靜脈竇血栓合并腦出血患者手術(shù)前后的護(hù)理

靜脈竇血栓合并腦出血患者手術(shù)前后的護(hù)理

【Summary】目的：探究靜脈竇血栓合并腦出血患者手術(shù)前后的護(hù)理的要點(diǎn)。方法：選取2010年1月-12月在我院住院治療的50例靜脈竇血栓合并腦出血患者，在患者手術(shù)前后提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，總結(jié)靜脈竇血栓合并腦出血患者手術(shù)前后的護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果：在手術(shù)前后根據(jù)患者的需要對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)能提高臨床治療效果。結(jié)論：在臨床工作中，護(hù)士要配合醫(yī)師，在靜脈竇血栓合并腦出血患者的手術(shù)前后提供全方位的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)?！綤eys】靜脈竇血栓、腦出血、護(hù)理服務(wù)、圍手術(shù)期靜脈竇血栓是一種特殊的血管病變，它的發(fā)病率不高，但是病因復(fù)雜，且致殘率高，大多數(shù)患者都伴有腦出血，死亡率高達(dá)百分之五，起病急驟、病情發(fā)展快、死亡率高，臨床往往通過溶栓治療恢復(fù)靜脈竇血運(yùn)流通，但是該病治療復(fù)雜，需要結(jié)合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提高治療效果［1］。改革開放以來，我國經(jīng)濟(jì)水平明顯提高，中國人民的生活質(zhì)量也得到了較大的改善，同時(shí)，各種各樣的疾病的發(fā)病率也越來越高，其中靜脈竇血栓等一系列心腦血管系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也缺來越高。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和進(jìn)步越來越高，靜脈竇血栓的發(fā)病率也越來越高，在我國靜脈竇血栓的患病人群已經(jīng)占到了30%，而且數(shù)據(jù)隨著年份的增長在不斷上升［2］。同時(shí)，由于我國的醫(yī)療設(shè)施的改善和醫(yī)療人員專業(yè)素質(zhì)的提高，對于疾病的診斷率和確診率也得到了較大的改善，我國人民生活質(zhì)量提高的同時(shí)，越來越多的人們開始注意日常體檢，因此近年來靜脈竇血栓的發(fā)現(xiàn)率和確診率都越來越高，也由于這種現(xiàn)況，這就給我們臨床醫(yī)師帶來了更大的責(zé)任，很多靜脈竇血栓的患者由于沒有得到及時(shí)有效的治療，延誤了病情，導(dǎo)致了患者死亡，給我國人民生活幸福感造成了巨大的威脅［3］。目前臨床主要通過溶栓治療靜脈竇血栓的患者，由于此類手術(shù)過程復(fù)雜、難度系數(shù)高，因此，對靜脈竇血栓合并腦出血的患者在手術(shù)治療前后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)十分重要，能夠緩解患者及家屬的心理壓力，提高疾病的治療效果。1資料與方法1.1一般資料選取我院確診治療的50例靜脈竇血栓合并腦出血患者為研究對象，時(shí)間在2010年1月－12月之間。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)臨床病理診斷確診為靜脈竇血栓；②患者和并腦出血；③患者家屬能配合本次調(diào)查實(shí)驗(yàn)；④患者及家屬知情同意?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：①患者意識(shí)不清不能配合；②患者病情危急不能配合。按照上述標(biāo)準(zhǔn)篩選后，納入的患者共50名，其中男22名，女28名，年齡38-68歲，平均年齡54歲。所有患者性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，本次研究上報(bào)我院倫理委員會(huì)，在其批準(zhǔn)同意下實(shí)施。1.2方法所有的患者進(jìn)入醫(yī)院后護(hù)士協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)輔助檢查，在醫(yī)師確定對患者進(jìn)行手術(shù)后，護(hù)士在手術(shù)前嚴(yán)密檢測患者的各項(xiàng)生理體征，評估患者的意識(shí)情況，觀察瞳孔對光反應(yīng)等，建立兩條以上的靜脈通道，方便手術(shù)時(shí)進(jìn)行麻醉，準(zhǔn)備好各種急救物品，向患者講解疾病的知識(shí)和手術(shù)方法及注意事項(xiàng)。手術(shù)后患者回到病房后持續(xù)檢測生命體征，控制血壓，觀察意識(shí)和瞳孔，常規(guī)查血和凝血四項(xiàng)，遵醫(yī)囑注射溶栓和抗凝藥物，操作過程嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。再加上疾病對于患者的折磨，患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁的心理，所以護(hù)士要積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流溝通，取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者積極的參與疾病的治療，要加強(qiáng)與患者家屬的交流和溝通，掌握患者實(shí)時(shí)的心理狀態(tài)，對患者進(jìn)行一對一的有效的心理護(hù)理，要建議患者家屬與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行配合，增加患者對醫(yī)務(wù)人員的信任，消除患者對醫(yī)院的恐懼，增強(qiáng)對治療的配合。鼓勵(lì)家屬探望病人，給予患者關(guān)懷。護(hù)士在病房進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)注意觀察患者及家屬的心情狀況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)與患者及家屬進(jìn)行溝通。可以請專業(yè)的心理醫(yī)師定時(shí)進(jìn)入病房，對患者進(jìn)行心理咨詢，針對性地解決每位患者的心理問題。每周組織一次心理宣講活動(dòng)，邀請患者及家屬參與，了解心理問題對于疾病的影響，緩解患者及家屬的心理壓力，給予患者及家屬心理安慰，指導(dǎo)患者家屬更好的照顧患者。1.3觀察指標(biāo)觀察記錄患者手術(shù)前的心理問題、生理特征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔對光反應(yīng)等；手術(shù)后持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，記錄血小板計(jì)數(shù)和凝血功能。2結(jié)果在手術(shù)前后根據(jù)患者的需要對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)能及時(shí)解決患者的需要，提高治療效果，提升疾病治愈率。3討論隨著社會(huì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)水平的增高，我國患有靜脈竇血栓合并腦出血的患者的數(shù)量逐年升高，靜脈竇血栓合并腦出血的發(fā)病率每年都在持續(xù)提高［4］，眾所周知，靜脈竇血栓合并腦出血是臨床常見的一種心腦血管疾病，當(dāng)癥狀持續(xù)加重，甚至?xí)霈F(xiàn)猝死的情況，相較于青年患者，老年患者更需要格外小心，老年患者的身體功能相較于年輕的患者，有所退化，對于藥物的敏感性較低，新陳代謝速率降低，吸收較慢，對藥物的毒性作用的代謝也有所減低，如果用藥不當(dāng)，所造成的危害將更為明顯［5］，因此，在治療患有靜脈竇血栓合并腦出血的老年患者時(shí)，需要我們格外注意藥物的不良反應(yīng)。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，腦部出血量、腦室積血情況以及腦部血腫情況均是影響腦出血死亡的主要因素，由此可看出，對于腦血管疾病的預(yù)防和治療顯得格外重要。這就要求臨床工作者在臨床中做到早診斷，早發(fā)現(xiàn)，早治療，以增高患者的存活率［6］。而在患者的治療過程提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)也十分重要，能提高臨床治療效果，加大患者對醫(yī)院的信任，提升患者滿意度。Reference：［1］蔣云，褚新宇，陳鯤鵬，等．顱內(nèi)靜脈竇血栓形成臨床特征及抗凝治療聯(lián)合血管內(nèi)溶栓治療［J］．中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2017，17(12):891-897．［2］李玉玉，錢偉東．顱內(nèi)靜脈竇血栓形成80例臨床分析［J］．蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，42(3):309-312．［3］趙梅，郭海波．手術(shù)治療顱內(nèi)靜脈竇血栓形成合并腦出血所致腦疝患者的護(hù)理［J］．血栓與止血學(xué)，2016，22(6):704-706．［4］張紅梅，李栩婷，劉愷鳴，等．顱內(nèi)靜脈竇血栓形成臨床分析［J］．浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18(10):1884-1886．［5］褚鷙，王寶愛，