膽結石患者圍手術期全程優(yōu)質護理干預的應用效果評價

膽結石患者圍手術期全程優(yōu)質護理干預的應用效果評價

Summary：目的分析膽結石患者圍手術期全程優(yōu)質護理干預的應用效果。方法選取我院在2020年11月至2021年11月收治的94例需要進行手術治療的膽結石患者作為本次研究觀察對象，通過隨機數(shù)字表法將94例患者分為參照組（n=47）和觀察組（n=47）。參照組圍手術期予以常規(guī)護理，觀察組則全程予以優(yōu)質護理干預，觀察兩組患者護理前后的生活質量變化以及疼痛變化，同時比較兩組患者護理后的康復情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果兩組患者護理前在生活質量及疼痛程度方面，組間QLQ-C30評分以及VAS評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后觀察組QLQ-C30評分明顯較參照組高，VAS評分明顯較參照組低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者護理后在康復情況方面，觀察組肛門排氣時間明顯較參照組短，進食時間明顯較參照組短，住院時間明顯較參照組短，在并發(fā)癥方面觀察組總發(fā)生率明顯較參照組低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對于需要手術治療的膽結石患者，在其圍術期全程予以優(yōu)質護理干預不僅有助于進一步提高其生活質量，減輕其疼痛程度，而且還可以有效促進患者術后康復，降低并發(fā)癥發(fā)生率。Keys：膽結石；圍手術期；全程優(yōu)質護理干預；生活質量；疼痛程度；并發(fā)癥膽結石作為肝膽外科常見病之一，多數(shù)患者沒有明顯臨床癥狀或表現(xiàn)為右上腹絞痛，會對患者生活質量帶來明顯影響[1]。膽結石多因膽道感染引發(fā)，目前手術是臨床常見治療方法之一，可以有效清除患者結石，促進患者康復[2]，但是手術作為一種有創(chuàng)治療方法，由于患者缺乏對手術治療的了解，容易導致其在圍術期產(chǎn)生各種不良情緒，不僅會影響手術治療效果，而且還會增加各種并發(fā)癥發(fā)生的可能，進一步加強患者圍術期護理十分有必要[3]。優(yōu)質護理是以患者為中心，在加強基礎護理的同時進一步深化護理專業(yè)內涵，提高臨床整體護理服務水平的新型護理模式[4]，為進一步分析在膽結石患者圍手術期護理中，全程優(yōu)質護理干預的應用效果，本次研究將以我院在2020年11月至2021年11月收治的94例需要進行手術治療的膽結石患者作為觀察對象，現(xiàn)將研究報道如下。1資料與方法1.1一般資料經(jīng)我院倫理委員會審核批準，選取我院在2020年11月至2021年11月收治的94例需要進行手術治療的膽結石患者作為本次研究觀察對象，通過隨機數(shù)字表法將94例患者分為參照組（n=47）和觀察組（n=47）。參照組男27例，女20例；開腹手術19例，腹腔鏡手術28例；年齡38歲至73歲不等，均值（52.68±4.91）歲；病程2個月至23個月不等，均值（11.32±3.75）月。觀察組男25例，女22例；開腹手術20例，腹腔鏡手術27例；年齡39歲至70歲不等，均值（52.55±4.93）歲；病程3個月至22個月不等，均值（11.39±3.73）月。組間上述基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：①經(jīng)CT以及B超等檢查明確診斷為膽結石者；②治療方案為手術治療且符合手術治療指征者；③治療配合度高者；④凝血功能正常者；⑤簽署知情同意書者。排除標準：①合并手術治療禁忌癥者；②妊娠期或者哺乳期者；③合并其他膽道疾病者；④臨床資料缺失者；⑤合并麻醉禁忌癥者；⑥精神失常者。1.2方法參照組患者圍手術期予以常規(guī)護理，包括常規(guī)術前健康宣教、飲食指導、術中配合以及術后病情觀察、切口護理和用藥護理等。觀察組患者圍手術期則全程予以優(yōu)質護理干預，具體方法如下：①術前優(yōu)質護理干預：首先護理人員需要進一步加強患者的術前細節(jié)訪視，在手術治療前需要充分了解患者病情情況、心理狀況、過敏史以及疾病史等，對患者各項體征進行充分評估。其次針對存在負性心理的患者，需要進一步加強和患者的溝通交流，了解患者心理顧慮，告知患者手術治療過程以及注意事項等，為患者介紹疾病預后以及手術安全性等，消除患者心理顧慮，使其可以安心配合后續(xù)手術治療的開展。最后做好患者術前用藥干預，例如抗生素預防感染以及降糖降壓治療等，同時告知患者術前禁食禁飲注意事項，做好患者術前備皮工作等。②術中優(yōu)質護理干預：在患者抵達手術室后，護理人員需要再次做好患者心理疏導，給予患者語言及非語言鼓勵，以盡量消除其不良情緒，在患者手術治療過程中，護理人員需要密切觀察其各項體征指標變化，配合術者處理患者異常情況，同時準確迅速傳遞手術器械，以提高手術效率，縮短手術時間。除此之外，護理人員還要做好患者術中隱私保護以及體溫護理等工作。③術后優(yōu)質護理干預：術后護理人員需要進一步加強患者的切口護理，定期更換切口敷料以預防患者發(fā)生切口感染。同時加強患者術后營養(yǎng)支持干預，根據(jù)患者康復情況指導其在術后六小時后進食適量流食，并且慢慢過渡至普食。除此之外，根據(jù)患者疼痛情況采取合理的非藥物及藥物干預方式幫助患者減輕疼痛感，鼓勵患者盡早下床活動以降低壓瘡以及腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，另外為降低墜積性肺炎以及肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，護理人員需要指導患者通過有效咳嗽加快呼吸道分泌物的排出，促進患者早日康復[5]。1.3觀察指標①觀察兩組患者護理前后的生活質量變化以及疼痛變化，其中以生活質量量表(QLQ-C30)[6]對患者生活質量進行評價，評分越高表示生活質量越佳；以視覺疼痛模擬評分量表（VAS）對患者疼痛程度進行評價，評分越高表示疼痛越嚴重。②觀察兩組患者護理后的康復情況，包括肛門排氣時間、進食時間以及住院時間。③觀察兩組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學方法由統(tǒng)計學軟件SPSS22.0分析研究數(shù)據(jù)，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組患者護理前后生活質量以及疼痛程度變化對比如表1所示，兩組患者護理前在生活質量及疼痛程度方面，組間QLQ-C30評分以及VAS評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后觀察組QLQ-C30評分明顯較參照組高，VAS評分明顯較參照組低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表1兩組患者護理前后生活質量以及疼痛程度變化對比(±s,n=56,分)分組例數(shù)QLQ-C30評分VAS評分護理前護理后護理前護理后參照組4775.67±4.9180.39±5.116.72±1.084.39±1.20觀察組4775.76±4.8887.90±5.356.76±1.113.15±1.25t-0.0896.9590.1774.906P-0.9290.0000.8600.0002.2兩組患者護理后的康復情況對比如表2所示，兩組患者護理后在康復情況方面，觀察組肛門排氣時間明顯較參照組短，進食時間明顯較參照組短，住院時間明顯較參照組短，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表2兩組患者護理后的康復情況對比(±s)分組例數(shù)肛門排氣時間（h）進食時間（h）住院時間（d）參照組4721.45±5.3618.61±4.076.15±1.28觀察組4718.33±4.1815.44±3.664.28±1.39t-3.1473.9706.785P-0.0020.0000.0002.3兩組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率對比如表3所示，兩組患者護理后在并發(fā)癥方面觀察組總發(fā)生率明顯較參照組低（P＜0.05）。表3兩組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]分組例數(shù)壓瘡切口感染腸粘連墜積性肺炎總發(fā)生率參照組473（6.38）3（6.38）2（4.26）2（4.26）10（21.28）觀察組471（2.13）1（2.13）0（0.00）1（2.13）3（6.38）χ2-----4.374P-----0.0363討論膽結石根據(jù)發(fā)生部位的不同可以分為膽囊結石、肝外膽管結石和肝內膽管結石，其發(fā)生可受較多因素影響，例如飲食因素、精神因素以及機體抵抗力等因素[7]。在膽結石患者的臨床治療中，手術治療療效確切，但是為保障手術治療效果，多需要輔以相應的圍術期護理干預[8]。優(yōu)質護理是近年來廣泛應用于臨床護理中的新型護理模式，研究[9]表明其在老年急性結石性膽囊炎的臨床護理中不僅可以有效降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，而且還可以進一步縮短患者住院時間，促進患者早日康復。本次研究結果顯示，兩組患者護理前在生活質量及疼痛程度方面，組間QLQ-C30評分以及VAS評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后觀察組QLQ-C30評分明顯較參照組高，VAS評分明顯較參照組低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者護理后在康復情況方面，觀察組肛門排氣時間明顯較參照組短，進食時間明顯較參照組短，住院時間明顯較參照組短，在并發(fā)癥方面觀察組總發(fā)生率明顯較參照組低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示在患者圍術期全程予以優(yōu)質護理干預不僅在改善患者生活質量，緩解患者術后疼痛方面具有積極作用，而且還能夠在更大程度上促進患者術后康復，降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，和既往相關研究[9]結果報道一致。分析其原因主要是由于圍術期全程予以優(yōu)質護理干預可以確?；颊咴谛g前、術中以及術后均享受到更加優(yōu)質的護理服務，滿足患者生理以及心理各方面的護理需求，從而達到提高護理質量，改善患者生活質量，降低疼痛以及減少各種相關并發(fā)癥發(fā)生的目的[10]。綜上所述，對于需要手術治療的膽結石患者，在其圍術期全程予以優(yōu)質護理干預不僅有助于進一步提高其生活質量，減輕其疼痛程度，而且還可以有效促進患者術后康復，降低并發(fā)癥發(fā)生率。Reference

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