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第2頁共2頁2023年護士學(xué)習(xí)心得總結(jié)在過去的三個月里,我有幸參加了福建醫(yī)學(xué)院附屬第一院舉辦的福建省第三十期危重癥護理技術(shù)學(xué)習(xí)班,現(xiàn)我又回到了我所熟練的工作崗位和我的同事們一起共同工作的,倍感親切和溫馨,首先感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予的這個寶貴的機會,還要感謝各位同事,因為有她們的辛勤工作,使我能安心完成進修學(xué)習(xí)。我進修的單位是福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,重癥監(jiān)護加強醫(yī)療科ICU,成立于____年,是全院性綜合性ICU,經(jīng)數(shù)十年發(fā)展,并于____年____月搬遷至新外科綜合樓,為層流病室,擁有30張床位,現(xiàn)因人員不足,開放20張。擁有眾多先進的設(shè)備,(先進的監(jiān)護系統(tǒng),呼吸機、CRRT、血氣分析儀、有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測設(shè)備、便攜式纖支氣管鏡、氧動胸外按壓儀、床邊心電圖機、除顫儀等等、還有新進便捷的物品輸送系統(tǒng)等)這些先進的設(shè)備讓我們大開眼界。在進修的頭兩個月里,先安排我們上理論課,系統(tǒng)學(xué)習(xí)急危重癥專業(yè)知識及ICU常用的各項操作技能。隨后就進入臨床跟班學(xué)習(xí)。體會較深的有如下幾點:1、團體協(xié)作精神,ICU是危重癥病集聚的地方,病情危重,變癥多,ICU的團隊協(xié)作精神非常重要,醫(yī)生護士們配合默契,搶救技術(shù)嫻熟,搶救備用物如:氣管插管的用具等,氣管插管的配合,執(zhí)行記錄口頭醫(yī)囑、吸痰、胸外按壓等等井井有條,忙而不亂,有個實習(xí)生護士就說ICU的護士是她所見過的技術(shù)最好,協(xié)作能力最強的,我也認為如此;2、嚴格交接班制度,ICU的病人交接班嚴格規(guī)范,班班清楚,環(huán)環(huán)相扣,交班者對病人氣管插管的深度,深靜脈導(dǎo)管置入的深度,身上有幾根引流管,各有什么作用,引出的量、性質(zhì)均要口頭交待,皮膚有無壓紅,出入量情況,這些都必須十分清楚,交班時詳細交給接班者,在共同查看病人情況,這樣病人受益了,護士也起到提升進步。3、不足處是ICU在新進入護士培訓(xùn)不夠到位,新老護士素質(zhì)水平差異極大。在進修學(xué)習(xí)中,廣泛的接觸到不同型號的呼吸機的使用、心電監(jiān)護和心電圖知識,對ICU眾多新進的設(shè)備儀器的接觸和學(xué)習(xí),使我們對監(jiān)護儀器的性能、操作方法及適應(yīng)癥有更深一步的了解,能夠較熟練的把握各種監(jiān)護儀器的作用原理、使用方法及保養(yǎng)措施。通過進修培養(yǎng)熟練把握對危重癥患者的觀察和護理,使我在原有的基礎(chǔ)上加強臨床觀察能力,能夠及時發(fā)現(xiàn)病情變化,提高應(yīng)變能力、知識水平以及素質(zhì)得到一定提高,也培養(yǎng)臨床配合醫(yī)生工作的能力。最后,我要再次感謝醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)給了我這個寶貴的學(xué)習(xí)機會,使我有了諸多體驗和感受,使我對工作生活有更多的思考,不僅開闊了視野,也提高了自己的素質(zhì),使我今后更能適應(yīng)工作需要,進修是短暫的,收獲是不小,只有提高了臨床護理技能,更新護理理念,才能做一名合格的基層護理管理者。2023年護士學(xué)習(xí)心得總結(jié)(二)為更好地維護我們護理人員的合法權(quán)益,進一步規(guī)范護理人員執(zhí)業(yè)行為,不斷促進醫(yī)院護理事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)院組織我們學(xué)習(xí)了《護士條例》?!蹲o士條例》共6個章節(jié)35條內(nèi)容,條例旨在維護護士的合法權(quán)益,規(guī)范護理行為,改善護患關(guān)系,促進護理事業(yè)發(fā)展,保障醫(yī)療安全和人體健康。護士肩負著救死扶傷,減輕疼痛,促進康復(fù)的使命,她是美麗、善良、純潔的使者,她是幸福的播散者,她受人敬仰,這是一個充滿幻想的職業(yè),而現(xiàn)實給我一記重的耳光。在工作中,我體會了什么叫忙,忙就是你說聲忙的實忙的時間都沒有了;在工作中.我體會了什么叫苦,苦就是上一天班下來雙腿酸到下樓梯都在發(fā)顫發(fā)抖;廣大護士們默默無聞工作在臨床一線,奉獻著青春和熱血,正是她們的辛勤勞動,才換來了無數(shù)病人的康復(fù)。廣大護士承擔了大量繁重、超負荷的護理工作;護士配備不足,護士缺編嚴重,使基礎(chǔ)護理滑坡。這種長期超負荷的勞動也嚴重影響了護士的身心健康,致使一些臨床護士流失。這就更需要《護士條例》來對護理工作進行規(guī)范和保護。在工作中我體會了什么叫無奈,即就是幾個家屬圍攻你,還用手指著你的鼻子破口大罵,有時還會給你一記耳光;在工作中,我體會了什么叫失望,當辦公室的大門玻璃辦工桌被砸碎,當我的同事被病人打傷,當我們眼中噙著淚還要對病人道歉賠禮時,當我滿身疲憊,滿心傷痕時,我明白了什么叫失望,當我有苦卻欲訴無門時,《護士條例》將從法律層面規(guī)定護士的責(zé)任、義務(wù)、權(quán)利等,能夠更加有效地保護護士的合法權(quán)益,進一步明確護士的執(zhí)業(yè)規(guī)則,將有力地保障醫(yī)療護理質(zhì)量和護士安全,必將推動護理事業(yè)更加規(guī)范、和諧、健康地發(fā)展,使我們護士的人格聲心都得到了全方面的保障·隨著社會和經(jīng)濟的迅速發(fā)展,廣大人民群眾對健康的需求越來越高,對護士的要求也越來越高,護士的工作不再只是打針、發(fā)藥,健康教育、心理護理、??谱o理等已成為護理工作中不可缺少的一部分。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變也要求護士要從生物、心理、社會的觀念出發(fā),滿足人民群眾的身心健康需要。這就更加迫切需要從法律層面規(guī)范和明確護理工作行為,以提高護理工作質(zhì)量,新出臺《護士條例》正當其時。新的《護士條例》將于--年____月____日施行,它是我國第一部專門的護理行政法規(guī),它的頒布施行,是貫徹落實重要思想,維護廣大人民群眾根本利益的具體體現(xiàn);是堅持依法治國的基本策略,完善我國社會主義法制建設(shè)和衛(wèi)生法律體系的重要內(nèi)容,是反映新時期、新形勢對護理工作的新要求;是促進護理事業(yè)健康,持續(xù)發(fā)展的法律保障,對于我國護理事業(yè)的發(fā)展具有里程碑的意義。通過學(xué)習(xí),我認為條例有以下幾個重點:一是明確了護士的權(quán)利與義務(wù)從而規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為;二是加強基礎(chǔ)護理工作,提高主動服務(wù)意識,嚴格履行護士職責(zé),促使全體護士盡職盡責(zé);三是重視護患溝通,促進護患關(guān)系和諧發(fā)展,不斷提高護理質(zhì)量,保障醫(yī)療安全和人體健康;四是在社會上要形成尊重護士,關(guān)愛護士的良好氛圍,促進護理事業(yè)的健康發(fā)展。本人在自學(xué)的同時也積極與其他同事交流,大家普遍認為實施《護士條例》對規(guī)范護理人員執(zhí)業(yè)行為,保障護理人員的合理權(quán)益,第一次上升到了法律的角度進行規(guī)范,對強化和規(guī)范醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé),保障護理人員合法權(quán)益,促進護理事業(yè)健康發(fā)展,穩(wěn)定護理隊伍,鼓勵人們從事護理工作,都將產(chǎn)生積極作用?!蹲o士條例》的公布施行必將極大地激發(fā)廣大護理工作者的工作熱情,促進護理工作更加規(guī)范化,更好地促使整個護理事業(yè)健康、快速地發(fā)展,人民群眾和最廣大的傷病患者的健康需求將會得到更好、更優(yōu)質(zhì)的滿足和服務(wù)總之,在學(xué)習(xí)過程中,我們都認為此次學(xué)習(xí)受益匪淺,表示在今后的工作中,要認真履行護士的權(quán)利和義務(wù),規(guī)范護理行為,嚴格要求自己,提高法律意識,提高自己的護理專業(yè)水平。2023年護士學(xué)習(xí)心得總結(jié)(三)壓瘡,又稱為壓力性潰瘍、褥瘡,是在外力,如壓力、剪切力、摩擦力等長期作用下,導(dǎo)致的一種局部組織的損害,是長期臥床患者常見的并發(fā)癥之一,臨床護理工作中較為常見。壓瘡病理生理機制為局部組織長期受壓,血液循環(huán)部分或者完全中斷,使局部組織微循環(huán)障礙,營養(yǎng)物質(zhì)供給減少,代謝產(chǎn)物慢性堆積,導(dǎo)致的組織損傷。壓瘡的發(fā)生常見于外科術(shù)后、惡性腫瘤、老年慢性疾病長期臥床的患者,也可見于長期局限于坐位的患者。壓瘡的發(fā)生是一個長期、漸進性的過程。目前,護理學(xué)觀點認為,改善壓瘡重點在于控制局部組織受壓,而這也是護理工作中的一個難題。護理心得全部患者入院后對壓瘡病變進行評估,需清創(chuàng)者給予清創(chuàng),合并感染者給予全身抗感染治療。1·換藥護理處理壓瘡創(chuàng)面時,應(yīng)該嚴格遵循無菌原則,避免醫(yī)源性污染。首先,可用生理鹽水或者乳酸依沙吖啶等溶液清理創(chuàng)面,然后用無菌紗布輕輕擦拭,洗凈殘留藥液及滲出;創(chuàng)面表層可涂擦少量清創(chuàng)膠;無菌紗布覆蓋、粘貼,或者應(yīng)用康惠爾貼外敷。換藥1次/2~3d,如果壓瘡嚴重滲液較多者,可縮短換藥時間。值得注意的是,每次換藥時,均要完全除凈創(chuàng)面上的分泌物及液化物。2局部減壓由于壓瘡的關(guān)鍵誘因在于局部組織長期受壓,因此局部減壓保護是緩解壓瘡的關(guān)鍵。對于長期臥床患者,護理人員和家屬應(yīng)協(xié)助其定期翻身,1次/1~2h??刹捎脷鈮|圈保護患者受壓部位,有條件者采用氣墊床。如無上述物品,也可考慮應(yīng)用軟枕、海綿被墊等臨時替代。3保護皮膚注意保持床單平整、干凈,避免床單皺褶摩擦皮膚;此外,應(yīng)及時清理床單上的污物,包括食物殘渣、尿液、糞便等,減少對皮膚的不良刺激。協(xié)助患者翻身或者搬運患者時,切忌在床上橫向拖動患者身體,否則由于床單和皮膚的摩擦,可加重壓瘡本身。4加強營養(yǎng)由于壓瘡愈合是一個機體自我恢復(fù)的過程,因此,營養(yǎng)物質(zhì)的支持是必不可少的。由于壓瘡患者活動量下降,加之年齡和基礎(chǔ)疾病的原因,患者往往存在食欲不振等,長期如此,營養(yǎng)攝入不足,這也是導(dǎo)致壓瘡長期不愈的原因。因此,我們主張患者多進食富含蛋白質(zhì)和膠原的食物,增加維生素和礦物質(zhì)的攝入,以上營養(yǎng)物質(zhì)均是促進機體修復(fù)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。5局部藥物的應(yīng)用部分壓瘡患者由于局部感染較重,滲出較多,因此局部應(yīng)用抗生素處理。抗生素應(yīng)用應(yīng)依據(jù)藥敏試驗,而且需選用藥典中規(guī)定可局部應(yīng)用的抗生素。值得注意的是,抗生素的應(yīng)用不應(yīng)盲目,使用時應(yīng)注意時間,因抗生素也是局部刺激,濫用反倒不利于壓瘡恢復(fù)。6心理護理長期臥床患者往往存在著一定的不良心理特征,容易出現(xiàn)抑郁、消沉等,給治療帶來不利影響。護理人員應(yīng)耐心對患者進行開導(dǎo),鼓勵其以樂觀的心態(tài)接受治療,配合醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo),加強其自身對于壓瘡的日常護理。必要時,可請治療成功的患者現(xiàn)身說法,增強患者治療的信心。7健康教育由于壓瘡的恢復(fù)是一個長期的過程,在護理人員給予系統(tǒng)、科學(xué)的護理之外,家屬更應(yīng)對患者進行細致的照料。向患者家屬講解壓瘡的常識、治療及護理措施以及日常家庭護理的注意事項等,提高家屬的護理意識和操作水平。此外,應(yīng)有計劃地做好隨訪工作,減少壓瘡發(fā)生。療效判定治愈:創(chuàng)面結(jié)痂、脫落,局部組織愈合。顯效:創(chuàng)面縮小,部分創(chuàng)面結(jié)痂或有肉芽組織生長,無分泌物。有效:創(chuàng)面滲出減少,創(chuàng)面無擴大。無效:創(chuàng)面不愈合,仍有分泌物或滲出液,且較前增多。討論壓瘡發(fā)生的危險因素如下。①皮膚浸漬:常見的浸漬因素包括尿液、糞便、汗液和傷口滲出。此外,除去潮濕因素外,過度干燥也是促成壓瘡發(fā)生的因素之一。②溫度:有研究顯示,體溫每升高1℃,組織代謝需氧量增加10%。壓瘡患者局部組織由于能量供給不足,因此外科術(shù)后、感染等患者,一旦合并體溫增高等因素,易出現(xiàn)壓瘡。③年齡:老年患者心功能降低,加之血管彈性下降,末梢循環(huán)調(diào)節(jié)能力明顯低于年輕人。有研究顯示,年齡與壓瘡發(fā)生存在正相關(guān)關(guān)系,因此老年人臥床更容易發(fā)生壓瘡。④吸煙:尼古丁的攝入可以使末梢血管發(fā)生痙攣,加重局部組織缺血、缺氧;而且吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,增加了壓瘡的易患性。④應(yīng)激:應(yīng)激狀態(tài)下,外周血管收縮明顯,保證心、腦等供血。這樣,增加了受壓部位毛細血管的血液供應(yīng),因此容易誘發(fā)壓瘡。⑤⑥性別:fisher等認為,男性壓瘡發(fā)生危險度高于女性。2023年護士學(xué)習(xí)心得總結(jié)(四)為期近半年的急診??谱o士培訓(xùn)已經(jīng)結(jié)束,本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過以往任何短期的學(xué)術(shù)活動,不僅改變了我對急診工作的認識,豐富了我的理論,同時提高了我急救與監(jiān)測能力,受益匪淺,體會如下:參加完專科護士培訓(xùn)后,方知自己其實與??评蠋煹囊笙嗖钐h,實是慚愧。外面的世界很精彩。在這次培訓(xùn)過程中,我對目前國內(nèi)外高尖端的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了近距離接觸和較多的了解,認識到護理事業(yè)職業(yè)內(nèi)涵的深遂與廣闊,領(lǐng)略了國內(nèi)護理界精英在急診護理事業(yè)中的探索與貢獻,同時也使自己對急診這份工作增添了更多的熱情。我也要做得更好!理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。說實話,在參加專業(yè)培訓(xùn)以前,受晉升與考試的需要,我們一直也在學(xué)習(xí)著,培訓(xùn)中很多的理論知識我們在大學(xué)的書本上都學(xué)習(xí)過而且考試過,但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動手的物質(zhì)環(huán)境,所以所學(xué)到的知識很快就成過眼煙云,隨著考試的通過而丟棄。這次??谱o士培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)碌母杏X,兩方面讓我們學(xué)員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理,所學(xué)的即是我們工作中所需要的。急診是個全科性較強的科室,在工作中,我們常常遇到這樣那樣棘手情況不知如何處理,所以這次課程周到的培訓(xùn)內(nèi)容讓我們大家都非常滿意。二是充足的臨床實踐讓我們有足夠的時間消化所學(xué)內(nèi)容??吹贸?,護士長為我們的培訓(xùn)花費了很大心血。培訓(xùn)為我添自信。專科護士培訓(xùn)過程中,各位前輩都為我們講述了CPR術(shù)的操作規(guī)程
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