超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)H型高血壓患者心室舒張功能及其預(yù)測(cè)心血管事件的價(jià)值

超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)H型高血壓患者心室舒張功能及其預(yù)測(cè)心血管事件的價(jià)值

【Summary】目的：超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)H型高血壓患者心室舒張功能及其預(yù)測(cè)心血管事件的價(jià)值。方法：選取2019年6月～2020年6月我院H型高血壓患者100例為研究對(duì)象，根據(jù)其是否發(fā)生心室肥厚將其分為肥厚組（n=50例）和非肥厚組（n=50例）。對(duì)兩組研究對(duì)象均進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，對(duì)比分析兩組的心室舒張功能及其對(duì)心血管事件的預(yù)測(cè)。結(jié)果：肥厚組的E/A、S/D、E/Ea值均低于非肥厚組，而Ea/Aa值高于非肥厚組（P＜0.05）；將100例H型高血壓患者中發(fā)生心血管事件的68例患者納入心血管事件組，未發(fā)生心血管事件的32例患者納入非心血管事件組，分析心室舒張功能對(duì)其的預(yù)測(cè)價(jià)值，結(jié)果顯示，心血管事件組的E/A、S/D、E/Ea值均低于非心血管事件組，而Ea/Aa值高于非心血管事件組（P＜0.05）。結(jié)論：超聲心動(dòng)圖可評(píng)價(jià)H型高血壓患者的心室舒張功能，同時(shí)也對(duì)心血管事件的發(fā)生具有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值。【Keys超聲心動(dòng)圖；H型高血壓；心室舒張功能；心血管事件預(yù)測(cè)近年來，隨著我國居民飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)形式以及運(yùn)動(dòng)量等的改變，我國高血壓的患病率逐年增多。高血壓是心血管疾病的極其重要的一種危險(xiǎn)因素，故對(duì)該類患者的心功能進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，對(duì)臨床選擇診療手段和評(píng)估預(yù)后均有極其重要的意義[1]。盡管目前有多種超聲方法均可以對(duì)心室的舒張功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，但是，每種方法都有其優(yōu)勢(shì)和局限性，進(jìn)一步發(fā)展超聲新技術(shù)以及篩選特異指標(biāo)，以精確評(píng)價(jià)心室的功能將為相關(guān)疾病的病情控制以及愈后干預(yù)等提供有用的信息[2]。多普勒組織成像技術(shù)是將彩色多普勒用于心肌顯像，通過消除血流的高速信號(hào)，僅顯示室壁運(yùn)動(dòng)的低速信號(hào)的新技術(shù)?；诖耍疚膶?duì)超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)H型高血壓患者心室舒張功能及其預(yù)測(cè)心血管事件的價(jià)值展開分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取2019年6月～2020年6月我院H型高血壓患者100例為研究對(duì)象，根據(jù)其是否發(fā)生心室肥厚將其分為肥厚組（n=50例）和非肥厚組（n=50例）。其中，非肥厚組男28例，女22例；年齡35~71歲，平均（53.03±5.04）歲。肥厚組男28例，女22例；年齡35~72歲，平均（53.18±5.14）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）H型高血壓患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中H型高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。（2）均簽署相關(guān)內(nèi)容知情協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神疾患史者。（2）存在器官器質(zhì)性病變者。（3）拒絕配合者。對(duì)兩組基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，結(jié)果顯示無差異（P＞0.05），均衡可比。1.2方法利用實(shí)時(shí)超聲心動(dòng)圖的脈沖多普勒同時(shí)測(cè)量舒張?jiān)缙诜逯盗魉貳峰，收縮期峰值流速A峰及E/A比值，組織多普勒成像測(cè)量舒張期D波流速(PVD)、收縮期S波流速(PVS)，計(jì)算S/D比值，測(cè)量舒張?jiān)缙诜逯盗魉貳a，心房收縮期峰值流速Aa，計(jì)算E/Ea，Ea/Aa比值來評(píng)價(jià)H型高血壓患者心室的舒張功能。1.3觀察指標(biāo)（1）肥厚組和非肥厚組的心室舒張功能比較。（2）心室舒張功能對(duì)心血管事件的預(yù)測(cè)價(jià)值。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定性資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，定量資料滿足正態(tài)分布者以(±s)表示，行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。2結(jié)果2.1肥厚組和非肥厚組的心室舒張功能比較肥厚組的E/A、S/D、E/Ea值均低于非肥厚組，而Ea/Aa值高于非肥厚組（P＜0.05），見表1。表1：肥厚組和非肥厚組的心室舒張功能比較（±s）組別E/AS/DE/EaEa/Aa非肥厚組（n=50例）1.29±0.351.58±0.431.28±0.3510.38±1.75肥厚組（n=50例）1.03±0.241.25±0.370.96±0.2714.15±1.91t4.3324.1135.11910.291P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.0012.2心室舒張功能對(duì)心血管事件的預(yù)測(cè)價(jià)值將100例H型高血壓患者中發(fā)生心血管事件的68例患者納入心血管事件組，未發(fā)生心血管事件的32例患者納入非心血管事件組，分析心室舒張功能對(duì)其的預(yù)測(cè)價(jià)值，結(jié)果顯示，心血管事件組的E/A、S/D、E/Ea值均低于非心血管事件組，而Ea/Aa值高于非心血管事件組（P＜0.05），見表2。表2：心室舒張功能對(duì)心血管事件的預(yù)測(cè)價(jià)值（±s）組別E/AS/DE/EaEa/Aa非心血管事件組（n=32例）1.31±0.371.65±0.461.32±0.397.94±1.75心血管事件組（n=68例）1.10±0.281.22±0.370.78±0.2114.28±3.14t3.1475.0069.00410.651P0.002＜0.001＜0.001＜0.0013討論不論是H型高血壓還是單純高血壓，在影響左心功能的同時(shí)，也會(huì)對(duì)右心功能產(chǎn)生一定的影響，有研究顯示，心室的舒張功能較收縮功能發(fā)生的早，因此左右心室舒張功能的準(zhǔn)確評(píng)價(jià)對(duì)臨床選擇診療手段和評(píng)估預(yù)后有極其重要的指導(dǎo)意義[4]。心臟超聲技術(shù)是目前臨床最廣泛用于評(píng)價(jià)心室舒張功能的無創(chuàng)檢查技術(shù)，本研究對(duì)此展開分析。本研究結(jié)果顯示：肥厚組的E/A、S/D、E/Ea值均低于非肥厚組，而Ea/Aa值高于非肥厚組（P＜0.05）；將100例H型高血壓患者中發(fā)生心血管事件的68例患者納入心血管事件組，未發(fā)生心血管事件的32例患者納入非心血管事件組，分析心室舒張功能對(duì)其的預(yù)測(cè)價(jià)值，結(jié)果顯示，心血管事件組的E/A、S/D、E/Ea值均低于非心血管事件組，而Ea/Aa值高于非心血管事件組（P＜0.05）。該研究結(jié)果與既往研究近似[5]。分析原因，高血壓引起的心臟改變主要是壓力負(fù)荷使收縮期室壁與肌節(jié)應(yīng)激性增高，引起向心性心肌肥厚，心肌間質(zhì)纖維化左心室肥厚除發(fā)生心肌細(xì)胞肥大外，心肌間質(zhì)也常發(fā)生重構(gòu)，而心臟超聲技術(shù)是目前臨床最廣泛用于評(píng)價(jià)心室舒張功能的無創(chuàng)檢查技術(shù)，具有較高的診斷和預(yù)測(cè)價(jià)值[7]。綜上所述，超聲心動(dòng)圖可評(píng)價(jià)H型高血壓患者的心室舒張功能，同時(shí)也對(duì)心血管事件的發(fā)生具有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值。Reference：[1]閆秀蓮,于中飛,王媛媛,等.NT-proBNP、CysC及cTnI在老年慢性心力衰竭中的表達(dá)及與不良心血管事件的關(guān)系[J].分子診斷與治療雜志,2022,14(09):1541-1544+1548.[2]徐顯海.高峰射血率和高峰充盈率在急性心肌梗死后左室收縮功能不全患者預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值[D].山西醫(yī)科大學(xué),2019.[3]葛均波，徐永健．