病理生理學(xué)課件疾病概論

病理生理學(xué)課件疾病概論第一頁，共28頁。本章內(nèi)容疾病與健康的概念病因?qū)W總論發(fā)病學(xué)總論疾病的轉(zhuǎn)歸第二頁，共28頁。第一節(jié)疾病與健康

一、健康（health)沒病≠健康WHO：健康不僅是沒有疾病，而且是一種軀體上、精神上及社會(huì)上完全良好的狀態(tài)。強(qiáng)調(diào)身體與精神兩方面。第三頁，共28頁。

“矛盾是事物發(fā)展的動(dòng)力”。疾病的發(fā)與發(fā)展也是矛盾斗爭(zhēng)的過程。病因機(jī)體損害——抗損害功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)改變癥狀、體征機(jī)體與內(nèi)、外環(huán)境間協(xié)調(diào)障礙對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力和勞動(dòng)能力↓二、疾病(disease)第四頁，共28頁。疾病是指機(jī)體在一定條件下由病因與機(jī)體相互作用而產(chǎn)生的一個(gè)損傷與抗損傷斗爭(zhēng)的有規(guī)律過程，體內(nèi)發(fā)生一系列功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，機(jī)體與內(nèi)外環(huán)境間的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙，從而臨床表現(xiàn)出不同的癥狀和體征，使機(jī)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力和勞動(dòng)能力降低或喪失。強(qiáng)調(diào)：人不僅是生物學(xué)意義上的人，而有他（她）的社會(huì)性，如參加工作、學(xué)習(xí)、社交等能力。疾病的概念：第五頁，共28頁。疾病（disease)病理過程(pathologicalprocess)病理狀態(tài)(pathologicalstate)疾病或病理過程結(jié)束后遺留的一種狀態(tài)。亞健康衰老第六頁，共28頁。第二節(jié)病因?qū)W病因?qū)W(etiology)：研究疾病發(fā)生的原因和條件的學(xué)問。任何疾病都是由一定的致病因素引起的。第七頁，共28頁。1、概念：疾病發(fā)生的原因簡(jiǎn)稱病因(etiologicalagents)或致病因素。指能夠引起某一疾病的某種特定的因素。（特異性）一、疾病發(fā)生的原因第八頁，共28頁。（1）生物性因素侵襲力、毒力（2）理化性因素物理因素、化學(xué)因素（3）營(yíng)養(yǎng)性因素（4）遺傳性因素遺傳病、遺傳易感性2、病因的種類（5）先天性因素（6）免疫性因素超敏反應(yīng)、自身免疫性疾病、免疫缺陷?。?）精神、心理、社會(huì)性因素第九頁，共28頁。條件：指能夠影響疾病發(fā)生的各種因素。條件是疾病的非決定性因素，不是疾病發(fā)生的必須因素，也不決定疾病的特異性。但可以左右病因的作用，促進(jìn)（誘因）或阻礙疾病的發(fā)生。誘因：加強(qiáng)病因作用促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素。危險(xiǎn)因素：與疾病明顯相關(guān)的因素。二、疾病發(fā)生的條件第十頁，共28頁。

條件包括自然因素（氣候、地理環(huán)境等）社會(huì)因素（生活水平、衛(wèi)生狀況、環(huán)境污染等）個(gè)人因素（年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)狀況、心理素質(zhì)、鍛煉等）第十一頁，共28頁。第三節(jié)發(fā)病學(xué)發(fā)病學(xué)(pathogenesis)：

研究疾病發(fā)生過程中的一般（普遍）規(guī)律和共同機(jī)制的科學(xué)。第十二頁，共28頁。一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律2.因果轉(zhuǎn)換規(guī)律

在原始病因作用下，使機(jī)體某部分發(fā)生損害性變化，這種變化又可作為新的發(fā)病學(xué)原因，引起另一新的變化，如此原因結(jié)果交替不已，循環(huán)往復(fù)，形成鏈?zhǔn)竭\(yùn)動(dòng)，而每一次循環(huán)都使疾病進(jìn)一步惡化，由此推動(dòng)疾病的發(fā)生與發(fā)展。鏈?zhǔn)椒磻?yīng)惡性循環(huán)第十三頁，共28頁。創(chuàng)傷大出血血容量↓心輸出量↓血壓↓交感神經(jīng)興奮血管收縮組織缺血毛細(xì)血管開放回心血量↓惡性循環(huán)酸性產(chǎn)物堆積第十四頁，共28頁。在疾病發(fā)生發(fā)展的鏈?zhǔn)椒磻?yīng)中，存在著兩類變化：損害性變化與抗損害性變化，損害與抗損害既相互斗爭(zhēng)、相互排斥、相互對(duì)立，又相互依存、相互聯(lián)系，是推動(dòng)疾病發(fā)展的動(dòng)力。損害性變化：原始病因、繼發(fā)病因抗損害性變化：防御反應(yīng)、代償反應(yīng)第十五頁，共28頁。致癌原輻射創(chuàng)傷微生物異物應(yīng)激原致熱原致畸原應(yīng)激發(fā)熱炎癥免疫反應(yīng)物理屏障解毒作用凝血細(xì)胞屏障第十六頁，共28頁。炎癥：局部→整體糖尿?。赫w→局部局部的病變（組織、器官）全身功能狀態(tài)神經(jīng)體液第十七頁，共28頁。二、疾病發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制是各種疾病發(fā)病的共同機(jī)制，不是個(gè)別疾病的特殊機(jī)制。第十八頁，共28頁。直接損傷間接機(jī)制：神經(jīng)反射、影響神經(jīng)傳導(dǎo)等體液的質(zhì)和量體液因子（包括細(xì)胞因子）第十九頁，共28頁。細(xì)胞膜細(xì)胞器細(xì)胞骨架細(xì)胞信號(hào)傳遞先天性、后天性疾病相關(guān)基因（易感基因）單基因病多基因病第二十頁，共28頁。第四節(jié)疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸一、疾病的發(fā)展經(jīng)過疾病的過程是一個(gè)“事件”的發(fā)生發(fā)展過程。原始病因機(jī)體一般非特異性癥狀明顯特異性癥狀康復(fù)死亡完全康復(fù)不完全康復(fù)潛伏期前驅(qū)期明顯癥狀期轉(zhuǎn)歸期例：非典第二十一頁，共28頁。二、疾病的轉(zhuǎn)歸1、康復(fù)（recovery)第二十二頁，共28頁。2、死亡(death)死亡是生命活動(dòng)的必然。生、老、病、死——自然規(guī)律。生理性死亡病理性死亡第二十三頁，共28頁。（1）傳統(tǒng)死亡的觀念死亡是一個(gè)“事件”逐漸發(fā)展的過程。①瀕死期②臨床死亡期③生物學(xué)死亡期第二十四頁，共28頁。（2）現(xiàn)代死亡的概念指機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性停止，即機(jī)體完整性的解體。死亡的標(biāo)志——腦死亡(braindeath)

全腦功能不可逆性的永久性停止!第二十五頁，共28頁。①不可逆性昏迷和大腦無反應(yīng)性。②呼吸停止，至少進(jìn)行15分鐘人工呼吸仍無自主呼吸。③瞳孔散大或固定。④顱神經(jīng)反射消失（如瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等）