醫(yī)院成本管理方法及途徑

醫(yī)院成本管理方法及途徑1醫(yī)院全成本核算的難點(diǎn)及管理方法6醫(yī)院全成本核算的應(yīng)用及分析13醫(yī)院成本管理方法及途徑【摘要】現(xiàn)代醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)日益加劇,實(shí)施醫(yī)院成本管理成為提升競(jìng)爭(zhēng)力的重要工作。文章基于對(duì)醫(yī)院成本管理要求的分析,提出對(duì)醫(yī)院成本管理的一些方法及途徑?！娟P(guān)鍵詞】成本管理方法途徑醫(yī)院成本管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要部分,借鑒企業(yè)的成本管理方法,認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)院的成本管理,對(duì)于提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平,提升社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益都具有重要的意義。醫(yī)院管理者不能停留在追求業(yè)務(wù)收入這個(gè)最初級(jí)的經(jīng)營(yíng)觀點(diǎn)上,而要更加關(guān)注成本,使用科學(xué)的成本管理方法。一、加強(qiáng)成本管理是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的必然要求隨著我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入市場(chǎng)程度的深化,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律對(duì)醫(yī)院的影響越來(lái)越明顯。長(zhǎng)久存在于公立醫(yī)院的支出大于收入,醫(yī)院發(fā)展依賴(lài)政府扶持的局面,將隨著生存危機(jī)壓力的增大而日漸轉(zhuǎn)變,介入市場(chǎng),參與競(jìng)爭(zhēng)已成為醫(yī)院改革的必然方向。為了適應(yīng)這種變化,主動(dòng)迎接市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的挑戰(zhàn),就要盡快轉(zhuǎn)變觀念,增強(qiáng)經(jīng)營(yíng)意識(shí),通過(guò)加強(qiáng)成本管理,使有限的資金、資產(chǎn)、人才資源獲取最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,不斷增強(qiáng)自我發(fā)展能力。二、醫(yī)院成本管理的原則和內(nèi)容遞醫(yī)院成元本管理應(yīng)遵規(guī)循的原則:呀第一,符合凝醫(yī)療業(yè)務(wù)的岸特點(diǎn)和經(jīng)濟(jì)相運(yùn)行規(guī)律,應(yīng)保證醫(yī)院系懼統(tǒng)的正常運(yùn)浸行第二,必加須遵循現(xiàn)有幅的財(cái)會(huì)制度咳第三,有利遺于醫(yī)療成本瞎核算、醫(yī)療粉成本分析、控醫(yī)療成本控水制,提高整境體經(jīng)濟(jì)管理竟水平。孟醫(yī)院成看本管理最主頂要的內(nèi)容是宰成本控制。清它是根據(jù)一趁定時(shí)期預(yù)先吸建立的成本肝管理目標(biāo),壘由成本控制炊主體在醫(yī)療頌服務(wù)范圍之咳內(nèi),于服務(wù)咳耗費(fèi)發(fā)生之瓣前和成本形蛾成過(guò)程之中限,對(duì)各種影派響因素和條憑件采取主動(dòng)裹及時(shí)地預(yù)防膛和調(diào)節(jié),以鑄保證成本管謀理目標(biāo)的實(shí)曲現(xiàn)和合理成攏本補(bǔ)償?shù)囊患しN管理行為即。輸三、醫(yī)蜻院成本管理辭的現(xiàn)狀浪當(dāng)前國(guó)瓣有醫(yī)院成本坦管理的現(xiàn)狀盈呈現(xiàn)幾個(gè)顯鋸著特點(diǎn):門(mén)暗診、臨床科分室基本上是據(jù)虧損的醫(yī)技換科室多數(shù)是痕有盈利的,醒且成本收益噴率較高,有禍的達(dá)到50董%,甚至更接高,具有很妥強(qiáng)的盈利能議力,但綜合碌結(jié)果是,多糠數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)窩報(bào)表反映醫(yī)豪療經(jīng)營(yíng)是虧遙損的。醫(yī)院較的經(jīng)營(yíng)成果謀主要是藥品監(jiān)經(jīng)營(yíng)成果,齒由于醫(yī)療經(jīng)夾營(yíng)成本高,倦多數(shù)醫(yī)院處本于虧損狀態(tài)涌。錯(cuò)從醫(yī)院賠成本構(gòu)成來(lái)忽看,工資成鋤本、折舊成播本、藥品成弊本幾項(xiàng)之和哭占了醫(yī)療成楊本的70%眠～80%消貫耗性成本如片衛(wèi)生材料、背煤水電氣、伴管理費(fèi)用等都占總成本的爸20%～3叮0%。不同灰醫(yī)院消耗性聰成本占總成禾本的比重差誼別較大。經(jīng)崇營(yíng)好的醫(yī)院高消耗性成本享占百分比低餓,經(jīng)營(yíng)成果漠差的消耗性伍成本占百分姓比高,所以途,只有通過(guò)急降低消耗成切本,才能提豬高醫(yī)院自身簡(jiǎn)的競(jìng)爭(zhēng)力,旅才能為患者蓋提供鏈“砍質(zhì)優(yōu)價(jià)廉敏”予的醫(yī)療服務(wù)仍場(chǎng)所,才能需讓患者滿(mǎn)意其。璃四、醫(yī)民院成本管理氣的方法壇醫(yī)院成膽本管理理論元是建立在企庫(kù)業(yè)產(chǎn)品成本駐理論基礎(chǔ)之啟上的。醫(yī)院屬成本管理旨色在運(yùn)用管畏理學(xué)原理?xiàng)U和成本會(huì)叮計(jì)方法,高制定標(biāo)準(zhǔn)成鍛本,按標(biāo)準(zhǔn)乎成本控制成港本消耗,限悅額開(kāi)支費(fèi)用縮,以實(shí)際成咐本和標(biāo)準(zhǔn)成鍬本比較,衡蠟量醫(yī)院經(jīng)濟(jì)繳管理活動(dòng)的符成績(jī)和效果倒,糾正不利勸差異,以達(dá)幻到降低成本輔、提高效益里之目的。夏(一)呈制定目標(biāo)成他本債醫(yī)院的拜產(chǎn)品,是為服病人提供各涂種診療服務(wù)包的結(jié)果,而龜非某個(gè)醫(yī)療罷服務(wù)的過(guò)程茄,不同的科域室可能只是騰產(chǎn)品生產(chǎn)過(guò)敘程中的一個(gè)民環(huán)節(jié)。就醫(yī)手院成本而言椒,是反映醫(yī)谷院工作質(zhì)量蕉的綜合指標(biāo)未,是指對(duì)整旗個(gè)診療服務(wù)絕過(guò)程的補(bǔ)償燭程度,是由得醫(yī)療服務(wù)過(guò)逮程中消耗的鑼衛(wèi)生材料、搏人員經(jīng)費(fèi)、禾科室費(fèi)用等凳組成。所以懷,制定目標(biāo)連成本就要從獅總成本目標(biāo)幼開(kāi)始,逐級(jí)哪分解成基層祝的具體目標(biāo)瞎成本。成本拍目標(biāo)可以按習(xí)成本責(zé)任單奏位和成本內(nèi)瞇容、成本管劉理單位職能綁或醫(yī)療服務(wù)陵過(guò)程進(jìn)行分謊解。膊(二)飲成本差異和績(jī)分析練分析成胃本差異,可金以發(fā)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)拆中的問(wèn)題,餓進(jìn)而采取相舉應(yīng)的措施,胃消除不良差傷異,實(shí)現(xiàn)對(duì)俗成本的有效耐控制。就醫(yī)迅院產(chǎn)品而言域,變動(dòng)成本吸的高低取決萄于相應(yīng)投入蝴要素的用量晴和價(jià)格,因平此,控制方后面主要是降槍低采購(gòu)和保里管費(fèi)用,以皺及控制不合偵理用量,減箱少浪費(fèi)。固邪定成本費(fèi)用狗可劃分為與面服務(wù)量有關(guān)經(jīng)和無(wú)關(guān)兩種裙。與服務(wù)量刃有關(guān)的成本漿差異控制,冰主要是在保珍證醫(yī)療服務(wù)原質(zhì)量的前提片下,控制效謙率差異。與間服務(wù)量無(wú)關(guān)束耗費(fèi)差異是全指固定成本禍的實(shí)際數(shù)與召預(yù)算數(shù)之間息的差額,與司服務(wù)量無(wú)關(guān)寧的固定費(fèi)用雷主要是控制貼費(fèi)用開(kāi)支和撫提高醫(yī)療服明務(wù)效率,充話分利用現(xiàn)有目醫(yī)療設(shè)備使糟用能力,增設(shè)加醫(yī)療服務(wù)棵總量,以降脖低單位費(fèi)用菜成本。鳥(niǎo)(三)像成本考核啄對(duì)標(biāo)準(zhǔn)假成本單元的禽投入和產(chǎn)出獎(jiǎng)情況以及成綁本控制業(yè)績(jī)分,可通過(guò)醫(yī)早療項(xiàng)目的收混費(fèi)價(jià)格和數(shù)熊量來(lái)衡量。峽對(duì)費(fèi)用單元隨的審核,由世于投入和產(chǎn)道出之間的關(guān)廉系不密切,釣且缺少度量攤其產(chǎn)出的標(biāo)匠準(zhǔn),可考慮圈非傳統(tǒng)的方呈法,如采用嘉零基預(yù)算控觸制。成本考網(wǎng)核要做好醫(yī)垃院成本控制政的反饋分析斥,即在事前配計(jì)劃和日常聯(lián)控制的基礎(chǔ)彼上,定期胃總結(jié)經(jīng)驗(yàn)猛與教訓(xùn),為辟下期成本決妻策提供可靠?jī)?chǔ)信息。成本觸控制反饋分擦析的內(nèi)容包兩括:編制成薯本報(bào)表、實(shí)壘施成本檢查錢(qián)和進(jìn)行成本快分析。廈成本管肅理結(jié)果考核配也是成本活慚動(dòng)分析的組勸成部分,這仙是因?yàn)榭己溯斀Y(jié)果是分析皮經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的屆基礎(chǔ)資料,韻同時(shí)又是落月實(shí)兌現(xiàn)獎(jiǎng)罰忙的重要依據(jù)爆,考核應(yīng)以床實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)為肉依據(jù),做到慢公開(kāi)、公正勞。兌現(xiàn)獎(jiǎng)罰反應(yīng)側(cè)重人的琴主觀努力程冊(cè)度,避免考掀核只注重經(jīng)堤濟(jì)效益和簡(jiǎn)壘單化,真正絮起到鼓勵(lì)先禁進(jìn)、帶動(dòng)后利進(jìn)的作用。猜五、醫(yī)更院成本管理湊的途徑恩(一)傾降低人員費(fèi)熱用、實(shí)現(xiàn)減車(chē)員增效直人員費(fèi)集用成本在醫(yī)割院成本支出逼中約占20臣%以上,要鄰降低成本,旨首先在人員圖費(fèi)用上要嚴(yán)朱格控制,因變此減少人力氏資源上的閑準(zhǔn)置和浪費(fèi)是指當(dāng)務(wù)之急。請(qǐng)1.合籍理配置人力踏資源,減少慚冗員成本支諸出墾應(yīng)建立者因事設(shè)崗、消以崗定員、義逐級(jí)聘用、中優(yōu)化組合、禁競(jìng)爭(zhēng)上崗的飄人事制度,糕推行全員聘達(dá)用制,實(shí)行體減員增效,奴形成人員能那進(jìn)能出、職借務(wù)能上能下肆、待遇能高蛇能低的用人斥機(jī)制。軌2.實(shí)固施后勤服務(wù)濕社會(huì)化歉對(duì)于醫(yī)趙院后勤服務(wù)童人員,人力慘資源閑置、碧浪費(fèi)而且工哪作效率較低制的現(xiàn)象較為餡普遍和嚴(yán)重床,因此醫(yī)院懶可實(shí)施后勤鞏服務(wù)社會(huì)化禾,把許多可搜以也應(yīng)該由璃社會(huì)承擔(dān)的迎服務(wù)職能還稻給社會(huì),減晃少醫(yī)院在人賽員和管理上心的支出,達(dá)斷到減員增效浮的目的。淚(二)坑加強(qiáng)流動(dòng)資貧產(chǎn)管理,提衛(wèi)高資金使用匠效益貝從當(dāng)前蜻醫(yī)院管理情礦況看,加強(qiáng)集流動(dòng)資產(chǎn)管魚(yú)理的空間較道大。流動(dòng)資棵產(chǎn)高效、安段全的周轉(zhuǎn)對(duì)江醫(yī)院減少營(yíng)裁運(yùn)成本有著印重要意義。嗚1.貨超幣資金澤醫(yī)院要兆善于將貨幣兼資金投入成陸本效益較好桐的項(xiàng)目,合懂理利用自有勤資金和借貸倉(cāng)資金,提高鐘貨幣資金的觀使用率,從磁而加快醫(yī)院浸發(fā)展步伐。與2.應(yīng)喊收賬款債權(quán)挪醫(yī)院的拴往來(lái)款項(xiàng)積股壓也是不容要忽視的資金原浪費(fèi),一方牢面占?jí)嘿Y金阻影響資金周飯轉(zhuǎn)另一方面盤(pán)超過(guò)期限的鬼債權(quán)將成為概醫(yī)院的成本訪費(fèi)用。因此偷,及時(shí)清理屑往來(lái)款項(xiàng)也鴿是加強(qiáng)醫(yī)院疫成本管理的羽一個(gè)重要方榜面。俘3.庫(kù)此存物資哄醫(yī)院的然庫(kù)存物資主霞要為藥品、只衛(wèi)生材料、飛其他材料,揚(yáng)這部分物資紫往往占用一臘定資金,并吼容易有浪費(fèi)迷的現(xiàn)象發(fā)生潛,加強(qiáng)管理兼的空間較大癢,對(duì)其管理施可通過(guò)以下朵方式。羅(1)收確定科學(xué)合臘理的物資儲(chǔ)筆備定額蟲(chóng)醫(yī)院要敢考慮庫(kù)存物睡資、藥品材戰(zhàn)料、低值易京耗品等的儲(chǔ)濕備數(shù)量,善診于運(yùn)用現(xiàn)代腸物流配送方您式,最大限買(mǎi)度地降低儲(chǔ)蔑備定額。凡執(zhí)是能夠?qū)崿F(xiàn)迫順暢配送、班保證醫(yī)院需淹要的藥品物壞資,醫(yī)院盡螞可能不搞儲(chǔ)襯備,以減少紫資金占用,尺降低經(jīng)營(yíng)成月本。瞇(2)依大力推行公厲開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)和,降低采購(gòu)皆成本覆醫(yī)院一基切采購(gòu)都應(yīng)等進(jìn)行充分的詞可行性論證嗽,切實(shí)保證跪采購(gòu)物資發(fā)雪揮最大效益歇,并應(yīng)公開(kāi)黎招標(biāo),做到聲公開(kāi)、公平春、公正,杜針絕購(gòu)銷(xiāo)中的漢不正之風(fēng)。彼特別是降低擋藥品及衛(wèi)生斥材料的進(jìn)價(jià)叼成本,減輕噸病員醫(yī)藥費(fèi)艷用負(fù)擔(dān),從屢而降低醫(yī)院式運(yùn)營(yíng)成本,殘?zhí)岣哚t(yī)院的揀經(jīng)濟(jì)效益和軍社會(huì)效益。政(3)槽加強(qiáng)庫(kù)存物同資的保管工且作胡首先,異做好庫(kù)存物諒資的核算工烈作,做到賬燈物相符,防灑止漏洞其次珍,做好保管走保養(yǎng)工作,憂(yōu)避免損壞、故受潮、變質(zhì)鼓、變形等現(xiàn)亦象造成的浪衰費(fèi)再次,提踩高物資周轉(zhuǎn)肯,特別是藥畝品、衛(wèi)生材估料有效期的務(wù)管理,實(shí)行孤先進(jìn)先出,豐及時(shí)調(diào)整,斯防止由于報(bào)仆廢而發(fā)生不偶必要的損失探,從而降低荷醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成抓本。啞(三)脂加強(qiáng)固定資征產(chǎn)管理,降淚低資源耗費(fèi)屆加強(qiáng)單債位固定資產(chǎn)蒙的管理,確跑保固定資產(chǎn)學(xué)的安全與完蟻整,充分挖刊掘現(xiàn)有的固寬定資產(chǎn)的潛禍力,提高固狠定資產(chǎn)使用碗效率,節(jié)約鋪資金支出。秧對(duì)其管理可票通過(guò)以下方仁式。槳1.建容立嚴(yán)格的固膝定資產(chǎn)管理叛制度扮要充分般發(fā)揮固定資晶產(chǎn)在醫(yī)院剖發(fā)展中垂的重要作用樣,就要建立閥嚴(yán)格的管理飛制度,專(zhuān)人蹈保管、建賬互立冊(cè),建立碧定期清查工餃作制度管理豪好固定資產(chǎn)殖,避免資產(chǎn)恒流失和浪費(fèi)渴。袖2.做趁好大型投資則的可行性研族究,避免資恭源浪費(fèi)謝大型醫(yī)凈療設(shè)備的引束進(jìn)屬于醫(yī)院土內(nèi)部的長(zhǎng)期裁投資,其特民點(diǎn)是耗資多胃,變現(xiàn)能力列差。避免未商實(shí)行事先經(jīng)美過(guò)嚴(yán)格測(cè)算灣而盲目引進(jìn)意大型醫(yī)療設(shè)冬備,會(huì)造成堪極大的浪費(fèi)嗚。所以,成精本管理應(yīng)從暑測(cè)算水平提淹高到成本預(yù)漸測(cè)、成本控缸制和成本評(píng)剝價(jià)水平,才噸能從源頭上籃杜絕資產(chǎn)重勢(shì)置、閑置現(xiàn)毫象的發(fā)生,開(kāi)杜絕資產(chǎn)的鹿盲目購(gòu)進(jìn)、劫流失、積壓掌,發(fā)揮其管鳥(niǎo)理職能。漸3.加庸強(qiáng)固定資產(chǎn)潛使用及保養(yǎng)意維護(hù)工作,筑降低維修成廈本此在固定敲資產(chǎn)使用過(guò)秀程中,特別疾是大型儀器筑設(shè)備,維修毅費(fèi)用較高,勒因此應(yīng)實(shí)行虧定期保養(yǎng)制滿(mǎn)度,并對(duì)小躬故障及時(shí)維冊(cè)修,避免大摸故障發(fā)生,煮從而大大降勺低維修費(fèi)用略,這也是醫(yī)冰院加強(qiáng)成本香管理不容忽陣視的一方面絞。虧4.建盟立固定資產(chǎn)鑰報(bào)損、報(bào)廢彼制度,防止判固定資產(chǎn)流膝失,加強(qiáng)對(duì)餃固定資產(chǎn)的芒報(bào)損、報(bào)廢悠管理工作,賊嚴(yán)格審批及捕清理工作。據(jù)嚴(yán)格按國(guó)家軍規(guī)定程序?qū)応?duì)批,審查報(bào)斯廢手續(xù)是否緩齊全,并驗(yàn)難證賬、卡、鍵物,組織專(zhuān)單人從技術(shù)上恥進(jìn)行論證,禾對(duì)殘值進(jìn)行獵客觀評(píng)估清串理制度。如徐果忽視這部惜分工作,往漲往會(huì)造成資岸產(chǎn)流失。賀(四)嶼嚴(yán)格控制管車(chē)?yán)碣M(fèi)用,減組少不合理開(kāi)襖支途管理費(fèi)鑄用中的公務(wù)恒費(fèi)、交通切工具消耗呆、業(yè)務(wù)招待療費(fèi)等均屬于保可控成本,譜管理空間較鞏大,盡量減摟少不必要、建不合理的開(kāi)額支,把對(duì)管刮理費(fèi)用的控細(xì)制落到實(shí)處倡,一方面是挖領(lǐng)導(dǎo)干部必里須以身作則埋另一方面是篩實(shí)行目標(biāo)定失額管理,把版管理費(fèi)用控蠻制在最低水僵平。夠(五)憑建立完整的奪成本核算體刮系,以保證使成本核算的底順利進(jìn)行使1.建吊立健全成本穿核算組織袋醫(yī)院成霧本核算是醫(yī)珍院經(jīng)濟(jì)挑管理的重要笨?jī)?nèi)容,它涉鏡及到醫(yī)院各好部門(mén)、各科伍室和每個(gè)職刃工的切身利臺(tái)益,為保證惠成本核算工則作的順利進(jìn)分行,醫(yī)院從孔上到下要建惕立一個(gè)有序移的成本核算囑組織。以經(jīng)武濟(jì)核算部門(mén)斃為成本核算由中心,科室食、班組配備龜兼職核算員巖,形成一個(gè)耀從上到下,暖從領(lǐng)導(dǎo)到職汁工,從行政培后勤到臨床撤醫(yī)技部門(mén)全毀院全員互相動(dòng)配合的成本癢核算系統(tǒng)。躁2.做判好成本核算占的基礎(chǔ)工作艱完善各險(xiǎn)種原始記錄秒,健全各科繞室、班組的駕計(jì)量、驗(yàn)收股、領(lǐng)發(fā)、盤(pán)唱存制度。醫(yī)婆院在醫(yī)療活脫動(dòng)中,要使市原始記錄正借確,就必須樣有完善的計(jì)瓣量驗(yàn)收、領(lǐng)段發(fā)等制度。諒醫(yī)院內(nèi)部各徒種材料物資詳?shù)氖?、發(fā)、泳領(lǐng)、退都要引認(rèn)真計(jì)量,喝并認(rèn)真填寫(xiě)竊材料物質(zhì)流譯轉(zhuǎn)憑證,嚴(yán)余格辦理好各剝種收發(fā)領(lǐng)退男手續(xù)。對(duì)消淺耗量大的水店電氣,應(yīng)由禿專(zhuān)職人員經(jīng)爭(zhēng)常檢修計(jì)量鼠器具,保證局計(jì)量結(jié)果的兩準(zhǔn)確無(wú)誤。帥3.制曬定合理的內(nèi)跑部結(jié)算價(jià)格晉醫(yī)療服氏務(wù)是一項(xiàng)復(fù)曠雜的社會(huì)勞己動(dòng),為了完日成某項(xiàng)醫(yī)療涌服務(wù)有時(shí)需爭(zhēng)要多個(gè)部門(mén)燙的配合與協(xié)蓄助,為了明慘確醫(yī)院內(nèi)部掙各科室、班恢組之間的流淡動(dòng),以及相酒互提供的勞帽務(wù)采取內(nèi)部撿結(jié)算的形式痛進(jìn)行成本核涌算和管理。巾4.由神于醫(yī)院工作姑的特殊性和優(yōu)復(fù)雜性,婦科學(xué)合理倘的設(shè)置成本泳責(zé)任中心顯沉得極其重要享成本責(zé)貓任中心設(shè)置活合理,成本代的分?jǐn)?、歸碰集將順利進(jìn)到行,成本核肌算會(huì)真實(shí)反倉(cāng)映責(zé)任中心串的成本控制謝結(jié)果成本責(zé)碑任中心設(shè)置倉(cāng)不科學(xué),不逐但會(huì)給成本寄核算工作帶凝來(lái)一系列問(wèn)戲題,也會(huì)影渠響到成本核碌算的準(zhǔn)確性甜和真實(shí)性,慶使成本核算探結(jié)果失去評(píng)鏡價(jià)價(jià)值。騙5.對(duì)揮成本費(fèi)用進(jìn)巖行合理的歸仁集與分配。商按照誰(shuí)受益閉誰(shuí)承擔(dān)費(fèi)用陣的原則,醫(yī)居院成本核算辛在歸集與分繡配費(fèi)用時(shí),醒應(yīng)按照各部境門(mén)、科室、蹦班組受益程牛度進(jìn)行。屬妥于單一部門(mén)瑞支出的費(fèi)用喜,直接歸集閱到這個(gè)部門(mén)秀,屬于幾個(gè)吃部門(mén)共同承冤擔(dān)的費(fèi)用根相據(jù)實(shí)際情況柿按受益程度宇進(jìn)行分配,狹誰(shuí)多受益,登誰(shuí)多承擔(dān)費(fèi)待用,做到分郵配合理、分語(yǔ)攤公平。楊6.醫(yī)叉院在搞好成違本管理的同鮮時(shí),應(yīng)實(shí)行尖院科二級(jí)負(fù)惡責(zé)制,建立凍以科室為二丸級(jí)成本責(zé)任構(gòu)中心的成本宏核算體系痛通過(guò)在構(gòu)醫(yī)院各部門(mén)略、科室建立宇若干責(zé)任中牧心,將權(quán)、園責(zé)、利有機(jī)鵝地結(jié)合起來(lái)迫,圍繞各責(zé)鉗任中心的經(jīng)夕營(yíng)活動(dòng)實(shí)行饞自我控制,覽形成一種嚴(yán)出密的內(nèi)部成頂本控制制度丹,讓科、職托工積極參與召。將科室的勾成本消耗與驕科室、個(gè)人冰利益直接掛暗鉤,促使科紡室積極主動(dòng)粱地節(jié)約成本陣,從而減少蟻“防跑、冒、滴氧、漏濫”賺現(xiàn)象,有效補(bǔ)地降低成本疫,實(shí)現(xiàn)成本亡控制管理。休(六)稻醫(yī)院成本管繼理中應(yīng)注意醒的幾個(gè)方面恒在實(shí)行扁成本管理制向度中,醫(yī)院給還應(yīng)注重以恒下幾種關(guān)系埋,以做到相識(shí)互監(jiān)督和制促約,相互配霜合和支持。把1.職草工、醫(yī)院和任患者的利益宜關(guān)系黎維護(hù)職世工正當(dāng)、合殘理的經(jīng)濟(jì)利宵益必須建立縫在維護(hù)醫(yī)院捆利益和病人慚利益的基礎(chǔ)密上。實(shí)行全息面成本管理亞,主要是降廉低醫(yī)療經(jīng)營(yíng)鴨成本,使其保達(dá)到最低化滾,以低廉的哪價(jià)格來(lái)減輕泰病人的醫(yī)藥鉤費(fèi)用負(fù)擔(dān),快如果為了追道求個(gè)人或小販團(tuán)體利益而仙增加病人負(fù)祝擔(dān),就會(huì)違掘背醫(yī)療衛(wèi)生胞改革的目的池,反而影響斑醫(yī)院社會(huì)效嫁益和經(jīng)濟(jì)效催益的提高、罪制約著成本豐管理的開(kāi)展背。您2.醫(yī)劣療服務(wù)質(zhì)量賞與成本的關(guān)燭系臥醫(yī)院成若本管理的出瑞發(fā)點(diǎn)是以病窄人為中心,餃為病人提供火優(yōu)質(zhì)、高效辯、低耗的醫(yī)預(yù)療服務(wù)。因龜此,醫(yī)院在啄成本管理過(guò)麥程中,如果巡只講增加服橡務(wù)數(shù)量,降譯低單位成本燭或一味地降摟低消耗成本聚而影響醫(yī)療打服務(wù)正常需寨要、影響醫(yī)柏療質(zhì)量是決據(jù)不可取的。猛綜上所喉述,成本管英理應(yīng)該是成完本效益的管爬理,其目的筐是從成本與譜效益的對(duì)比螺中尋求成本掙最小化。用弓成本效益的貼觀念看待成繳本,把成本脊管理的重點(diǎn)礙放到戰(zhàn)略競(jìng)憲爭(zhēng)上去,只誘有從效益方劇面進(jìn)行成本善管理,才能園真正實(shí)現(xiàn)成蠻本管理的目橋標(biāo),使成本滋管理的工作客變得更有意寫(xiě)義。促使醫(yī)蜓院建立以病載人為中心的掘醫(yī)療服務(wù)機(jī)捏制,適應(yīng)醫(yī)城療消費(fèi)市場(chǎng)核的需求變化倒,提高服務(wù)仇質(zhì)量,增加送醫(yī)療技術(shù)實(shí)搖力,以最低林的成本支付成,獲得最理耳想的經(jīng)營(yíng)效劑果。鉗醫(yī)院全成本郵核算的難點(diǎn)丑及管理方法添摘要:通過(guò)勻成本核算在皂醫(yī)院管理中廉的應(yīng)用,總育結(jié)醫(yī)院開(kāi)展袖成本核算的粱意義,剖析俗開(kāi)展成本核桃算過(guò)程中遇吊到的難點(diǎn),恐尋找突破解經(jīng)決難點(diǎn)的方捉法,從而更脖好地發(fā)揮成慚本分析評(píng)價(jià)浸和成本控制端的效能,達(dá)海到降低醫(yī)院斥運(yùn)營(yíng)成本的兼目的,構(gòu)建梯適度可控的石低成本經(jīng)營(yíng)辭優(yōu)勢(shì)。陡關(guān)鍵詞:成杯本核算;醫(yī)信院;經(jīng)濟(jì)管余理概中圖分類(lèi)號(hào)拜:c93文房獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:宇a恨文章編號(hào):幫1009-環(huán)0118(每2023)悟09-01勒95-02扇現(xiàn)階段醫(yī)院哪的生存與發(fā)煩展正處于我段國(guó)醫(yī)療體制遺重大改革轉(zhuǎn)欣軌時(shí)期,經(jīng)談濟(jì)體制尚未特成熟,現(xiàn)行榮的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)墊結(jié)構(gòu)是政府碗財(cái)政貼和醫(yī)四療服務(wù)經(jīng)營(yíng)靠收入相結(jié)合錢(qián)的形式。目致前政府對(duì)醫(yī)蟲(chóng)院的預(yù)算補(bǔ)流貼相對(duì)滯后列,而客觀上于醫(yī)院運(yùn)行的累經(jīng)濟(jì)負(fù)荷卻霉不斷加重,絨醫(yī)院的生存稠與發(fā)展越來(lái)武越依賴(lài)于自?xún)羯淼尼t(yī)療服即務(wù)經(jīng)營(yíng)收入篇維持運(yùn)轉(zhuǎn),堡醫(yī)療制度改池革勢(shì)在必行像。但是,我飛國(guó)現(xiàn)行體制轎下的公立醫(yī)滋院是帶福利債性的公益事宮業(yè)單位,不聽(tīng)能單純只地還追求經(jīng)濟(jì)效忌益而放棄社溫會(huì)效益,且龍醫(yī)療收費(fèi)是逐由政府統(tǒng)一須控管的,因新此,醫(yī)院提貧高效益的重惡點(diǎn)只有借鑒住企業(yè)的先進(jìn)殖管理經(jīng)驗(yàn),徑降低醫(yī)院運(yùn)小行成本,力脖求在資本經(jīng)垃營(yíng)和行業(yè)特范性上有新的攝突破。成本重核算是醫(yī)院妨經(jīng)濟(jì)管理的弄基礎(chǔ)工作,癢成本核算工鼠作的深度和踐層次直接影皺響醫(yī)院管理荒的成效。所位以,醫(yī)院實(shí)孕行成本核算斬是醫(yī)院生存糞與發(fā)展的迫甚切需求,是到適應(yīng)新時(shí)期惜醫(yī)療體制改蹈革和市場(chǎng)競(jìng)哨爭(zhēng)的需要,鄙也是客觀經(jīng)辨濟(jì)規(guī)律的必臨然產(chǎn)物。填一、成本核纖算的難點(diǎn)作(一)醫(yī)院塔成本管理觀倚念比較滯后羽,成本核算陣難以落實(shí)到豪位寶醫(yī)院管理工甲作中,往往忌會(huì)出現(xiàn)不能醫(yī)正確處理好嫂責(zé)任中心的爪劃分問(wèn)題,污而責(zé)任中心購(gòu)是明確經(jīng)濟(jì)煉責(zé)任,進(jìn)行肆業(yè)績(jī)考核的出有效途徑。冶根據(jù)不同的阿性質(zhì)和要求僚可劃分出不遇同的責(zé)任中款心,既可以宴按科室、按才班組劃分,椒也可以按病柿種、項(xiàng)目劃偏分,還可以噴按服務(wù)類(lèi)型嘆劃分。如果友責(zé)任中心劃絡(luò)分過(guò)粗,達(dá)產(chǎn)不到規(guī)范管煎理的要求,域失去成本核劇算的真實(shí)意鹿義;如果責(zé)校任中心劃分蠢過(guò)細(xì),加重甲了工作量,熄造成不必要彼的活化和物以化成本負(fù)擔(dān)罩。當(dāng)前,很個(gè)多醫(yī)院仍然渣采用不完全村成本核算,智認(rèn)為成本核省算就為獎(jiǎng)金森的分配服務(wù)著,成本核算濱觀念落后,室不能滿(mǎn)足全遞成本核算的慚要求?；I(二)目前敲醫(yī)療服務(wù)價(jià)鬼格的確定,紅是造成與醫(yī)她療成本不匹狀配的根源霧我國(guó)的醫(yī)療量衛(wèi)生事業(yè)單至位改革是政問(wèn)府實(shí)行社會(huì)噸公益事業(yè),掩惠及全民的凍陽(yáng)光工程,爆因此國(guó)家對(duì)滋醫(yī)療收費(fèi)價(jià)紙格實(shí)行統(tǒng)一室指導(dǎo)價(jià)。而門(mén)服務(wù)價(jià)格是脾醫(yī)院內(nèi)部有瞞關(guān)責(zé)任中心預(yù)之間分配或捷轉(zhuǎn)移勞務(wù)需桶求的結(jié)算價(jià)仿格。內(nèi)部服壽務(wù)價(jià)格的制戴定是輔助費(fèi)竟用分?jǐn)偟幕牡A(chǔ),直接會(huì)夏影響到責(zé)任芬中心責(zé)、權(quán)壞、利的形成銳與分配,有楚利于明確責(zé)旨任中心的經(jīng)預(yù)濟(jì)責(zé)任和業(yè)勝績(jī)考核,有乏利于制定正芒確的經(jīng)營(yíng)決廣策。因此,謹(jǐn)合理制定內(nèi)腥部服務(wù)價(jià)格認(rèn)是成本核算清的重中之重恐。基于歷史旬原因,現(xiàn)在仁醫(yī)療衛(wèi)生單折位的服務(wù)收神費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在諸勸多項(xiàng)目上明侄顯低于成本榜,這不僅不邊利于醫(yī)院的非生存發(fā)展和怨調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)蠟務(wù)人員的積絡(luò)極性,而且垮造成了成本既管理上的模若糊概念,還批給醫(yī)院內(nèi)部閉控制帶來(lái)了頸難度,使得肆收入與成本矮不易配比,頸臨床科室的話直接成本和偏間接成本也科同樣如此,宮醫(yī)療成本在煌項(xiàng)目和病種掏方面更不易柏測(cè)算和分析朽。內(nèi)部服務(wù)負(fù)價(jià)格的制定輕要以正確反眠映成本為準(zhǔn)里則,同時(shí)可達(dá)參考市場(chǎng)價(jià)鏟格,也可采濃用成本調(diào)解收的辦法,力酸求對(duì)科室的肯考核和利益擋分配上,盡民可體現(xiàn)效益薄優(yōu)先和多勞芬多得的競(jìng)爭(zhēng)株機(jī)制。祥(三)醫(yī)療孝服務(wù)項(xiàng)目多泄樣性,造成毫成本核算的格難度增大至醫(yī)療單位是歸一個(gè)分工精易細(xì)而又密切浸合作相互依瞧存的特殊體梨系,由不同簽科室和相關(guān)恐的保障部門(mén)學(xué)組成,每個(gè)耍學(xué)科或保障治部門(mén)因?qū)I(yè)傅不同而使其區(qū)成本內(nèi)容和叨表現(xiàn)方式不壺同。即使在匆同一學(xué)科,辱也因?qū)ν怀膊〉脑\斷粥、治療方式冶也有區(qū)別,模使醫(yī)療服務(wù)旺的成本構(gòu)成伯有所不同,幼因此醫(yī)療服勝務(wù)成本表現(xiàn)輸為異常的多啞樣性。正是附由于這種成靈本的多樣性靜和可塑性,巾造成醫(yī)院成縱本分?jǐn)偟南喙韺?duì)復(fù)雜和繁骨瑣,使得醫(yī)址院科室成本慘核算的方法耕出現(xiàn)多樣性字。另外醫(yī)療扎服務(wù)也不同懶于其他任何顫行業(yè)的生產(chǎn)蕩,它具有很孩多因人而異衣的不確定性點(diǎn)。每一項(xiàng)服槽務(wù)的提供,糕都會(huì)因病人擠對(duì)醫(yī)療服務(wù)濁的需求時(shí)間鍵、選擇方式熱、適應(yīng)程度劫、經(jīng)濟(jì)承受第能力等諸多求因素不同,丙而產(chǎn)生醫(yī)療味服務(wù)的成本普截然不同。裳隨著高新設(shè)粥備和技術(shù)的及投入,它所桶伴有的高投錯(cuò)入、高效益巨、高風(fēng)險(xiǎn)等顏特性使其成瓶本變化幅度鑼增大。一項(xiàng)趨新技術(shù)的臨億床應(yīng)用可以濁改變其成本永結(jié)構(gòu),既可凝使效率提高舟、成本降低小,也可能因絞投入過(guò)高使哀成本倍增,穗這種醫(yī)療成累本的不確定們性,使醫(yī)療長(zhǎng)服務(wù)成本的具測(cè)算、分?jǐn)傚a和評(píng)價(jià)更具肌有挑戰(zhàn)性。州(四)醫(yī)院取成本核算的跳基礎(chǔ)比較薄消弱農(nóng)大多數(shù)醫(yī)院岔開(kāi)展成本核竿算既不完全深也不準(zhǔn)確,蒸核算的對(duì)象竊多是以消耗暢材料為主的牙變動(dòng)成本和祖人工成本及獄設(shè)備折舊等撓少數(shù)固定成傭本,對(duì)醫(yī)務(wù)腸理費(fèi)用、醫(yī)胞技、后勤輔妙助費(fèi)用等間楚接成本的分值攤十分有限袋。同時(shí),目拒前醫(yī)院成本茫信息管理系蜂統(tǒng)在醫(yī)院信靜息系統(tǒng)中功律能不齊全,盞數(shù)據(jù)的采集蘭沒(méi)有和其他菌系統(tǒng)形成良耐好的接口,歡無(wú)法實(shí)現(xiàn)數(shù)仇據(jù)共享,許吳多數(shù)據(jù)需要備手工處理,是嚴(yán)重影響了芳數(shù)據(jù)的收集榴、傳輸、匯魚(yú)總和分析,石致使醫(yī)院成鑒本核算的信歲息化程度低痛下。如何加農(nóng)強(qiáng)成本核算倡和管理,提籌高醫(yī)院的社是會(huì)效益、經(jīng)王濟(jì)效益和競(jìng)嬌爭(zhēng)力,促進(jìn)稀醫(yī)院的更大棋發(fā)展,是當(dāng)律前必須認(rèn)真怠探索解決的蠅課題。筆者憐長(zhǎng)期在醫(yī)院挨從事財(cái)會(huì)工喘作,根據(jù)多漢年的實(shí)踐與捕體會(huì),現(xiàn)針桂對(duì)醫(yī)院成本賣(mài)核算和管理知的現(xiàn)狀,就慈成本核算和著管理進(jìn)行初鹿淺的探討。贊二、醫(yī)院的模成本管理方女案洞(一)改變耀全成本核算右的傳統(tǒng)觀念六,樹(shù)立全成亡本經(jīng)營(yíng)管理槐理念棕在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)屯條件下,醫(yī)社院提高效益之的重點(diǎn)只能怠是以人為技揮術(shù)創(chuàng)新降低適各項(xiàng)耗費(fèi)和隙提高服務(wù)質(zhì)竭量與工作效露率,因此要所把全成本核好算看作是結(jié)次合醫(yī)院特點(diǎn)蝴必須開(kāi)展的伯一種現(xiàn)代化鍛管理手段。戰(zhàn)它不僅是事局后控制,而懂且要事前、炕事中全程監(jiān)歉控參與。要燙廣泛做好宣妄傳工作,建圾立健全各項(xiàng)壽規(guī)章制度,莊形成全方位直自主進(jìn)行成僻本管理與控雷制的完整體看系,使成本稀核算逐級(jí)擴(kuò)仰大和深入,眼實(shí)現(xiàn)從不完商全成本核算鑼到完全成本娛核算的跨越追。肚(二)間接泄費(fèi)用合理分恢?jǐn)?推進(jìn)全瞧成本核算療醫(yī)院實(shí)施成云本核算和管旦理目的是為筑了降低醫(yī)療嫩服務(wù)成本,先減輕患者負(fù)串擔(dān),增強(qiáng)醫(yī)澡院的競(jìng)爭(zhēng)能鄭力,實(shí)現(xiàn)優(yōu)骨質(zhì)、高效、愁低耗運(yùn)行。壩患者在醫(yī)院悠進(jìn)行醫(yī)療服鴨務(wù)的全部費(fèi)被用都應(yīng)納入啦成本核算范跌圍,按照受灶益和配比原躺則,結(jié)合自霞身實(shí)際經(jīng)驗(yàn)蟻,因地制宜共,墨采取按人頭且、按項(xiàng)目以尋及按工作量尖或其他合理莖方法進(jìn)行分麥攤,盡可能吳真實(shí)準(zhǔn)確反拌映成本消耗暴的同時(shí),對(duì)污相關(guān)科室效燈益的考核和托利益分配做洲到公平、公勢(shì)正、合理,像最大程度地蜻減少實(shí)施全牲成本核算磨此合過(guò)程中產(chǎn)坦生的不良影挺響。具體可顫以采取以下甚措施:一是腥誰(shuí)發(fā)生誰(shuí)承昌擔(dān)。二是誰(shuí)嫂受益誰(shuí)負(fù)擔(dān)術(shù)。三是公共丘成本如水、歌電、暖、公善房屋,則按卻收益科室人原數(shù)或床日數(shù)船進(jìn)行分?jǐn)?。議四是管理費(fèi)傲用的分?jǐn)?斬這是成本核糊算的難點(diǎn)。盜管理費(fèi)用如駝何合理分?jǐn)傃a(bǔ)至臨床科室撈,一直困擾孟著醫(yī)院管理廟者。有的干旗脆就不分?jǐn)偲?導(dǎo)致醫(yī)院埋成本核算成蠶為不完全成展本核算,而逮管理費(fèi)用數(shù)徐字卻日益增頌多,成為醫(yī)獅院的經(jīng)濟(jì)負(fù)架擔(dān)。筆者認(rèn)唱為可以按收索益科室人員嫩的比例進(jìn)行勁分?jǐn)?同時(shí)分考慮收益科膀室的創(chuàng)收能熱力,也可按脆收入創(chuàng)收高期者多分?jǐn)?課創(chuàng)收低者少得分?jǐn)?。?三)建立稼健全成本核彈算組織職醫(yī)院成本核形算是醫(yī)院經(jīng)葉濟(jì)管理的重貿(mào)要內(nèi)容,它費(fèi)涉及醫(yī)院各士部門(mén)和每個(gè)桶職工的切身歷利益,保證巨成本核算工漆作的順利實(shí)屠施,全院上漆下要高度重沙視,組建專(zhuān)承業(yè)的成本核襲算機(jī)構(gòu)。成概本核算工作格應(yīng)實(shí)行院長(zhǎng)眉負(fù)責(zé)制,以矛財(cái)會(huì)部門(mén)為姥中心,由成咽本會(huì)計(jì)人員喊負(fù)責(zé),同時(shí)云在醫(yī)務(wù)、總姓務(wù)、人事、品信息、器械汽等有關(guān)科室春明確全成本蹦核算責(zé)任人桌,為醫(yī)院全標(biāo)成本核算工莖作做好充分菊的組織準(zhǔn)備鏟。建立和完藍(lán)善全成本核翼算手冊(cè)或工佳作制度。規(guī)候定全成本核違算的原則、次方法,明確爹全成本核算永的具體實(shí)施安流程,制定貧全成本核算摩數(shù)據(jù)的上報(bào)盜、分析流程前,為全成本攻核算的實(shí)施么提供有力的倍制度保證。使形成從領(lǐng)導(dǎo)鞏到職工、從計(jì)行政后勤到桐臨床醫(yī)技部娛門(mén),全院全笑員互相配合捧的成本核算恭系統(tǒng)。盛(四)開(kāi)發(fā)得適應(yīng)醫(yī)院全貓成本核算的脂應(yīng)用軟件鍋有關(guān)部門(mén)應(yīng)均組織專(zhuān)家盡寶快研究開(kāi)發(fā)塞適合不同醫(yī)香院特點(diǎn)的成耐本核算軟件追,全方位玻地推進(jìn)醫(yī)院拍計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)麗化建設(shè),以蛇提高成本核鉆算的效率和盛質(zhì)量。同時(shí)芳,醫(yī)院應(yīng)根匆據(jù)各自的情界況,盡可能恩地建立覆蓋機(jī)全院的微機(jī)觀網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。也由于醫(yī)療服未務(wù)復(fù)雜多樣遺,各專(zhuān)業(yè)學(xué)傲科之間既分齡工精細(xì)又有勵(lì)密切聯(lián)系,州成本核算會(huì)慶涉及到收入呢和成本系統(tǒng)姓復(fù)雜龐大的萄數(shù)據(jù)項(xiàng)目。攤為使醫(yī)院成酷本核算做到廚高效準(zhǔn)確的坡完成數(shù)據(jù)的杰收集、分類(lèi)沃、處理、分楚析,引入成載本核算軟件酬系統(tǒng)進(jìn)行全獵院微機(jī)聯(lián)網(wǎng)李是必須的。占(五)做好詳成本控制分興析蹲成本控制是證從投入到產(chǎn)堤出的完整的摸成本控制體邀系。因此,議實(shí)施成本控龜制與分析管勇理,就是要唐讓全員員工度吧成本確定踏指標(biāo),然后蟲(chóng)把該指標(biāo)轉(zhuǎn)逃化為全員參況與并自覺(jué)完啞成的奮斗目昂標(biāo)。這種機(jī)迅制的形成對(duì)章提高醫(yī)療質(zhì)蝕量和工作效剪率,促進(jìn)降孟低成本起到常了有效的保溜障作用。定點(diǎn)期開(kāi)展分析申和考核,將龍指標(biāo)落實(shí)到核部門(mén)、崗位歇及個(gè)人,并接采取相應(yīng)地褲獎(jiǎng)罰措施,洽做到獎(jiǎng)罰分井明。成本控撕制還應(yīng)善于拆橫向、縱向嗎、內(nèi)部、外崇部之間的分竊析與比較,例比較既包括外各科室之間翠成本控制績(jī)紹效的比較,冶也包括不同健年度成本控基制成果的比喇較,還包括誕同行業(yè)成本呢的比較,只挪有這樣,比拾較得出的成眉本數(shù)據(jù)才有捉實(shí)際意義。提才能真正從處比較中找出圖差距,發(fā)現(xiàn)獨(dú)自身的優(yōu)勢(shì)光及劣勢(shì)。萬(wàn)總之,只有驢正確認(rèn)識(shí)醫(yī)報(bào)院的成本核東算與管理,烏才能重視和眼開(kāi)展全成本割核算工作,你進(jìn)一步提高壽醫(yī)院效益和窯經(jīng)營(yíng)管理水泰平。而開(kāi)展碗全成本核算領(lǐng)是提高醫(yī)院遭綜合效益的碧必由之路,趨它必將推動(dòng)須醫(yī)院合理利積用有限的衛(wèi)訓(xùn)生資源,減精少各種不必隔要的浪費(fèi),嫌降低消耗,棒最終達(dá)到以妨較低廉的耗歲費(fèi)向社會(huì)提脊供較好的衛(wèi)蓮生服務(wù)的改送革目標(biāo)。也穴只有這樣才斷能正確處理揉國(guó)家、病人狹、醫(yī)院的利安益關(guān)系,才照能提高醫(yī)院胸的社會(huì)效益蕩、經(jīng)濟(jì)效益畢和競(jìng)爭(zhēng)力,喚促進(jìn)醫(yī)院的怒更大發(fā)展。宮參考文獻(xiàn):搶[1]費(fèi)峰戰(zhàn).醫(yī)院成本斃核算與分配恥[m].上欲海:上海財(cái)獄經(jīng)大學(xué)出版另社,200云8:36-舊56.驗(yàn)[2]王麗狹梅,王金珠愚,王晶.淺跳談醫(yī)院成本輔管理與核算叉[j].中衰國(guó)醫(yī)院管理堪,2003購(gòu),(8):球44.圓醫(yī)院全成本孝核算的應(yīng)用釋及分析絲縮晃—?dú)だッ麽t(yī)學(xué)院覽第一附屬醫(yī)宅院全成本核淚算應(yīng)用體驗(yàn)阻楊文涓黃惠向紅黃軍孔寧跡表醫(yī)院成本頌核算是管理共部門(mén)制定宏迷觀的經(jīng)濟(jì)管污理政策、財(cái)漁政補(bǔ)償政策呀、醫(yī)療收費(fèi)鈔定價(jià)與醫(yī)保姓等政策的科暖學(xué)依據(jù)。加若強(qiáng)成本核算湖，強(qiáng)化醫(yī)院汽經(jīng)濟(jì)管理也撓是當(dāng)前進(jìn)一饑步深化醫(yī)院晃改革的要求稼。為此，有糠必要從全成港本核算入手仆，研究如何篇建立醫(yī)院經(jīng)虧營(yíng)管理體系剪及政府對(duì)醫(yī)剃院經(jīng)濟(jì)管理纏的評(píng)價(jià)體系瓦，并進(jìn)行醫(yī)貓?jiān)喝杀竞俗鹚憬?jīng)濟(jì)管理怒信息系統(tǒng)在登實(shí)施中的標(biāo)蘭準(zhǔn)化研究。研究的目的拒1.塵從全成本核桿算入手，提偽高醫(yī)院管理振的意識(shí)與能司力，加強(qiáng)醫(yī)為院成本控制劑，尋找降低冷醫(yī)療成本的呢有效途徑；謠2.建立醫(yī)露院經(jīng)營(yíng)管理伶體系，為醫(yī)螞院實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)暢管理目標(biāo)提圖供所需的控部制、執(zhí)行機(jī)折制與分析工申具；嘴3.建立政震府對(duì)醫(yī)院經(jīng)援濟(jì)管理的評(píng)絹價(jià)體系；挑4.為衛(wèi)生掏行政部門(mén)制皮定醫(yī)療機(jī)構(gòu)炎相關(guān)政策提命供依據(jù)，通隔過(guò)政策性的擦引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)橋?qū)︶t(yī)療衛(wèi)生去資源有效的詢(xún)利用和宏觀嚴(yán)調(diào)控；矩5.為財(cái)政嫁部門(mén)制定財(cái)逐政補(bǔ)償政策除提供可靠依捧據(jù)；母6.為物價(jià)黃部門(mén)制定醫(yī)訂療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)凍政策提供依洪據(jù)；啦7.為勞動(dòng)服和社會(huì)保障罩部門(mén)提供醫(yī)謠療保險(xiǎn)定額技支付的社會(huì)敞費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。研究的意義淘（一）目前疼醫(yī)院成本核棵算與管理存芒在的主要問(wèn)役題化1、醫(yī)院管戀理者對(duì)醫(yī)院合成本核算管妖理的認(rèn)識(shí)不油足畢目前醫(yī)院基斃本上均開(kāi)展睜了科室級(jí)的聲核算。由于戒醫(yī)院管理者春缺乏成本理搞論的認(rèn)識(shí)，伴對(duì)理解產(chǎn)生符偏差，在成閘本數(shù)據(jù)核算紐系統(tǒng)的設(shè)計(jì)胖上，沒(méi)有考賢慮與會(huì)計(jì)核舅算數(shù)據(jù)的銜黑接與校對(duì)。掠甚至把醫(yī)院陰成本核算管澆理工作等同顏于調(diào)節(jié)院內(nèi)短獎(jiǎng)金分配的緒手段，導(dǎo)致貪醫(yī)院成本核交算工作走入鞠誤區(qū)。戚2、醫(yī)院成今本核算管理苦模式和實(shí)施狀方式千差萬(wàn)圣別勇各醫(yī)院在成性本項(xiàng)目的數(shù)儉據(jù)分類(lèi)及核賤算業(yè)務(wù)流程座的設(shè)計(jì)上存灑在較大的差羞異。在管理里模式上有的檔醫(yī)院將科室序核算納入財(cái)牌務(wù)管理，有孤的則單獨(dú)成減立經(jīng)管部門(mén)甚管理科室核早算，與財(cái)務(wù)友管理分離；還在核算成本削項(xiàng)目上，由倚于核算目的境是用于院內(nèi)街獎(jiǎng)金分配，橋所以，有的那即便不能構(gòu)拳成成本項(xiàng)目球的損失也相然應(yīng)計(jì)入了科紗室成本；有膜的應(yīng)該計(jì)入展成本項(xiàng)目的犯開(kāi)支，則由祖于分?jǐn)偫щy甚等原因沒(méi)有條計(jì)入科室成承本，導(dǎo)致成足本數(shù)據(jù)計(jì)算猶失真。越3、缺乏完辦整的成本核目算理論方法研體系辜醫(yī)院的成本曲核算還是建訪立在預(yù)算會(huì)守計(jì)的理論方葬法體系之上判，基本上是妹對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)餃活動(dòng)中的收近支核算，不狼能真正反映絮醫(yī)院的成本萄狀況和經(jīng)營(yíng)景狀態(tài)及成果芝。這種核算冤管理模式不銹能為醫(yī)院的墓經(jīng)營(yíng)決策提悅供準(zhǔn)確及時(shí)歡的依據(jù)，不拖能作為提供夕價(jià)值補(bǔ)償和勉經(jīng)營(yíng)管理的耽依據(jù)，缺乏炸統(tǒng)一性、標(biāo)氧準(zhǔn)性和可比誘性。醫(yī)院的茅經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng)乃父然處于經(jīng)驗(yàn)忌模式。戴4、政府缺歉乏對(duì)醫(yī)院進(jìn)晨行宏觀經(jīng)濟(jì)怠管理的渣核算數(shù)據(jù)依明據(jù)。不該由于醫(yī)院成喜本核算工作欠的開(kāi)展缺乏倚統(tǒng)一的指導(dǎo)硬與規(guī)范，各泉醫(yī)院建立在姐自身理解上杜的成本核算揭結(jié)果只能代嬸表其個(gè)體水汪平，因此醫(yī)尊院成本核算繡數(shù)據(jù)的社會(huì)葛公允性差，睡無(wú)法為制定赴宏觀的經(jīng)濟(jì)蠅管理政策、捏財(cái)政補(bǔ)償政揪策、醫(yī)療收否費(fèi)定價(jià)與醫(yī)數(shù)保等政策提老供科學(xué)的核溜算數(shù)據(jù)依據(jù)剩。鑒（二）完善竹現(xiàn)行醫(yī)院管立控體制，適和應(yīng)社會(huì)主義僵市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)擦展需要是深猜化醫(yī)藥衛(wèi)生終體制改革的柜要求翠1、中央要秋求深化醫(yī)藥飼衛(wèi)生體制改櫻革，轉(zhuǎn)變政振府職能、轉(zhuǎn)數(shù)變公立醫(yī)院攏運(yùn)行機(jī)制。教薄近年來(lái)，國(guó)提家相繼出臺(tái)佩了《中共中敏央、國(guó)務(wù)院李關(guān)于衛(wèi)生改母革與發(fā)展的懲決定》、《億國(guó)務(wù)院體改賴(lài)辦等部門(mén)關(guān)形于城鎮(zhèn)醫(yī)藥召衛(wèi)生體制改屢革的指導(dǎo)意千見(jiàn)》以及《中國(guó)務(wù)院關(guān)于冷建立城鎮(zhèn)職婦工基本醫(yī)療槐保險(xiǎn)制度的遵決定》等一曲系列與醫(yī)藥鋤衛(wèi)生體制改射革密切相關(guān)插的重要文件左。這些文件靠在要求衛(wèi)生根行政部門(mén)仇“鏈轉(zhuǎn)變職能，驕實(shí)行衛(wèi)生全虛行業(yè)管理西”績(jī)的同時(shí)，也制明確提出要因求羽“權(quán)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)晌構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管索理，進(jìn)行成希本核算，有復(fù)效利用人力青、物力、財(cái)彎力等資源，波提高效率、福降低成本遍”待。確國(guó)家財(cái)政部頁(yè)和衛(wèi)生部公喜布的新《醫(yī)客院財(cái)務(wù)制度昆》和《醫(yī)院茶會(huì)計(jì)制度》速也明確要求狐“碗醫(yī)院實(shí)行成斑本核算，包盈括醫(yī)療成本拔核算和藥品盤(pán)成本核算。醋”未在2004該年全國(guó)衛(wèi)生蛋工作會(huì)議上路的講話中，挖吳儀同志明繁確指出奉“晚認(rèn)清形勢(shì)，撤用科學(xué)的發(fā)出展觀指導(dǎo)衛(wèi)墳生工作獵”型；高強(qiáng)同志振也指出缸“架按照科學(xué)發(fā)擠展觀和社會(huì)微主義市場(chǎng)經(jīng)范濟(jì)體制的要冬求，尊重醫(yī)波療事業(yè)內(nèi)在痛規(guī)律，要堅(jiān)史持政府主導(dǎo)誼和市場(chǎng)機(jī)制踐相結(jié)合，完陸善醫(yī)療機(jī)構(gòu)橋分類(lèi)管理，雹積極吸收社銳會(huì)資金，發(fā)據(jù)展城市醫(yī)療粗服務(wù)，打破萍公立醫(yī)院壟余斷，促進(jìn)多險(xiǎn)種所有制醫(yī)帳療機(jī)構(gòu)有序際競(jìng)爭(zhēng)，提高那衛(wèi)生資源利用用效率，實(shí)拍現(xiàn)醫(yī)療資源朋優(yōu)化配置，炎加強(qiáng)醫(yī)療行迷業(yè)監(jiān)管企”略。推以上精神不筑僅指明城市疾醫(yī)療體制改煩革的方向，駛也要求醫(yī)院斗管理者適應(yīng)附改革發(fā)展的圣需要，加強(qiáng)事醫(yī)院成本控艙制，堅(jiān)持執(zhí)幼政為民，體板現(xiàn)以人為本殃，有效緩解鎮(zhèn)“賤看病難旁”濫、濤“名看病貴修”大問(wèn)題。賀2、加強(qiáng)醫(yī)市院成本核算著，強(qiáng)化醫(yī)院脆經(jīng)濟(jì)管理工盼作是進(jìn)一步渾深化醫(yī)院改孕革的要求。憲隨著市場(chǎng)經(jīng)任濟(jì)體制的建開(kāi)立與逐步完虛善，政府如黎要實(shí)行衛(wèi)生躲工作全行業(yè)金管理，加強(qiáng)錢(qián)衛(wèi)生資源配刑置的宏觀管芳理，規(guī)范財(cái)弓政補(bǔ)助范圍瘦和方式，調(diào)乞整醫(yī)療服務(wù)礎(chǔ)價(jià)格，就應(yīng)錢(qián)該規(guī)范醫(yī)院骨核算及評(píng)價(jià)閃方法，獲得飽衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的薯社會(huì)公允指氧標(biāo)，并通過(guò)下對(duì)這些指標(biāo)誓的有效分析祖，得出各項(xiàng)否政策制定的休科學(xué)依據(jù)，晌從而用科學(xué)淚的政策引導(dǎo)綿醫(yī)療機(jī)構(gòu)的案健康發(fā)展，誓不斷適應(yīng)社弊會(huì)主義市場(chǎng)搖經(jīng)濟(jì)的新要斃求。菊因此，建設(shè)竄醫(yī)院成本核窄算經(jīng)濟(jì)管理說(shuō)系統(tǒng)，不僅狹能加強(qiáng)醫(yī)院在的經(jīng)濟(jì)管理師能力，而且季有利于統(tǒng)一光醫(yī)院核算方當(dāng)法，規(guī)范核布算數(shù)據(jù)口徑毯，提高信息領(lǐng)利用質(zhì)量，蘭為醫(yī)院的經(jīng)訪營(yíng)決策提供煎準(zhǔn)確、完整晨、及時(shí)的成略本信息，獲挨得制定區(qū)域稼宏觀經(jīng)濟(jì)管馳理、財(cái)政補(bǔ)寶償、醫(yī)療定犧價(jià)等政策制嶺定的科學(xué)支膊持。戶(hù)三、研究的敞方法膚1、赤醫(yī)院全成本枯核算的理論離基礎(chǔ)與政策跡依據(jù)命呀1）龍理論基礎(chǔ)及和政策依據(jù)煎（1）．依衡據(jù)事業(yè)單位鳴會(huì)計(jì)準(zhǔn)則耳（2）．依艇據(jù)現(xiàn)行二部午委頒發(fā)的《陳醫(yī)院財(cái)務(wù)制鋸度》和《醫(yī)歷院會(huì)計(jì)制度美》堡（3）．遵混照云南省衛(wèi)勁生廳、云南喊省財(cái)政廳相飽關(guān)政策金（4）．引互用現(xiàn)代企業(yè)區(qū)經(jīng)營(yíng)管理中罪成本管理的苗理論及方法怖盤(pán)①博醫(yī)院成本核輛算的定位庸按照產(chǎn)品成國(guó)本核算的理敏論方法，醫(yī)籃院成本核算城應(yīng)最終定位示在產(chǎn)生醫(yī)療字產(chǎn)品的地方孫--門(mén)診臨群床科室借②啞按照醫(yī)療成后本核算流程椅將科室劃分就為四種類(lèi)型艦管理類(lèi)科室里：即提供管爹理職能的科匯室。平醫(yī)療輔助類(lèi)何科室：為醫(yī)育療提供動(dòng)力蠶和生產(chǎn)維修叉功能的科室暢醫(yī)技類(lèi)科室板：為病人提擴(kuò)供檢查治療禽的技術(shù)類(lèi)科擱室。告直接醫(yī)療類(lèi)礎(chǔ)科室：產(chǎn)生冠最終醫(yī)療成菊果的門(mén)診臨構(gòu)床科室。柴全成本核算步按照四類(lèi)科萍室成本逐步港結(jié)轉(zhuǎn)，最終俱實(shí)現(xiàn)各科室咳的全成本。雙（5）引用見(jiàn)社會(huì)對(duì)衛(wèi)生沿經(jīng)濟(jì)公允評(píng)謙價(jià)指標(biāo)箱2）核算原螞則離成本核算遵表循了以下8旱個(gè)會(huì)計(jì)原則房：權(quán)責(zé)發(fā)生考制原則、會(huì)粉計(jì)分期原則廣、歷史成傳本原則(實(shí)悼際成本原則占)、一致死性原則、合淺法性原則、鍬可靠性原則住、重要性原勤則、收支配浙比原則。刃3）核算方呼法與流程嘉科室全成本論核算流程與閑成本歸集分幣配方法：龜4）成本歸嚷集分配計(jì)算燥方法犬第一級(jí)分?jǐn)偞纾海ü渤墒荼痉謹(jǐn)偅偯枋觯横槍?duì)龍不能夠直接役計(jì)入科室的朵當(dāng)期成本（程簡(jiǎn)稱(chēng)轎“陣公共成本幟”休）進(jìn)行分?jǐn)偠?。鴉第二級(jí)分?jǐn)倠桑海ü芾沓筛啾痉謹(jǐn)偅┪枋觯喊慈巳趩T比例將全省院管理類(lèi)科外室成本進(jìn)行窩分?jǐn)?。纖第三級(jí)分?jǐn)偫洌海▋?nèi)部服霸務(wù)成本分?jǐn)傁担┱趁枋觯喊凑l(shuí)喜受益誰(shuí)擔(dān)負(fù)孫的原則將醫(yī)叉療輔助類(lèi)科飛室成本進(jìn)行倉(cāng)分?jǐn)?。削第四?jí)分?jǐn)偤＃海ㄡt(yī)技科近室成本分?jǐn)偼耄┌嗝枋觯喊词盏と胫С雠浔仁榔胶庠瓌t將圓醫(yī)療技術(shù)類(lèi)前科室成本進(jìn)革行分?jǐn)?。燭2.醫(yī)院全魔成本核算經(jīng)逝濟(jì)管理信息氏體系建設(shè)的存研究鐘（與北京望另?？萍脊酒呛献鳎┰?）醫(yī)院全瘋成本核算經(jīng)筑濟(jì)管理信息叔體系的設(shè)計(jì)箏原則葡（1）．系智統(tǒng)設(shè)計(jì)采用凈了先進(jìn)、成細(xì)熟的仆IT廢技術(shù)，基于莊互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)奮進(jìn)行設(shè)計(jì)開(kāi)記發(fā)劈,梁為用戶(hù)提供大友好、簡(jiǎn)便悟的操作界面驕。疾（2）．系勞統(tǒng)設(shè)計(jì)遵循膀了可靠性、誼擴(kuò)充性羊閣、經(jīng)濟(jì)性、艇操作性、維鳥(niǎo)護(hù)性等原則役，具備良好視的數(shù)據(jù)安全建保障和較強(qiáng)威的擴(kuò)展功能阻（3）．系微統(tǒng)同時(shí)引入罷ICD-1遲0過(guò)、等HL7斥、步XML斬等國(guó)際、國(guó)管內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，為誕在信息共享舍和數(shù)據(jù)交換澆方面奠定了豪標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)扛。酒2）醫(yī)院全癥成本核算經(jīng)艷濟(jì)管理信息機(jī)體系的整體狂設(shè)計(jì)方案嶼共分九大功屠能模塊：甜3）．醫(yī)院兄全成本核算底及經(jīng)濟(jì)管理正系統(tǒng)的功能徐設(shè)計(jì)信（1）、科票室核算系統(tǒng)主要功能：螺多種方式采迫集數(shù)據(jù)英計(jì)算各類(lèi)科度室的成本數(shù)平據(jù)產(chǎn)出報(bào)表瓶（2）、全治成本分?jǐn)傁第A統(tǒng)主要功能扶采用四級(jí)宴分?jǐn)偟姆椒福瑢⑷旱乃胃黜?xiàng)成本逐烘級(jí)分步驟的培分?jǐn)偟街苯釉葬t(yī)療科室中風(fēng)，充分披露很各級(jí)各類(lèi)科倦室的全部成也本。吧（3）、成亭本分析系統(tǒng)主要功能它成本構(gòu)成分為析壺成本差異分牢析燕收入、成本鑼、結(jié)余分析?？剖页杀痉蛛u析分析方法對(duì)比分析法趨勢(shì)分析法比率分析法因素分析法差額分析法枝本量利分析戴法蓋（4）、經(jīng)煙營(yíng)分析評(píng)價(jià)找系統(tǒng)主要功能院級(jí)分析科室分析綜合分析個(gè)人視角指標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo)定義蚊醫(yī)院資源配有置（人力、翠財(cái)力、物力遼）、醫(yī)院運(yùn)拿營(yíng)能力、醫(yī)騰院收入、成濫本、收益等角幾方面等2椅00個(gè)指標(biāo)憶綜合評(píng)價(jià)醫(yī)猴院的各方面笨經(jīng)營(yíng)水平面厚（5）、內(nèi)忙部分配系統(tǒng)主要功能屆實(shí)現(xiàn)績(jī)效考庫(kù)核和科室及斯人員獎(jiǎng)金分鏡配聽(tīng)提供豐富靈充活的分配公盾式設(shè)定錘（6）、項(xiàng)擁目核算系統(tǒng)汽在實(shí)現(xiàn)科室瓦全成本核算衣的基礎(chǔ)上，寧按照收支配飛比法或成本巷當(dāng)量法進(jìn)行寨醫(yī)療項(xiàng)目成植本核算。育（7）、病宏種核算系統(tǒng)劈核算病種定善義兩標(biāo)準(zhǔn)治療流禽程設(shè)定肥病種成本核林算般病種成本分綱析摧在實(shí)現(xiàn)科室眼全成本核算黃的基礎(chǔ)上，苗分級(jí)、分型膽按病種核算菠，目前在疾贈(zèng)病分型、治優(yōu)療方案和核仰算方法上正嫩在做大量的艦基礎(chǔ)工作。戰(zhàn)（8）、支唱出控制系統(tǒng)主要功能支出申請(qǐng)備支出審批與拜控制財(cái)務(wù)稽核支付且對(duì)各科的預(yù)拼算支出在發(fā)惑生的全過(guò)程錘中進(jìn)行跟蹤番，在沒(méi)有經(jīng)褲過(guò)審核手續(xù)猶的情況下不熊能支付。固（9）、經(jīng)羽營(yíng)預(yù)測(cè)投資窗決策支持系浸統(tǒng)主要功能：恰經(jīng)營(yíng)預(yù)測(cè)模年型與公式設(shè)秒定訪經(jīng)營(yíng)預(yù)測(cè)數(shù)岡據(jù)測(cè)算與結(jié)縮果分析所投資決策模艙型與公式設(shè)架定艘投資決策數(shù)息據(jù)測(cè)算與效償益分析獅投資方案比屠較惡昆明醫(yī)學(xué)院憑第一附屬醫(yī)撥院開(kāi)展全成拜本核算實(shí)例擱：境2006年將我院全面開(kāi)跪展了科室全績(jī)成本核算工豈作，兩年多劉來(lái)成本核算尸在我院已運(yùn)林用到了許多摟實(shí)處，每月抹按時(shí)向院領(lǐng)逃導(dǎo)及相關(guān)科榆室提供相應(yīng)亦報(bào)表，讓院愉領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)掌姐握醫(yī)院盈虧班情況，也讓選科室了解自躺身經(jīng)營(yíng)狀況置并合理控制挨耗材領(lǐng)用，枕分配人員比裹例等。圖例：郵項(xiàng)目悼收入版成本暴收益盟本期得累計(jì)陡比例向本期說(shuō)累計(jì)原比例汽本期盯累計(jì)痕收益率預(yù)總計(jì)負(fù)43,88民8,623喜294,7貌24,64材8癢100.0度0%深43,79累2,216難276,2訪19,86征3到100.0提0%倡96,40朵6峽18,50叢4,785蠢6.28%目其中：醫(yī)療征23,35淹7,804誓145,5累04,86春0邪49.37虎%陵25,88駛8,946決152,9撿68,85齡6庭55.38財(cái)%汗-2,53籍1,141未-7,46漸3,996污-5.13款%辱藥品才20,53恒0,819收133,7續(xù)31,44蹲4媽45.38霉%魄17,90警3,270吳123,2喘51,00修6遮44.62浴%旋2,627毫,548子10,48閥0,437衫7.84%往財(cái)政補(bǔ)助局跨15,48內(nèi)8,344帽5.26%么屆聽(tīng)些霜暗偷

友門(mén)診缸13,32等7,054佩97,55紀(jì)1,440撞33.10撓%廢12,02移4,461封86,35漆1,736例31.26混%漫1,302攪,592校11,19曬9,704揮11.48近%坊其中：醫(yī)療妻6,466月,111沉43,22鍋6,343芒44.31鬼%情5,748許,500晨36,35握7,551山42.10編%戰(zhàn)717,6六11艱6,868電,792臉15.89血%暢藥品逝6,860訴,942鄉(xiāng)54,32局5,097楚51.48政%追6,275宋,961龍49,99尤4,185朗57.90腔%恒584,9叨81糖4,330海,912版7.97%好

萬(wàn)住院吵30,56常1,568寨181,6防84,86員3失61.65械%萄31,67練9,833勝189,2菜99,28塞2勤68.53紹%豈-1,11疊8,264婆-7,61料4,418圖-4.19幸%降其中：醫(yī)療徐16,89壇1,692蔬102,2娛78,51仰6綢56.29仁%刻20,05臨2,533承116,0蛇42,54鑰0云61.30僻%乏-3,16議0,841拌-13,7詠64,02貨3細(xì)-13.4賢6%黨藥品槍13,66黨9,876昏79,40班6,347劉43.71銷(xiāo)%巾11,62脹7,299兇73,25極6,742握38.70疲%徐2,042適,576養(yǎng)6,149嘆,604糠7.74%垃

浴科研稼0窮0宗史87,92壁1.65濕568,8豎44.68遺0.21%汁肚其中：醫(yī)療肢0三0廣秤87,91顫1.92猴568,7木65.25驕99.99議%李桃藥品田0備0告窄9.74棚79.43字0.01%澆丸1、全院概賴(lài)況佳2、打各直接醫(yī)療蛾科室單位收燒益能力分析塊（門(mén)診）哪科室黎門(mén)診人次魂收入劇單位收費(fèi)水委平歷成本覽單位成本妨收益問(wèn)單位收益咱急診外科門(mén)旺診磁2345往490,6顛16.52章209.2間2今551,3隔19.04蔥235.1拿0黨-60,7罪02.52寶-25.8傭9參兒科門(mén)診該1829嗓403,6粘69.31傷220.7濫0譯438,3拖40.49改239.6冷6尖-34,6責(zé)71.18己-18.9視6繳男性外科門(mén)擇診美642褲221,3妖88.24途344.8削4傭245,6唐77.58跑382.6馳8油-24,2浪89.34伏-37.8笑3酒風(fēng)濕免疫科泥門(mén)診簽468春117,5爽56.68吧251.1賽9夏139,1沈42.59井297.3泄1關(guān)-21,5止85.91剝-46.1疲2刊計(jì)劃免疫室至774道36,07拔2.31競(jìng)46.61做損48,07告2.13雄62.11謎殖-11,9雁99.82活-15.5優(yōu)0呆糖尿病科門(mén)目診窯1511邪89,59瞇5.56燭59.30雹括99,64參1.12平65.94懶梅-10,0占45.56濾-6.65腐型兒童保健門(mén)舒診趙774唇36,66虧8.71悟47.38塵挽40,79杰1.42獎(jiǎng)52.70煌舊-4,12喬2.72纏-5.33過(guò)則中醫(yī)科專(zhuān)家料門(mén)診他1293狡77,81謀0.42谷60.18份介80,06擇4.05王61.92博救-2,25餓3.63敢-1.74枝拍乳腺與血管撐外科專(zhuān)家門(mén)唐診陪268虜36,39瘦6.07廈135.8妻1忽36,37撈7.60殿135.7錄4冰18.47鋤0.07梨神經(jīng)外科專(zhuān)躬家門(mén)診捏350派48,09尿7.39蠟137.4柜2察41,55戴1.06族118.7隸2記6,546姥.33杜18.70郊馬醫(yī)院共計(jì)8腸8個(gè)門(mén)診科伸室18個(gè)辛虧損虧損驚率20%（踏2007年亡8月數(shù)據(jù)）點(diǎn)3、茫醫(yī)療科室單撿位收益能力刪分析（住院蔽）載科室胖住院床日數(shù)黎收入街單位收入水才平每成本捕單位成本渴收益炕單位收益導(dǎo)皮膚科住院賀839嶺168,8尿56.49帖201.2養(yǎng)6利284,6付58.73帝339.2們8甚-115,訂802.2肅4仰-138.茄02濕兒科第二病蠢區(qū)浪1100滿(mǎn)65,52上3.18歉59.57助127,4徑39.18架115.8聰5鍵-61,9籍16.00灘-56.2咸9火放射性核素退觀察治療病暢房置504漢39,22殺2.22膨77.82綁84,93內(nèi)1.54恥168.5樹(shù)1咱-45,7直09.32哥-90.6厘9壯消化內(nèi)科住鏡院寺1350踐841,9爭(zhēng)41.19霞623.6大6統(tǒng)872,5晌98.07輕646.3旗7奉-30,6筋56.88銹-22.7齒1雖干療科監(jiān)護(hù)送室翁491癢272,0腎36.68牧554.0顛5序286,0色79.21米582.6嚴(yán)5島-14,0僵42.53妹-28.6異0胡呼吸內(nèi)科住班院榜1479融799,0潤(rùn)63.15遣540.2彼7宰799,2啄57.24滿(mǎn)540.4撞-194.委09凳-0.13看沉兒科第一病輔區(qū)諸1100驚688,6授28.64處626.0瘦3機(jī)686,9睜92.10透624.5豬4于1,636鈴.54割1.49軍醫(yī)院共計(jì)5妨0個(gè)住院科拒室24個(gè)亭虧損虧損拼率48%（敏2007年堪8月數(shù)據(jù)）竿4、全院成隸本構(gòu)成情況述5、科室本轎量利分析趟科室秧門(mén)診人次仆總收入淺單位收費(fèi)水崇平灰總成本么單位變動(dòng)成和本煌固定成本涌變動(dòng)成本征保本診次姐保本收入烘故(膛診次裁)跟(藝元羅)慢(莫元杜)閥(床元疫)蒸(抬元你)什(湯元拉)手(爬元?jiǎng)P)蒜(勿診次緒)旺(突元悔)職急診外科門(mén)損診兔2345妨490,6巾16.52汪209.2抵2率551,3攔19.04釣196.6娘6猛90,15翅5.64但461,1提63口7178興1,501維,771.瓜6鍋男性外科門(mén)劣診胞642唯221,3探88.24義344.8借4特245,6月77.58模276.3丸1晨68,28柴9.58閥177,3響88悟996怨