《中藥與方劑》課件：理血藥

《中藥與方劑》課件：理血藥第一頁(yè)，共45頁(yè)。一、活血化瘀藥

第二頁(yè)，共45頁(yè)。一.概念

活血化瘀藥——凡以通暢血行，消散瘀血，用治血瘀證為主要功用的藥物，稱(chēng)活血化瘀藥，或活血祛瘀藥。簡(jiǎn)稱(chēng)活血藥，或化瘀藥。

第三頁(yè)，共45頁(yè)。

二、藥性

1．性味：多辛——能行血散瘀苦——泄血滯

溫——溫通血脈

2．歸經(jīng)：

主歸肝、次入心經(jīng)3.桃仁、水蛭、虻蟲(chóng)、斑蝥、馬錢(qián)子有毒第四頁(yè)，共45頁(yè)。三、功用：

和血行血

活血化瘀活血散瘀—用于一切瘀血阻滯證破血逐瘀（1）婦產(chǎn)科：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛（2）內(nèi)科：心腹疼痛、胸脅痛、頭痛、肢體麻木、中風(fēng)偏癱（3）外傷科：跌打損傷、骨折、癰腫第五頁(yè)，共45頁(yè)。四、分類(lèi)

1．活血止痛——活血兼行氣，止痛力優(yōu)—用治血瘀氣滯諸痛證，如川芎、延胡索等——活血散瘀，尤善調(diào)暢血脈而調(diào)經(jīng)—用治血瘀之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛等證，桃仁、紅花等3.活血療傷——活血化瘀，消腫止痛，續(xù)筋接骨，止血，生肌斂瘡—用治跌打損傷、骨折筋傷，創(chuàng)傷出血等外傷科疾患，乳香、沒(méi)藥等4．破血消癥——破血逐瘀而消癥積——用治癥瘕積聚，水蛭、土鱉蟲(chóng)等第六頁(yè)，共45頁(yè)。四、配伍

2.審因辨病配伍（1）寒凝血瘀者：配溫里散寒藥（2）熱灼營(yíng)血，瘀熱互結(jié)者：配清熱涼血藥（3）體虛而瘀者：配補(bǔ)益藥（4）癥瘕積聚者：配軟堅(jiān)散結(jié)藥（5）風(fēng)濕痹痛，經(jīng)脈不通者：配祛風(fēng)濕藥第七頁(yè)，共45頁(yè)。五、使用注意

易耗血?jiǎng)友ㄓ绕涫瞧蒲罚?，月?jīng)過(guò)多慎用，孕婦尤當(dāng)慎用或忌用。第八頁(yè)，共45頁(yè)。川芎（芎）來(lái)源：傘形科植物川芎的根莖。性能：辛，溫。歸心、肝經(jīng)。功效：活血行氣，祛風(fēng)止痛。應(yīng)用：1、血瘀氣滯的各部疼痛?！把袣馑帯?、頭痛——可用于外感、內(nèi)傷各種頭痛。外感包括風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕等；內(nèi)傷包括血瘀、血虛、風(fēng)痰等。3、風(fēng)濕痹痛。“能旁通絡(luò)脈”其他：虛煩不眠；佐助補(bǔ)血藥。用法：炒用佐助補(bǔ)血藥；止痛酒炒。第九頁(yè)，共45頁(yè)。延胡索來(lái)源：罌粟科延胡索的塊莖。性能：辛、苦，溫。歸肝、心、脾經(jīng)。功效：活血，行氣，止痛。應(yīng)用：1、血瘀氣滯的周身各部疼痛——“能行血中氣滯，氣中血滯，專(zhuān)治一身上下諸痛”，常配川楝子同用；對(duì)胃脘痛及痛經(jīng)尤效。2、鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)吐、抗?jié)?。用量用法?-10克，大劑量可至20克。醋炒增強(qiáng)止痛作用。第十頁(yè)，共45頁(yè)。郁金來(lái)源：姜科植物溫郁金、姜黃、廣西莪術(shù)、蓬莪術(shù)的塊根。性能：辛、苦，寒。歸心、肝、膽、肺經(jīng)。功效：活血止痛，行氣解郁，清心開(kāi)竅，利膽退黃。應(yīng)用：1、氣滯血瘀的胸脅脘腹脹痛，胸脅痛為佳。2、邪蒙心竅，神昏、癲癇。3、血熱出血——吐衄、倒經(jīng)。4、肝膽濕熱，黃疸。參考：廣郁金—行氣解郁；川郁金——活血散瘀。第十一頁(yè)，共45頁(yè)。莪術(shù)來(lái)源：姜科植物蓬莪術(shù)、溫郁金、廣西莪術(shù)的根莖。性能：辛、苦，溫。歸肝、脾經(jīng)。功效：破血行氣，消積止痛。應(yīng)用：1、血瘀氣滯的癥瘕積聚、經(jīng)閉腹痛、產(chǎn)后瘀痛——常配三棱同用。2、食積氣滯，脘腹脹痛。用量用法：3—10克。醋制增強(qiáng)止痛作用。第十二頁(yè)，共45頁(yè)。丹參來(lái)源：唇形科草本植物丹參的根。性能：苦，微寒。歸心、肝經(jīng)。功效：活血調(diào)經(jīng)，涼血消癰，除煩安神。應(yīng)用：1、瘀血阻滯的經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀痛等——血熱兼瘀者尤佳。2、瘀血心腹疼痛、脅痛、癥瘕積聚、風(fēng)濕痹痛等——為治胸痹疼痛要藥；痹痛宜于熱痹。3、癰腫瘡毒、脫疽等。4、熱病熱入營(yíng)血，高熱神昏、斑疹。5、心血虛心悸失眠。第十三頁(yè)，共45頁(yè)。益母草（坤草）來(lái)源：唇形科草本植物益母草的地上部分。性能：辛、苦，微寒。歸心、肝、膀胱經(jīng)。功效：活血調(diào)經(jīng)，利水消腫。應(yīng)用：1、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀血腹痛、崩漏等——尤以產(chǎn)后瘀痛效佳。2、水腫、小便不利。其他：癰腫瘡毒；跌打損傷；皮膚癢疹；冠心病；高血壓。注意：孕婦忌用。第十四頁(yè)，共45頁(yè)。從前，在豫西地區(qū)伊洛河畔的一個(gè)小山村中，村里有一名叫茺蔚的小孩，他的母親在生他時(shí)得了“月子病”，久治不愈。幾年之后，身體越來(lái)越虛，竟至臥床不起。小茺蔚懂事之后，床前床后，端茶送水，非常孝順。

眼看著母親的病越來(lái)越重，他就暗下決心，一定要把母親的病治好。于是他就外出為母親問(wèn)病求藥，他沿著伊洛河走啊走啊，逢人便問(wèn)，見(jiàn)草就挖，也沒(méi)找到能治好母親疾病的神醫(yī)良藥。

第十五頁(yè)，共45頁(yè)。有一天晚上，他借宿白廟，廟內(nèi)老僧見(jiàn)他救母心切，便送了他四句詩(shī)，讓他去找一種治病的草藥。詩(shī)云：“草莖方方似黃麻，花生節(jié)間節(jié)生花，三樓黑子葉們艾，能醫(yī)母疾效可夸?！毙≤稻晚樦影墩伊似饋?lái)，功夫不負(fù)有心人，他終于找到了那種莖呈四方形，節(jié)間開(kāi)滿(mǎn)紫紅色小花，結(jié)有黑色三棱形小果實(shí)的植物。母親服用后不久，多年的沉痛竟痊愈了。小茺蔚又把這種草藥介紹給其他患月子病的婦女，也都收到了很好的療效。由于這種草是茺蔚為醫(yī)治母親的病而找到的，且又益于婦女，于是人們就把它取名益母草，它的種子就叫作茺蔚子了。

第十六頁(yè)，共45頁(yè)。紅花來(lái)源：菊科草本植物紅花的花冠。性能：辛，溫。歸心、肝經(jīng)。功效：活血通經(jīng)，祛瘀止痛。應(yīng)用：1、瘀血經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀痛、難產(chǎn)等——可單用或配伍桃仁、赤芍等。2、瘀血心腹疼痛、癥瘕積聚、跌打腫痛、瘡癰腫痛、肢體瘀痛等。3、熱郁血瘀之斑疹紫暗。用量：3—10克。注意：孕婦忌用；月經(jīng)過(guò)多及其他出血性疾病、潰瘍病慎用。第十七頁(yè)，共45頁(yè)。牛膝來(lái)源：莧科草本植物牛膝、川牛膝的根。性能：苦、甘、酸，平。歸肝、腎經(jīng)。功效：活血通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利尿通淋，引血（火）下行。應(yīng)用：1、血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀痛、癥瘕積聚、跌打損傷。2、肝腎不足，腰膝酸軟及風(fēng)濕痹痛。3、上部火熱證——血熱吐衄出血；陰虛火旺之齒痛、口瘡、咽喉腫痛；陰虛陽(yáng)亢之眩暈、頭痛等。4、血淋、尿血、水腫、小便不利。用量用法：5—15克。生用活血通經(jīng)、利水通淋、引火下行；酒炒補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨。注意：孕婦及月經(jīng)過(guò)多、滑精、氣虛下陷忌用。川牛膝懷牛膝第十八頁(yè)，共45頁(yè)。虎杖來(lái)源：蓼科虎杖的根莖與根。性能：苦，寒。歸肝、膽、肺經(jīng)。功效：清熱利濕，利膽退黃，活血化瘀，化痰止咳。應(yīng)用：1、黃疸?？捎糜跓崃?、尿濁、帶下。2、血瘀——經(jīng)閉、產(chǎn)后惡露不下、癥瘕積聚等。3、肺熱咳嗽。——可配黃芩、杷葉、杏仁等。4、瘡癰腫毒、咽痛、燙火傷、毒蛇咬傷等?！螣隣C傷，可單用為末，麻油調(diào)敷。用量：10—30克。第十九頁(yè)，共45頁(yè)。桃仁來(lái)源：薔薇科喬木桃、山桃的種仁。性能：苦、甘，平。有小毒。歸心、肝、肺、大腸經(jīng)。功效：活血祛瘀，潤(rùn)腸通便，止咳平喘。應(yīng)用：1、瘀血所致經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀痛、癥瘕、跌打損傷、胸脅疼痛、肺癰、腸癰等——常配紅花同用。2、腸燥便秘——可配伍麻仁、松子仁、柏子仁等。3、咳嗽氣喘。（含苦杏仁苷）用量：5—10克。注意：孕婦忌用；便溏慎用；咯血忌用。中毒癥狀：頭暈、心悸、重者呼吸衰竭、死亡。第二十頁(yè)，共45頁(yè)。水蛭來(lái)源：環(huán)節(jié)動(dòng)物螞蟥、水蛭、柳葉螞蟥的全體。性能：咸、苦，平。有小毒功用：破血逐瘀消癥——破血逐瘀力強(qiáng)，常用治瘀重證：如癥瘕積聚、瘀滯閉經(jīng)、跌打瘀腫等第二十一頁(yè)，共45頁(yè)。乳香來(lái)源：橄欖科喬木乳香樹(shù)及其同屬植物樹(shù)皮滲出的樹(shù)脂。性能：辛、苦，溫。歸心、肝、脾經(jīng)。功效：活血行氣，消腫生肌，通絡(luò)止痛。應(yīng)用：1、跌打損傷、瘡癰腫痛，本品多用于外科、傷科——常配伍沒(méi)藥。2、血瘀氣滯的經(jīng)閉痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀痛、胸脅脘腹疼痛、風(fēng)濕痹痛等。用量用法：6克左右，宜炒后用。注意：瘡癰初起腫硬或膿多未潰者內(nèi)服，已潰者外用。第二十二頁(yè)，共45頁(yè)。沒(méi)藥來(lái)源：橄欖科灌木或喬木沒(méi)藥樹(shù)及其同屬植物皮部滲出的樹(shù)脂。性能：苦、辛，平。歸心、肝、脾經(jīng)。功效：活血止痛，消腫生肌。應(yīng)用：瘀血阻滯之證。常與乳香相配而用。參考：乳香：偏于行氣，伸筋利痹，血瘀兼氣滯疼痛及風(fēng)濕痹證多用。沒(méi)藥：偏于活血散瘀，瘀血阻滯較重者多用。第二十三頁(yè)，共45頁(yè)。姜黃來(lái)源：姜科植物姜黃的根莖。性能：辛、苦，溫。歸肝、脾經(jīng)。功效：活血行氣，通經(jīng)止痛。應(yīng)用：1、血瘀氣滯的胸脅脘腹疼痛、經(jīng)閉腹痛、產(chǎn)后瘀痛、跌打損傷，經(jīng)閉腹痛尤多用。2、風(fēng)濕痹痛，肩臂上肢痛多用。其他：黃疸（膽囊炎、膽石癥）；瘡癰腫痛、牙痛、瘡癬。用量：3—10克。第二十四頁(yè)，共45頁(yè)。三棱來(lái)源：黑三棱科草本植物黑三棱的塊莖。性能：辛、苦，平。歸肝、脾經(jīng)。功效：破血止痛，行氣消積。應(yīng)用：1、瘀血經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀痛、癥瘕積聚——常與莪術(shù)配伍。2、食積氣滯、脘腹脹痛。用量用法：5—15克。生用消積，醋制破血。注意：氣虛、月經(jīng)過(guò)多、孕婦忌用。參考：三棱與莪術(shù)作用相似，但前者善于破血，后者長(zhǎng)于行氣消積。第二十五頁(yè)，共45頁(yè)。雞血藤來(lái)源：豆科攀援灌木密花豆的藤莖。性能：苦、甘，溫。歸肝經(jīng)。功效：活血補(bǔ)血，舒筋活絡(luò)。應(yīng)用：1、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉——血瘀、血虛均可用，以血虛兼瘀者為佳。2、血虛、血瘀之肢體麻木、腰膝癱瘓及風(fēng)濕痹痛。其他：血虛心神不寧；心臟?。ü谛牟?、肺心病等）；白細(xì)胞減少。用量：10—15克，大劑量可至60克。第二十六頁(yè)，共45頁(yè)。五靈脂來(lái)源：鼯鼠科動(dòng)物復(fù)齒鼯鼠的糞便。性能：苦、甘，溫。歸肝經(jīng)。功效：活血止痛，化瘀止血。應(yīng)用：1、瘀血阻滯諸痛——胸脅脘腹痛、痛經(jīng)、經(jīng)閉、跌打損傷疼痛，治心腹疼痛常配蒲黃。2、崩漏、月經(jīng)過(guò)多等出血兼瘀者。用量用法：5—10克，包煎。研末1—3克。第二十七頁(yè)，共45頁(yè)。土鱉蟲(chóng)來(lái)源:鱉蠊科昆蟲(chóng)地鱉、冀地鱉的雌蟲(chóng)全體。性能：咸，寒。有小毒。歸肝經(jīng)。功用：本品為強(qiáng)有力破血消癥藥，又善續(xù)筋接骨，臨床用于瘀血重癥，如經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀痛、痛經(jīng)及癥瘕積聚；又為骨傷科要藥，用于筋骨折傷、瘀血腫痛。第二十八頁(yè)，共45頁(yè)。王不留行來(lái)源：石竹科草本植物麥藍(lán)菜的種子。性能：苦，平。歸肝、胃經(jīng)。功效：活血通經(jīng)，下乳，消癰，利水通淋。應(yīng)用：瘀血經(jīng)閉、痛經(jīng)、乳汁不通或乳癰、淋證小便不利等證。第二十九頁(yè)，共45頁(yè)。二、止血藥

第三十頁(yè)，共45頁(yè)。一、概念：凡以制止體內(nèi)外出血，治療各種出血證為主要功用的藥物,稱(chēng)止血藥。

二、藥性分析：1.性味：寒、熱、斂、散各異2.歸經(jīng)：多入心、肝，次入脾

第三十一頁(yè)，共45頁(yè)。三、功用與分類(lèi)：1.涼血止血藥——清泄血分之熱而涼血止血—治血熱出血證2.化瘀止血藥—化瘀止血—治出血兼有瘀滯者3.收斂止血藥—收斂止血—治多種出血證而無(wú)明顯瘀滯或邪熱者4.溫經(jīng)止血藥—溫經(jīng)止血——治虛寒性出血證第三十二頁(yè)，共45頁(yè)。四、使用注意：1.“止血不留瘀”是運(yùn)用止血藥必須始終注意的問(wèn)題——涼血止血及收斂止血藥有留瘀之弊，出血兼有瘀者不宜單獨(dú)使用。2.止血藥是否炒炭用，應(yīng)視具體藥物而定。第三十三頁(yè)，共45頁(yè)。三七來(lái)源：五加科三七的根。性能：甘、微苦，溫。歸肝、胃經(jīng)。功效：化瘀止血，活血定痛。應(yīng)用：1、內(nèi)外各種出血——兼瘀者尤佳，多單味研末吞服。2、跌打瘀痛——為傷科要藥。其他：冠心病心絞痛；瘡癰腫痛；血瘀經(jīng)閉；痛經(jīng)及產(chǎn)后瘀阻腹痛等。用法用量：煎服3—10克，研末1—1.5克。止血以生用為宜。第三十四頁(yè)，共45頁(yè)。地榆來(lái)源：薔薇科地榆、長(zhǎng)葉地榆的根。性能：苦、酸，微寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)。功效：涼血止血，解毒斂瘡。應(yīng)用：1、血熱出血——以下焦便、痔、崩、痢血多用。2、水火燒燙傷、瘡癰腫毒、濕疹、毒蛇咬傷——因既可減少創(chuàng)面分泌，又可促進(jìn)愈合，并能減少感染，故為燒燙傷要藥。其他：急性菌??；宮頸糜爛。用量用法：10—15克。大面積燒傷不可廣泛涂敷，以免吸收傷肝。用地榆焙干或炒炭研末，麻油調(diào)敷；或用地榆炭配大黃、冰片（7：2.5：5）研末調(diào)敷第三十五頁(yè)，共45頁(yè)。白及來(lái)源：蘭科植物白及的塊莖。性能：苦、肝、澀，寒。歸肺、胃、肝經(jīng)。功效：收斂止血，消腫生肌。應(yīng)用：1、內(nèi)外各種出血——尤善止肺、胃出血。2、癰腫、燙火傷、手足皸裂、肛裂等。用量用法：10—15克；散劑2—5克。第三十六頁(yè)，共45頁(yè)。大薊小薊

一、性味：性涼，味苦、甘二、功用：1.涼血止血：治各種血熱出血諸證2.散瘀解毒消癰：治熱毒瘡癰大薊：

1.解毒消癰力強(qiáng)，鮮品尤佳。2.止血作用廣泛，尤以吐血、咯血及崩漏下血為宜。小薊：兼利尿：善治尿血、血淋。大薊小薊第三十七頁(yè)，共45頁(yè)。白茅根來(lái)源：禾本科草本植物白茅的根莖。性能：甘，寒。歸肺、胃、膀胱經(jīng)。功效：涼血止血，清熱利尿。應(yīng)用：1、血熱出血——多用于尿血、衄血。2、熱淋、水腫——今多用于急慢性腎炎。其他：肺熱咳喘；胃熱嘔噦；熱病煩渴；濕熱黃疸。用量用法：15-30克，單用可至60-250、500克者。多生用，亦可炒炭。第三十八頁(yè)，共45頁(yè)。茜草來(lái)源：茜草科草本植物茜草的根和根莖。性能：苦，寒。歸肝經(jīng)。功效：涼血化瘀止血，活血通經(jīng)。應(yīng)用：1、用治血熱夾瘀之出血證——多用于婦科，常配烏賊骨同用。2、瘀血經(jīng)閉、產(chǎn)后惡露不下、跌打損傷、痹痛。用量用法：10—15克；止血炒炭，活血生用。參考：今有配橙皮治療慢支炎者，認(rèn)為可止咳祛痰作用。第三十九頁(yè)，共45頁(yè)。艾葉來(lái)源：菊科植物艾的葉片。性能：苦、辛，溫。歸肝、脾、腎經(jīng)。功效：溫經(jīng)止血，散寒調(diào)經(jīng)，安胎。應(yīng)用：1、治虛寒性出血——為溫經(jīng)止血要藥，下焦虛寒的崩漏尤宜；其鮮品配涼血止血藥可治血熱出血。2、下焦虛寒，胞宮寒冷之證——月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、宮寒不孕、胎動(dòng)不安、帶下等。其他：艾葉油可鎮(zhèn)咳、祛