560例原發(fā)性局灶節(jié)段硬化性-腎小球腎炎的臨床和病理分析-任紅

560例原發(fā)性局灶節(jié)段硬化性--腎小球腎炎的臨床和病理分析--任紅第一頁，共25頁。研究背景局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎（Focalsegmentalglomerulosclerosis,FSGS）1957年由Rich首先描述占腎活檢患者比例約10％-30％近年在世界范圍內(nèi)發(fā)病率↑主要表現(xiàn)蛋白尿、血尿、高血壓，腎功能損傷重要的致ESRD腎小球疾病之一

SeminNephrol

2006,26(2):89-94NephrolDialTransplant2009,24:870-876

第二頁，共25頁。研究目的總結(jié)原發(fā)性FSGS的臨床和病理特點(diǎn)探討不同病理改變與臨床表現(xiàn)的關(guān)系第三頁，共25頁。研究對(duì)象～2010.12瑞金醫(yī)院腎臟科經(jīng)臨床和腎活檢病理診斷為FSGS患者560例排除家族性、繼發(fā)性FSGS第四頁，共25頁。研究方法——

臨床觀察項(xiàng)目基本情況性別、年齡、身高、體重、血壓、首發(fā)癥狀、病程、既往史、家族史等實(shí)驗(yàn)室檢查血液檢查：血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂尿液檢查：尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量其他：心電圖、胸片、腎臟超聲本研究采用簡化MDRD公式估算GFR（eGFR）第五頁，共25頁。研究方法——

腎臟病理光鏡腎小球硬化程度(節(jié)段硬化比例+球性硬化比例)腎小管間質(zhì)病變(腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化及炎癥細(xì)胞浸潤)腎血管病變(小動(dòng)脈管壁增厚、小動(dòng)脈透明變性)免疫熒光電鏡中華病理學(xué)雜志，2007，36(1)：11-14．KidneyInternational,2009,76(1),534-545第六頁，共25頁。研究方法——

腎臟病理分級(jí)腎小管間質(zhì)病變評(píng)分級(jí)別病變范圍0分0%

1分0～25%2分25～50%

3分50～100%腎小球硬化程度分級(jí)級(jí)別腎小球硬化比例0級(jí)0%1級(jí)0～25%2級(jí)25～50%3級(jí)50～100%TIL評(píng)分=(腎小管萎縮+間質(zhì)纖維化+間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤)評(píng)分0分-0級(jí)，1～9分等分為3個(gè)級(jí)別中華病理學(xué)雜志，2007，36(1)：11-14．KidneyInternational,2009,76(1),534-545第七頁，共25頁。研究方法——

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS13.0軟件正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示非正態(tài)分布的計(jì)量資料用中位數(shù)表示計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和率表示兩組間率比較采用卡方檢驗(yàn)多元危險(xiǎn)因素分析采用Logistic回歸認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

第八頁，共25頁。結(jié)果——

一般情況560例FSGS患者男性313例(55.9%),女性247例(44.1%)男:女=1.27:1發(fā)病年齡37歲(12-80歲)病程6月(2天-40年)原發(fā)性FSGS占我科腎活檢比例2002～2005年16.7%2006～2010年18.5%第九頁，共25頁。結(jié)果——

首發(fā)表現(xiàn)第十頁，共25頁。結(jié)果——

臨床表現(xiàn)97.7%的患者有不同程度蛋白尿第十一頁，共25頁。結(jié)果——

臨床表現(xiàn)560例患者尿蛋白定量情況腎病綜合征第十二頁，共25頁。結(jié)果——

臨床表現(xiàn)560例患者腎功能情況81.9%第十三頁，共25頁。結(jié)果——

病理分型81例原發(fā)性FSGS(2009-2010年)第十四頁，共25頁。結(jié)果——

病理分型細(xì)胞型FSGS（Jones,400×）塌陷型FSGS（Jones,400×）頂端型FSGS（PAS,400×）瑞金醫(yī)院腎內(nèi)科門型FSGS（Masson,400×）經(jīng)典型FSGS（PAS,400×）第十五頁，共25頁。結(jié)果——

病理表現(xiàn)50.8%第十六頁，共25頁。結(jié)果——

病理表現(xiàn)91.9%第十七頁，共25頁。結(jié)果——

病理表現(xiàn)第十八頁，共25頁。結(jié)果——

病理表現(xiàn)第十九頁，共25頁。結(jié)果——

腎小球硬化程度與臨床指標(biāo)關(guān)系*表示各組間比較；a表示1級(jí)組與2、3級(jí)組相比；c表示1、2級(jí)組與3級(jí)組相比第二十頁，共25頁。結(jié)果——

腎小管間質(zhì)病變與臨床指標(biāo)間關(guān)系*表示各組間比較；a表示1級(jí)組與2、3級(jí)組相比第二十一頁，共25頁。結(jié)果——

腎血管病變與臨床指標(biāo)間關(guān)系第二十二頁，共25頁。結(jié)果——

臨床與病理聯(lián)系Y=6.172X+1.02線性R2=0.462腎小球硬化程度與腎小管間質(zhì)病變呈正相關(guān)，第二十三頁，共25頁。結(jié)論本研究為國內(nèi)外單中心最大組(560例)原發(fā)性FSGS臨床