2第2章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)

2第2章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第一頁，共44頁。第一節(jié)概述第二節(jié) 制動(dòng)對關(guān)節(jié)活動(dòng)的影響第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第四節(jié) 下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第五節(jié) 軀干活動(dòng)技術(shù)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二章王俊第二頁，共44頁。第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)概述上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)軀干活動(dòng)技術(shù)內(nèi)容第三頁，共44頁。概述第一節(jié)

第四頁，共44頁。第五頁，共44頁。一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)第六頁，共44頁。一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)關(guān)節(jié)的類型第七頁，共44頁。一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)第八頁，共44頁。一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)３.運(yùn)動(dòng)方向屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外、內(nèi)翻、外翻、背屈、跖屈、環(huán)轉(zhuǎn)等４.關(guān)節(jié)活動(dòng)的類型主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)主動(dòng)-助力關(guān)節(jié)活動(dòng)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)第九頁，共44頁。一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)5.關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和穩(wěn)定性影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度和穩(wěn)定性的因素有構(gòu)成關(guān)節(jié)兩個(gè)關(guān)節(jié)面的弧度之差關(guān)節(jié)囊的厚薄與松緊度關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱與多少關(guān)節(jié)周圍肌群的強(qiáng)弱與伸展性第十頁，共44頁。二、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的主要因素生理因素第十一頁，共44頁。二、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的主要因素病理因素第十二頁，共44頁。三、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法主動(dòng)運(yùn)動(dòng)最常用的是各種徒手體操主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)常用的有器械練習(xí)和滑輪練習(xí)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)由經(jīng)過專門培訓(xùn)的治療人員完成的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)借助外力或器具由患者自己完成的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)第十三頁，共44頁。三、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）1.作用機(jī)制溫和而持續(xù)地牽伸保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍保持軟骨營養(yǎng)，防止其退變性變化關(guān)節(jié)面獲得較好的塑形，從而減少以后發(fā)生骨關(guān)節(jié)疾病的機(jī)會(huì)增加修復(fù)的韌帶強(qiáng)度減輕疼痛作用時(shí)間長、運(yùn)動(dòng)緩慢、穩(wěn)定、可控，因而安全、舒適第十四頁，共44頁。三、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）具體實(shí)施方法第十五頁，共44頁。三、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）3.應(yīng)用范圍適應(yīng)證骨折，特別是關(guān)節(jié)內(nèi)或干骺端骨折、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后關(guān)節(jié)成形術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)、滑膜切除術(shù)后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、退變性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及化膿性關(guān)節(jié)炎引流術(shù)后關(guān)節(jié)攣縮粘連松解術(shù)后關(guān)節(jié)軟骨損傷、自體骨膜或軟骨膜移植修復(fù)術(shù)后第十六頁，共44頁。三、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）3.應(yīng)用范圍禁忌證產(chǎn)生對關(guān)節(jié)面有害的應(yīng)力時(shí)或造成正在愈合組織過度緊張時(shí)及手術(shù)切口如與肢體長軸正交者不宜采用注意事項(xiàng)不要夾閉引流管肩袖廣泛修補(bǔ)術(shù)后，不宜開展肘關(guān)節(jié)連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)注意避免合并使用抗凝治療第十七頁，共44頁。四、關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)的臨床應(yīng)用第十八頁，共44頁。五、關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)注意事項(xiàng)第十九頁，共44頁。制動(dòng)對關(guān)節(jié)活動(dòng)的影響第二節(jié)

第二十頁，共44頁。制動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限限制關(guān)節(jié)活動(dòng)就會(huì)在關(guān)節(jié)囊、筋膜、肌肉、韌帶等處出現(xiàn)疏松結(jié)締組織的短縮，變成致密結(jié)締組織，失去彈性和伸縮性，從而限制關(guān)節(jié)的活動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限有時(shí)并不是關(guān)節(jié)本身的損傷，而是繼發(fā)于關(guān)節(jié)周圍組織的損害第二十一頁，共44頁。關(guān)節(jié)攣縮第二十二頁，共44頁。上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第三節(jié)

第二十三頁，共44頁。一、肩部關(guān)節(jié)第二十四頁，共44頁。第二十五頁，共44頁。第二十六頁，共44頁。一、肩部關(guān)節(jié)2.主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù) 器械練習(xí) 滑輪練習(xí) 肩輪、肋木、吊環(huán)等訓(xùn)練方法3.主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)4.ＣＰＭ第二十七頁，共44頁。二、肘關(guān)節(jié)第二十八頁，共44頁。二、肘關(guān)節(jié)2.主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù) 器械練習(xí) 滑輪練習(xí) 前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器等3.主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)4.ＣＰＭ第二十九頁，共44頁。三、腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)1.被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)2.主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)腕關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、外展、內(nèi)收掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)指骨間關(guān)節(jié)的活動(dòng)3.ＣＰＭ第三十頁，共44頁。下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第四節(jié)

第三十一頁，共44頁。一、髖關(guān)節(jié)第三十二頁，共44頁。一、髖關(guān)節(jié)（３）踝關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展（４）髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋第三十三頁，共44頁。一、髖關(guān)節(jié)2.主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練器髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展訓(xùn)練3.主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)4.CPM第三十四頁，共44頁。二、踝及足關(guān)節(jié)第三十五頁，共44頁。二、踝及足關(guān)節(jié)（３）踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻（４）跗橫關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)（５）趾間關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié)的屈伸和外展、內(nèi)收第三十六頁，共44頁。二、踝及足關(guān)節(jié)2.主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練器踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻訓(xùn)練器3.主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)4.CPM第三十七頁，共44頁。軀干活動(dòng)技術(shù)第五節(jié)

第三十八頁，共44頁。第三十九頁，共44頁。第四十頁，共44頁。掌握關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)的概念、分類、適應(yīng)癥、禁忌癥熟悉關(guān)節(jié)活動(dòng)動(dòng)技術(shù)的基本方法、解剖學(xué)及運(yùn)動(dòng)學(xué)概要、操作程序及注意事項(xiàng)及上肢、下肢、脊柱活動(dòng)技術(shù)的操作了解關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的相關(guān)基礎(chǔ)、關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)的治療作用及技術(shù)方法的選擇總結(jié)第四十一頁，共44頁。如何鑒別患者可能存在的盂肱關(guān)節(jié)或肩胛胸壁關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限影響肩關(guān)節(jié)前屈和后伸的限制性因素有哪些為什么“在完成肘關(guān)節(jié)屈曲的同時(shí)前臂旋后，完成肘伸展的同時(shí)前臂旋前”