重癥哮喘患者的臨床護(hù)理進(jìn)展研究

重癥哮喘患者的臨床護(hù)理進(jìn)展研究

Summary：重癥哮喘主要指支氣管哮喘的急性發(fā)作，極易導(dǎo)致呼吸困難、肺功能下降等，疾病發(fā)作后常規(guī)治療難以改善患者癥狀，短時(shí)間內(nèi)處于危重狀態(tài)，迅速發(fā)展至呼吸衰竭，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。重癥哮喘的護(hù)理已成為醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高及護(hù)理工作研究的深入，重癥哮喘的臨床護(hù)理工作也取得明顯的成效。本文對(duì)重癥哮喘廳的臨床護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行綜述。Keys：重癥哮喘；臨床護(hù)理；進(jìn)展哮喘是臨床十分常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，易反復(fù)發(fā)作?；颊叨嘁蚣毙园l(fā)作而入院治療。近年來(lái)，受到多種因素的影響，我國(guó)哮喘發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)。哮喘患者多伴隨程度不一的咳嗽、胸悶及呼吸困難等癥狀，重癥患者存在嚴(yán)重的呼吸困難癥狀，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解患者癥狀，但是部分患者仍表現(xiàn)為持續(xù)狀態(tài)。因此，加強(qiáng)對(duì)重癥哮喘的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。機(jī)械通氣護(hù)理隨著呼吸急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，相關(guān)技術(shù)、設(shè)備的完善，機(jī)械輔助通氣在臨床應(yīng)用廣泛，為救治重癥哮喘引發(fā)的呼吸衰竭提供了救治方法。機(jī)械通氣包括有創(chuàng)正壓通氣和無(wú)創(chuàng)正壓通氣，采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣優(yōu)勢(shì)明顯，該方法操作便捷，能夠隨時(shí)開(kāi)始和撤離，允許間歇使用，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，患者更易接受。針對(duì)機(jī)械通氣重癥哮喘患者的護(hù)理工作，應(yīng)嚴(yán)密觀察并發(fā)癥情況，觀察患者與呼吸機(jī)的同步協(xié)調(diào)性與連接穩(wěn)定性；護(hù)理人員應(yīng)掌握呼吸道濕化方法，避免過(guò)度濕化；針對(duì)痰液黏稠者，應(yīng)滴入生理鹽水后再吸痰，吸痰前進(jìn)行高濃度吸氧氣，嚴(yán)格控制吸痰時(shí)間，不可超過(guò)15s；加強(qiáng)對(duì)皮膚、粘膜的護(hù)理，避免尿路感染；做好病室及相關(guān)儀器、設(shè)備的清潔、消毒工作，避免發(fā)生交叉感染。湯心玲[1]等研究顯示，對(duì)重癥哮喘無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，采取并發(fā)癥預(yù)防、病情觀察、呼吸道干預(yù)等護(hù)理措施，能夠有效改善患者血?dú)庵笜?biāo)，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。藥物治療的護(hù)理目前臨床治療重癥哮喘的常用藥物包括支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等。支氣管擴(kuò)張劑主要包括茶堿、β2受體激動(dòng)劑等藥物，具有舒張支氣管的作用，是目前治療重癥哮喘的首選藥物，多采用吸入法治療。用藥護(hù)理時(shí)，重復(fù)吸入劑量充足的β2受體激動(dòng)劑是安全、有效的治療方法，同時(shí)可聯(lián)合激素及其他支氣管擴(kuò)張劑，能夠短時(shí)間內(nèi)緩解患者癥狀。糖皮質(zhì)激素是防治哮喘的常用藥物，用藥方式包括吸入、口服及靜脈滴注。用藥護(hù)理時(shí)，重癥哮喘發(fā)作后應(yīng)靜脈用藥，約5d后改為口服，之后序貫改為吸入，能夠避免全身大劑量使用導(dǎo)致的不想翻譯。激素的常見(jiàn)不良反應(yīng)為局部應(yīng)用導(dǎo)致的口咽不適、聲音嘶啞等，噴藥后清水漱口可有效緩解。龔麗歡[2]研究顯示，對(duì)哮喘患者在用藥階段采取有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效改善患者預(yù)后，提高患者滿意度。霧化吸入是重癥哮喘常用的藥物治療方法，能夠直接作用于患者氣道，形成一定的支氣管擴(kuò)張效應(yīng)，相較于口服用藥，具有劑量小、起效快、安全性高等優(yōu)勢(shì)。常用霧化吸入方法較多，如超聲霧化吸入、呼吸機(jī)霧化吸入等。近年來(lái)護(hù)理人員對(duì)霧化吸入方法進(jìn)行創(chuàng)新，旨在進(jìn)一步提高臨床療效，減少不良反應(yīng)發(fā)生。普瓊鳳[3]等研究顯示，相較于超聲霧化吸入，對(duì)哮喘患者采用壓縮霧化吸入效果確切，安全性較高。生命體征監(jiān)測(cè)重癥哮喘患者受到病情影響，因?yàn)榈脱跹Y和肺血管阻力的提升，多表現(xiàn)為程度不一的心律失常。因此臨床護(hù)理階段應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心電監(jiān)測(cè)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其心率、血壓變化情況，及時(shí)糾正血流動(dòng)力學(xué)變化情況，加強(qiáng)對(duì)心臟功能的觀察。通過(guò)脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)能夠及時(shí)了解患者機(jī)體氧合情況，具有操作便捷、無(wú)創(chuàng)、連續(xù)性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)低氧血癥。另外，重癥哮喘患者病情發(fā)作多伴隨一定的恐懼、焦慮情緒，隨著缺氧和二氧化碳潴留情況嚴(yán)重，患者多由興奮轉(zhuǎn)為抑制，表現(xiàn)為嗜睡甚至昏迷，因此也可以通過(guò)精神、意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。李曉慧[4]研究顯示，對(duì)重癥哮喘患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，通過(guò)全面的病情、生命體征監(jiān)測(cè)，能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善肺功能，效果確切。心理護(hù)理受到病情的影響，重癥哮喘患者多伴隨程度不一的心理問(wèn)題，心理及精神障礙的發(fā)病率高于健康人群，且表現(xiàn)多樣，如恐懼、抑郁、焦慮等，部分患者存在自主神經(jīng)功能紊亂情況，情況嚴(yán)重甚至?xí)l(fā)窒息，使患者感覺(jué)危險(xiǎn)和緊張。目前心理護(hù)理已成為臨床護(hù)理工作的重要組成部分，了解患者的心理狀態(tài)時(shí)開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作的重要基礎(chǔ)。翟穎慧[5]相關(guān)研究顯示，對(duì)重癥哮喘患者在治療階段采用針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，有助于促進(jìn)患者恢復(fù)，改善患者負(fù)面情緒。臨床護(hù)理過(guò)程中，針對(duì)患者的性格特征、病情、情緒狀態(tài)等進(jìn)行個(gè)性化心理疏導(dǎo)，有助于改善或消除患者的負(fù)面情緒，幫助其樹(shù)立信心，提高其依從性。健康教育重癥哮喘可危及患者生命，因此加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育十分必要，使其認(rèn)識(shí)到該疾病的嚴(yán)重性。健康教育的目的在于幫助了解疾病相關(guān)知識(shí)，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知和行為，強(qiáng)化其遵醫(yī)行為，提高其認(rèn)知水平。宋穎[6]等相關(guān)研究顯示，對(duì)哮喘患者采取健康教育有助于提高其對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知程度，改善其生活質(zhì)量。結(jié)語(yǔ)隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，設(shè)備的更新，重癥哮喘的機(jī)械通氣等護(hù)理方法也在不斷更新，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)、新方法的學(xué)習(xí)，嚴(yán)密觀察患者病情變化情況，全面記錄各類信息數(shù)據(jù)，為臨床決策提供依據(jù)。Reference：[1]湯心玲,劉倩.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療重癥哮喘患者血?dú)庵笜?biāo)及并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)療裝備,2020,33(6):166-167.[2]龔麗歡.干擾素聯(lián)合孟魯司特治療兒童中度持續(xù)期哮喘的療效及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）,2016(7):62-63.[3]施秀英.不同的霧化吸入方法對(duì)支氣管哮喘患者的療效探討及護(hù)理[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2019,4(5):140-142.[4]李曉慧.重癥哮喘60例呼吸科臨床護(hù)理觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2020,20(95):305-306.[5]翟穎慧.重癥哮