小兒肱骨髁上骨折的護理

小兒肱骨髁上骨折的護理第一頁，共十七頁，2022年，8月28日概述病因臨床表現(xiàn)治療護理功能鍛煉NiuHongyu授課內(nèi)容第二頁，共十七頁，2022年，8月28日肱骨髁上骨折指肱骨遠端內(nèi)外髁上方的骨折，肱骨髁上骨折為兒童常見肘部損傷，占兒童肘部骨折的30％～40％，多發(fā)生于10歲以下兒童。并發(fā)癥較多，可原發(fā)或繼發(fā)血管神經(jīng)損傷，前臂肌肉缺血攣縮。肘內(nèi)翻發(fā)生率頗高。NiuHongyu概述第三頁，共十七頁，2022年，8月28日

髁上骨折的解剖基礎第四頁，共十七頁，2022年，8月28日病因1直接暴力較少見2間接暴力是引起髁上骨折的常見原因。跌倒時，患兒手掌或肘部觸底，暴力傳遞至髁上處引起骨折。手掌著地時暴力向后上方傳遞，骨折遠端向后上方移位，肘部著地時暴力向前上方傳遞，骨折遠端向前上方移位。NiuHongyu第五頁，共十七頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)腫脹畸形功能障礙血管神經(jīng)損傷第六頁，共十七頁，2022年，8月28日治療保守治療手法復位，長臂石膏固定于功能位4～6周。第七頁，共十七頁，2022年，8月28日牽引治療適用于骨折超過24～48h，軟組織嚴重腫脹，已有水泡形成，不能手法復位，或復位后骨折不穩(wěn)定。第八頁，共十七頁，2022年，8月28日手術治療適用于手法復位失敗者；開放性骨折；骨折合并血管損傷者；骨不連；骨折畸形連接或肘內(nèi)、外翻畸形嚴重者，可行截骨術矯正。

第九頁，共十七頁，2022年，8月28日術前護理心理護理飲食保持有效固定觀察末梢血運、運動、感覺情況移動病人時護理第十頁，共十七頁，2022年，8月28日監(jiān)測生命體征觀察病情術后護理第十一頁，共十七頁，2022年，8月28日術后護理疼痛的護理嚴密觀察患肢的情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。護理工作應動作輕柔準確，避免給患兒造成痛苦，必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑，使疼痛降低到最低限度。第十二頁，共十七頁，2022年，8月28日術后護理患肢護理抬高患肢利于靜脈血液回流，減輕組織腫脹。注意石膏的松緊是否適宜，觀察和檢查石膏邊緣及未包石膏的骨突部位有無紅腫、摩擦傷等早期壓瘡癥狀。第十三頁，共十七頁，2022年，8月28日術后護理飲食護理對于骨折患兒的飲食安排應保證高蛋白、少脂肪、維生素充足、鈣質(zhì)豐富、清淡易消化的飲食。第十四頁，共十七頁，2022年，8月28日功能鍛煉首先要向患兒及家屬講明功能鍛煉的重要性，得到更好的配合。麻醉清醒后，即可以握拳、手指屈伸活動的練習，第二天增加腕關節(jié)屈伸活動，患肢懸吊于胸前做肩部前后左右擺動練習。術后護理第十五頁，共十七頁，2022年，8月28日出院指導早期離院者，應特別囑咐患兒及家屬要嚴密觀察患肢遠端血液循環(huán)及感覺活動情況和外固定的松緊。用藥指導飲食指導加強營養(yǎng)，促進骨折愈合功能鍛煉指導