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文檔簡介
2021-2022年安徽省宣城市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)實踐技能學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.患者男性,56歲,突然心悸,氣促,咳粉紅色泡沫痰,血壓26/12kPa(195/90mmHg)心率136/min,應首選下列哪組藥物
A.毛花苷C,硝酸甘油,異丙腎上腺素
B.硝普鈉,毛花苷C,呋塞米
C.毒毛花苷K,硝普鈉,阿替洛爾
D.胍乙啶,酚妥拉明,毛花苷C
E.硝酸甘油,毛花苷C,多巴胺
2.下列哪項不是脫髓鞘疾病常見的病理改變
A.神經纖維髓鞘破壞B.病變分布于中樞神經系統(tǒng)白質C.小靜脈周圍炎性細胞浸潤D.神經軸索嚴重壞死E.神經細胞相對完整
3.抗原進入機體后,發(fā)生特異性和非特異性免疫應答,分為
A.2個階段B.3個階段C.4個階段D.5個階段E.6個階段
4.男,65歲,1個月前雙肘、踝關節(jié)無誘因腫脹伴疼痛,不發(fā)熱,逐漸出現(xiàn)咳嗽,刺激性干咳為主,伴左前上胸痛,咳嗽時憋氣應考慮可能疾病是A.A.風濕性關節(jié)炎B.冠心病伴肺感染C.類風濕關節(jié)炎D.肺癌伴肺性肥大性骨關節(jié)病E.免疫系統(tǒng)疾病
5.膽汁淤積性黃疸常見于下列疾病,但除外
A.鉤端螺旋體病B.華支睪吸蟲病C.妊娠期復發(fā)性黃疸D.膽總管結石E.藥物性肝病(氯丙嗪引起)
6.女,61歲,晨起出現(xiàn)右側肢體無力、言語不清,病情進行性加重。2天后發(fā)展為右側偏癱、運動性失語。不適宜的處理是A.A.6-氨基己酸B.低分子肝素C.尼莫地平D.噻氯吡啶E.尿激酶
7.男性,72歲,因急性下壁心肌梗死住院,長期服用小劑量阿司匹林,其治療作用為
A.消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集D.降低血脂E.以上都不對
8.關于黏液性囊腺瘤病理特點哪項是錯誤的
A.占卵巢良性腫瘤的25%B.多為單側C.體積較大或巨大D.多房性,囊內充滿膠凍樣物E.囊內很少有乳頭生長
9.男性,42歲,左下腹痛1個月,便血,里急后重,下列哪項檢查:較簡便,有診斷意義A.A.便培養(yǎng)+藥敏B.血CEAC.直腸指診D.鋇灌腸E.腹部CT
10.慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)A.A.紅細胞管型B.白細胞管型C.脂肪管型D.上皮細胞管型E.蠟狀管型
11.女性患者,61歲,發(fā)熱,右上腹痛伴惡心、嘔吐2d,診斷為急性膽囊炎,給予慶大霉素24萬U,每日1次,靜點10d,發(fā)熱、腹痛好轉,但仍惡心,食欲缺乏,且出現(xiàn)尿少,水腫、呼吸困難,平臥受限?;炑◆?80μmol/L。該患者最有效的治療方法是
A.吸氧B.鎮(zhèn)靜C.解痙平喘D.強心利尿E.血液透析
12.慢性骨髓炎的手術適應癥應是
A.反復有發(fā)燒及局部疼痛B.局部有紅、腫C.局部壓痛D.病變骨質變粗、密度增高E.有死骨且骨包殼充分形成
13.強直性脊拄炎患者考慮應用激素治療的情況是
A.腰骶部疼痛,伴晨僵B.合并急性虹膜炎C.合并外周關節(jié)炎D.合并肺部感染E.血沉增快
14.痰找到多量抗酸桿菌,此時最適宜的治療是A.A.SM+INH+PAS+青霉素
B.SM+INH+PFP+VZA
C.INH+RFP+EMB
D.INH+RFP
E.SM+INH+PZA
15.男性患者,55歲。某晚聚餐后,凌晨時被發(fā)現(xiàn)猝死在床上,臍周皮膚青紫色。此例的死因最可能是
A.心肌梗死B.腦血管意外C.消化性潰瘍穿孔D.急性出血壞死型胰腺炎E.暴發(fā)性菌痢
16.男性,48歲,既往高血壓5年,半小時前突發(fā)劇烈腹痛,向左背部放射,伴嘔吐、冷汗及瀕死感,血壓140/90mmHg,心電圖:Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)中ST段上移0.25mV,下列哪種疾病的可能性大A.A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定心絞痛
17.對于肝硬化引起的頑固性腹水,最有效的治療方法是()
A.腹腔穿刺抽水B.腹腔-靜脈轉流術C.經靜脈肝內門體分流術D.腹腔置管引流E.肝移植
18.根據上述診斷,最恰當?shù)臋z查是A.A.肛門外觀檢查B.直腸指檢C.肛門鏡檢查D.乙狀結腸鏡檢查E.以上均不是
19.來自髂總動脈的是
A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈
20.男性梗阻性無精癥不孕夫婦的治療哪項不正確
A.宮腔內人工授精B.睪丸或附睪穿刺獲取精子C.單精子卵細胞漿內注射D.陰道超聲引導下穿刺取卵后體外授精E.胚胎移植術
21.女,52歲,乏力,腰痛,夜尿增多2年,查BP20/12kPa(150/90mmHg),尿常規(guī):蛋白(+),紅細胞管型3~4個/HP,白細胞5~10個/HP,尿素氮7mmol/L,腎盂靜脈造影:兩側腎臟大小不一,表面凸凹不平
最可能診斷為A.A.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎高血壓型C.慢性腎盂腎炎D.慢性膀胱炎E.高血壓病,腎動脈硬化
22.專業(yè)人員的作用不包括()。
A.最大限度滿足患者的要求
B.根據倫理原則強化服務對象的依從性
C.實施決策與操作步驟,并提供及時反饋
D.最大限度地提供有關健康的考慮
23.卵巢癌侵及一側或雙側卵巢,表面有腫瘤,F(xiàn)IGO分期哪項正確
A.Ⅱb期B.Ⅲa期C.Ⅰc期D.Ⅱa期E.Ⅱc期
24.手外傷處理的最基本要求是()
A.徹底清創(chuàng)B.骨折的解剖復位C.Ⅰ期神經修復D.Ⅰ期肌腱縫合E.抗菌素的應用
25.患者男性,52歲,診斷皮膚T細胞淋巴瘤,以下免疫分型抗原表達于T系的是
A.CD19B.CD20C.CD10D.CD22E.CD8
26.一名46歲非胰島素依賴型糖尿病人,一直服用磺脲類降糖藥物治療,近1周發(fā)熱,流涕,頭痛,今來急診室化驗尿酮體(++++),血糖16mmol/L(288mg/dl),考慮診斷為糖尿病酮癥酸中毒,臨床表現(xiàn)不包括A.A.呼吸深大B.口唇干裂C.口唇呈櫻桃紅色D.呼吸有爛蘋果味E.pH7.34
27.擬診斷風濕性關節(jié)炎時首選的實驗室檢查是A.A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)
B.類風濕因子(RF)
C.組織相容抗原(HLA-B27)
D.血尿酸
E.抗核抗體(ANA)
28.黃疸是由于血液中何種物質增多引起的
A.膽紅素B.胡蘿卜素C.核黃素(維生素B2)D.維生素AE.膽綠素
29.女20歲,8年前左膝腫物,經X線片檢查診斷為骨軟骨瘤。一個月前較劇烈活動后,左膝部明顯疼痛,自感包塊增大,疼痛能用布洛芬緩解,但夜間仍影響睡眠,最適宜的處理是
A.服止痛藥B.攝X線片復查C.按摩熱敷D.局部封閉E.氣功治療
30.(89~91題共用備選答案)腹痛位置不定
A.胃、十二指腸潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.膽道蛔蟲癥D.腹型癲癇E.幽門梗阻
31.妊娠合并尖銳濕疣,下列哪項不正確A.胎兒宮內感染并不少見
B.通過軟產道感染胎兒罕見
C.妊娠期間容易患尖銳濕疣
D.妊娠期病灶增長緩慢
E.出生的新生兒常發(fā)生喉乳頭瘤
32.患者男性,28歲,診斷為甲亢,給予甲巰咪唑治療,20d后白細胞2.1×109/L,中性粒細胞1.0×109/L,甲亢的下一步治療
A.甲巰咪唑減量
B.甲巰咪唑與升白細胞藥物合用
C.放射性碘治療
D.手術治療
E.停甲巰咪唑,加用升白,細胞藥物,密切觀察白細胞數(shù)量變化
33.下列不是甲亢特殊表現(xiàn)的是
A.甲亢而無甲狀腺腫大B.甲亢危象C.浸潤性突眼D.甲亢伴房顫、心衰E.T3型甲亢
34.關于晚期產后出血的描述正確的是
A.分娩后的2小時內發(fā)生的大出血
B.分娩后的2小時至24小時之間發(fā)生的大出血
C.產后24小時至產后1周之內的大出血
D.分娩24小時以后,在產褥期內發(fā)生的陰道大量出血
E.分娩2小時以后,在產褥期內發(fā)生的陰道大量出血
35.對兒童骨骼有影響的藥物是
A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶
二、案例分析題(15題)36.本病例的診斷依據
A.心悸,氣促3年,勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽,4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇,雙下肢水腫
B.半坐位,四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張,雙肺底部聞濕啰音,肝于肋下2.5cm,質中等硬,肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫
C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音,
D.心律不齊,心音強弱不等,脈搏短細
E.以上都是
37.根據上述表現(xiàn),考慮最可能的診斷
A.氣胸B.急性肺栓塞C.主動脈夾層D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰
38.初步檢查結果回報:肝功能:ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發(fā)性腹膜炎D.結核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC
39.進一步確診還可做哪些檢查A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細胞計數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影
40.進一步確診還需做哪些檢查A.腹部X線平片
B.尿查抗酸桿菌
C.腎活檢
D.逆行腎盂造影
E.中段尿培養(yǎng)
F.尿嗜酸性細胞計數(shù)
G.腎臟B超
H.靜脈腎盂造影
I.血尿素氮、血肌酐測定
41.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期),關于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn),哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機會很少
42.治療應選擇哪些措施【提示】胃鏡提示食道下段靜脈曲張(重度)并出血,經內鏡下注射硬化劑治療后,患者消化道出血停止。入院后一周出現(xiàn)腹脹,B超提示腹水(中度),脾大A.強心劑B.低鹽飲食C.穿刺放腹水D.輸白蛋白E.護肝治療
43.對該患者治療的關鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素
44.患者最可能的診斷是A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風濕熱F.自身免疫性貧血
45.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據不同部位的尿路感染確定治療方案
B.選用對致病菌敏感的抗生素
C.如無藥敏結果,宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素
D.抗菌藥物在尿中及腎內的濃度要高
E.選用對腎損害小的抗生素
F.選用半衰期長的抗生素
G.選用廣譜抗生素
46.該病不會出現(xiàn)
A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經功能障礙
47.超聲心動圖左房內見附壁血栓回聲是哪一項的危險信號
A.感染性心內膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動
48.患者,女性,27歲。顏面及雙下肢水腫,尿少10天,病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg?;灒耗虻鞍?++),紅細胞(+++),
抗“0”陽性,血漿白蛋白32g/L,HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎
B.腎病綜合征
C.急進性腎炎
D.急性腎小球腎炎
E.急性腎衰竭
F.狼瘡腎炎
G.急性間質性腎炎
H.急性腎盂腎炎
I.急性膀胱炎
49.【案例】男性患者,58歲,電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年,血脂增高1個月?;颊?年前在例行體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高,最高達160/10OmmHg,無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等,不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L,否認有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運動。查體:BP150/96mmHg,心肺未發(fā)現(xiàn)異常,心電圖正常。本病例的診斷考慮是
A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥
B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥
C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥
D.(1)高血壓病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血癥
E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥
50.男性,50歲。有胃潰瘍病史10年,近3個月上腹痛加劇,無節(jié)律性,伴暖氣,無反酸及嘔吐,口服法莫替丁和奧美拉唑無效,體重減輕5kg。查體:淺表淋巴結無腫大,腹平軟,上腹部輕壓痛,可觸及包塊。最可能的診斷是A.胃潰瘍復發(fā)B.胃潰瘍癌變C.伴穿透性潰瘍D.伴幽門梗阻E.復合性潰瘍F.胃淋巴瘤
參考答案
1.B
2.D
3.B
4.D肺癌引起的肺外表現(xiàn)之一是肥大性是骨關節(jié)病多侵犯上下肢長骨遠端。
5.A膽汁淤積性黃疸:常見于肝內結石、癌栓、寄生蟲病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、膽總管結石、腫瘤、蛔蟲及炎癥水腫等。鉤端螺旋體病可出現(xiàn)肝細胞性黃疸。
6.A上述病例可能發(fā)生了腦栓塞,6-氨基己酸為抗纖溶藥物,應用此藥有可能加重病情。
7.C小劑量阿司匹林可抑制血小板聚集,可預防患者再發(fā)心肌梗死等血管血栓性疾病。
8.A黏液性囊腺瘤占卵巢良性腫瘤的20%。
9.C患者左下腹痛1個月,便血,里急后重,考慮為直腸病變,檢查較簡便、有診斷意義的是直腸指診,尤其對直腸腫瘤有意義。
10.E慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)蠟狀管型。
11.E
12.E
13.B
14.B痰找到多量抗酸桿菌,確診干酪性肺炎,給予抗結核治療:SM+INH+PFP+VZA。
15.D
16.D根據患者有高血壓病史,突發(fā)劇烈腹痛,向左背部放射,伴嘔吐、冷汗及瀕死感,心電圖:Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)中ST段上移0.25mV。考慮急性下壁心肌梗死。
17.E
18.B直腸指檢可以確診肛裂,排除其他的直腸肛管疾病。
19.C
20.A
21.C慢性腎盂腎炎的表現(xiàn)是僅有腰酸和(或)低熱,夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等。腎功能可正常或異常。腎盂靜脈造影:兩側腎臟大小不一,表面凸凹不平。此患者符合以上表現(xiàn),診斷慢性腎盂腎炎。
22.A
23.C
24.A
25.E
26.C糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn):早期食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等胃腸癥狀,進一步發(fā)展為嗜睡、煩躁不安、精神不振,以致昏迷死亡。查體:皮膚干燥、彈性減低,呼吸常深而快,呼出氣中帶有爛蘋果味(酮味)。血pH值可降低。口唇呈櫻桃紅色為一氧化碳中毒的表現(xiàn)。
27.A診斷風濕性關節(jié)炎的主要依據為發(fā)病前1~4周有溶血性鏈球菌感染史,急性游走性大關節(jié)炎,常伴有風濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結節(jié)等,血清中抗鏈球菌溶血素“O”凝集效價明顯升高,血沉增快。
28.A
29.B
30.D腹型癲癇的腹痛位置不定。
31.C胎兒宮內感染罕見,多為經軟產道感染;妊娠期病灶增長迅速;幼兒期有可能發(fā)生呼吸道乳頭狀瘤。
32.E
33.A
34.D晚期產后出血的定義為分娩24小時以后,在產褥期內發(fā)生的陰道大量出血。
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