第1章-解表藥-第2節(jié)

第1章--解表藥-第2節(jié)第一頁，共71頁。發(fā)散風熱藥藥性特點：多辛偏寒涼，主入肺肝二經(jīng)，辛以發(fā)散，涼可祛熱，故以發(fā)散風熱為主要作用，發(fā)汗解表作用較發(fā)散風寒藥緩和。第二頁，共71頁。發(fā)散風熱藥適應證：主要適用于外感風熱以及溫病初起邪在衛(wèi)分者，（癥見發(fā)熱、微惡風寒、咽干口渴、頭痛、舌苔薄黃、脈浮數(shù)等）。部分藥兼有利咽喉、透疹、明目、止癢、止咳的作用，可治風熱所致目赤多淚、咽喉腫痛、麻疹不透、風疹瘙癢以及風熱咳嗽等證。第三頁，共71頁。薄荷

《新修本草》[來源]為唇形科(Labiatae)植物薄荷MenthahaplocalyxBriq.的干燥地上部分。第四頁，共71頁。性能【性能】辛，涼。歸肺、肝經(jīng)?！竟πА渴枭L熱清利頭目利咽，透疹疏肝解郁第五頁，共71頁?！具m應證】1.風熱表證，溫病初起。2.風熱上攻之頭痛目赤，咽喉腫痛。3.麻疹不透，風疹瘙癢。4.肝氣郁滯之證第六頁，共71頁?！九R床應用】1.風熱表證，溫病初起。發(fā)汗力較強，為疏散風熱常用之品，尤適于無汗者。常與金銀花、連翹配伍，如銀翹散。（辛涼解表藥中發(fā)汗力最強，但不及麻黃、桂枝）第七頁，共71頁。2.風熱上攻之頭痛目赤，咽喉腫痛。輕揚升浮，善于疏散上焦風熱，清頭目，利咽喉。頭痛目赤，與菊花相須，如薄荷湯；咽喉腫痛，與桔梗、牛蒡子、黃芩同用。第八頁，共71頁。3.麻疹初起，疹出不暢及風疹瘙癢。有疏散風熱，宣毒透疹之效。風熱束表，疹出不暢，與蟬蛻相須，如透疹湯；風疹瘙癢，配苦參等同用。常與柴胡相配起輔助作用，如逍遙散。第九頁，共71頁。【用法用量】煎服，3～6g；宜后下。薄荷葉長于發(fā)汗解表，薄荷梗偏于理氣?！臼褂米⒁狻勘酒贩枷阈辽ⅲl(fā)汗耗氣，故體虛多汗者不宜使用，陰虛血燥者慎用。第十頁，共71頁。牛蒡子

《名醫(yī)別錄》[來源]為菊科(Compositae)植物牛蒡ArctiumlappaL.的干燥成熟果實。第十一頁，共71頁。牛蒡子【性能】辛、苦，寒。歸肺、胃經(jīng)。【功效】疏散風熱，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消腫。第十二頁，共71頁?！具m應證】1.風熱表證，溫病初起。2.麻疹不透，風疹瘙癢。3.癰腫瘡毒，丹毒，痄腮，喉痹。

第十三頁，共71頁。【臨床應用】1.風熱表證，溫病初起。發(fā)汗力較薄荷為弱，常與金銀花、桔梗同用，如牛蒡湯。

2.麻疹不透，風疹瘙癢。既外散風熱，又內(nèi)解熱毒，為“透疹要藥”。常配薄荷、蟬蛻等，如加減葛根湯。第十四頁，共71頁。3.風熱或熱毒上攻之咽喉腫痛。長于解毒利咽，為利咽之專藥，無論風熱或火毒咽痛皆可用之。常配甘草輔之，并與薄荷、桔梗等同用。4.熱毒瘡瘍,丹毒,痄腮及喉痹。能解毒消腫，兼通利二便。尤適于熱毒瘡腫兼便秘者，常與連翹、板藍根等藥同用。第十五頁，共71頁。牛蒡子【用法用量】煎服，6～12g?；蛉胪枭?，入湯劑宜搗碎。炒用可使其苦寒及滑腸之性略減?！臼褂米⒁狻勘酒沸院?，滑腸通便，脾虛腹瀉者慎用。第十六頁，共71頁。蟬蛻

《名醫(yī)別錄》第十七頁，共71頁。蟬蛻[來源]為蟬科昆蟲黑蚱CryptotympanapustulataFabr.icius的若蟲羽化時脫落的皮殼。第十八頁，共71頁。性能【性能】甘，寒。歸肺、肝經(jīng)?！竟πА渴枭L熱利咽開音透疹止癢息風止痙明目退翳

第十九頁，共71頁?！具m應證】1.風熱表證，溫病初起，咽痛音啞。2.麻疹不透，風疹瘙癢。3.小兒驚風，破傷風證。4.風熱上攻，目赤翳障。第二十頁，共71頁。1.風熱表證，溫病初起，咽痛音啞。善散風熱，兼宣肺療啞。風熱表證及溫病衛(wèi)分證，與薄荷相須；咽痛音啞，常配胖大海，如海蟬散。

2.麻疹不透，風疹瘙癢。風熱外束，疹出不暢，與薄荷相須，如透疹湯；風濕熱相搏之風疹濕疹，皮膚瘙癢，與防風、荊芥等同用，如消風散。第二十一頁，共71頁。3.小兒驚風，破傷風證?？蓻龈蜗L止痙。小兒急熱驚風，常配牛黃、黃連等；破傷風，可單用，或配天麻、僵蠶等同用，如五虎追風散。4.風熱上攻，目赤翳障。常與菊花相須，如蟬花散。此外，還可用于小兒夜啼不安，取其涼肝定作用。第二十二頁，共71頁。蟬蛻【用法用量】煎服，3～6g，或單味研末沖服。一般病證用量宜??；止痙則需大量。

【使用注意】《名醫(yī)別錄》有“主婦人生子不下”的記載，故孕婦當慎用。第二十三頁，共71頁。桑葉

《本經(jīng)》第二十四頁，共71頁。桑葉[來源]為?？?Moraceae)植物桑MorusalbaL.的干燥葉。第二十五頁，共71頁。性能【性能】甘、苦，寒。歸肺、肝經(jīng)?！竟πА渴枭L熱，潤肺止咳，平抑肝陽，清肝明目，(以清潤為特點)

第二十六頁，共71頁?！具m應證】1.風熱表證，溫病初起。2.肺熱咳嗽、燥熱咳嗽。3.肝陽眩暈，目赤昏花。

第二十七頁，共71頁。1.風熱表證或溫病初起，頭痛咳嗽。輕清宣散，其散表邪作用緩和，兼能清肺止咳。多用于外有風熱、內(nèi)有肺熱之發(fā)熱頭痛、咳嗽者，常與菊花相須，如桑菊飲。

2.肺熱或燥熱咳嗽。甘寒清潤，能清肺、潤肺以止咳。常與石膏同用，如清燥救肺湯。第二十八頁，共71頁。3.肝陽上亢眩暈，目赤昏花。有平抑肝陽，肝陽上亢之頭痛眩暈，常配菊花、石決明等；4.用于目疾。肝經(jīng)實熱或風熱所致目赤多淚等癥，多與菊花、決明子等同用；肝陰不足之目暗昏花，則配黑芝麻作蜜丸服，如桑麻丸。第二十九頁，共71頁。桑葉【用法用量】煎服，5～10g；或入丸散。外用煎水洗眼。桑葉蜜制能增強潤肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑葉。第三十頁，共71頁。菊花

《本經(jīng)》第三十一頁，共71頁。菊花[來源]為菊科(Compositae)植物菊ChrysanthemummorifoliumRamat.的干燥頭狀花序。第三十二頁，共71頁。性能【性能】辛、甘、苦，微寒。歸肺、肝經(jīng)。【功效】疏散風熱，清肝明目，平抑肝陽，清熱解毒。第三十三頁，共71頁。【適應證】1.風熱表證，溫病初起。2.目疾。3.肝陽眩暈。4.瘡癰腫毒。第三十四頁，共71頁。1.風熱表證及溫病初起，發(fā)熱頭痛。性能與功用與桑葉相似，常與之相須。用于風熱或溫熱犯肺之發(fā)熱頭痛而有咳嗽者，如桑菊飲。

2.目疾。既能疏散風熱，又長于清肝瀉火，兼益陰明目，無論虛實目疾均可用之。肝經(jīng)風熱或肝火上攻的目赤腫痛，與夏枯草相須；肝腎陰虛之目暗不明，多與枸杞子、熟地等同用，如杞菊地黃丸。第三十五頁，共71頁。3.肝陽上亢，頭痛眩暈。常與石決明同用。4.疔瘡腫毒。尤善解疔毒，常配金銀花、生甘草同用，如甘菊散?，F(xiàn)代臨床常用本品治療冠心病、心絞痛、高血壓、高脂血癥等。第三十六頁，共71頁。菊花【用法用量】煎服，5～10g。疏散風熱宜用黃菊花（杭菊花），平肝、清肝明目宜用白菊花（滁菊花）清熱解毒多用野菊花。第三十七頁，共71頁。野菊花苦、辛，微寒，歸肝、心經(jīng)。功效：清熱解毒。主治：癰疽疔瘡，咽喉腫痛，目赤腫痛，頭痛眩暈。第三十八頁，共71頁。桑葉與菊花【鑒別用藥】相同點：皆能疏散風熱，平抑肝陽，清肝明目，同可用治風熱感冒或溫病初起，發(fā)熱、微惡風寒、頭痛；肝陽上亢，頭痛眩暈；風熱上攻或肝火上炎所致的目赤腫痛，以及肝腎精血不足，目暗昏花等證。不同點：桑葉疏散風熱之力較強，又能清肺潤燥，涼血止血。菊花平肝、清肝明目之力較強，又能清熱解毒。第三十九頁，共71頁。蔓荊子

《本經(jīng)》[來源]為馬鞭草科(Verbenaceae)植物單葉蔓荊Cham.或蔓荊Vitextrifolia果實

第四十頁，共71頁。性能【性能】辛、苦，微寒。歸膀胱、肝、胃經(jīng)。【功效】

疏散風熱清利頭目止痛第四十一頁，共71頁?！具m應證】1.風熱表證，頭暈頭痛，目赤多淚。偏于清利頭目、疏散頭面之邪

2.用于疼痛證。【用法用量】煎服，5～10g。第四十二頁，共71頁。柴胡

《本經(jīng)》第四十三頁，共71頁。柴胡[來源]為傘形科(Umberlliferae)植物柴胡BupleurumchinenseBupleurumscorzonerifolium干燥根。按性狀不同，分別習稱“北柴胡”和“南柴胡”。第四十四頁，共71頁。性能【性能】苦、辛，微寒。歸肝、膽經(jīng)。【功效】疏散退熱疏肝解郁升舉陽氣（和解、疏肝、升舉）第四十五頁，共71頁?！具m應證】1.表證發(fā)熱，少陽證。2.肝郁氣滯。3.中氣下陷，臟器脫垂。

第四十六頁，共71頁。1.外感表證發(fā)熱，少陽證。善于祛邪解表退熱和疏散少陽半表半里之邪，為“和解少陽之要藥”。外感發(fā)熱，常與葛根相須，如柴葛解肌湯；少陽證寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽干、目眩等，常與黃芩相使，如小柴胡湯。第四十七頁，共71頁。2.肝郁氣滯，月經(jīng)不調(diào)，胸脅疼痛。為“疏肝解郁之要藥”，又可疏肝調(diào)經(jīng)止痛。月經(jīng)不調(diào)，常配白芍以疏柔相配，如逍遙散；胸脅疼痛，不論內(nèi)傷外傷均可用之第四十八頁，共71頁。3.中氣下陷，臟器脫垂。長于升發(fā)脾胃清陽之氣而舉陷。常與升麻相須，并配黃芪、人參等，如補中益氣湯。

此外，有清膽退熱截瘧作用，常配黃芩、常山等，用于瘧疾寒熱。第四十九頁，共71頁。柴胡【用法用量】煎服，3～10g。醋柴胡長于疏肝解郁宜，酒柴胡長于行血調(diào)經(jīng)。【使用注意】柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝陰”之說，肝陽上亢，肝風內(nèi)動，陰虛火旺及氣機上逆者忌用或慎用。第五十頁，共71頁。升麻

《本經(jīng)》[來源]為毛茛科(Ranunculaceae)植物大三葉升麻CimicifugaheraceifoliaKom.、興安升麻C.dahurica(Turcz)干燥根莖。第五十一頁，共71頁。性能【性能】辛、微甘，微寒。歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)。【功效】

發(fā)表透疹清熱解毒升舉陽氣(解陽熱之毒、升舉)第五十二頁，共71頁?！具m應證】1.表證發(fā)熱，麻疹不透。2.熱毒所致多種病證。3.齒痛口瘡，咽喉腫痛，溫毒發(fā)斑。4.氣虛下陷，臟器脫垂，崩漏下血。第五十三頁，共71頁。表證發(fā)熱，麻疹透發(fā)不暢。發(fā)表退熱，宣毒透疹。風熱表證，配薄荷、菊花等同用；風寒表證，配麻黃、紫蘇等同用；外感風熱夾濕之陽明經(jīng)頭痛，與蒼術、薄荷等同用，如清震湯；麻疹透發(fā)不暢，與葛根相須，如升麻葛根湯第五十四頁，共71頁。2.熱毒所致多種病證。善清陽明熱毒。陽明熱盛，胃火上攻之頭痛、牙齦腫痛、口舌生瘡等癥，與黃連、石膏同用，如清胃散；風熱上壅，咽喉腫痛，與桔梗、牛蒡子同用；熱毒上攻，痄腮丹毒，配黃芩、黃連等同用，如普濟消毒飲；熱毒瘡癰，多配金銀花、連翹同用；溫病發(fā)斑，配大青葉、石膏等同用。第五十五頁，共71頁。3.中氣下陷，臟器脫垂，崩漏不止。善引清陽之氣上升，為“升陽舉陷之要藥”臟器脫垂，與柴胡相須，配黃芪、人參等，如補中益氣湯；崩漏下血，常配人參、黃芪同用；氣虛下陷之短氣、神疲，配柴胡、黃芪同用。

第五十六頁，共71頁。升麻【用法用量】煎服，3～10g。發(fā)表透疹、清熱解毒宣生用，升陽舉陷宜炙用。【使用注意】麻疹已透，陰虛火旺，以及肝陽上亢者、上盛下虛者，均當忌用。第五十七頁，共71頁。葛根

《本經(jīng)》第五十八頁，共71頁。葛根[來源]為豆科植物野葛Puerarialobata(Wild.)Ohwi或甘葛藤P.thomsonii干燥根。第五十九頁，共71頁。性能【性能】甘、辛，涼。歸脾、胃經(jīng)?！竟πА拷饧⊥藷嵬刚钌蛑箍噬栔篂a第六十頁，共71頁?！具m應證】1.表證發(fā)熱，頭痛項強。2.麻疹不透。3.熱病煩渴，內(nèi)熱消渴。4.熱泄熱痢，脾虛泄瀉。現(xiàn)代臨床用以治療冠心病、高血壓、腦血栓及高血脂癥等心腦血管疾病。第六十一頁，共71頁?！九R床應用】1.表證發(fā)熱，頭痛項強。既發(fā)散表邪，又解肌退熱；鼓舞脾胃清陽之氣上行以輸布津液，濡潤筋脈。“治表證發(fā)熱，項背強痛之要藥”。外感表證，邪郁化熱之發(fā)熱重、惡寒輕等癥，與柴胡相須，如柴葛解肌湯；

風寒表證，惡寒無汗、項背強痛者，配麻黃同用，如葛根湯。2.麻疹不透。常與升麻相須，如升麻葛根湯。第六十二頁，共71頁。3.熱病煩渴，內(nèi)熱消渴。甘涼清熱，生津止渴；熱病傷津