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違紀(jì)學(xué)生談話記錄表違紀(jì)學(xué)生情況姓名班級(jí)聯(lián)系電話家長(zhǎng)姓名工作單位家庭住址談話主題談話方式談話地點(diǎn)口01.學(xué)業(yè)問題口02.班級(jí)人際關(guān)系03.感情問題口04.家庭關(guān)系05.違反校規(guī)06其他口01.個(gè)別談話口02.家庭訪視□03.電話訪談口04其他口01.辦公室口04.教室□05.學(xué)校接待室□06其他生違紀(jì)事實(shí)1
述違 (時(shí)間、地點(diǎn)、起因、經(jīng)過、結(jié)果等)紀(jì) 學(xué)生本人(簽字):事年月日書面檢查(800字,留附件存打架斗毆事件對(duì)方班主任簽家長(zhǎng)簽定《家校共同教育承諾家長(zhǎng)簽字:政教主任簽字學(xué)生姓名班級(jí),性別
受處分情況受處分日期違紀(jì)后事教育情況記錄;時(shí)間地點(diǎn)形式學(xué)生表現(xiàn)本對(duì)處的以識(shí)和撤(寫不下可另附頁)申請(qǐng)人簽名:
學(xué)生家長(zhǎng):該同窗, 學(xué)年第 學(xué)期開學(xué)至今,因無心學(xué)習(xí),常常不交作業(yè),擾亂正常教學(xué)秩序,為嚴(yán)肅校紀(jì),經(jīng)學(xué)校行政會(huì)討論,按照學(xué)校《處分條例》規(guī)定,決定給予記過處分,該處分自4月14日起生效。按照學(xué)生表現(xiàn),記過處分一年后可申請(qǐng)撤消,但須記入學(xué)生檔案。特此告知。阿克蘇市第十二中學(xué)政教處 年 月 日家長(zhǎng)意見:簽名: 日期:
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