2022-2023年貴州省銅仁地區(qū)全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）

2022-2023年貴州省銅仁地區(qū)全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.變異型心絞痛時(shí)下列哪種藥物最有效

A.β受體阻滯藥B.鈣離子拮抗藥C.α受體阻滯藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E.鎮(zhèn)靜藥

2.20世紀(jì)90年代末開(kāi)始，意外死亡成為青少年的首位死因，其死因順位為

A.車(chē)禍、跌墜、溺水、電擊等

B.溺水、車(chē)禍、跌墜、電擊等

C.車(chē)禍、溺水、跌墜、電擊等

D.跌墜、溺水、車(chē)禍、電擊等

E.電擊、溺水、車(chē)禍、跌墜等

3.急性胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后

A.一周內(nèi)進(jìn)行B.5天內(nèi)進(jìn)行C.4天內(nèi)進(jìn)行D.3天內(nèi)進(jìn)行E.1～2天內(nèi)進(jìn)行

4.鑒別原發(fā)性肝癌與阿米巴肝膿腫最有價(jià)值的是

A.肝掃描B.肝區(qū)壓痛點(diǎn)穿刺C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類(lèi)D.癥狀、俸征E.A型超聲波

5.不應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查A.A.胸部CTB.血常規(guī)C.痰涂片(革蘭染色)D.纖維支氣管鏡E.痰細(xì)菌培養(yǎng)

6.下列不屬于青春期形態(tài)發(fā)育特點(diǎn)的是

A.女孩比男孩早2年左右出現(xiàn)生長(zhǎng)突增

B.男女生長(zhǎng)發(fā)育曲線出現(xiàn)2次交叉現(xiàn)象

C.形態(tài)發(fā)育的性別差異逐步變得鮮明

D.個(gè)體發(fā)育可分為早、中、晚3種類(lèi)型

E.激素大量分泌提示內(nèi)分泌功能活躍

7.硝酸甘油在治療高血壓危象時(shí)，一般的初始計(jì)量為()

A.5-10μg/minB.10-25μg/minC.3μg/minD.以上都不是

8.出現(xiàn)心室纖顫應(yīng)立即

A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注腎上腺素D.同步電復(fù)律E.非同步電復(fù)律

9.非甾體類(lèi)抗炎藥物引起急性胃黏膜病變的機(jī)制分別是

A.刺激黏膜引起淺表?yè)p傷

B.抑制環(huán)氧化酶活性，阻礙前列腺素的合成

C.通過(guò)其溶脂性能破壞黏膜屏障

D.胃黏膜缺血和H＋反彌散進(jìn)入黏膜

E.造成物理性的胃黏膜損傷

10.患者，女性，28歲。發(fā)熱，尿急、尿頻，伴腰痛1周。尿沉渣：白細(xì)胞10—20個(gè)/HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型。最可能的診斷是

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.急性腎小球腎炎E.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

11.3級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.A.收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥110mmHg

B.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥100mmHg

C.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥200mmHg，舒張壓≥120mmHg

E.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg

12.對(duì)于持續(xù)心房顫動(dòng)，需要關(guān)注的治療是

A.不需要復(fù)律治療B.合并病竇時(shí)要電復(fù)律C.普羅帕酮治療慢性房顫D.一定要復(fù)律治療E.預(yù)防血栓栓塞

13.心肺復(fù)蘇胸外按壓的頻率是()

A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分

14.在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，最常受累的關(guān)節(jié)是

A.脊柱關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)E.近端指間關(guān)節(jié)

15.急性闌尾炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.盆腔膿腫B.局限性腹膜炎C.彌漫性腹膜炎D.化膿性門(mén)靜脈炎E.膈下膿腫

16.某患者，男性，30歲，肺炎。查體：體溫35.9℃，血壓60140mmHg，脈搏136次/分，治療除控制感染外，首要的處理應(yīng)該是

A.使用強(qiáng)心劑B.補(bǔ)充血容量C.使用血管活性藥物D.使用利尿劑E.使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素

17.關(guān)于甲胎蛋白(AFP)哪項(xiàng)是不正確的A.AB.BC.CD.DE.E

18.患者，男性，27歲，咳嗽、痰中帶血2個(gè)月，伴低熱、胸悶，胸片提示左下肺不張，為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是

A.痰找抗酸桿菌B.纖維支氣管鏡檢查C.痰找癌細(xì)胞D.血清腫瘤標(biāo)志物E.胸部CT

19.患者，男性，40歲。昨晚聚餐，今晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng)。既往有甲亢病史。查體：神清，對(duì)答切題，伸舌居中，頸軟，突眼征(＋)，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢膝腱反射減退，無(wú)感覺(jué)障礙及肌萎縮。最可能的疾病是

A.重癥肌無(wú)力B.多發(fā)性神經(jīng)炎C.周期性麻痹D.癔癥性癱瘓E.原發(fā)性醛固酮增多癥

20.有利于急性腎小球腎炎診斷的血液生化改變是

A.血漿蛋白明顯下降B.血清膽固醇升高C.抗鏈“O”漓度升高D.血清免疫球蛋白升高E.血清C3暫時(shí)下降

二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.消化性潰瘍病理?yè)p傷至少達(dá)

A.黏膜層B.黏膜下層C.黏膜肌層D.肌層E.漿膜層

22.(81～84題共用題干)男性，38歲，發(fā)熱38～5℃，疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個(gè)月。既往體健。肺部體檢：右上實(shí)變體征伴兩下肺散在濕性噦音81．最合適的首選檢查是

A.血常規(guī)B.胸部CTC.血培養(yǎng)D.胸部X線攝片E.痰涂片革蘭染色

23.哮喘患者禁用

A.吡羅昔康B.對(duì)乙酰氨基酚C.布洛芬D.消炎痛E.萘普生

24.男，61歲，高血壓病史8年，冠心病史4年，近1周來(lái)胸骨后疼痛程度加重，次數(shù)增頻，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)來(lái)門(mén)診。測(cè)血壓24．4／15．9kPa(184／120mmHg)，ECG示以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置，心肌酶譜正常。為預(yù)防心肌梗死發(fā)生，下列處理哪項(xiàng)不正確

A.應(yīng)住院臥床休息B.積極治療心絞痛C.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)D.溶栓治療E.血壓降至正常范圍

25.以下哪項(xiàng)不符合甲亢的臨床表現(xiàn)

A.易發(fā)生房性心律失常

B.可發(fā)生低鉀性麻痹

C.活動(dòng)時(shí)心率加快，休息則心率正常

D.可伴有肌病

E.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群

三、1.A1型題(10題)26.患者，男性，48歲。過(guò)去因痔瘡間斷有大便帶血，近兩月來(lái)，大便持續(xù)性帶血，并伴大便習(xí)慣改變。需要首先進(jìn)行的最簡(jiǎn)便有效的診斷方法是

A.鋇灌腸B.直腸指診C.纖維結(jié)腸鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

27.有關(guān)癲癇的描述不正確的是

A.按照病因可分特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇

B.遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癇性發(fā)作

C.每一位癲癇患者只有一種發(fā)作類(lèi)型

D.女性患者通常在月經(jīng)期和排卵期發(fā)作頻繁

E.癲癇的臨床表現(xiàn)可分癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面

28.男性患者，38歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染伴瘙癢，無(wú)腹痛，無(wú)發(fā)熱。查體：神志清楚，鞏膜黃染，皮膚無(wú)出血，腹軟無(wú)壓痛，肝脾未觸及。下列哪項(xiàng)檢查支持原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷

A.糞便黃色加深B.血清結(jié)合膽紅素增加C.尿膽原增加D.血清堿性磷酸酶減低E.血清膽固醇降低

29.關(guān)于便血下列敘述哪一項(xiàng)是正確的

A.糞便顏色為黃色可斷定無(wú)便血

B.下消化道出血時(shí)，血便多為黯紅色

C.上消化道出血時(shí)，血便均為柏油樣便

D.服用鉍劑、鐵劑后糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性

E.急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便

30.創(chuàng)傷搶救中，需首先處理

A.出血B.休克C.窒息D.骨折E.內(nèi)臟損傷

31.患者，男性，70歲。右側(cè)偏身麻木2天就診。查體：左側(cè)偏身深淺感覺(jué)減退，其余體征(一)。頭顱MRI示左側(cè)內(nèi)囊后肢有一直徑約4mm大小的T1低信號(hào)、T2高信號(hào)卵圓形病灶。既往有高血壓病史多年。最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腔隙性腦梗死E.短暫性腦缺血發(fā)作

32.有關(guān)傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)，錯(cuò)誤的是

A.傳染源、傳播途徑和易感人群是傳染病流行的三個(gè)條件

B.這三個(gè)條件相互聯(lián)系

C.只有當(dāng)這三個(gè)環(huán)節(jié)同時(shí)存在時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)傳染病的傳播及蔓延

D.傳染源包括患者、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物

E.傳播途徑包括呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、蟲(chóng)媒傳播等

33.下列哪一項(xiàng)不符合HAP發(fā)生的地點(diǎn)

A.護(hù)理院B.老入院C.康復(fù)院D.醫(yī)院內(nèi)E.社區(qū)

34.咯血患者下列哪項(xiàng)處理不合適

A.患側(cè)臥位B.鼓勵(lì)患者咳出滯留于呼吸道的陳血C.劇烈咳嗽者予哌替啶鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)靜D.靜脈滴注垂體后葉素E.肌注維生素K1

35.以下符合短暫性腦缺血發(fā)作影像學(xué)改變的是

A.CT低密度灶

B.CT高密度灶

C.MRIT1低信號(hào)

D.MRIT2高信號(hào)

E.MRI彌散加權(quán)成像高信號(hào)

四、2.A3/A4型題(5題)36.下列哪個(gè)診斷不予考慮

A.顱腦外傷B.鼻骨骨折C.肋骨骨折D.左股骨骨折E.血?dú)庑?/p>

37.檢查回復(fù)提示FT3、FT4升高，TSH下降，胸片、血常規(guī)及肝腎功能未見(jiàn)異常。該患者確診甲亢心臟病后首選治療方案是

A.抗甲狀腺藥物B.碘劑C.放射碘治療D.甲狀腺次全切除術(shù)E.中醫(yī)治療

38.患者汽車(chē)撞傷4小時(shí)，右上腹痛。查血壓80／40mmHg，脈搏120次／分，右肋部皮膚擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸音弱，尿色正常。

首先應(yīng)做的檢查是

A.腹部CTB.腹部B超C.腹部X線片D.尿常規(guī)E.腹腔穿刺

39.2002年年底至2003年年初，我國(guó)出現(xiàn)SARS淌疫情。

關(guān)于SARS，下列哪項(xiàng)描述不正確

A.屬呼吸道傳染病B.屬突發(fā)公共衛(wèi)生事件C.屬新發(fā)傳染病D.由冠狀病毒引起E.主要因飼養(yǎng)寵物引起

40.患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不振、惡心10天，意識(shí)模糊、煩躁不安1天由急診入院。有乙肝病史8年。查體：BP110／70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染；頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣；心肺未見(jiàn)異常；腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm；上肢穿刺部位有淤血斑?；?yàn)：Hb90g／L，WBC3．2×109／L，PLT80×109／L，血糖7．0mmol／L，尿糖(+)，尿酮(一)，尿鏡檢(一)。

最可能的診斷是

A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥

五、共用題干單選題(5題)41.應(yīng)首選的檢查是

A.X線鋇餐B.腹部B超C.選擇性動(dòng)脈造影D.放射性核素E.內(nèi)鏡

42.(題干)患者男性，64歲。有長(zhǎng)期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯，肝區(qū)隱痛2周伴腹水和黃疸再次人院。查體：T36.1℃，脈搏92次/分，呼吸26次/分，血壓140/80mmHg。根據(jù)其病史，他的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可能有

A.血鉀增高B.血氨降低C.凝血時(shí)間延長(zhǎng)D.SGPT水平降低E.自細(xì)胞增高

43.患者于1天前因進(jìn)食較多的高蛋白飲食而發(fā)生病情變化?？紤]為肝性腦病。肝性腦病的前驅(qū)期主要表現(xiàn)為

A.意識(shí)模糊B.精神失常C.性格行為改變D.呼吸時(shí)有肝臭E.腱反射亢進(jìn)

44.(共用題干)男，56歲，糖尿病史10年，5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前，腫硬加重，并有多個(gè)膿點(diǎn)，發(fā)熱T38.5℃此病人應(yīng)診斷為

A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒

45.最可能的診斷是

A.尿道綜合征B.急性膀胱炎C.急性間質(zhì)性腎炎D.慢性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎

參考答案

1.BB。鈣離子拮抗劑能有效減輕心絞痛的癥狀，降低心絞痛的發(fā)生率，為變異型心絞痛的首選藥物。

2.B

3.E強(qiáng)調(diào)急診內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，因某些病變（特別是NSAID或乙醇）引起者可在短期內(nèi)消失，延遲胃鏡檢查可能無(wú)法確定出血病因。

4.B肝穿刺可以直接取得肝臟標(biāo)本進(jìn)行病理活檢，如為肝臟膿腫時(shí)，可以抽到膿液。

5.DD。纖維支氣管鏡檢查可幫助明確病因、病原學(xué)診斷及治療，但不作為首先檢查項(xiàng)目。

6.E

7.A

8.E終止室顫的有效措施是非同步電復(fù)律，只要條件允許，應(yīng)盡早電復(fù)律。

9.B

10.B

11.EE。3級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。

12.E房顫持續(xù)的病人，常出現(xiàn)血栓形成，血栓脫落導(dǎo)致重要臟器的栓塞。抗凝治療能預(yù)防血栓形成和血栓栓塞。

13.B

14.E類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可侵犯周?chē)￡P(guān)節(jié)和大關(guān)節(jié)，但以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)最常見(jiàn)，其次為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關(guān)節(jié)。遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)（頸椎除外）極少受累。

15.D急性闌尾炎時(shí)闌尾靜脈中的感染性血栓，沿腸系膜上靜脈至門(mén)靜脈，導(dǎo)致門(mén)靜脈炎癥。如病情加重會(huì)產(chǎn)生感染性休克和敗血癥，后果嚴(yán)重。

16.B患者診斷為肺炎伴休克，臨床應(yīng)首先考慮為感染中毒性休克。在處理上，使用血管活性藥物及腎上腺皮質(zhì)激素是可以的，但最主要的是應(yīng)首先補(bǔ)充血容量，因?yàn)樵诟腥拘孕菘嘶颊叱３３霈F(xiàn)外周循環(huán)血量不足，使用利尿劑及強(qiáng)心劑是錯(cuò)誤的。

17.CAFP＞500ug/L持續(xù)4周，可診斷為原發(fā)性肝癌。

18.A該患者年輕男性，咳嗽、低熱、痰中帶血，胸片左下肺不張，考慮結(jié)核可能性大，應(yīng)行痰找抗酸桿菌檢查明確有無(wú)肺結(jié)核。

19.C

20.E

21.C消化性潰瘍是指胃腸黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而形成的黏膜潰瘍。病理?yè)p傷至少達(dá)黏膜肌層。

22.D對(duì)于有咳嗽、咳痰、發(fā)熱呼吸道癥狀，肺部有異常體征者，應(yīng)首選X線胸片篩查。

23.C

24.D嚴(yán)重且尚未控制的高血壓(>180／110mmHg)或慢性嚴(yán)重高血壓病史是溶栓的禁忌證。

25.C甲亢主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無(wú)力；興奮、多語(yǔ)、易激動(dòng)，雙手、上眼瞼、伸舌有細(xì)顫，腱反射活躍；心率增快（靜息時(shí)心率仍快）、心音強(qiáng)烈、心律紊亂、心臟增大、心力衰竭；收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓差增大；腸蠕動(dòng)加快、大便不成形、次數(shù)多或腹瀉；肌無(wú)力、肌萎縮和慢性甲亢肌病，可發(fā)生低鉀性麻痹；月經(jīng)紊亂，經(jīng)量減少，不易受孕等。老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群。

26.B

27.C需注意癲癇與癇性發(fā)作概念的區(qū)分，痛性發(fā)作通常指一次發(fā)作過(guò)程，癲癇患者可同時(shí)有幾種癰性發(fā)作形式。

28.B原發(fā)性膽汁性肝硬化患者血中膽紅素增高，以結(jié)合膽紅素為主，膽紅素定性試驗(yàn)呈直接反應(yīng)。

29.B

30.C

31.D長(zhǎng)期的高血壓易引起腦深部白質(zhì)及腦干穿通動(dòng)脈病變和閉塞，導(dǎo)致缺血性微梗死。腔隙性腦梗死病變血管多為100～200μm直徑的深穿支，病灶直徑多為3～4mm。純感覺(jué)性卒中是腔隙性腦梗死經(jīng)典的腔隙綜合征之一。動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓形成的基本病因，主要發(fā)生于管徑在500μm以上的大動(dòng)脈。

32.D傳染源是指病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并將其排出體外的人或動(dòng)物。包括病人、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動(dòng)物。

33.EHAP是醫(yī)院獲得性肺炎，是指患者入院時(shí)不存在、也不處于感染潛伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院(包括