視頻反饋聯(lián)合角色互換教學(xué)在護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用

視頻反饋聯(lián)合角色互換教學(xué)在護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用

【Summary】目的探討視頻反饋聯(lián)合角色互換教學(xué)在護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果。方法選取2018年5月-2019年1月在福州某三甲醫(yī)院肝膽外科實(shí)習(xí)的42名護(hù)生為對(duì)照組，對(duì)照組在四周實(shí)習(xí)過程中采用[Microsof1][X2]傳統(tǒng)帶教方式，2019年5月-2020年1月實(shí)習(xí)的42名護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組在四周實(shí)習(xí)過程中采用視頻反饋聯(lián)合角色互換教學(xué)方式。結(jié)果通過對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組四周實(shí)習(xí)結(jié)束后的各項(xiàng)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的理論成績(jī)、操作成績(jī)、綜合能力及教學(xué)滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05)。結(jié)論視頻反饋聯(lián)合角色互換教學(xué)能促進(jìn)護(hù)生綜合能力提高，有利于護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教水平的提升?！綤eys】視頻反饋；角色互換；護(hù)理實(shí)習(xí)生；帶教臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生護(hù)理教育過程的最后階段，也是大專及本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)入臨床的第一步[1]。臨床實(shí)習(xí)可以彌補(bǔ)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間理論聯(lián)系實(shí)踐的不足，達(dá)到既可以鞏固課堂理論知識(shí)，同時(shí)也提高護(hù)生獨(dú)立思考與實(shí)際工作能力的效果。在實(shí)習(xí)期間，護(hù)生需要理論聯(lián)系實(shí)際，不斷提升操作水平，帶教期間教學(xué)質(zhì)量對(duì)護(hù)生畢業(yè)后的臨床實(shí)踐工作質(zhì)量有很大影響。視頻反饋教學(xué)法以視頻為載體，采用設(shè)備錄制護(hù)生操作視頻，[Microsof3][X4]在科進(jìn)行總結(jié)教學(xué)時(shí)將視頻播放給護(hù)生本人觀看，在復(fù)盤操作過程中找出自身不足之處，提出解決方案，從而提升護(hù)生理論水平和操作技能[2]。角色互換教學(xué)模式是通過將學(xué)生作為教學(xué)過程中的主導(dǎo)地位者，讓學(xué)生自主進(jìn)行備課、課堂教學(xué)組織設(shè)計(jì)、前言進(jìn)展文獻(xiàn)閱讀等，并在教學(xué)過程中回答教師的問題等過程的新穎教學(xué)模式[3]。本研究旨在評(píng)估視頻反饋聯(lián)合角色互換教學(xué)在護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用。1

對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象

選取2018年5月—2019年2月入科實(shí)習(xí)的42名護(hù)生為對(duì)照組，2019年5月-2020年2月入科實(shí)習(xí)的42名護(hù)生作為實(shí)驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）實(shí)習(xí)時(shí)間均為4周，（2）之前均未接受過視頻反饋、角色互換教學(xué)培訓(xùn)，（3）護(hù)生知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）實(shí)習(xí)時(shí)間不足四周；（2）接受過過視頻反饋、角色互換教學(xué)培訓(xùn)。帶教老師均為大專及以上學(xué)歷，均從事護(hù)理工作＞10年，具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在四周實(shí)習(xí)結(jié)束后理論、操作技能、綜合能力和滿意度程度。1.2研究方法

對(duì)照組由采用傳統(tǒng)帶教方法，帶教老師進(jìn)行床邊教學(xué)8次、理論講座4次、操作培訓(xùn)2次，護(hù)生以小組練習(xí)，教師進(jìn)行指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組實(shí)行理論為角色互換教學(xué)，操作為視頻反饋教學(xué)，行床邊教學(xué)8次、理論講座4次、操作培訓(xùn)2次。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組教學(xué)時(shí)間相同。1.2.1實(shí)踐教學(xué):每批次實(shí)習(xí)生均組建微信群，向護(hù)生解釋教學(xué)目的、理論教學(xué)方法及教學(xué)程序等。每批實(shí)習(xí)護(hù)生3-8名，護(hù)理部已統(tǒng)一按學(xué)校分組，每組護(hù)生根據(jù)4周教學(xué)計(jì)劃安排，入科第一天進(jìn)行視頻拍攝培訓(xùn)1次，總帶教老師每天在群內(nèi)為學(xué)生答疑解惑，針對(duì)護(hù)理操作、拍攝過程中存在的問題，及時(shí)解決。實(shí)習(xí)期間各組自行選擇一項(xiàng)護(hù)理操作拍攝微視頻，要求同一批次護(hù)生拍攝視頻內(nèi)容不重復(fù)；于每周周末反饋帶教所拍攝微視頻，小組成員和教師集體觀看并討論操作視頻，通過與上次視頻以及不同組間所拍攝微視頻對(duì)比，所體現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)以及出現(xiàn)的問題，指出每名護(hù)生操作中優(yōu)點(diǎn)與不足，鼓勵(lì)其反饋?zhàn)陨韱栴}，由帶教教師逐一詳細(xì)解答。1.2.2理論教學(xué)：組長(zhǎng)根據(jù)教學(xué)計(jì)劃安排，每周安排一次理論教學(xué)，共計(jì)4回理論教學(xué)?？値Ы汤蠋熓孪韧ㄖo(hù)生本周上課內(nèi)容及時(shí)間，將上課內(nèi)容告知實(shí)習(xí)小組長(zhǎng)，小組長(zhǎng)根據(jù)上課內(nèi)容組織組內(nèi)分工，通過自行備課，收集素材，文獻(xiàn)閱讀，完成PPT制作，組織匯報(bào)；由護(hù)生模擬教師角色，在全體實(shí)習(xí)護(hù)生與總帶教老師面前試講30-45min，全程錄像并存儲(chǔ)；講課結(jié)束后，護(hù)生與總帶教一起分享講解過程中存在的問題，再由總帶教點(diǎn)評(píng)總結(jié)。1.3觀察指標(biāo)1.3.1出科考核：由總帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)結(jié)束的護(hù)生進(jìn)行理論、操作技能考核，考核滿分為100分。1.3.2綜合能力考核：參照潘建文等的《護(hù)生綜合能力評(píng)估問卷》，問卷分為學(xué)習(xí)興趣、思考能力、合作能力和溝通能力4個(gè)維度，從“非常差”(1分)--“非常強(qiáng)”(5分)進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)維度各25分，總分100分。得分越高表明綜合能力越強(qiáng)。1.3.3臨床護(hù)理教學(xué)滿意度：參照徐曉艷等設(shè)計(jì)的外科臨床護(hù)理教學(xué)滿意度調(diào)查問卷對(duì)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。非常滿意(95~100分)、滿意(85~94分)、一般滿意(80~84分)、不滿意(80分以下)，滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、構(gòu)成比描述，采用[Microsof5]卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述，行t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2

結(jié)果實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行組間比較，性別組間比較P=0.323，學(xué)歷組間比較P=0.083，年齡組間比較P=0.133，兩組護(hù)生性別、學(xué)歷、年齡經(jīng)SPSS19.0檢驗(yàn)后無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可做進(jìn)一步對(duì)比與研究，P＞0.05。２.１兩組出科考試成績(jī)比較實(shí)驗(yàn)組護(hù)生理論知識(shí)和操作技能成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05)（見表1)。

表1兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生出科成績(jī)比較（分x±s）實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P值理論成績(jī)90.74±3.4382.55±4.278.208<0.001操作成績(jī)93.43±3.1890.14±2.006.511<0.001２.２兩組綜合能力比較四周實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生學(xué)習(xí)興趣、思考能力、合作能力和溝通能力4個(gè)維度得分均高于對(duì)照組(P<0.05)(見表2)。表2兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合能力比較（分x±s）實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P值學(xué)習(xí)興趣22.26±3.3518.21±3.805.154<0.001思考能力21.90±3.4817.26±4.015.304<0.001合作能力21.55±3.2217.02±3.675.685<0.001溝通能力22.26±2.9617.74±4.455.559<0.001２.３教學(xué)滿意度比較實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)滿意度優(yōu)于對(duì)照組。(P<0.05)(見表3)。表3兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理教學(xué)滿意度比較[n（%）]實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組ZP滿意率41（97.61）39（92.86）-2.6870.001非常滿意23（54.76）14（33.33）滿意18（42.85）25（59.52）一般滿意1（3.38）3（7.14）不滿意0（0.0）0（0.0）３討論３.１視頻反饋聯(lián)合角色互換教學(xué)在實(shí)習(xí)過程中能夠夯實(shí)護(hù)生理論基礎(chǔ)，提高護(hù)生臨床實(shí)踐能力。

試驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組出科考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，充分體現(xiàn)了視頻反饋聯(lián)合角色互換教學(xué)在護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用具有顯著成效。在臨床教學(xué)中使用視頻反饋教學(xué)法有助于提高護(hù)生對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)化、合理化護(hù)理操作的理解水平。及時(shí)反饋?zhàn)陨砭C合水平的教學(xué)方式不僅可以培養(yǎng)護(hù)生溝通能力、提高自我認(rèn)識(shí)水平，也有利于護(hù)生直觀了解自身綜合能力以找準(zhǔn)突破重點(diǎn)提高水平。３.２視頻反饋教學(xué)法應(yīng)用于臨床教學(xué)中，讓護(hù)生清楚自身表現(xiàn)的優(yōu)缺點(diǎn)，不僅激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，還促使其自主學(xué)習(xí)能力的提高。

視頻反饋教學(xué)法錄制護(hù)生護(hù)理措施水平實(shí)況，操作后護(hù)生可借助回放錄像直觀評(píng)價(jià)自身在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)的水平與問題，產(chǎn)生“鏡像效應(yīng)”[4]。錄像視頻反復(fù)回放能夠直觀地再現(xiàn)護(hù)生講課和操作細(xì)節(jié)，直接找出自己在操作過程中存在的問題以及自己與其他護(hù)生之間的差距，有利于操作的糾正和提高。該教學(xué)法注重學(xué)生參與，教師不再是單純灌輸知識(shí)，而成為護(hù)生教學(xué)實(shí)踐與操作實(shí)踐過程中的點(diǎn)評(píng)者，該模式能給護(hù)生提供展示自我能力的平臺(tái)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)與展示的積極性，激發(fā)求知欲與探索精神[5-6]。３.３角色互換教學(xué)方法新穎有趣，有利于活躍課堂氣氛、集中護(hù)生學(xué)習(xí)注意力從而提高臨床教學(xué)滿意度。

在傳統(tǒng)的教學(xué)中，多是由臨床帶教老師在操作過程中給護(hù)生傳遞知識(shí)、組織實(shí)踐，致使傳統(tǒng)教學(xué)不可避免存在護(hù)生墨守成規(guī)、不敢表明其真實(shí)想法的狀況，使得學(xué)生大多是被動(dòng)接受學(xué)習(xí)內(nèi)容。角色互換教學(xué)，顛覆傳統(tǒng)課堂，突出護(hù)生主體地位，教學(xué)形式新穎、課堂氛圍活躍，可以提升護(hù)生參與熱情和學(xué)習(xí)興趣。總帶教老師則在發(fā)揮自身主導(dǎo)作用的前提下，激發(fā)護(hù)生積極性、啟發(fā)教學(xué)設(shè)計(jì)及內(nèi)容方向、解答護(hù)生疑難問題，使課堂充滿民主氣氛，由傳統(tǒng)的單項(xiàng)傳輸知識(shí)形式轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘞蚪涣?，最大限度提高護(hù)生課堂學(xué)習(xí)參與度與滿意度。３.４視頻反饋聯(lián)合角色互換教學(xué)增強(qiáng)師生及護(hù)生之間的交流活動(dòng)，促進(jìn)護(hù)生團(tuán)隊(duì)精神養(yǎng)成，增進(jìn)師生感情、促進(jìn)共同成長(zhǎng)。４結(jié)論本研究在外科進(jìn)行，外科病人多病情較復(fù)雜，在外科實(shí)習(xí)的護(hù)生在其實(shí)習(xí)過程中壓力較大、事務(wù)較多、工作量大，各小組要合理分工合作，小組內(nèi)互評(píng)、小組間互評(píng)，有助于提高護(hù)生之間的溝通能力；在教學(xué)準(zhǔn)備環(huán)節(jié)遇到無法解決的問題可以尋求其他小組或帶教老師的幫助，增加護(hù)生與帶教老師交流機(jī)會(huì)，有利于護(hù)生之間、護(hù)生與帶教老師之間和諧氛圍的構(gòu)建。角色互換教學(xué)在準(zhǔn)備過程及教學(xué)過程中促進(jìn)了老師與學(xué)生之間的交流與理解，也促使教學(xué)相長(zhǎng)[7-9]。Reference[1]徐曉艷，郭慧玲，陳云雷，等.翻轉(zhuǎn)課堂模式在外科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2020,38(24):112-114.[2]安光惠，方斌，周栩等.視頻反饋教學(xué)法在氣管插管教學(xué)中的作用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2019(10):98-99.[3]郭園園，李慶文.角色互換教學(xué)模式在泌尿外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2019,40(13):1683-1685.[4]潘建文，錢麗琴.視頻反饋教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2020(06):112-113.[5]吳雪艷，李海艷，謝紅林，等.師生角色互換式教學(xué)法在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2018,35(06):527-529.[6]邢文霞，申麗香，袁利娜.視頻反饋結(jié)合情景模擬教學(xué)法在消化內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2020,26(03):36-39.[7]楊萍，景紅梅，董菲，等.視頻反饋聯(lián)合CBL教學(xué)模式在血液科見習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018,10(29):30-32.[8]宣佳娜.自制微視頻在消毒供應(yīng)中心護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2018，3(51):191.[9]王培榮.案例教學(xué)法在骨科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(36):156+182.通訊作者：吳麗姿（1981-），女，福建福州人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，QQ郵箱：403332948@。姚君霞（1981-），女，福建福州人，大專學(xué)歷，主管護(hù)師，QQ郵箱：450709169@。第一姓名：金艷軍出生年月：1980年9月身份證號(hào)別：女民族：漢籍貫：福建福州職稱：副主任護(hù)師學(xué)歷：本科研究方向：?jiǎn)挝?學(xué)校：臨床護(hù)理手機(jī)-mail：853490833@通信地址（具體單位地址）:中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院肝膽外科郵編：350008地