學校急救湘雅二醫(yī)院何慶南課件詳解

學校急救湘雅二醫(yī)院何慶南課件詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點（優(yōu)選）學校急救湘雅二醫(yī)院何慶南課件目前二頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點第一節(jié)概述

意外傷害是指突然發(fā)生的某種事件，包括物理、化學和生物因素，對人體造成的損傷，如交通意外、窒息、溺水、電擊傷、中暑、中毒、運動傷害等。學校急救用于處理發(fā)生的各種意外傷害。學校教育有助于預防和控制意外的發(fā)生目前三頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點概述----流行狀況疾病譜發(fā)生了改變，急、慢性傳染病和營養(yǎng)障礙性疾病已年減少，意外傷害已經(jīng)成為威脅兒童健康及生命的主要問題，是第一位死因（溺水、車禍等）。兒童青少年獨立意識強，沖勁足，安危感差。意外傷害發(fā)生的場所高低依次為家庭、學校、上學途中、公共場所、運動場、幼兒園、游樂場、其他場所目前四頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點概述----預防普及對意外傷害的預防意識加強行為規(guī)范和安全教育（如交通規(guī)則、急救電話110、119、120、999等）進行預防意外傷害的技術培訓普及急救知識（醫(yī)務人員和非醫(yī)務人員）目前五頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點概述----學?，F(xiàn)場急救的意義意外傷害常危及生命現(xiàn)場急救能使傷、病員達到及時和初步處理，減輕傷、病程度。變“先送后救”為“先救后送”目前六頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點第二節(jié)急救的基本方法

心肺復蘇

止血創(chuàng)面處理和包扎傷病員搬運洗胃和催吐目前七頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點現(xiàn)場心肺復蘇ABC

心跳、呼吸驟停的判斷：意識突然喪失，昏倒于各種場合面色蒼白或紫紺瞳孔散大頸動脈搏動消失，心音消失部分病人有短暫而緩慢嘆氣樣或抽泣樣呼吸或有短暫抽搐目前八頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點現(xiàn)場心肺復蘇ABC

心跳、呼吸驟停的判斷：

一看：看形態(tài)、面色、瞳孔

二摸：摸股動脈、頸動脈搏動

三聽：聽心音目前九頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點現(xiàn)場心肺復蘇ABC

心肺復蘇術ABC氣道通暢Airway人工呼吸Breathing人工循環(huán)Circulation目前十頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點現(xiàn)場心肺復蘇ABC

氣道通暢Airway如必須，將病人搬至空氣新鮮的場所解開衣領及過緊的內(nèi)衣、乳罩、腰帶清除口、鼻分泌物、假牙及異物取去枕平臥體位，將病人安置在平硬的地面，或背后墊一木板，仰額舉頜，保持呼吸道通暢。目前十一頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點現(xiàn)場心肺復蘇ABC

氣道通暢Airway①正常仰臥；②頭后仰，抬起下頜，使呼吸道通暢目前十二頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點現(xiàn)場心肺復蘇ABC

人工呼吸Breathing（口對口/鼻呼吸）使病人口張開用一手拇指和食指捏閉鼻孔將病人的口完全包住，深而快吹氣（1.5~2sec/次）兩口，使塌陷的肺擴張（胸廓上抬）人工呼吸12~20次/min，每次吹氣完畢，抬起頭部，放松捏鼻的手指目前十三頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點現(xiàn)場心肺復蘇ABC

人工呼吸Breathing（口對口呼吸）可在病人口上墊一層紗布有效的人工呼吸吹氣時使病人胸廓上抬，松開鼻子時胸廓下陷應注意吹氣力度，尤其兒童同時作胸外按壓（吹氣時應暫停）隨時觀察病人呼吸恢復情況目前十四頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點現(xiàn)場心肺復蘇ABC

人工循環(huán)Circulation（胸外按壓）病人體位同前，搶救者站病人左側按壓部位為胸骨中、下1/3交界處的正中線或劍突上2.5~5cm（相當兩乳連線正中），將手掌根部壓住，另一手重疊于上，雙臂繃直，雙肩重點垂直于按壓部位，平穩(wěn)、規(guī)律的按壓，要有沖擊性。每次按壓后應放松，但不能離開胸骨。按壓80~100次/min（根據(jù)年齡不同）目前十五頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點現(xiàn)場心肺復蘇ABC

人工循環(huán)Circulation（胸外按壓）同時進行人工呼吸，單人搶救，胸外每按壓15次，吹氣2次（15:2）；雙人搶救，每按壓5次，吹氣1次（5:1），注意協(xié)調(diào)。按壓深度，成人4~5cm，幼兒和學齡前兒童3cm。隨時觀察病人情況變化。目前十六頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點現(xiàn)場心肺復蘇ABC

人工循環(huán)Circulation（胸外按壓）胸外按壓與口對口呼吸目前十七頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點現(xiàn)場心肺復蘇ABC

心肺復蘇有效的觀察指標頸動脈或股動脈搏動口唇、甲床轉(zhuǎn)紅擴大的瞳孔縮小，光放射恢復恢復自主呼吸目前十八頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點第二節(jié)急救的基本方法

心肺復蘇

止血

創(chuàng)面處理和包扎傷病員搬運洗胃和催吐目前十九頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點止血按出血部位不同分為皮下出血、外出血和內(nèi)出血（或毛細血管、靜脈、動脈出血）出血量大（20%~30%血量）時可使血壓下降，危及生命。止血主要是采用壓迫止血的方法（救護人員必須熟悉各部位血管出血的壓迫點），有包扎止血、指壓止血、止血帶止血、填塞止血等，應注意壓迫時間不宜過長（注明時間）。目前二十頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點止血---------包扎止血包扎止血用于損傷面較小，出血不多的創(chuàng)面，清洗創(chuàng)面后，用繃帶包扎止血。目前二十一頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點止血---------指壓止血A顳淺動脈壓迫止血點B面動脈壓迫止血點C鎖骨下動脈壓迫止血點ABC目前二十二頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點止血---------指壓止血A肱動脈壓迫止血點B尺動脈壓迫止血點C橈動脈壓迫止血點D股動脈壓迫止血點E足背動脈壓迫止血點ABCDE目前二十三頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點止血---------止血帶止血用于四肢大動脈出血，或出血部位廣泛時。在出血部位的近心臟端用止血帶止血先抬高肢體使血液盡量回流止血帶不要直接扎在皮膚上松緊適宜結扎時間不應過長，每30min放松一次止血帶應注明結扎時間盡快轉(zhuǎn)往醫(yī)院目前二十四頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點第二節(jié)急救的基本方法心肺復蘇止血

創(chuàng)面處理和包扎傷病員搬運洗胃和催吐目前二十五頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點創(chuàng)面處理和包扎創(chuàng)面的處理應及時、合理，避免創(chuàng)面感染，利于創(chuàng)面功能恢復。三個環(huán)節(jié)：徹底清洗（0.9%生理鹽水）、迅速止血、妥善包扎目前二十六頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點創(chuàng)面處理和包扎

創(chuàng)面包扎的好處：止血、保護創(chuàng)面、防止感染、固定敷料、減輕痛苦的作用。

包扎材料：除繃帶外，還有三角巾、多頭帶、毛巾、衣服、領帶、手絹等。包扎時應保持肢體趨于功能位置（肘部要彎著包扎，腿要伸直包扎）。目前二十七頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點創(chuàng)面處理和包扎

繃帶的使用方法環(huán)形包扎法（A/B）：用于肢體粗細比較一致的部位螺旋包扎法（C）：用于四肢、胸、背、腰等粗細比較一致的部位ABC目前二十八頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點創(chuàng)面處理和包扎

繃帶的使用方法螺旋反折包扎法（A）：用于前臂、小腿等肢體粗細不一致的部位，從細端開始包扎?！?”字形包扎法（B）：用于關節(jié)彎曲處AB目前二十九頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點創(chuàng)面處理和包扎

三角巾的使用方法頭部包扎法頭部風帽式包扎法目前三十頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點創(chuàng)面處理和包扎

三角巾的使用方法前胸或背部包扎法目前三十一頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點創(chuàng)面處理和包扎

三角巾的使用方法單肩包扎法目前三十二頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點創(chuàng)面處理和包扎

三角巾的使用方法上肢包扎法手、足包扎法目前三十三頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點第二節(jié)急救的基本方法心肺復蘇止血

創(chuàng)面處理和包扎

傷病員搬運洗胃和催吐目前三十四頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點傷病員的搬運及時正確的搬運經(jīng)過初步現(xiàn)場急救處理后的傷病員，利于及早獲得全面檢查和治療，減少痛苦，提高治愈率。不恰當搬運則會加重傷情、增加痛苦，貽誤治療目前三十五頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點傷病員的搬運擔架搬運徒手搬運：扶、抱、背、椅托式脊柱損傷病人不宜用徒手搬運，應讓傷者躺臥在硬板上搬運。胸腹部創(chuàng)傷不宜用背負式。目前三十六頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點傷病員的搬運扶持法抱持法背負法椅托法脊柱損傷者的搬運目前三十七頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點第二節(jié)急救的基本方法心肺復蘇止血

創(chuàng)面處理和包扎傷病員搬運

洗胃和催吐目前三十八頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點洗胃和催吐

洗胃是將胃內(nèi)容物從胃內(nèi)清洗出來。

催吐是刺激嘔吐促胃內(nèi)容物排出。

服毒6h內(nèi)為洗胃和催吐的最佳時機，超過6h也有洗胃和催吐的必要。目前三十九頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點洗胃和催吐

洗胃程序

禁忌癥為服用強腐蝕性毒物、汽油、煤油，上消化道出血、食道靜脈曲張、嚴重心臟病患者。

插胃管：胃管前頭涂石蠟油，經(jīng)口/鼻插管，進入45~50cm后，通過抽出胃液、或注入空氣在胃區(qū)聽到咕嚕聲確定插管位置正確，固定胃管。

洗胃：先抽盡胃內(nèi)容物（作毒物分析），注液300~500ml/次，干凈后可注入解毒劑、活性碳等。目前四十頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點洗胃和催吐

洗胃程序

洗胃溶液：腐蝕性毒物用牛奶、蛋清、米湯、植物油等胃黏膜保護劑；汽油、煤油等脂溶性有機溶劑先用液體石蠟油150~200ml使之溶解，再洗胃；生物堿、磺胺類、巴比妥類、水楊酸類、苯酚、砷等毒物可用30~50g活性碳來吸附；1:5000高錳酸鉀溶液作為氧化劑可使生物堿、蕈類氧化解毒。目前四十一頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點洗胃和催吐

催吐藥物催吐機械催吐喝水后刺激咽部嘔吐神志不清和低齡兒不宜催吐目前四十二頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點第三節(jié)常見學校意外傷害

淹溺電擊傷軟組織損傷

骨折及其固定燒傷和凍傷顱腦損傷眼外傷耳、鼻、呼吸道異物動物、昆蟲傷害急性中毒體育活動常見損傷常見運動性疾病目前四十三頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點淹溺

淹溺是人淹沒于水中，水與雜物充滿呼吸道和肺泡引起缺氧和窒息。造成呼吸和心跳停止而死亡者稱為溺死。目前四十四頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點淹溺----發(fā)病機理人淹沒于水中以后，本能地出現(xiàn)反應性屏氣而缺氧，因不能堅持屏氣，被迫深吸氣使大量水進入呼吸道和肺泡，阻滯了氣體交換。引起全身缺氧和二氧化碳潴留。呼吸道內(nèi)的水迅速經(jīng)肺泡吸收到血液內(nèi)，引起血液滲透壓改變、電解質(zhì)紊亂和組織損害。淹溺還可引起反射性喉、氣管、支氣管痙攣，水腫；污泥雜草堵塞呼吸道可發(fā)生窒息。跌入糞池、污水池可刺激皮膚粘膜并引起全身性中毒。吸入污水可引起肺部感染，缺氧引起腦水腫。目前四十五頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點淹溺----臨床表現(xiàn)患者常出現(xiàn)昏迷、皮膚粘膜蒼白、紫紺、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止?？?、鼻充滿泡沫或污泥，腹部隆起和胃擴張。在復蘇過程中可出現(xiàn)心律失常，甚至室顫、心衰和肺水腫。24~48小時后出現(xiàn)腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征、溶血性貧血、急性腎功能衰竭或播散性血管內(nèi)凝血的癥狀。繼發(fā)肺部感染多見。目前四十六頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點淹溺----急救立即清除口、鼻中污物，保持呼吸道通暢。

控水：將溺水人的腹部放在搶救者彎曲的膝蓋上，作頭低腳高狀，使呼吸道和胃內(nèi)水倒出?？厮畷r間不宜太長。心肺復蘇，口對口呼吸和胸外心臟按壓。同時轉(zhuǎn)送醫(yī)院。目前四十七頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點第三節(jié)常見學校意外傷害淹溺

電擊傷軟組織損傷

骨折及其固定燒傷和凍傷顱腦損傷眼外傷耳、鼻、呼吸道異物動物、昆蟲傷害急性中毒體育活動常見損傷常見運動性疾病目前四十八頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點電擊傷電擊傷是由于一定量電流或電能量（靜電）通過人體引起組織損傷和功能障礙，甚至死亡。雷擊亦屬于電擊傷范疇。電擊傷程度與電流大小、通電時間長短、電流頻率和電流通過人體途徑有關。目前四十九頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點電擊傷----發(fā)病機制電流可以引起肌肉收縮，組織在通電后產(chǎn)熱，溫度上升，局部組織灼傷和碳化，若電流途經(jīng)重要臟器時，就會產(chǎn)生致命傷，通電時間長造成致命電損傷外，還會造成火災。而閃電為靜電放電，電能量極大，可以擊斃生物和破壞建筑物。目前五十頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點電擊傷----臨床表現(xiàn)輕者當即頭暈、心悸、四肢無力、驚慌呆滯、面色蒼白、肌肉收縮。重者昏迷、持續(xù)抽搐、室顫、心跳和呼吸停止。電擊部位軟組織大塊被電熱灼傷，其遠端組織常出現(xiàn)缺血和壞死。閃電損傷的特點是立即心跳呼吸停止，急性心肌損害，皮膚和血管收縮呈網(wǎng)狀圖案。目前五十一頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點電擊傷----急救迅速切斷電源心肺復蘇*局部電灼傷處理。目前五十二頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點電擊傷----預防了解用電安全常識，注意用電安全，不要玩弄電器。不要用濕手觸摸電器用品。目前五十三頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點第三節(jié)常見學校意外傷害淹溺電擊傷

軟組織損傷

骨折及其固定燒傷和凍傷顱腦損傷眼外傷耳、鼻、呼吸道異物動物、昆蟲傷害急性中毒體育活動常見損傷常見運動性疾病目前五十四頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點軟組織損傷軟組織損傷十分常見軟組織損傷包括擦傷、撕裂傷、刺傷、切割傷、挫傷等目前五十五頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點軟組織損傷----擦傷擦傷最常見，是由于皮膚受強力摩擦所致，皮膚組織被擦破出血，或有組織液滲出。小面積擦傷：外涂2%紅汞或1%~2%龍膽紫大面積擦傷：NS沖洗創(chuàng)面，凡士林紗布覆蓋，繃帶包扎目前五十六頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點軟組織損傷--撕裂傷/刺傷/切割傷撕裂傷是由于鈍力打擊所致刺傷是因尖細物件插入軟組織所致切割傷為銳利器具切割開所致新鮮創(chuàng)面（受傷6~12h內(nèi)）：NS和肥皂水洗刷，剪除傷口邊緣糜爛或壞死組織，去除異物，止血、縫合傷口污染傷口：洗刷傷口同上，暫用凡士林紗布充填，觀察3天后無感染，再縫合傷口注射破傷風抗毒素損傷神經(jīng)、肌腱、大血管者，送院治療目前五十七頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點軟組織損傷----挫傷挫傷為鈍力直接作用于身體某部位引起的閉合性損傷表現(xiàn)為疼痛、腫脹等處理：肌肉、韌帶或關節(jié)挫傷時，應局部制動，24h內(nèi)冷敷和加壓包扎，抬高患部，止痛，48h后理療和按摩；腫脹基本消除后，拆除固定，活動肢體等睪丸挫傷時用三角帶將睪丸托起，臥床，局部冷敷目前五十八頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點第三節(jié)常見學校意外傷害淹溺電擊傷軟組織損傷

骨折及其固定燒傷和凍傷顱腦損傷眼外傷耳、鼻、呼吸道異物動物、昆蟲傷害急性中毒體育活動常見損傷常見運動性疾病目前五十九頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點骨折及其固定骨折常見于四肢部位根據(jù)骨斷裂的性質(zhì)：骨折分為完全性骨折、不完全性骨折和粉碎性骨折根據(jù)骨折斷端是否與外界相通：分為閉合性骨折和開放性骨折目前六十頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點骨折及其固定臨床表現(xiàn)疼痛與壓痛局部腫脹與淤斑功能障礙畸形反?；顒庸遣烈裟壳傲豁揬總數(shù)一百四十頁\編于九點骨折及其固定骨折發(fā)生后，應當迅速使用夾板固定患處。如果不固定，讓骨折部位亂動，有可能操作神經(jīng)血管，造成麻痹。但是，骨折時，由于局部有內(nèi)出血而不斷腫脹，所以不應固定過緊，不然會壓迫血管引起淤血。固定方法可以用木板附在患肢一側，在木板和肢體之間墊上棉花或毛巾等松軟物品，再用帶子綁好。松緊要適度。木板要長出骨折部位上下兩個關節(jié)，做超過關節(jié)固定，這樣才能徹底固定患肢。如果家中沒有木板可用樹枝、搟面杖、雨傘、報紙卷等物品代替。目前六十二頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點骨折及其固定若無固定物，則可將受傷的上肢綁在胸部，將受傷的下肢同健肢一并綁起來，避免骨折部位移動，以減少疼痛，防止傷勢惡化。開放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干凈布片或紗布覆蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治。切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。若在包扎傷口時骨折端已自行滑回創(chuàng)口內(nèi)，則到醫(yī)院后，須向負責醫(yī)生說明，提請注意。目前六十三頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點骨折及其固定疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋（或其他代替物）放置頭部兩側以使頸部固定不動。腰椎骨折應將傷員平臥在硬木板（或門板）上，并將腰椎軀干及兩下肢一同進行固定預防癱瘓。搬運時應數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。平地搬運時傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時頭部在上，搬運中應嚴密觀察傷員，防止傷情突變。目前六十四頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點骨折及其固定皮膚有破口的開放性骨折，由于出血嚴重，可用干凈消毒紗布壓迫，在紗布外面再用夾板。壓迫止不住血時，可用止血帶，并在止血帶上標明止血的時間。注意事項：大腿骨折時，內(nèi)出血可達1000毫升（人體總血量約4L）。包扎固定過緊也能引起神經(jīng)麻痹，鑄成不可挽回的后果。當用夾板、繃帶固定后，每隔30分鐘用手指插進去查看一下，以確認是否松緊適當。目前六十五頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點骨折及其固定常見的固定方法A鎖骨骨折的8字包扎法或雙環(huán)包扎法固定；B肱骨骨折固定AB目前六十六頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點骨折及其固定DEF常見的固定方法D前臂骨折固定；E股骨骨折固定；F足部骨折固定目前六十七頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點骨折及其固定GH常見的固定方法G頸椎骨折固定H胸椎骨折固定目前六十八頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點骨折及其固定骨折傷后訓練1周內(nèi)，局部肌肉主動收縮訓練2~3周，傷肢上、下關節(jié)自動伸曲運動訓練4~6周，骨折基本愈合，可去除固定，逐步負重運動骨折愈合的標志是局部無壓痛和振痛，進行功能訓練無異常情況，X線示骨折線消除目前六十九頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點第三節(jié)常見學校意外傷害淹溺電擊傷軟組織損傷

骨折及其固定

燒傷和凍傷顱腦損傷眼外傷耳、鼻、呼吸道異物動物、昆蟲傷害急性中毒體育活動常見損傷常見運動性疾病目前七十頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點燒傷和凍傷----燒傷燒傷分為熱燒傷和化學性燒傷。熱燒傷主要是接觸高溫的液體（開水、熱粥、熱湯）、高溫氣體等造成的?；瘜W性燒傷是強酸、強堿接觸機體釋放熱能而造成的損傷。目前七十一頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點燒傷和凍傷----燒傷燒傷的分度Ⅰ度：僅傷及皮膚表層，局部紅腫熱痛Ⅱ度：傷及皮膚真皮層，局部紅腫，有水泡、疼痛劇烈Ⅲ度：傷及皮下組織、肌肉、骨，皮膚呈灰白色，無水泡燒傷面積的估算1%：1個手掌大小100%：100個手掌大小目前七十二頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點燒傷和凍傷----燙傷小兒燙傷在急診中占較大的比例。燙傷的發(fā)生，輕者燙傷部位留下了疤痕，重者危及生命。小兒肌體器官的發(fā)育尚不完全，即便受到輕微損害，也會引起痛苦。如果燙傷占會身表面5%以上，就可以使身體發(fā)生重大損害。燙傷后局部血管擴張，血漿從傷處血管中滲透出來，使液損失血漿而濃縮；血液循環(huán)受到影響，組織缺氧，后果嚴重。目前七十三頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點燒傷和凍傷----燙傷燙傷后應立即把燙傷部位浸入潔凈的冷水中。燙傷后愈早用冷水浸泡，效果愈佳；水溫越低效果越好，但不能低于-6℃。用冷水浸泡時間一般應持續(xù)半個小時以上。這樣經(jīng)及時散熱可減輕疼痛或燙傷程度。燙傷不嚴重（指燙傷表皮發(fā)紅并未起泡的1度燙傷），一般可在家中先做處理。用冷開水（或淡鹽水）沖洗清潔創(chuàng)面。對發(fā)生在四肢和軀干上的創(chuàng)面，可涂上燙傷藥膏，外用紗布包敷即可。目前七十四頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點燒傷和凍傷----燙傷注意事項：如患兒發(fā)燒，局部疼痛加劇、流膿、說明創(chuàng)面已感染發(fā)炎，應請醫(yī)生處理。對于嚴重的各種燙傷，特別是頭面、頸部，或燒傷面積成人超過20%，（兒童10%）Ⅲ度燒傷面積成人超過10%（兒童5%），因隨時會引起休克，應盡快送醫(yī)院救治。頭、面、頸部的輕度燙傷，經(jīng)過清潔創(chuàng)面涂藥后，不必包扎，以使創(chuàng)面裸露，與空氣接觸，可使創(chuàng)面保持干燥，并能加快創(chuàng)面復原。目前七十五頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點燒傷和凍傷----燒傷化學性燒傷嚴重程度與化學物質(zhì)性質(zhì)、濃度高低、接觸量多少、接觸時間長短相關。酸燒傷以硫酸/鹽酸/硝酸最多見。堿燒傷以石灰/氨水/氫氧化鈉/氫氧化鉀等多見。除皮膚燒傷疼痛外，呼吸道吸入其揮發(fā)氣（如硫酸霧）可引起上呼吸道的劇烈刺激，重者可發(fā)生化學性支氣管炎、肺炎和肺水腫等?；瘜W性燒傷目前七十六頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點燒傷和凍傷----燒傷脫離現(xiàn)場，脫去污染衣物。用大量流動清水沖洗創(chuàng)面皮膚30分鐘以上?？诜娝崴聼齻灰丝诜妓釟溻c，以免產(chǎn)生二氧化碳而增加胃穿孔危險。口服強堿者可口服食醋、清水以中和或稀釋之。送醫(yī)院進一步治療?；瘜W性燒傷的處理目前七十七頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點燒傷和凍傷----凍傷外界環(huán)境寒冷所引起的人體局部組織損傷稱為凍傷。當皮膚接觸到非常冷的空氣或物品，引起血管痙攣、淤血、腫脹，這便是凍傷。凍傷嚴重的可能起水泡，甚至潰爛。另外，手摸到冰箱的冷凍室也能引起凍傷。凍傷多發(fā)于鼻、耳、面部、手和足。目前七十八頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點凍傷分度

1度：皮膚表層紅腫、充血，有短期的灼熱、刺痛

2度：皮膚全層紅腫，有水皰，局部疼痛、麻木

3度：皮膚全層及皮下組織凍傷，皮膚呈紫色，有出血性水皰，開始感覺喪失，以后燒灼感、搏動性疼痛。

4度：皮膚、皮下組織、肌肉和骨均凍結，皮色紫紺，2~3周后干性壞死，有劇烈疼痛。燒傷和凍傷----凍傷目前七十九頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點凍傷的處理局部凍傷急救要領是慢慢地用與體溫類似或稍高溫度溫水（40~42℃）浸泡使之升溫。如果僅僅是手凍傷，可以把手放在自己的腋下升溫。然后用干凈紗布包裹患部，并去醫(yī)院治療。全身凍傷，體溫降到20℃以下就很危險。此時一定不要睡覺，強打精神并振作活動很重要。當全身凍傷者出現(xiàn)脈搏、呼吸變慢的話，就要保證呼吸道暢通，并進行人工呼吸和心臟按摩。要漸漸使身體恢復溫度，然后速去醫(yī)院。燒傷和凍傷----凍傷目前八十頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點第三節(jié)常見學校意外傷害淹溺電擊傷軟組織損傷

骨折及其固定燒傷和凍傷

顱腦損傷眼外傷耳、鼻、呼吸道異物動物、昆蟲傷害急性中毒體育活動常見損傷常見運動性疾病目前八十一頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點顱腦外傷頭皮損傷顱骨骨折顱蓋骨骨折顱底骨骨折腦損傷腦震蕩腦挫傷顱內(nèi)出血目前八十二頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點顱腦外傷發(fā)現(xiàn)受傷者，應盡快檢查頭部有無外傷，是否有意識障礙，并迅速作出初步評估。顱腦外傷最重要的是不要隨便移動患者，并按以下程序迅速搶救：讓負傷者側臥，頭向后仰，保證呼吸道暢通；若呼吸停止則進行人工呼吸，若脈搏消失則進行心臟按摩；若頭皮出血時，用紗布等干凈直接壓迫止血。如果頭受傷后，有血液和腦脊液從鼻、耳流出，就一定要負傷者平臥，患側向下。即左耳、鼻流出腦脊液時左側向下，右側流時右側向下。如果喉和鼻大量出血，則容易引起呼吸困難，應讓受傷者取側臥體位，以使其呼吸方便。目前八十三頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點顱腦外傷注意事項腦外傷病人一旦出現(xiàn)頻繁嘔吐、頭痛劇烈和神志不清等癥狀，那就決不可大意，應速送醫(yī)院診治。受傷后如有腦脊液流出時，最好不要用紗布、脫脂棉等塞在鼻腔或外耳道內(nèi)，因為這樣地引起感染。目前八十四頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點第三節(jié)常見學校意外傷害淹溺電擊傷軟組織損傷

骨折及其固定燒傷和凍傷顱腦損傷

眼外傷耳、鼻、呼吸道異物動物、昆蟲傷害急性中毒體育活動常見損傷常見運動性疾病目前八十五頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點眼外傷眼外傷機械性眼外傷非機械性眼外傷機械性眼外傷眼異物眼球挫傷眼球穿透傷結膜異物角膜異物非機械性眼外傷化學性眼外傷輻射性眼外傷目前八十六頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點眼外傷----眼異物眼異物是指眼球表面粘有異物。根據(jù)異物所在的部位分為結膜異物和角膜異物。常見的異物為塵土、谷粒、小飛蟲等。眼異物有異物感，疼痛、流淚，結膜充血、瞼痙攣等表現(xiàn)。目前八十七頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點眼外傷----眼異物眼異物不可揉，以防異物滾動損傷眼球。結膜異物時將眼皮前拉，讓眼淚將異物沖走，或用冷開水/生理鹽水/3％硼酸水沖走異物，或用消毒棉簽蘸生理鹽水輕輕粘去。角膜異物先滴表面麻醉劑（0.5%的卡因或2%利多卡因），后用消毒棉簽蘸生理鹽水輕輕粘去。然后滴用抗生素眼藥水，必要時送醫(yī)院診治。目前八十八頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點眼外傷----眼球挫傷拳擊、球類等外力撞擊眼球及眼附屬器所造成的損傷。輕者眼瞼水腫，球結膜下出血，重者眼瞼氣腫、眼眶骨折、虹膜斷裂、前房出血、瞳孔變形、晶體脫位，玻璃體積血，眼底脈絡膜撕裂，視網(wǎng)膜水腫，視神經(jīng)挫傷，視物模糊或失明，甚至眼球破裂。目前八十九頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點眼外傷----眼球挫傷輕者初期局部冷敷，兩天后改熱敷。部分病人眼球挫傷短期內(nèi)視力影響和癥狀輕微，但一定時間后，可出現(xiàn)青光眼癥狀，應定期到醫(yī)院檢查。重者急送醫(yī)院診治。目前九十頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點眼外傷----眼球穿透傷尖銳物體刺入眼內(nèi)或小碎塊高速彈入眼內(nèi)發(fā)生眼球穿通傷（剪刀、竹針、玻璃、放鞭炮等）。傷員自覺視力減退或失明、疼痛、畏光、流淚?，F(xiàn)場處理：眼部用消毒紗布，或用干凈手帕敷蓋，不要加壓，面部可用冰袋或冷毛巾冷敷以助止血，即送醫(yī)院急救，途中要避免顛簸以防加重傷勢。非專業(yè)人士禁忌沖洗，以免擴大污染。目前九十一頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點眼外傷----化學性眼外傷鹽酸、氫氧化物、氨水、石灰水等酸堿物濺入眼內(nèi)引起眼灼傷。傷員感疼痛、畏光、流淚、不能睜眼、視力減退。重者眼瞼糜爛腫脹、結膜蒼白乃至壞死，角膜呈灰白色混濁，瞳孔縮小。立即用大量清水徹底沖洗，沖洗時將眼瞼分開，翻轉(zhuǎn)上瞼，上下穹窿球結膜充分暴露，邊沖洗邊令傷者眼球向各方轉(zhuǎn)動。也可將傷員頭部泡入盆中，反復睜眼、閉眼，將異物洗凈，然后即送醫(yī)院處理，千萬不可不作處理直接送醫(yī)院。目前九十二頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點第三節(jié)常見學校意外傷害淹溺電擊傷軟組織損傷

骨折及其固定燒傷和凍傷顱腦損傷眼外傷

耳、鼻、呼吸道異物動物、昆蟲傷害急性中毒體育活動常見損傷常見運動性疾病目前九十三頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點耳、鼻、呼吸道異物外耳道異物有耳鳴、耳痛、聽力障礙，或外耳道炎癥。將頭歪向異物側使異物滾出。昆蟲進入外耳道，先滴入食用油或酒精，將其淹死，然后用鑷子取出；或夜間用燈光誘出。送醫(yī)院處理。目前九十四頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點耳、鼻、呼吸道異物鼻腔異物有鼻腔異物感。尖銳、粗糙異物，可損傷鼻腔，發(fā)生潰瘍、出血、流膿和鼻塞。有些數(shù)周或數(shù)月不出現(xiàn)癥狀，豆類因膨脹，可引起鼻塞、噴嚏，腐爛時有膿性分泌物及異臭味。取出異物：壓住健側鼻孔，用力擤鼻涕；或用槍狀鑷取出；異物進入鼻腔深處、尖銳異物、異物過大，應送醫(yī)院處理。目前九十五頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點耳、鼻、呼吸道異物咽部異物常見魚刺、骨片、果核、小針和假牙或牙托。有咽部異物感、咽痛（吞咽時加重）?？谘什慨愇?，如魚刺、骨刺、縫針等很容易刺在口咽部扁桃體或其他附近組織上。處理時，令病人張口，平靜呼吸，用壓舌板或兩根筷子壓下舌頭，使咽峽部露出十分清楚，用鑷子鉗出。送醫(yī)院處理。目前九十六頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點耳、鼻、呼吸道異物呼吸道異物進食、玩耍瓜子、豆類、花生、扣子等物時，因突然驚嚇、跌倒、哭笑等將異物吸入氣管；或因口中含物，如鐵釘?shù)炔簧魑耄蛞蚧杳詴r將嘔吐物、假牙吸入氣管。臨床表現(xiàn)：突發(fā)嗆咳、青紫、呼吸困難，甚而失去知覺、昏倒，危及生命。異物殘留肺內(nèi)可繼發(fā)發(fā)熱、喘鳴和反復肺炎。

最關鍵的措施是在現(xiàn)場即刻將異物排出。目前九十七頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點耳、鼻、呼吸道異物呼吸道異物----------現(xiàn)場急救海利希手法

站位急救法：救護者站在患者身后，用雙臂圍繞患者腰部，一手握拳，拳頭的拇指側頂在患者的上腹部（臍稍上方）；另一手握住握拳的手，向上、向后猛烈擠壓患者的上腹部。擠壓動作要快速，壓后隨即放松。臥位急救法：患者仰臥，救護者兩腿分開跪在患者大腿外側的地面上，雙手掌疊放在患者臍稍上方，向下、向前快速擠壓，壓后隨即放松。目前九十八頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點耳、鼻、呼吸道異物呼吸道異物----------現(xiàn)場急救海利希手法兒童急救法：讓患兒俯臥在兩腿間，頭低腳高，然后用手掌適當用力在患兒的兩肩胛骨間拍擊4次。拍背不見效，可讓患兒背貼于救護者的腿上，然后，救護者用兩手食指和中指用力向后、向上擠壓患兒中上腹部，壓后即放松，可重復幾次，必要時急送醫(yī)院。目前九十九頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點第三節(jié)常見學校意外傷害淹溺電擊傷軟組織損傷

骨折及其固定燒傷和凍傷顱腦損傷眼外傷耳、鼻、呼吸道異物

動物、昆蟲傷害急性中毒體育活動常見損傷常見運動性疾病目前一百頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點動物、昆蟲傷害----犬咬傷犬咬傷，不管是狂犬，還是正常犬，都應以迅速，就地用大量清水沖洗傷口。若無水，可先用人尿沖洗，然后再找水。犬咬傷的傷口往往外口小里面深，沖洗時盡可能把傷口擴大，用1∶5000高錳酸鉀溶液或雙氧水沖洗干凈。記住：不要包扎傷口！目前一百零一頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點動物、昆蟲傷害----犬咬傷狂犬病潛伏期短則十余日，長則半年或數(shù)年。表現(xiàn)為煩躁不安、恐水、抽搐、牙關禁閉、角弓反張，最后呼吸麻痹而死亡。注射狂犬疫苗：第1、3、7、14、30日各注射1針。共5針。目前一百零二頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點動物、昆蟲傷害----毒蛇咬傷毒蛇口內(nèi)有毒腺，由排毒管與牙相連，注入人體組織。引起心血管和神經(jīng)系統(tǒng)的變化，蛇毒還具有凝血酶樣作用，加速血液凝固，可引起播散性血管內(nèi)凝血。蛇毒分神經(jīng)毒、循環(huán)毒和混合毒三類。目前一百零三頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點動物、昆蟲傷害----毒蛇咬傷臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)：兩個毒牙的牙痕（無毒蛇齒痕是半圓形一行整齊的均勻細齒痕）。神經(jīng)毒表現(xiàn)：局部麻木、四肢無力、視力模糊、眼瞼下垂、言語不清、流涎、吞咽困難、呼吸淺而慢、窒息感，繼而呼吸麻痹、抽搐、昏迷、瞳孔擴大。循環(huán)毒表現(xiàn)：傷口及周圍發(fā)黑壞死、迅速腫脹向周圍蔓延，傷口處不斷流出血水，廣泛皮膚淤斑，凝血障礙。目前一百零四頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點動物、昆蟲傷害----毒蛇咬傷

處理被毒蛇咬傷的肢體應盡量減少活動，在傷口上方的近端肢體用止血帶結扎，以延遲蛇毒擴散。用1∶5000高錳酸鉀溶液或雙氧水、凈水或鹽水清洗傷口，用負壓吸出毒液，并將肢體放在低處，使傷口滲液易引流出。使用抗蛇毒藥物。轉(zhuǎn)院進一步治療。目前一百零五頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點動物、昆蟲傷害----蜂蜇傷夏秋季節(jié)外出野游，被蜂蜇傷，應引起重視。皮膚癥狀：大片狀浮腫性紅斑，中央可見淤點、丘疹、或水皰，局部灼熱、刺痛及搔癢感。若蜂毒進入血管，可引起呼吸困難、哮喘及過敏性休克，以到死亡。目前一百零六頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點動物、昆蟲傷害----蜂蜇傷須將皮膚內(nèi)的毒針剔出，然后用力掐住被蜇傷的部分，用嘴反復吸吮出毒素。黃蜂（馬蜂）毒液呈堿性，應在傷口涂酸性液體，如食醋或檸檬等，蜜蜂毒液呈酸性，應涂堿性液體，如氨水、小蘇打水、肥皂水或石灰水。有過敏癥狀用則抗過敏藥物，如撲爾敏。轉(zhuǎn)送醫(yī)院進一步治療。目前一百零七頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點動物、昆蟲傷害蜈蚣咬傷：傷口是一對小孔，傷口局部紅腫。蜈蚣的毒液呈酸性，可立即用5-10%小蘇打水、肥皂水或石灰水沖洗，然后涂上較濃的堿水或3%的氨水。

蝎子蜇傷：蜇傷如在四肢，可在傷部上方纏止血帶，拔出毒鉤，將明礬研碎用米醋調(diào)成糊狀涂在傷口上。必要時切開傷口，抽取毒汁。

螞蟥叮咬：被螞蟥咬住后不要使勁外拉，可用手掌或鞋底用力拍擊，劇烈震打后，螞蟥的吸盤和顎片會自然放開，螞蟥很怕鹽，在它身上撒一些食鹽或者滴幾滴鹽水，它就會立刻全身收縮而跌下來。

毛蟲蜇傷：被毛蟲蜇傷后可用橡皮膏粘出毒毛。目前一百零八頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點第三節(jié)常見學校意外傷害淹溺電擊傷軟組織損傷

骨折及其固定燒傷和凍傷顱腦損傷眼外傷耳、鼻、呼吸道異物動物、昆蟲傷害

急性中毒體育活動常見損傷常見運動性疾病目前一百零九頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點急性中毒大量毒物在短時間內(nèi)進入體內(nèi)（經(jīng)皮膚、黏膜、呼吸道、消化道），迅速引起一系列中毒癥狀。應及時作出判斷搶救應及時，處理正確（盡快明確毒物）。目前一百一十頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點急性中毒----一氧化碳中毒一氧化碳中毒俗稱煤氣中毒，CO吸入肺內(nèi)即與血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白，不能攜帶氧氣又不易離解，阻礙氧的釋放和傳遞，造成低氧血癥，使組織缺氧，影響組織器官的代謝與功能。尤其可引起腦水腫的發(fā)生。

癥狀輕重與吸入CO的多少和時間長短有關目前一百一十一頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點急性中毒----一氧化碳中毒臨床表現(xiàn)

輕度者感頭痛、頭暈、四肢無力、惡心、嘔吐、意識模糊、嗜睡。重度者有昏迷，對疼痛刺激可有反應，瞳孔對光反射和角膜反射可遲鈍，腱反射遲鈍。重度者深昏迷，各種反射消失，并有肌張力增高。常有腦水腫而驚厥、呼吸抑制。目前一百一十二頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點急性中毒----一氧化碳中毒

處理通風和吸氧呼吸、心跳停止者行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。目前一百一十三頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點急性中毒----有機磷中毒臨床表現(xiàn)消化道癥狀，瞳孔縮小，大汗、流涎、肌肉震顫、呼吸困難、神志障礙?，F(xiàn)場處理催吐/導瀉洗胃：5%碳酸氫鈉（敵百蟲除外）、清水或肥皂水阿托品等治療/送院治療目前一百一十四頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點急性中毒----亞硝酸鹽中毒臨床表現(xiàn)缺氧表現(xiàn)：呼吸困難、紫紺、頭暈等血壓下降，心率增快等消化道癥狀等現(xiàn)場處理催吐/導瀉洗胃：1∶5000高錳酸鉀、清水吸氧美藍治療（1~2mg/kg）/送院治療目前一百一十五頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點第三節(jié)常見學校意外傷害淹溺電擊傷軟組織損傷

骨折及其固定燒傷和凍傷顱腦損傷眼外傷耳、鼻、呼吸道異物動物、昆蟲傷害急性中毒

體育活動常見損傷常見運動性疾病目前一百一十六頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點體育活動常見損傷擦傷、刺傷、切割傷、挫傷、骨折肌肉撕裂傷關節(jié)韌帶扭傷滑囊炎關節(jié)脫位目前一百一十七頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點體育活動常見損傷原因準備活動不充分體育訓練不科學缺乏適當保護器材和運動場所不規(guī)范其他目前一百一十八頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點體育活動常見損傷---肌肉撕裂傷癥狀和體征局部腫脹、疼痛，壓痛、肌肉緊張，觸之發(fā)硬主動收縮、被動拉長時疼痛加重或抗阻收縮試驗陽性若肌肉斷裂，局部腫脹明顯，皮下淤血，在斷裂處可觸及凹陷或一端異常膨大目前一百一十九頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點體育活動常見損傷---肌肉撕裂傷處理同軟組織挫傷的處理肌肉斷裂者：加壓包扎后送院手術縫合目前一百二十頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點第三節(jié)常見學校意外傷害淹溺電擊傷軟組織損傷

骨折及其固定燒傷和凍傷顱腦損傷眼外傷耳、鼻、呼吸道異物動物、昆蟲傷害急性中毒體育活動常見損傷

常見運動性疾病目前一百二十一頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點體育活動常見損傷過度疲勞運動性腹痛肌肉痙攣運動性蛋白尿目前一百二十二頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點第四節(jié)學校常見危急重癥

中暑

昏厥休克

昏迷目前一百二十三頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點中暑中暑是由高溫環(huán)境（室溫＞35℃）引起的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和（或）水、電解質(zhì)丟失過量而發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和/或心血管系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。目前一百二十四頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點中暑----發(fā)病機制正常人通過下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的作用體溫恒定在37℃左右，產(chǎn)熱和散熱平衡。若產(chǎn)熱大于散熱或熱散失受阻，體內(nèi)過量熱積蓄，導致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、心輸出量減少、汗腺功能衰竭，使體內(nèi)熱積蓄更多，引起以高熱、無汗和意識障礙為特征的熱射病。出汗過多和心血管功能紊亂，引起低血容量和低鈉血癥，主要表現(xiàn)為虛脫者稱熱衰竭，如僅補充水分而補鈉不足，主要表現(xiàn)為肌肉痙攣者稱熱痙攣。目前一百二十五頁\總數(shù)一百四十頁\編于九點中暑----臨床表現(xiàn)

先兆中暑：乏力、頭昏、注意力不集中、胸悶、心悸、惡心、大汗，提問正?；虻蜔?。

輕度中暑：除上癥外，體溫所在38℃以上，面色潮紅或蒼白、惡心、嘔吐、大汗、表情淡漠