醫(yī)學(xué)課件大全病理學(xué)

醫(yī)學(xué)PPT課件大全病理學(xué)目前一頁\總數(shù)五十二頁\編于五點病理學(xué)目前二頁\總數(shù)五十二頁\編于五點

病理學(xué)是闡明疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。是一門極其重要的課程，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科。在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中，病理學(xué)是重要的支撐點，各種臨床科研均需要以正確的病理學(xué)診斷為依據(jù)。病理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育、臨床醫(yī)療和科學(xué)研究上扮演著重要角色。美國著名醫(yī)生和醫(yī)學(xué)史專家WilliamOsler(1849-1919)曾經(jīng)寫道“病理為醫(yī)學(xué)之本”。本課件為省優(yōu)質(zhì)精品網(wǎng)絡(luò)教材，是根據(jù)人民衛(wèi)生出版社病理學(xué)第六版統(tǒng)編教材及省高職高專的規(guī)范教材編寫的。其中包括病理學(xué)及病理生理學(xué)二大部分。內(nèi)容豐富，層次清晰。共附有大體和顯微鏡下圖片余幅和部分動畫，對各類病理學(xué)及疾病概論的基本知識作了詳細介紹。本課件由荊門職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理教研室制作前言目前三頁\總數(shù)五十二頁\編于五點知識要點1.解釋病理學(xué)的概念。2.明確病理學(xué)的任務(wù)及其在醫(yī)學(xué)中的地位3.學(xué)會運用病理學(xué)的研究方法及學(xué)習(xí)方法。4.了解病理學(xué)的發(fā)展簡史，激發(fā)對本門學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣目前四頁\總數(shù)五十二頁\編于五點導(dǎo)論ìⅠ一、病理學(xué)的任務(wù)和范圍二、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位三、病理學(xué)的研究方法四、學(xué)習(xí)病理學(xué)的指導(dǎo)思想和方法五、病理學(xué)發(fā)展簡史

目前五頁\總數(shù)五十二頁\編于五點導(dǎo)論Ⅱ一、健康與疾病二、病因?qū)W及發(fā)病三、疾病的經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸目前六頁\總數(shù)五十二頁\編于五點一、病理學(xué)的任務(wù)和范圍1、病理學(xué)的任務(wù) 病理學(xué)是用自然科學(xué)的方法研究疾病的形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝和功能等方面的改變，從而揭示疾病的病因、發(fā)病機制和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。在臨床醫(yī)學(xué)實踐中，病理學(xué)又是診斷疾病的重要的方法之一，因此病理學(xué)也屬于臨床醫(yī)學(xué)。病理學(xué)的概念：是闡明疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。目前七頁\總數(shù)五十二頁\編于五點2.病理學(xué)的范圍

病理解剖學(xué)：著重從形態(tài)變化角度闡明疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律(圖1)

病理生理學(xué)：則著重從機能和代謝的角度闡明疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律（圖2）但任何疾病都有一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)和機能、代謝的改變。目前八頁\總數(shù)五十二頁\編于五點二

病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位

(一).屬基礎(chǔ)學(xué)科，是橋梁課病理學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，又是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課，病理學(xué)的創(chuàng)立和發(fā)展與其它醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)和自然科學(xué)分不開。(二).

提高疾病防治水平運用各種臨床診察、檢驗、治療等方法對疾病進行診治外，往往還必須借助于病理學(xué)的研究方法

“病理為醫(yī)學(xué)之本”

目前九頁\總數(shù)五十二頁\編于五點病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)解剖學(xué)組胚學(xué)生物化學(xué)生理學(xué)微生物學(xué)寄生蟲學(xué)臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)外科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)口腔醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)病理學(xué)目前十頁\總數(shù)五十二頁\編于五點㈢病理學(xué)的觀察方法1.大體觀察2.組織學(xué)觀察3.細胞學(xué)觀察4.超微結(jié)構(gòu)觀察5.組織化學(xué)和細胞化學(xué)觀察目前十一頁\總數(shù)五十二頁\編于五點1、大體觀察主要運用肉眼或輔之以放大鏡，量尺等各種衡量輔助工具，對檢材及其病變性狀（大小、形狀、色澤、重量、表面及切面狀態(tài)，病灶特征及硬度等）進行細致的觀察和檢測，方法簡便易行。圖3、圖42、組織學(xué)觀察將病變組織制成原約數(shù)微米的切片，經(jīng)不同方法染色后用顯微鏡觀察其細胞微病變，千百倍地提高了肉眼觀察的分辯能力，加深了對和病變的認識，通過分析和綜合病變特點，作出疾病的病理診斷。是臨床上最常用的基本方法。圖5目前十二頁\總數(shù)五十二頁\編于五點3.細胞學(xué)觀察（圖6）采集病變部位脫落的細胞制成細胞學(xué)涂片，作顯微鏡檢查，了解其病變特征。4.超微結(jié)構(gòu)觀察（圖7、圖8）

運用透射及掃描電子顯微鏡對組織細胞及一些病原因子的內(nèi)部和表面超微結(jié)構(gòu)進行更細微的觀察，即以亞細胞（細胞器）或大分子水平上認識和了解細胞的病變。5.組織化學(xué)和細胞化學(xué)觀察運用具有某種特異性的，能反映組織和細胞內(nèi)化學(xué)成分特性的化學(xué)試劑進行特殊染色，了解細胞組織內(nèi)各種蛋白質(zhì)、酶類、核酸、糖原等化學(xué)成分的狀況，加深對形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變的認識。目前十三頁\總數(shù)五十二頁\編于五點

近年來，還可運用免疫組織化學(xué)和免疫細胞化學(xué)的方法及染色體檢查，致病基因的分析，了解細胞的免疫學(xué)性狀，研究基因異常，揭示內(nèi)外源性基因的突變，通過mRNA和多肽以及蛋白質(zhì)來反映細胞的基因結(jié)構(gòu)和功能異常，這對于病理學(xué)研究和診斷都有很大幫助。（圖12、圖13）目前十四頁\總數(shù)五十二頁\編于五點三、病理學(xué)的研究方法

㈠人體病理學(xué)研究方法(外科病理學(xué))1.尸體剖檢（autopsy，尸檢）2.活體組織檢查（biopsy，活檢）

3.細胞學(xué)檢查㈡實驗病理學(xué)研究方法1.動物試驗 2.組織培養(yǎng)和細胞培養(yǎng)將某種組織或單細胞用適宜的培養(yǎng)基在體外加以培養(yǎng)以觀察細胞、組織病變的發(fā)生發(fā)展。如腫瘤的生長、細胞的演變、細胞的癌變、病毒的復(fù)制、染色體的變異等。

目前十五頁\總數(shù)五十二頁\編于五點四、學(xué)習(xí)病理學(xué)的指導(dǎo)思想和方法

㈠指導(dǎo)思想

要以生物心理社會的新醫(yī)學(xué)觀認識人的健康與疾病。

㈡學(xué)習(xí)方法

1.正確理解和掌握病理專業(yè)名詞病理學(xué)中有很多專業(yè)名詞術(shù)語，如淤血、機化、假膜、癌、肉瘤、酸中毒和堿中毒等，要正確理解其概念的內(nèi)涵和外延；對易混淆的名詞術(shù)語，如壞死與壞疽；肉芽組織與肉芽腫；栓塞和梗死等要認真加以區(qū)別，掌握其概念的本質(zhì)及特性。目前十六頁\總數(shù)五十二頁\編于五點2.學(xué)習(xí)病理學(xué)要重視四個聯(lián)系：⑴重視形態(tài)變化與功能、代謝變化的聯(lián)系。⑵重視病變局部與整體的聯(lián)系。⑶重視病理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的聯(lián)系。⑷重視病理與臨床的聯(lián)系。3.學(xué)會觀察病理變化病理標本：要認識病變器官，找到病變部位，觀察病變性狀（大小、形狀、色澤、質(zhì)地、硬度和邊界等）特征。組織切片：用光鏡觀察組織學(xué)形態(tài)特點。4.注重病理生理實驗，加強能力訓(xùn)練目前十七頁\總數(shù)五十二頁\編于五點五、病理學(xué)發(fā)展簡史

病理學(xué)的建立和發(fā)展與社會發(fā)展，科技進步以及醫(yī)學(xué)發(fā)展相關(guān)。病理學(xué)的形成和發(fā)展大體有以下幾個主要階段：1.早期尸體剖檢

2.西方學(xué)說和古代病理祖國醫(yī)學(xué)病理學(xué)說：公元460－377年3.器官病理學(xué)：18世界中葉莫爾加尼（Margani）4.細胞病理學(xué)：19世紀中葉魏爾嘯(RudolfVirchow)

目前十八頁\總數(shù)五十二頁\編于五點5.實驗病理學(xué)：19世紀法國生理學(xué)家ClaudeBernard

6.亞細胞病理學(xué)：自20世紀30年代以來，由于電子顯微鏡的誕生和生物組織超薄切片技術(shù)的建立，病理學(xué)便跨入了亞細胞和分子水平階段，使過去未被認識的許多微細病變和發(fā)病機理，逐漸得到闡明。

目前十九頁\總數(shù)五十二頁\編于五點導(dǎo)論Ⅱ疾病概論

知識要點1.重要概念:疾病、健康、癥狀、體征、病理過程、病理狀態(tài)、遺傳易感性、腦死亡等2.

疾病的原因及腦死亡的診斷標準3.

疾病過程中損傷與抗損傷，因果交替規(guī)律4.

疾病的轉(zhuǎn)歸和結(jié)局目前二十頁\總數(shù)五十二頁\編于五點第一節(jié)健康與疾病一、健康

WHO關(guān)于健康的定義是：“健康不僅是沒有疾病或病痛，而且是一種身體上、心理上和社會上的良好狀態(tài)。”亞健康或次健康（sub-health）概念①“心身輕度失調(diào)狀態(tài)”②“潛臨床狀態(tài)”③“前臨床狀態(tài)”目前二十一頁\總數(shù)五十二頁\編于五點①“心身輕度失調(diào)狀態(tài)”，即表現(xiàn)為情緒低落、心情煩躁、納呆失眠等，且時好時壞，時輕時重，呈現(xiàn)周期性；②“潛臨床狀態(tài)”即表現(xiàn)為與某些疾病相關(guān)的高危傾向，潛伏著發(fā)展成某一類病理損害的極大可能或已啟動向某些病理改變發(fā)展的態(tài)勢；③“前臨床狀態(tài)”，即表現(xiàn)出明確的病理改變，但無明顯的臨床癥狀。目前二十二頁\總數(shù)五十二頁\編于五點二、疾病疾?。╠isease）是機體在一定病因作用下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。疾病過程中，機體對病因及其所致?lián)p傷產(chǎn)生抗損傷反應(yīng)，體內(nèi)出現(xiàn)一系列功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化，從而表現(xiàn)出種種癥狀、體征和社會行為異常，對環(huán)境的適應(yīng)能力下降，勞動能力減弱甚至喪失。（圖9）目前二十三頁\總數(shù)五十二頁\編于五點

病因機體

內(nèi)穩(wěn)態(tài)破壞抗損傷反應(yīng)

功代結(jié)癥體行能謝構(gòu)狀征為異常臨床

異常生命活動現(xiàn)象

目前二十四頁\總數(shù)五十二頁\編于五點癥狀：是指病人主觀上異常的感覺，如頭暈、頭痛、惡心、疲乏無力。這往往是病人就診時的主訴。體征：是指醫(yī)士通過各種檢查方法在患病機體發(fā)現(xiàn)的客觀存在的異常。如心臟雜音、肝脾腫大、肺部啰音等。（見圖11、圖14）社會行為異常：是指患者有目的的語言和行為發(fā)生異常，如煩躁不安、哭笑無常、活動不自如等。目前二十五頁\總數(shù)五十二頁\編于五點病理過程（pathoLogicalprocess）是指存在于不同疾病中的共同的、規(guī)律性的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常變化，如炎癥、發(fā)熱、缺氧、心力衰竭等都是病理過程。病理狀態(tài)（pathologicalstate）是指發(fā)展非常緩慢的病理過程或相對穩(wěn)定的局部形態(tài)結(jié)構(gòu)改變，如骨折愈合后遺留的骨痂，燒傷后的瘢痕形成，風(fēng)濕病的心瓣膜改變等。目前二十六頁\總數(shù)五十二頁\編于五點第二節(jié)病因?qū)W及發(fā)病學(xué)

一、疾病發(fā)生的原因及條件致病原因是指能引起疾病并決定該疾病特征的因素.

致病條件（包括誘因）是指在致病原因作用于機體的情況下，促進疾病發(fā)生發(fā)展的因素。誘因是指能使病因加重的因素。目前二十七頁\總數(shù)五十二頁\編于五點㈠感染性因素㈡物理性因素㈢化學(xué)性因素㈣遺傳因素㈤機體因素

1．必需物質(zhì)的缺乏或過多（營養(yǎng)性因素）

2．免疫因素

3．先天性因素

4．神經(jīng)內(nèi)分泌因素

5.性別、年齡因素

㈥精神、心理、社會因素目前二十八頁\總數(shù)五十二頁\編于五點SARS人類基因組包含23對染色體，共約30億個堿基對，這是人類一切生命現(xiàn)象的分子藍圖，也是生命遺傳信息的“總詞典”的個體發(fā)育及細胞功能活動控制的“總程序”遺傳因素對疾病發(fā)生的影響主要表現(xiàn)在兩個方面：一是遺傳物質(zhì)基因的突變或染色體畸變可引起遺傳性疾病，如某一基因突變可引起血友病，某一染色體畸變可引起先天愚型；二是由于機體某種遺傳上的缺陷，使后代具有易于發(fā)生某種疾病的傾向即遺傳易感性，例如某些家族中的成員易患精神分裂癥、糖尿病、高血壓病等，都與遺傳易感性有關(guān)。目前二十九頁\總數(shù)五十二頁\編于五點免疫因素當機體的非特異性或特異性免疫功能降低時，可促使疾病的發(fā)生。免疫功能嚴重不足或缺陷時，可引起免疫缺陷病（如艾滋病、先天性丙種球蛋白血癥等），此時機體容易發(fā)生致病微生物的感染和惡性腫瘤。過亢的病理性免疫反應(yīng)可引起變態(tài)反應(yīng)性疾病，如花粉、皮毛、藥物（如青霉素、鏈霉素等）、食物（如魚、蝦等）等對有過敏體質(zhì)的個體易引起諸如蕁麻疹、過敏性休克、支氣管哮喘等變態(tài)反應(yīng)性疾病。某些個體的免疫系統(tǒng)異常而針對自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)，引起自身免疫病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。目前三十頁\總數(shù)五十二頁\編于五點㈡疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律1.損傷與抗損傷2.因果轉(zhuǎn)化規(guī)律在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，原因和結(jié)果間可以相互交替和相互轉(zhuǎn)化。是指在原始病因作用下機體發(fā)生的某種變化又可能轉(zhuǎn)化為新的原因，引起新的變化，而后者再轉(zhuǎn)化為原因，再引起新的變化，如此病因與結(jié)果交替作用，形成一個螺旋式的發(fā)展過程，3.局部與整體的相互影響目前三十一頁\總數(shù)五十二頁\編于五點二、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律（發(fā)病學(xué)）㈠疾病發(fā)生的基本機制1．神經(jīng)機制

許多致病因素可通過影響神經(jīng)系統(tǒng)而引起疾病的發(fā)生。有的病因刺激經(jīng)神經(jīng)反射引起相應(yīng)系統(tǒng)的功能和代謝變化，如腹部鈍擊傷引起迷走反射，可致心跳暫停，2．體液機制許多致病的因素可直接或間接地通過體液量和質(zhì)的改變，造成內(nèi)環(huán)境紊亂而發(fā)生引起疾病的發(fā)生。脫水、出血3．細胞分子機制

由于致病因子對組織細胞的直接或間接作用使某些細胞或基因的功能、結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而引發(fā)病理過程。目前三十二頁\總數(shù)五十二頁\編于五點惡性循環(huán)血壓下降交感神經(jīng)興奮微血管收縮微循環(huán)淤血回心血量減少組織缺氧毛細血管大量開放心輸出量減少外傷大出血目前三十三頁\總數(shù)五十二頁\編于五點第三節(jié)疾病的經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸

一、潛伏期此期是指致病原因作用于機體到出現(xiàn)癥狀前的階段。二、前驅(qū)期此期是指在潛伏期之后到開始出現(xiàn)明顯的癥狀之前的一段時期。三、癥狀明顯期此期是指該疾病所特有的癥狀和體征相繼出現(xiàn)的階段。四、轉(zhuǎn)歸期此期是指疾病走向終結(jié)的時期。疾病的轉(zhuǎn)歸有完全康復(fù)、不完全康復(fù)與死亡三種形式。目前三十四頁\總數(shù)五十二頁\編于五點1.完全康復(fù)2.不完全康復(fù)3.死亡 傳統(tǒng)觀念分為三階段。瀕死期：（臨終狀態(tài)）臨床死亡期：心跳呼吸停止、反射消失。生物學(xué)死亡期：死亡的最后階段，整個機體已不可能復(fù)活。近年人們來對死亡概念又有了新的認識，提出死亡是機體作為一個整體的功能發(fā)生了永久性停止。實際上指包括大腦半球、間腦、腦干各部分在內(nèi)的全腦功能發(fā)生了不可逆性的永久性停止，即所謂腦死亡（braindeath）（圖10）。目前三十五頁\總數(shù)五十二頁\編于五點判斷腦死亡的指征是：⑴自主呼吸停止，需要不停地進行人工呼吸，目前世界各國都把自