踝關(guān)節(jié)骨折患者接受中醫(yī)正骨配合手術(shù)治療的臨床價(jià)值

踝關(guān)節(jié)骨折患者接受中醫(yī)正骨配合手術(shù)治療的臨床價(jià)值

【Summary】目的：探討踝關(guān)節(jié)骨折患者接受中醫(yī)正骨配合手術(shù)治療的臨床價(jià)值。方法：選取2021年1月-2022年10月，我院收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者120例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各60例。對照組使用手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組使用中醫(yī)正骨配合手術(shù)治療，比較兩組患者的疼痛情況、治療時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分較對照組更低，治療時(shí)間較對照組更短；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率較低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：踝關(guān)節(jié)骨折患者接受中醫(yī)正骨配合手術(shù)治療的效果較好，能夠減少患者疼痛，縮短治療的時(shí)間，不良反應(yīng)較少，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。【Keys】踝關(guān)節(jié)骨折；中醫(yī)正骨；手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折是由于關(guān)節(jié)所承受的負(fù)荷較大，受到外力的作用，容易造成骨折，因此在骨科臨床上較為常見。踝關(guān)節(jié)是支撐人體站立和行動(dòng)重要部位，如果發(fā)生損傷，會(huì)對人們的日常生活造成嚴(yán)重影響。目前，臨床上常用的治療踝關(guān)節(jié)骨折的方式為手術(shù)治療，通過切開復(fù)位內(nèi)固定來促進(jìn)骨折部位的愈合[1]。但是手術(shù)治療對軟組織的作用較小，手術(shù)后患者的軟組織錯(cuò)位沒有得到有效的恢復(fù)，使關(guān)節(jié)的功能較差。我國中醫(yī)正骨治療所存在的時(shí)間悠久，一直是中醫(yī)骨科的常用治療方式，通過患者的關(guān)節(jié)進(jìn)行正骨，可將骨折及其軟組織復(fù)位。我院則開展了中醫(yī)正骨結(jié)合手術(shù)治療的研究，并取得了較好的臨床效果，以下是對踝關(guān)節(jié)骨折患者接受中醫(yī)正骨配合手術(shù)治療的簡單分析。對象和方法1.1對象選取2021年1月-2022年10月，我院收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者120例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各60例。實(shí)驗(yàn)組男性35例，女性25例，年齡27～76歲，平均（45.89±11.83）歲。對照組男性34例，女性26例，年齡26～75歲，平均（45.63±11.92）歲。所有患者X片診斷為踝關(guān)節(jié)骨折，臨床資料完整，一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法對照組使用手術(shù)治療，術(shù)前使用影像學(xué)對骨折情況進(jìn)行檢查，確定手術(shù)治療方式為切開復(fù)位內(nèi)固定。使用硬膜下麻醉，麻醉起效以后，經(jīng)踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)切口，固定患者的后踝以及外踝，再固定下脛腓關(guān)節(jié)，最后固定內(nèi)踝，并修復(fù)患者的三角韌帶。后根據(jù)患者的骨折情況選擇石膏固定、拉力螺釘、克氏針和張力帶行固定等方式，選擇合適的固定方式有利于骨折部位愈合。實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上增加使用中醫(yī)正骨治療，給予患者神經(jīng)麻醉，將患者置于骨科牽引床，患者為仰臥位，一只手握置于患者跖骨部處，一只手握患肢小腿近端，形成踝關(guān)節(jié)雙手對握。牽引骨折部位，將踝關(guān)節(jié)逐漸內(nèi)翻，大拇指向外踝內(nèi)推，對患者的脛骨下段固定并向外用力，形成擠力，進(jìn)行矯正。按摩患者的足三里等穴位，對強(qiáng)直的經(jīng)絡(luò)進(jìn)行松懈。在正骨過程中，需患者配合，力度適宜。再經(jīng)影像學(xué)檢查，根據(jù)情況討論手術(shù)內(nèi)容，將骨折部位進(jìn)行固定，促進(jìn)愈合。1.3觀察指標(biāo)使用視覺模擬評(píng)分（VAS）對患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高，疼痛越明顯。記錄患者的治療時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生（骨折不愈合、畸形愈合）情況，并計(jì)算發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS22.0軟件分析，使用t和“”表示計(jì)量資料，使用卡方和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分（2.16±0.83）明顯低于對照組的VAS評(píng)分（3.95±1.02），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.544，P=0.001）。實(shí)驗(yàn)組治療時(shí)間（113.16±3.14）d明顯短于對照組的（124.37±4.62）d，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.545，P=0.001）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%低于對照組的11.67%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.821，P=0.028）。討論踝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，踝關(guān)節(jié)骨折所受到的暴力作用和骨折的類型也同樣具有復(fù)雜性，使治療的困難程度增加[2]。踝關(guān)節(jié)骨折的發(fā)生主要受外界因素的影響，發(fā)生部位在脛骨下端和距骨之間?；颊甙l(fā)生骨折以后常表現(xiàn)為腳踝紅腫、疼痛，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)內(nèi)翻或者外翻，造成行動(dòng)障礙[3]。如不進(jìn)行及時(shí)有效的治療患者可能出現(xiàn)韌帶粘連、肌肉萎縮等癥狀，還可能引起不良預(yù)后，增加致殘風(fēng)險(xiǎn)。踝關(guān)節(jié)骨折的類型較多，主要是對骨折位置進(jìn)行固定來治療，嚴(yán)重的患者需要使用手術(shù)治療，使用切開復(fù)位固定的方法，將患者骨折的部位進(jìn)行復(fù)位再固定，有利于骨折的愈合。在行固定時(shí)需要根據(jù)踝關(guān)節(jié)骨折的類型選擇合適的固定方式，一般情況下，治療的時(shí)間較長，可達(dá)數(shù)月之久。但是在手術(shù)治療中，對患者造成的影響較大，并且在軟組織復(fù)位方面達(dá)不到預(yù)期效果，從而影響治療的效果。中醫(yī)正骨是通過手法來將骨折錯(cuò)位進(jìn)行干預(yù)，能夠提高治療的效果，通過牽引糾正錯(cuò)位，能夠減少患者的疼痛，加快康復(fù)速度。并且在正骨的過程中，對患者的足三里等穴位進(jìn)行按摩，有利于對患者的經(jīng)絡(luò)進(jìn)行松懈，減少韌帶的損傷。在本研究中，實(shí)驗(yàn)組的疼痛評(píng)分更低，治療的時(shí)間更短，骨折不愈、畸形愈合等不良情況發(fā)生較少，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)了中醫(yī)正骨在治療踝關(guān)節(jié)骨折的效果，通過遷移、旋轉(zhuǎn)屈伸的方式，能夠?qū)⒐钦垡约败浗M織錯(cuò)位進(jìn)行糾正，為后期的恢復(fù)打下基礎(chǔ)。正骨以后使用手術(shù)對骨折部位進(jìn)行固定，則是一道強(qiáng)有力的保障，兩種治療方式的配合使用，大大降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率。綜上所述，踝關(guān)節(jié)骨折患者接受中醫(yī)正骨配合手術(shù)治療的效果顯著，能夠減少患者疼痛，縮短治療的時(shí)間，降低不良反應(yīng)，具有推廣價(jià)值。Reference[1]李海波.中醫(yī)正骨配合手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折臨床分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2021,19(06):47-49.[2]巫敬文,程科,楊林.中醫(yī)正