婦產(chǎn)科護(hù)理查房卵巢黃體破裂護(hù)理查房

卵巢黃體破裂護(hù)理查房

入院評(píng)估一般資料：黃雅雯女，22歲未婚，自由職業(yè)，初中學(xué)歷入院時(shí)間：2020-10-120:26:14入院診斷：卵巢黃體破裂現(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2020年09月05日，患者自訴半小時(shí)前開始出現(xiàn)下腹疼痛，持續(xù)性，可以耐受，至我院急診科檢查，婦科B超提示：右側(cè)卵巢混合回聲團(tuán)塊：考慮黃體破裂可能。右側(cè)附件區(qū)絮狀回聲：考慮凝血塊。盆腔積液?？紤]婦科疾病，遂至我科就診，門診給予陰道后穹隆穿刺抽出4ml不凝血。門診擬“卵巢黃體破裂”收入住院，病程中，患者無惡心嘔吐，無眼花，稍感頭暈，精神食欲睡眠尚可，大小便正常。病史介紹患者：黃雅雯女，22歲主訴：下腹部疼痛半小時(shí)

?？茩z查:外陰未產(chǎn)式，陰道通暢，暗紅分泌物，量少，無異味，宮頸直徑3.0cm，輕度糜爛，舉痛明顯，宮體前位，7*6*4cm3，質(zhì)軟，無壓痛，活動(dòng)好，雙附件輕微壓痛，未觸及明顯腫塊輔助檢查：

2020年10月01日我院婦科B超提示：右側(cè)卵巢混合回聲團(tuán)塊：考慮黃體破裂可能。右側(cè)附件區(qū)絮狀回聲：考慮凝血塊。盆腔積液。陰道后穹隆穿刺抽出4ml不凝血。治療經(jīng)過

10-01：遵醫(yī)囑擬急診在全麻下行腹腔鏡探查術(shù)，術(shù)前禁食、備皮、導(dǎo)尿，用術(shù)前針10-01：今日在全麻下行腹腔鏡右側(cè)卵巢黃體破裂修補(bǔ)術(shù)+右側(cè)卵巢重建術(shù)。于23:30返回病房時(shí)生命體征平穩(wěn)，巴塞爾指數(shù)10分，腹部創(chuàng)口貼干燥固定，術(shù)后按全麻術(shù)后護(hù)理，I級(jí)護(hù)理，禁食，留置導(dǎo)尿，血氧飽和度監(jiān)測(cè)六小時(shí)，心電監(jiān)護(hù)六小時(shí)，每小時(shí)測(cè)血壓六次平穩(wěn)停，輸氧2L/分鐘4小時(shí)，給予頭孢呋辛、氯化鉀等補(bǔ)液治療。術(shù)后6小時(shí)血壓、血氧飽和度平穩(wěn)。治療經(jīng)過10-02：術(shù)后第一天:遵醫(yī)囑停按全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理，一級(jí)護(hù)理，禁食，留置導(dǎo)尿改按婦科常規(guī)護(hù)理，二級(jí)護(hù)理，流質(zhì)飲食，留置導(dǎo)尿拔出后已自行排尿。囑進(jìn)食肉餅湯、面條等，指導(dǎo)其下床活動(dòng)。10-03：術(shù)后第二天：患者一般情況良好，肛門已排氣排便。輔助檢查護(hù)理問題及護(hù)理措施潛在并發(fā)癥——失血性休克目標(biāo)：病人不發(fā)生失血性休克措施：1、防治休克2、注意腹痛部位，性質(zhì)及伴隨癥狀，嚴(yán)密觀察陰道出血情況3、嚴(yán)密觀測(cè)生命體征并記錄，如出現(xiàn)血壓下降，脈搏細(xì)速，面色蒼白，四肢濕冷，尿量減少等休克征象，立即報(bào)告醫(yī)生并配合搶救4、遵醫(yī)囑做好患者入院標(biāo)本采集，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，建立靜脈通路、交叉配血，輸液補(bǔ)充血容量。5、遵醫(yī)囑給予最好術(shù)前準(zhǔn)備，爭(zhēng)取在最短時(shí)間將患者送入手術(shù)室評(píng)價(jià)：10-01病人未發(fā)生出血性休克焦慮與恐懼目標(biāo)：患者焦慮減輕措施：1.做好患者的心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，及時(shí)向病人解釋疾病發(fā)生的經(jīng)過及預(yù)后，使病人能正確認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)展過程。2.介紹輔助檢查及手術(shù)治療的必要性，做好各項(xiàng)檢查前，術(shù)前術(shù)后相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，使病人消除對(duì)手術(shù)的恐懼感。3.鼓勵(lì)病人說出自己心中的感受，并耐心傾聽，對(duì)病人的恐懼和擔(dān)心表示深切的理解和同情，并及時(shí)給予幫助。評(píng)價(jià)：10-01患者能面對(duì)以及接受治療疼痛目標(biāo)：病人疼痛感減輕或消失措施1.取半臥位，減輕腹部張力，增加舒適感2.勿按壓下腹部，盡量減少突然改變體位和增加腹壓的動(dòng)作，如：咳嗽，用力排便3.指導(dǎo)病人放松，緩解疼痛，轉(zhuǎn)移注意力，如聽音樂，深呼吸等評(píng)價(jià)：患者疼痛得到緩解護(hù)理診斷補(bǔ)充有跌倒墜床的危險(xiǎn)目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生跌倒墜床措施1.患者手術(shù)當(dāng)天盡量已臥床休息為主，給予床欄保護(hù)2.術(shù)后第一天下床時(shí)先將體位改為半臥位坐2-3分鐘，無不適后將雙腿放于床邊再坐5-10分鐘，無不適后由家屬攙扶在床邊站立5-10分鐘，以防止體位性低血壓，下床應(yīng)進(jìn)食少許流質(zhì)飲食，以防低血糖導(dǎo)致的暈倒。3.術(shù)后第一次前往衛(wèi)生間時(shí)必須有家屬陪同至衛(wèi)生間內(nèi)，盡量穿防滑的鞋子，在衛(wèi)生間有不適時(shí)立即按鈴告知護(hù)士。評(píng)價(jià)：患者在院期間未發(fā)生跌倒墜床有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)面、留置導(dǎo)尿等相關(guān)

目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生感染措施：嚴(yán)格無菌技術(shù)原則。留置導(dǎo)尿期間會(huì)陰護(hù)理一日二次，并做好導(dǎo)管相關(guān)宣教。每天監(jiān)測(cè)患者生命體征，注意體溫變化，有無發(fā)熱。保持病室及床單位清潔、干燥、舒適，囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生。評(píng)價(jià)：患者住院期間未發(fā)生感染卵巢黃體破裂相關(guān)知識(shí)卵巢黃體破裂的概念黃體破裂是婦科較常見的急腹癥之一，好發(fā)于卵巢功能旺盛的育齡期女性?；颊叨嘁蛲话l(fā)下腹部疼痛而就診，并可出現(xiàn)一定程度的腹腔內(nèi)出血，若出血較多而未及時(shí)處理時(shí)可因失血性休克危及生命。黃體的正常生理臨床上正常育齡期女性，排卵后會(huì)逐漸形成黃體，這是一個(gè)新的暫時(shí)性內(nèi)分泌結(jié)構(gòu)，主要功能是分泌孕激素和雌激素。這些激素促使子宮內(nèi)膜形態(tài)及功能變化，為早期胚胎發(fā)育及著床做準(zhǔn)備。如果排出的卵子受精，則黃體在HCG作用下繼續(xù)發(fā)育成為妊娠黃體，直到孕3月時(shí)胎盤形成接替黃體的內(nèi)分泌功能。如果卵子沒有受精，黃體在2周后開始退化，最后形成結(jié)締組織瘢痕，即白體。以月經(jīng)出血的第一天為月經(jīng)周期的開始，以排卵日為界，前半周期為卵泡期，其長(zhǎng)短不定，卵泡期的長(zhǎng)短決定了女性月經(jīng)周期的長(zhǎng)短；后半周期為黃體期，其長(zhǎng)短較固定，一般為月經(jīng)周期第15天～28天，每個(gè)月經(jīng)周期形成的黃體一般可以維持14天；因此臨床上常將月經(jīng)來潮前的第14天倒推為排卵日。黃體囊腫形成正常成熟黃體直徑2～3cm，若黃體腔內(nèi)有大量的積液，使腔的直徑超過3cm形成黃體囊腫。由于黃體囊腫位于卵巢表面，張力較大，容易破裂。黃體或黃體囊腫破裂機(jī)制黃體破裂常發(fā)生在月經(jīng)后半周期（排卵后7-8天）輔助檢查黃體破裂要檢查的項(xiàng)目后穹窿穿刺：看是否有不凝的暗紅色血液；必要時(shí)進(jìn)行B型超聲波檢查（根據(jù)患者生命體征情況）：可見黃體破裂患者存在腹腔積液；血常規(guī)檢查：看是否有血紅蛋白的下降；腹部檢查：看看患者是否有明顯壓痛，反跳痛；腹腔鏡檢查：可見活動(dòng)性出血；血或尿hcg測(cè)定：看結(jié)果是否為陰性，如果是妊娠黃體破裂，結(jié)果可成陽(yáng)性；婦科檢查：看看附件是否有邊界不清的能夠觸摸到的包塊存在，并且按壓包塊有壓痛感，后穹窿是否有觸痛。黃體破裂分類一、自發(fā)性破裂黃體在發(fā)育過程中，血管增生活躍，而黃體的彈性較差。一般先在內(nèi)部發(fā)生血管破裂出血，使黃體內(nèi)壓力增加，繼而引起黃體破裂出血。在發(fā)生盆腔炎癥、卵巢充血或凝血機(jī)制異常時(shí)也可引發(fā)黃體破裂。二、外力性破裂受外傷、婦科檢查擠壓、排便或性交等外力作用下發(fā)生破裂。黃體破裂出血黃體破裂出血后，血液流向腹腔并積聚，刺激腹膜引起腹痛。出血較多可引起一系列失血癥狀體征，甚至休克。誘發(fā)因素1、性交性生活時(shí)女性生殖器官擴(kuò)張充血，黃體內(nèi)張力升高，加上男方動(dòng)作粗魯，女方下腹部受到強(qiáng)烈的沖擊，可導(dǎo)致黃體破裂。2、凝血機(jī)制異常原有基礎(chǔ)性血液疾病，或長(zhǎng)期進(jìn)行抗凝治療，凝血功能異常，易出血而不易止血。3、腹內(nèi)壓增高劇烈跳躍、奔跑、用力咳嗽或大便時(shí)，腹腔內(nèi)壓力突然增高，可誘發(fā)黃體破裂。4、盆腔炎癥盆腔炎患者子宮卵巢充血，可能誘發(fā)黃體破裂。5、腹部外傷外力擠壓卵巢，可能誘發(fā)黃體破裂。6、醫(yī)源性操作如婦科檢查擠壓或盆腔手術(shù)損傷。典型癥狀1、腹痛未破裂前常有下腹隱痛，一旦破裂，有的可能僅有突然且很輕微的一側(cè)下腹疼痛；而嚴(yán)重者則表現(xiàn)為突發(fā)劇烈難忍的腹痛，伴惡心、嘔吐、尿頻、肛門墜脹等。2、休克有的患者甚至出現(xiàn)失血性休克癥狀，表現(xiàn)為大汗淋漓、頭暈眼花、血壓下降、四肢冰冷等。3、內(nèi)出血出血少可無癥狀，出血多時(shí)患者可表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗，甚至?xí)炟省?、陰道出血陰道一般無出血，也可有陰道出血者。治療出血少、病情穩(wěn)定者，多進(jìn)行保守治療，主要措施是臥床休息和應(yīng)用止血藥物，并監(jiān)測(cè)病情變化。一旦疼痛加劇或發(fā)生暈眩，應(yīng)回院就診，必要時(shí)急診手術(shù)治療。該類患者癥狀通常會(huì)在數(shù)日內(nèi)緩解。出血多或持續(xù)出血者，則需住院觀察或手術(shù)治療，若合并休克，應(yīng)在積極糾正休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。急性期治療對(duì)于病情危重者，急診科醫(yī)生可能予以下處理：監(jiān)測(cè)生命體征，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，吸氧。開放靜脈，補(bǔ)液糾正休克，積極聯(lián)系配血，必要時(shí)輸血治療。完善化驗(yàn)血型、配血、血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、生化功能等術(shù)前化驗(yàn)。必要時(shí)急診手術(shù)治療。藥物治療患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止血藥物進(jìn)行治療。手術(shù)治療首選腹腔鏡手術(shù)，吸盡積血后電凝或縫合止血。術(shù)式選擇的原則是盡量保留卵巢功能，尤其是有生育要求的患者。若出血迅猛或無腹腔鏡手術(shù)條件者，也可行開腹手術(shù)。術(shù)后需糾正貧血。中醫(yī)治療該疾病的中醫(yī)治療暫無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)師指導(dǎo)下治療。日常生活護(hù)理

對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)黃體破裂者，尤其是采取保守觀察治療者，應(yīng)注意：向醫(yī)護(hù)人員了解黃體破裂的相關(guān)常識(shí)，消除心中顧慮，樹立治療信心；注意休息，保持心情愉快；進(jìn)食高蛋白、高維生素、容易消化的食物，禁止食用辛辣刺激性的食物，保持大便通暢，預(yù)防便秘；日常病情監(jiān)測(cè)保守治療患者及其家屬應(yīng)密切監(jiān)測(cè)疾病癥狀，如病情加重，應(yīng)及時(shí)就診，調(diào)整治療方案。特殊注意事項(xiàng)手術(shù)患者出院后1個(gè)月應(yīng)到門診復(fù)查，以便了解術(shù)后康復(fù)情況。預(yù)防如果已經(jīng)存在黃體囊腫，尚無明確方法可預(yù)防已有卵巢囊腫的破裂。但日常生活中，月經(jīng)后半周期應(yīng)：1、注意自我保護(hù)，避免過度擠壓腹部；2、避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)；飲食均衡，營(yíng)養(yǎng)合理，保持排便通暢；3、月經(jīng)后半周期出現(xiàn)異常下腹疼痛及時(shí)到醫(yī)院就診。對(duì)于一些具有反復(fù)疼痛性卵巢囊腫病史的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議使用激素避孕藥來抑制排卵，這可預(yù)防新的生理性卵巢囊腫形成。但口服避孕藥并不能使已存在的囊腫縮小知識(shí)缺乏目標(biāo)：患者及家屬了解疾病的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)配合措施：1.做好解釋工作，讓患者了解手術(shù)意義及重要性2.與患者交談，根據(jù)患者對(duì)知識(shí)的接受能力，提供術(shù)前宣教手冊(cè)，講解相關(guān)知識(shí)3.指導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生，告知患者術(shù)前準(zhǔn)備。如陰道皮膚準(zhǔn)備的目的及重要性4.指導(dǎo)患者術(shù)后翻身，深呼吸，有效咳嗽咳痰的技巧，告知患者留置導(dǎo)尿及腹腔引流管的注意事項(xiàng)5.指導(dǎo)患者術(shù)前禁飲禁食評(píng)價(jià)：患者及家屬了解相關(guān)知識(shí)飲食護(hù)理1、患者肛門排氣后由流質(zhì)飲食該半流質(zhì)飲食，少量多餐2、加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成進(jìn)餐前后，睡前漱口的習(xí)慣，去除口腔異味增進(jìn)食欲3、指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化，高蛋白，高維生素，含鐵豐富的食物，如魚肉、蝦肉等，搭配以新鮮蔬菜和水果，以增加機(jī)體抵抗力和修復(fù)能力，促進(jìn)身體早日康復(fù)生活護(hù)理1,、為患者提供安全的住院環(huán)境，保持病房安靜整潔，保證患者充足的睡眠和休息，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情，生命體征，面色變化，必要時(shí)使用床欄2、加強(qiáng)健康教育，告知患者及家屬預(yù)防下肢靜脈血栓的重要性及方法3、指導(dǎo)患者床上翻身和首次下床的正確方式，做好患者下床三部曲，防止跌倒墜床的發(fā)生。囑患者適當(dāng)床上翻身，鼓勵(lì)并協(xié)助患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，防止腸粘連4，常用物品放在患者易取處，下床活動(dòng)必須要有人陪伴，為患者提供方便的活動(dòng)環(huán)境，必要時(shí)給予協(xié)助5、在不影響病情的情況下鼓勵(lì)患者在能耐受范圍內(nèi)活動(dòng)，告知患者活動(dòng)中出現(xiàn)頭暈胸悶心悸等不適時(shí)停止活動(dòng)并告知醫(yī)務(wù)人員。6、下床及翻身時(shí)注意各管道的滑脫，指導(dǎo)患者及家屬管道的正確放置。心理護(hù)理1、關(guān)心安慰患者，提供安靜、舒適的修養(yǎng)環(huán)境，加強(qiáng)與病人的交流和溝通，及時(shí)向患者解釋異位妊娠的相關(guān)知識(shí)，可能出現(xiàn)的癥狀和體征，使病人能正確認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)展過程。2、介紹輔助檢查的目的及手術(shù)治療的必要性，做好各項(xiàng)檢查前、術(shù)前和術(shù)后的相關(guān)指導(dǎo)，使病人消除對(duì)手術(shù)及預(yù)后的恐懼感，讓患者主動(dòng)參與治療、護(hù)理。3、評(píng)估患者焦慮程度，在病人面前不討論病情的嚴(yán)重性，鼓勵(lì)病人說出心中的感受，耐心傾聽，對(duì)病人的恐懼和擔(dān)心表示深切的理解和同情，并及時(shí)給予心理支持和疏導(dǎo)幫助。4、請(qǐng)病區(qū)其他手術(shù)恢復(fù)期病人講解自己的經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)，幫助病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。5、指導(dǎo)家屬給予生活關(guān)懷。出院指導(dǎo)1、教會(huì)患者保持外陰部清潔、干燥、勤換內(nèi)褲，出現(xiàn)陰道流血超過月經(jīng)量、陰道異常分泌物，或傷口出現(xiàn)紅、腫、瘙癢、破潰應(yīng)立即回醫(yī)院檢查。2、注意休息兩個(gè)月，避免重體力勞動(dòng)，如長(zhǎng)時(shí)間站立、提重物、下蹲等，出院1-2周后可洗淋浴，3個(gè)月內(nèi)禁止盆浴。注意保