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附件1編號:“梧桐林杯”江寧區(qū)第三屆青年大學生創(chuàng)業(yè)大賽報名表項目申報人出生日期照 片學歷畢業(yè)時間聯(lián)系電話電子郵箱籍貫性別畢業(yè)院校（或在讀院校）項目負責人目前狀態(tài)口兼職創(chuàng)業(yè) 口全職創(chuàng)業(yè) 口其他報名組別口成長組 口創(chuàng)意組（以申報人是否在寧進行工商注冊為準，已注冊勾選成長組，未注冊勾選創(chuàng)意組）項目目前狀態(tài)（可多選）口初創(chuàng)口已落地口已投產 口已獲投資 □已獲專利 口其他 項目名稱項目所屬領域口綠色智能汽車 口智能電網(wǎng) □新一代信息技術 □高端智能裝備口生物醫(yī)藥以及節(jié)能環(huán)保 口新材料 □文化休旅 口軟件信息口科技和金融服務業(yè)以及現(xiàn)代物流和高端商務商貿產業(yè) 口未來產業(yè)項目所屬階段口創(chuàng)意 口研發(fā) 口產品開發(fā) 口試運營 口市場拓展已獲獎項編號：江寧區(qū)青年大學生創(chuàng)業(yè)大賽申報書項目名稱:項目負責人:所在院校（在校生）：畢業(yè)院校（非在校生）口成長組口創(chuàng)意組填表日期:項目名稱團隊負責人姓名學歷擔任角色聯(lián)系電話團隊成員推薦人/推薦單位項目簡介（500字以內）項目創(chuàng)新點項目可行性分析項目投資效益分析評委思見“梧桐林杯”江寧區(qū)第三屆青年大學生創(chuàng)業(yè)大賽

責任承諾書本團隊現(xiàn)有項目，由（項目申報人）向“梧桐林杯”江寧區(qū)第三屆青年大學生創(chuàng)業(yè)大賽組委會提出參賽申請。作為該項目的申報人，本人現(xiàn)鄭重承諾:此項目為我團隊所有，團隊成員對于參賽并無異議，若參賽資格或參賽資料弄虛作假，本人及團隊人員將承擔所有責任。申報人簽名：團隊成員簽名:申報人簽名：團隊成員簽名:團隊成員簽名:團隊成員簽名:團隊

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