PICC維護(hù)技術(shù)作評分標(biāo)準(zhǔn)

操作步驟毒劑、醫(yī)用垃圾桶、生活垃圾桶、銳器盒等。4）備齊用物并攜至患者床旁，再次核對。8）觀察導(dǎo)管刻度、穿刺點及周圍皮膚有無發(fā)紅、腫脹、滲出物等異常情況。2328222333223236逆時針消毒交替進(jìn)行，消毒范圍上下直徑達(dá)20cm、左右達(dá)臂緣，消毒3遍。17）取下原有接頭，用75%乙醇棉球消涂抹于消毒部位皮膚上。66533綜合評價指導(dǎo)要點排盡貼膜下空氣，使貼膜、導(dǎo)管、皮膚三者合一。23）再次核對，協(xié)助患者取舒適體位，詢問患者需要，行相關(guān)知識宣教，整理床單A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分1.指導(dǎo)留置PICC導(dǎo)管期間穿刺部位防水、防牽拉。2.告知患者保持局部清潔干燥，勿擅自撕下貼膜，貼膜有卷曲、松動，貼膜下有汗液時及時更換，避免置管部位污染。緊，勿在穿刺側(cè)上臂測量血壓。1.輸入全血、血漿、蛋白等粘性較大的液體后，應(yīng)以等滲液體沖管，防止管腔堵塞，輸入化療藥物前后均應(yīng)使用無菌生理鹽水沖管。2.可以使用PICC導(dǎo)管進(jìn)行常規(guī)加壓輸液或輸液泵給藥，但是不能用于高壓注射泵推注造影劑等。5.盡量避免在置管側(cè)肢體測量血壓。破損時應(yīng)立即更換。11.導(dǎo)管體外部分須充分覆蓋在透明貼膜下，以免引起感染。PICC維護(hù)考核細(xì)則及評分標(biāo)準(zhǔn)35552225評分細(xì)則操作前準(zhǔn)備5285444979核對患者信息，評估患者病情、配合程度，導(dǎo)管有無移位，貼膜有無潮濕、脫落、污染，是否到期，并查閱上次維護(hù)記錄一項不符合扣2分護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，剪指甲，洗手，戴圓帽、罩一項不符合扣1分私未去除膠痕、未清潔皮膚未去除膠痕、未清潔皮膚預(yù)沖輸液接頭卸下舊輸液接頭，手消毒并戴手套，酒精棉片包裹消毒導(dǎo)管接抽回血，判斷導(dǎo)管的通暢性；“”去除貼用酒精棉簽充分浸潤、溶解固定思樂扣裝置下方的粘合劑；扣固定裝置從皮膚上移開）左手持紗布覆蓋在輸液接頭處輕輕向上提起導(dǎo)管，右手持酒精未提起導(dǎo)管（或?qū)Ч芴崂薨粢桓?，避開穿刺點直徑1cm處，順時針去脂、消毒，范同樣的方法，逆、順時針消毒皮膚；酒精完全待干后，取碘伏同樣的方法，逆、順時針消毒皮膚；酒精完全待干后，取碘伏8管、取第二、第三根碘伏棉棒同樣的方法逆、順時針消毒皮膚及導(dǎo)管，范圍：以穿刺點胃中心直徑15cm，待干操作后處理89111555導(dǎo)管出皮膚處逆血管放向擺放“L”或“U”型；在擺放思樂扣處涂抹皮膚保護(hù)劑，待干15秒；按思樂扣上箭頭所示方向（指向穿刺點）擺放思樂扣；將導(dǎo)管安裝思樂扣的立柱上，鎖定紐扣，依次撕除思樂扣的背膠紙，將思樂扣貼在皮膚上粘貼透明敷料：膠帶蝶形交叉固定透明敷料下緣，再以膠帶橫向固定蝶形交在記錄膠帶上標(biāo)注操作者姓名及日期、PICC名稱，貼于透明整理用物，脫手套整理床單位，向患者交代帶管注意事項操作熟練，動作輕穩(wěn)，程序流暢嚴(yán)格無菌操作關(guān)愛患者，導(dǎo)管固定有效且美觀，不影響活動患者評估：核對患者信息，評估患者病情、配合程度，導(dǎo)管有無移位，貼膜有無潮濕、脫落、用物準(zhǔn)備:萍染器旁支核稀釋肝素液帶10床頭卡瓶解釋操碘伏的及配個暴思樂扣部個檢性記號筆有快速手及分劑物瓶更換輸液接頭評估、沖洗導(dǎo)管護(hù)士個人洗手。操作程序2.評估：穿刺點、導(dǎo)管、貼膜（3分）冊，查對各項無菌物品（5分）扣分標(biāo)準(zhǔn)成績一項不符合要求-1一項未評估-1未洗手-1；未戴罩-1；未查對記錄單4.攜用物至病人床旁，查對床號、姓名、腕5.在穿刺肢體下方鋪墊巾，測量上臂圍（36.揭開固定輸液接頭的膠布，清除膠痕，消毒8.檢查接頭有效期，抽生理鹽水預(yù)沖接頭待用（4分）9.卸下舊接頭，手消毒，打開PICC維護(hù)包，戴10.酒精棉片消毒導(dǎo)管接頭橫截面及外壁并消毒11.連接新接頭、沖洗導(dǎo)管并正壓封管，脫手兩條膠布粘貼正確（2分）19.第三條膠布蝶形交叉固定連接器翼形部分與20.在記錄膠帶上標(biāo)注操作者姓名及日期貼于透一項不符合要求-1未清除膠痕-2未消毒輸液接頭下皮膚-2未手消毒-1；六部洗手法不正確-1一項不符合要求-2一項不符合要求-1脈沖沖洗方法不正確-4，未正壓封管一項不符合要求-2未提起導(dǎo)管-2；未避開穿刺點-2；未未以穿刺點為中心-2,；未放平導(dǎo)管-2；未翻轉(zhuǎn)導(dǎo)管擦拭-2；未擦到連接器翼形部分-2；消毒范圍不正確未調(diào)整導(dǎo)管或?qū)Ч芪恢貌慌c2膠布未蝶形交叉固定-2未標(biāo)注或標(biāo)注不正確-1;貼放部位不2