規(guī)范化管理在神經內科護理管理中的應用效果

規(guī)范化管理在神經內科護理管理中的應用效果

Summary:目的:評估對神經內科臨床護士管理標準化管理的效果。方法:以某一醫(yī)院某一年度患者中入院的68名病人為對照組,實施日常護理管理;以下一年度住院病人68為觀察組,對其實施規(guī)范化的護理管理;對二組病人所出現(xiàn)的不良事件、看護服務質量、護士滿意度等進行了比較分析。結果:與對照組比較,觀察組的疾病患病率明顯降低(P<0.05);觀察組與對照組相比,觀察組醫(yī)生的看護服務質量和滿意明顯高于對照組(P<0.05)。結論:將標準化管理運用于神經內科的護理管理,可降低臨床并發(fā)癥,提高護士的工作質量,使病人滿意。Keys：神經內科；護理安全；護理管理；規(guī)范化管理；滿意度1資料與方法1.1臨床資料39例神經內科護士,年齡22-47歲(29.6±4.5);學歷:大專14人,大學25人;職位:護士12人,護師15人,主管醫(yī)師12人。在本研究中,沒有任何人員變化。于上一年度住院病人為68例,其中男子36例,女子32例,年齡為38-78(58.2±3.2)歲。于下一年度住院病人65例,其中男性35例,女性33例,年齡為39-78(59.3±3.1)。性別、年齡等基礎數據在兩組間無顯著性差異(P>0.05)。1.2方法對照組采用常規(guī)護理。在觀察組中，采用以下方法進行標準化管理。1.2.1成立管理小組以護士長為首，4-5位從事神經內科專業(yè)工作5年以上的護士為組員。組織2個星期的標準化管理培訓，以激勵團隊成員積極參與，持續(xù)學習；主要訓練內容是來自國內和國外的先進的管理經驗。經過分析了該院目前的病歷和循證臨床的文獻資料,指出了目前在護士管理中出現(xiàn)的問題,并經過查找相關數據,制定了護士安全管理的具體方案,并根據醫(yī)院目前的管理措施和護士安全管理措施做出了適當的修改,使其更加適應醫(yī)院的需求,建立了管理程序和相關的應對措施,在醫(yī)院例會中加強了全科醫(yī)生培訓,以提高自身事故預防能力,并定時進行了培訓演習,以提升全科醫(yī)生的知識能力。另外，管理團隊要充分考慮到標準化管理中與傳統(tǒng)管理系統(tǒng)的矛盾，以及與其它相關部門的溝通過程的不同，并對管理系統(tǒng)進行全方位的調整，以保證系統(tǒng)改革后的護理工作不受影響。1.2.2規(guī)范化處理流程醫(yī)院護理安全管理工作的基本環(huán)節(jié)是流程標準化。而在管理團隊制訂了處理程序后，以一個月為準，在醫(yī)院實施了一個處理程序。在一個月的試運行后，管理流程團隊通過面對面、電話溝通等方式搜集了試運行期間的各類資料，分析問題，提出解決方案，經過反復討論，確定無誤后，再根據實際需要進行相應的調整。病人住院后，護士按護理安全危險評定量表對病人進行評價，并將評定結果清晰地記錄在病人的病歷和床頭卡上。根據危險程度，進行相應的護理工作。根據病人的具體情況，每2-5天對其進行評估，并對其進行適時的調整。如遇特殊情況，應根據緊急情況進行處置，如有不能解決的問題，應與管理團隊取得聯(lián)系，在上級領導的指示下進行。1.2.3持續(xù)質量改進為了解院內員工、病人及家屬對護理工作的看法，建立了多元化的回饋渠道。管理團隊會定期總結所收集的意見，從中選出更具建設性的觀點，分析原因，提出對策，并加以推廣。同時，對急需處理的問題，進行專門的處理和跟進，對執(zhí)行情況進行分析，對不遵守規(guī)定的護士進行批評，表揚那些嚴格執(zhí)行規(guī)章制度的護士，促進護理工作的規(guī)范化。1.3評價指標對兩組患者的不良事件、護理質量、護士滿意度進行分析1.4統(tǒng)計學方法使用SPSS20.0進行統(tǒng)計分析。計數數據按百分數進行，并用X2試驗；測量數。P<0.05為顯著性差異。2結果兩組不良事件發(fā)生情況、護理質量、護士滿意度比較見表1、表2、表3。表1兩組不良事件發(fā)生情況比較組別n護理缺陷護理投訴護患糾紛總發(fā)生率（%）例%例%例%觀察組6822.9411.4700.004.41對照組6857.3534.4111.4713.24X28.631P值＜00.05表2兩組護理質量評分比較組別n基礎護理心理護理健康教育技術操作理論學習觀察組6898.63±1.0695.25±1.0598.18±1.6398.53±1.2695.27±1.06對照組6892.31±1.2391.54±1.0391.53±1.5391.06±1.2290.26±1.03t值32.09620.80024.52935.12227.952P值＜0．05＜0．05＜0．05＜0．05＜0．05表3兩組護理滿意度比較組別n非常滿意滿意不滿意滿意度（%）例%例%例%觀察組683551.473247.0611.4798.53對照組683547.062841.18811.7688.24X25.830P值＜0．053討論3.1規(guī)范化管理的意義護理工作的安全管理是提高護士工作質量、減少工作危險的一項重要措施。在過去的護理工作中，常規(guī)的安全管理體系更傾向發(fā)現(xiàn)危險因素，而不是一個人對危險因素的正確處理，是一個人的工作能力和臨床經驗。若年輕護士由于缺乏經驗，不能及時處理，或計劃不合理，會影響整體的護理安全。標準化管理計劃是由高級護士對其進行制定，他反映了一個護士是否具有豐富的臨床經驗以及各項操作技能，規(guī)劃了護士在面臨各項危險事件的處理方法，可以確保護理工作的質量得到有效的提升，同時還可以減少護理風險事件的發(fā)生，通過結果，可以發(fā)現(xiàn)與對照組進行比較觀察組當中所發(fā)生的不良反應事件概率有明顯的降低，護理質量明顯要優(yōu)于對照組，說明，通過應用標準化管理可以有效的改善護理工作質量。3.2提高神經內科護理安全管理質量標準化管理是在循證醫(yī)學的基礎上，根據資深護士的經驗，制定和完善了相關的管理制度，并制定了相應的管理體系，以保證護理工作的質量。但是，必須指出的是，管理團隊在制訂標準化的管理計劃之前，并不能預測到所有的臨床問題，甚至在不定期的檢查系統(tǒng)執(zhí)行過程中，也會忽略臨床問題。因此，要不斷完善護理工作，必須建立靈活、多元的反饋機制，以保證護理工作的可持續(xù)發(fā)展。目前，當護士在遇到非標準化治療方案之外的臨床事件時，可以根據突發(fā)事件的應急預案來處理，然后將此事件提交到管理組，由管理組給出建議和處理后，將其納入到處置過程中，并進行相關的培訓，幫助提升護士的技術操作能力，拓展科室內護理人員的專業(yè)知識，從而達成神經內科護理工作質量持續(xù)性完善的目的。3.3提高神經內科患者護理滿意度結果表明，護理人員的標準化管理與護士的專業(yè)素質有著密切的聯(lián)系，理論知識的積累和熟練的技術操作能力是護理工作的重要保障。標準化管理拓展了年輕護士和資深護理人員的溝通平臺，提高了護理人員的專業(yè)素質，促進了神經內科病人的優(yōu)質、滿意的護理服務，提高了護理的內涵，增強了護理工作的專業(yè)價值。結論：將標準化管理運用于神經內科的護理管理,可以有效降低臨床并發(fā)癥發(fā)生的概率,提高護士的工作質量,使病人滿