肩關(guān)節(jié)解剖與疾病診斷

一、肩部解剖關(guān)節(jié)骨韌帶目前一頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)2個(gè)關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)–關(guān)節(jié)窩和肱骨.肩鎖關(guān)節(jié)–肩峰和鎖骨肩關(guān)節(jié)骨解剖肩鎖關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)鎖骨肱骨肩峰關(guān)節(jié)窩肩胛骨目前二頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)5/1/2023骨的外側(cè)觀前后鎖骨喙突肩峰肱骨目前三頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)5/1/2023骨的后側(cè)觀大粗隆肩峰關(guān)節(jié)軟骨喙突鎖骨關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)盂唇目前四頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)5/1/2023韌帶前面觀二頭肌腱長(zhǎng)頭喙鎖韌帶喙肩韌帶中盂肱韌帶MGL肩鎖韌帶上盂肱韌帶SGL下盂肱復(fù)合體IGL腋窩袋帶關(guān)節(jié)囊組織看目前五頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)5/1/2023肩關(guān)節(jié)解剖總結(jié)肩關(guān)節(jié)是一個(gè)復(fù)合體…骨–鎖骨,肩胛骨,肱骨肌腱/肌肉–肩胛下肌,岡上肌,岡下肌，小圓肌韌帶–上，中盂肱韌帶，下盂肱復(fù)合體，關(guān)節(jié)盂唇

…這些結(jié)構(gòu)提供，支持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性目前六頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)5/1/2023二、關(guān)節(jié)疾病肩周炎（凍結(jié)肩)肩袖損傷肩關(guān)節(jié)腫瘤肩關(guān)節(jié)結(jié)核目前七頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)凍結(jié)肩有明確的時(shí)限性疼痛有固定的曲線有固定的癥狀和體現(xiàn)沒(méi)有明確的發(fā)病原因最終結(jié)局是樂(lè)觀、一般不留關(guān)節(jié)障礙目前八頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)病程分期冷凍期初期1—9個(gè)月===疼痛凍結(jié)期中期3---12個(gè)月===關(guān)節(jié)僵硬解凍期后期5個(gè)月--2年==疼痛減輕功能恢復(fù)目前九頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)凍結(jié)肩是一種自限性疾病

不必憂慮目前十頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)

如何確診凍結(jié)肩

病史沒(méi)有明確的原因疼痛的特點(diǎn)疼痛逐漸加重，夜間疼痛關(guān)節(jié)僵硬逐漸盂肱關(guān)節(jié)的活動(dòng)度減少肌肉無(wú)損傷肌力無(wú)明顯改變目前十一頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)臨床檢查肩關(guān)節(jié)功能ROM前屈外展上抬0度——180度外旋0度——60度內(nèi)旋體側(cè)——6、7胸椎棘突全方位功能受限目前十二頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)輔助檢查

影像學(xué)沒(méi)有明確的陽(yáng)性改變目前十三頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)MRI目前十四頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前十五頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前十六頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前十七頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前十八頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)肩峰撞擊癥何為肩峰撞擊癥肩峰撞擊癥的概念Neer提出肩關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中有一些結(jié)構(gòu)性因素和動(dòng)力性因素與肩峰發(fā)生摩擦產(chǎn)生病理性疼痛包括內(nèi)容肩峰的形態(tài)Bigliani分型肌腱炎滑囊炎目前十九頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前二十頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)

構(gòu)性因素因素

肩峰的形態(tài)

肌腱的炎性退變?cè)龃?/p>

滑囊炎容積增大

大結(jié)節(jié)骨折撞擊的病理目前二十一頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)動(dòng)力性因素

肩胛骨失效

肌腱過(guò)度負(fù)荷

盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)定

重復(fù)性微細(xì)創(chuàng)傷目前二十二頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)撞擊產(chǎn)生的機(jī)制崗上肌出口目前二十三頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前二十四頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)撞擊癥的癥狀疼痛發(fā)病疼痛成隱匿性進(jìn)展部位肩前外側(cè)有時(shí)放射至肘方式肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)到某一部位夜間疼痛只在患側(cè)臥位時(shí)疼目前二十五頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)影像學(xué)檢查目前二十六頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前二十七頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前二十八頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)

肩袖損傷肩袖的構(gòu)成肩袖的位置肩袖的肌腱走行和方向肩袖的作用目前二十九頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前三十頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前三十一頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前三十二頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前三十三頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前三十四頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前三十五頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)臨床評(píng)估病史與凍結(jié)肩鑒別疼痛肩關(guān)節(jié)無(wú)力和功能障礙臨床檢查影像學(xué)評(píng)估關(guān)節(jié)鏡評(píng)估目前三十六頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)臨床評(píng)估方法崗上肌Jobe癥崗下肌Leg癥小圓肌肩胛下肌Lift—off目前三十七頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)影像學(xué)評(píng)估超聲波敏感性較高準(zhǔn)確性差磁共振敏感性準(zhǔn)確性均好費(fèi)用高基層醫(yī)院無(wú)配置目前三十八頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前三十九頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前四十頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前四十一頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前四十二頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)盂肱關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率白種人較高黃種人低主要特征年齡發(fā)病緩慢疼痛逐漸明顯肩關(guān)節(jié)功能逐漸喪失目前四十三頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前四十四頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)臨床表現(xiàn)疼痛肩無(wú)力肩關(guān)節(jié)障礙對(duì)治療不敏感肩僵硬目前四十五頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)