女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座

目錄01圍絕經(jīng)期概述02圍絕經(jīng)期發(fā)病機(jī)理03臨床表現(xiàn)04圍絕經(jīng)期處理標(biāo)準(zhǔn)05圍絕經(jīng)期護(hù)理06圍絕經(jīng)期婦科疾病常見癥狀女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第1頁1圍絕經(jīng)期概述圍絕經(jīng)期是婦女一生中一個自然,健康階段。如同初潮和青春期預(yù)示著生育期到來,而絕經(jīng)代表此期結(jié)束,二者都是正常,自然。定義：指婦女絕經(jīng)前后一段時期,包含臨床特征上,內(nèi)分泌學(xué)與生物學(xué)開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢跡象(約40歲左右),也就是卵巢功效衰退征兆,一直連續(xù)到最終一次月經(jīng)后一年。

女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第2頁青春期40歲最終一次月經(jīng)絕經(jīng)1年60-65歲絕經(jīng)前期絕經(jīng)后期圍絕經(jīng)期絕經(jīng)過渡期生命停頓女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第3頁胎兒期婦女一生生理階段——衰老是一個自然過程新生兒期兒童期青春期性成熟期絕經(jīng)過渡期絕經(jīng)后期女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第4頁

大多數(shù)國家當(dāng)前資料表明絕經(jīng)年紀(jì)為48-51歲。中國：城市婦女平均絕經(jīng)年紀(jì)為49.5歲，農(nóng)村婦女為47.5歲。

圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)過渡期開始年紀(jì)及連續(xù)時間個體差異更大,約1-12年,連續(xù)時間1-4年,最長可達(dá)10年以上。絕經(jīng)年紀(jì)

絕經(jīng)年紀(jì)與遺傳，產(chǎn)次，吸煙史，營養(yǎng)不良，種族相關(guān)。

絕經(jīng)年紀(jì)影響原因女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第5頁發(fā)病機(jī)理1234其它與個體人格特征，神經(jīng)類型相關(guān)，另外與職業(yè)，文化水平與圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)病與癥狀嚴(yán)重程度也有親密關(guān)系。

神經(jīng)介質(zhì)血β-內(nèi)啡肽及其本身抗體含量顯著降低，引發(fā)神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)整功效紊亂所致，5-羥色胺（5-HT）水平異常，與情緒改變親密相關(guān)。遺傳原因有匯報11對孿生姐妹圍絕經(jīng)期綜合征開始時間完全相同，癥狀及連續(xù)時間也極相近。內(nèi)分泌原因卵巢功效減退，血中雌孕激素水平降低，使正常下丘腦—垂體-卵巢軸之間平衡失調(diào)，F(xiàn)SH-LH分泌增多，直接影響了植物神經(jīng)中樞及其支配下各臟器功效，從而出現(xiàn)一系列植物神經(jīng)功效失調(diào)癥狀。2圍絕經(jīng)期發(fā)病機(jī)理女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第6頁圍絕經(jīng)期綜合征是多學(xué)科疾病女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第7頁3圍絕經(jīng)期臨床表現(xiàn)女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第8頁（1）月經(jīng)改變2341月經(jīng)頻發(fā)：月經(jīng)周期短于21日，經(jīng)常伴有經(jīng)前點滴出血致出血時間延長。月經(jīng)稀發(fā)：月經(jīng)周期超出35日。

不規(guī)則子宮出血：排卵停頓而發(fā)生功效性子宮出血。

閉經(jīng)：子宮內(nèi)膜不再增殖和脫落。

女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第9頁潮紅、潮熱自感胸部向頸及面部擴(kuò)散陣陣上涌熱浪，同時上述部位皮膚有彌散性或片狀發(fā)紅，伴有出汗，汗后又有畏寒。連續(xù)時間短者30秒，長則5分鐘，普通潮紅與超熱同時出現(xiàn)，多在凌晨乍醒時、黃昏或夜間等。

精神和神經(jīng)癥狀易激惹,擔(dān)心,憂郁或抑郁,健忘和頭痛。70%圍絕經(jīng)期婦女有心理癥狀，約4.4%發(fā)展為絕經(jīng)期綜合癥，心理癥狀以抑郁、焦慮最為常見，應(yīng)心理治療與藥品治療相結(jié)合。（2）全身癥狀女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第10頁（3）心血管癥狀①血壓升高或血壓波動②假性心絞痛，有時伴心悸、胸悶等癥狀。女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第11頁（4）泌尿、生殖道癥狀女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第12頁（5）骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松癥是一個嚴(yán)重進(jìn)行性骨代謝疾病,是一個多因子疾病,輕者可引發(fā)慢性腰背痛及四肢關(guān)節(jié)痛,重者輕微外傷而引發(fā)骨折。女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第13頁（6）皮膚和毛發(fā)改變（7）性欲改變女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第14頁4圍絕經(jīng)期處理標(biāo)準(zhǔn)治療應(yīng)從多方面，多層次入手，綜合治療。單一辦法不能滿足治療需要。

對于圍絕經(jīng)期保健知識宣傳教育，有利于婦女認(rèn)識圍絕經(jīng)期整個生理過程，了解各種癥狀發(fā)生以利于配合各種醫(yī)療辦法，而不良生活習(xí)慣改變，飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，加強(qiáng)鍛煉等有利于絕經(jīng)相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防。

多個學(xué)科合作能夠更加好到達(dá)治療目標(biāo)。女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第15頁合理膳食適量運(yùn)動禁煙限酒心理平衡文明生活優(yōu)美環(huán)境

綜合性保健辦法女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第16頁合理膳食金字塔女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第17頁5圍絕經(jīng)期護(hù)理心理支持

向圍絕經(jīng)期婦女及其家眷強(qiáng)調(diào)絕經(jīng)是一個生理過程，講解絕經(jīng)發(fā)生原因及絕經(jīng)前后身體將發(fā)生改變，幫助患者消除顧慮和恐懼心理。假如發(fā)覺有圍絕經(jīng)期癥狀可主動尋求圍絕經(jīng)期婦女咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)幫助。

女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第18頁減輕癥狀方法

主動采取預(yù)防圍絕經(jīng)期綜合征辦法：如適當(dāng)?shù)財z取鈣質(zhì)和維生素D，將降低因雌激素降低造成骨質(zhì)疏松；維持室外活動習(xí)慣，規(guī)律運(yùn)動如散步、騎自行車等能夠促進(jìn)血液循環(huán)，維持肌肉良好張力，延緩老化速度，還能夠刺激骨細(xì)胞活動，延緩骨質(zhì)疏松癥發(fā)生；在出現(xiàn)潮熱、出汗等血管舒縮功效不穩(wěn)定癥狀時，能夠想象著下雪、赤腳冰上走等能夠緩解不適；同時注意防止各種誘因，如情緒激動、品茗和咖啡，穿衣、蓋被過多等熱量增加情況。女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第19頁婦科疾病常見癥狀有哪些？女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第20頁03.下腹痛04.外陰瘙癢05.下腹部腫塊01.陰道流血02.白帶異常6圍絕經(jīng)期常見癥狀女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第21頁卵巢內(nèi)分泌功效失調(diào)：可引發(fā)異常子宮出血，如功血。01生殖器炎癥：如陰道炎、急性子宮頸炎、宮頸息肉、和子宮內(nèi)膜炎。

02生殖器腫瘤：子宮肌瘤、陰道癌、子宮頸癌。

03損傷、異物和外源性性激素。

04與全身疾病相關(guān)陰道流血：血小板降低性紫癜、再生障礙性貧血、白血病等。051.陰道流血

引發(fā)陰道流血常見原因有：

女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第22頁2.白帶異常

白帶是由陰道黏膜滲出液、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌液等混合而成，其形成與雌激素作用相關(guān)。

正常白帶呈白色稀糊狀或蛋清樣，粘稠、量少，無腥臭味，稱為生理白帶。生殖道炎癥如陰道炎和急性子宮頸炎或發(fā)生癌變時，白帶量顯著增多且性狀亦有改變，稱為病理性白帶。

女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第23頁女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第24頁2、灰黃色或黃白色泡沫狀稀薄白帶：滴蟲陰道炎3、凝乳塊狀或豆渣樣白帶：假絲酵母菌陰道炎。4、灰白色勻質(zhì)魚腥味白帶：細(xì)菌性陰道炎。1、透明黏性白帶：考慮卵巢功效失調(diào)、宮頸高分化腺癌。5、膿性白帶：色黃或黃綠，粘稠，多有臭味，可見于淋病奈瑟菌陰道炎、子宮頸炎宮腔積膿等。6、血性白帶：子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸息肉等。7、水樣白帶：多伴有奇臭，普通為子宮頸癌，陰道癌或粘膜下肌瘤伴感染。白帶異常臨床常見有：女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第25頁P(yáng)LEASEADDTITLEINHERESummarycorporativeentercorporativeenteryourtextSummarycorporativeenteryour

起病緩急：起病急驟者多考慮卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂，子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)。

下腹痛性質(zhì)：連續(xù)性鈍痛多為炎癥或腹腔內(nèi)積液，頑固性疼痛難以忍受常為晚期癌癥所致，宮腔內(nèi)積血或積膿不能排出常造成下腹墜痛。

腹痛放射部位：腹痛放射至肩部，應(yīng)考慮為腹腔內(nèi)出血，放射至腰骶部多為子宮、宮頸病變，放射至腹股溝及大腿內(nèi)側(cè)，多為該側(cè)附件病變引發(fā)。

腹痛伴隨癥狀：腹痛時伴畏寒、發(fā)燒，常為盆腔炎性疾病，伴肛門墜脹感常為直腸子宮陷凹積液所致，伴惡病質(zhì)常為晚期癌腫表現(xiàn)。

下腹痛部位：正中出現(xiàn)疼痛多為子宮病變引發(fā)，一側(cè)下腹痛應(yīng)考慮該側(cè)附件病變，雙側(cè)下腹痛常見于盆腔炎性病變，全腹痛應(yīng)考慮卵巢囊腫破裂、盆腔腹膜炎等。

3.下腹痛0102030405女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第26頁

外陰瘙癢是婦科常見癥狀，多由外陰各種不一樣病便引發(fā)，外陰正常也可發(fā)生。4.外陰瘙癢局部原因：外陰陰道假絲酵母菌病和滴蟲陰道炎是引發(fā)外陰瘙癢最常見原因。細(xì)菌性陰道病、萎縮性陰道炎、陰虱、疥瘡、蟯蟲病、尋常疣、皰疹、濕疹、外陰鱗狀上皮增生，藥品過敏或護(hù)膚品刺激及不良衛(wèi)生習(xí)慣等。

全身原因：糖尿病、黃疸、維生素A、B缺乏、重度貧血、白血病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等。女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第27頁P(yáng)LEASEADDTITLEINHERESummarycorporativeentercorporativeenteryourtextSummarycorporativeenteryour外陰瘙癢臨床表現(xiàn)外陰瘙癢部位：外陰瘙癢多位于陰蒂、小陰唇、大陰唇、會陰甚至肛周等皮損區(qū)。長久搔抓可出現(xiàn)抓痕、血痂或繼發(fā)毛囊炎。

外陰瘙癢癥狀與特點：外陰瘙癢常為陣發(fā)性發(fā)作，也可為連續(xù)性，通常夜間加重。瘙癢程度因不一樣疾病和不一樣個體而有顯著差異。外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲陰道炎以外陰瘙癢、白帶增多為主要癥狀。女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第28頁P(yáng)LEASEADDTITLEINHERESummarycorporativeentercorporativeenteryourtextSummarycorporativeenteryour外陰瘙癢應(yīng)注意什么經(jīng)常清洗外陰，保持局部清潔，防止搔抓和使用有刺激性藥品。當(dāng)夜間因為瘙癢影響睡眠時，能夠酌情服用由醫(yī)生開鎮(zhèn)靜和抗過敏藥品。經(jīng)過綜合處理后，病情仍未痊愈者應(yīng)去醫(yī)院皮膚科仔細(xì)檢驗。有過敏體質(zhì)者應(yīng)隔離過敏源，以免誘發(fā)濕疹。局部有破損感染，可用1:5000高錳酸鉀液浸洗，每日2次，每次20-30分鐘。查找病因，對癥治療。女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第29頁1.子宮增大2.附件腫塊3.腸道及腸系膜腫塊4.泌尿腫塊5.腹腔腫塊6.腹壁及腹膜后腫塊依據(jù)腫塊質(zhì)地，分為囊性和實性。

5.下腹部腫塊女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第30頁1.子宮增大

位于下腹正中且與宮頸相連，可能原因是：

（1）子宮肌瘤

（2）子宮腺肌病

（3）子宮惡性腫瘤

（4）子宮畸形

（5）宮腔陰道出血或?qū)m腔積膿

女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第31頁

附件包含輸卵管和卵巢。臨床常見附件腫塊有：

（1）附件炎性腫塊

（2）卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫

（3）卵巢非贅生性囊腫

（4）卵巢贅生性腫塊2.附件腫塊3.腸道及腸系膜腫塊（1）糞塊嵌頓（2）闌尾膿腫（3）腹部手術(shù)或感染后繼發(fā)腸管、大網(wǎng)膜粘連（4）腸系膜腫塊（5）結(jié)腸癌女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第32頁腹壁血腫或膿腫，腹膜后腫瘤或膿腫6.腹壁及腹膜后腫塊充盈膀胱，異位腎4.泌尿腫塊腹腔積液，盆腔結(jié)核包囊性積液，直腸子宮陷凹膿腫5.腹腔腫塊女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第33頁婦科普查項目1、婦科檢驗：外陰部檢驗、陰道檢驗、宮頸檢驗、白帶常規(guī)、子宮及附件檢驗、尿常規(guī)、血壓及血糖。提議每年常規(guī)檢驗。2、病理：宮頸刮片時宮頸癌早期篩查推行最廣也是最有效方法。3、乳腺B超：主要檢驗乳腺癌。4、婦科B超：主要針對宮頸、子宮以及附件，相對于常規(guī)婦科檢驗來說是更深入檢驗。5、陰道BV檢測：可檢測細(xì)菌性陰道炎。女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第34頁女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第35頁血壓參考值女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第36頁血糖參考值女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第37頁宮頸涂片：

用刮板沿宮頸糜爛面及宮頸管口內(nèi)刮一周，輕涂于玻片上，須薄而均勻，放入固定液中，經(jīng)巴氏染色，查瘤細(xì)胞，是發(fā)覺早期宮頸癌主要方法。女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第38頁宮頸活檢暴露宮頸，拭凈宮頸表面分泌物，局部消毒后，用活檢鉗在肉眼可疑癌變區(qū)，盡可能在鱗柱狀上皮交界處取材，普通宜作多點活檢，即在多點處取材。為了提升診療陽性率，可在碘試驗不著色區(qū)域或陰道鏡檢異常區(qū)多點活檢。疑有宮頸管癌時，應(yīng)同時作頸管搔刮術(shù)，刮出物固定后送病檢，是確診宮頸癌前病變或浸潤癌主要診療方法。

女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理專家講座第39頁更年期生活禁忌忌飽食忌油膩食物忌煙酒忌過分情緒波動忌過量運(yùn)動忌