2021-2022年陜西省延安市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題(含答案)

2021-2022年陜西省延安市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.以下哪些物質(zhì)造成的損傷不屬于化學(xué)燒傷

A.甲酚B.無機(jī)磷C.金屬鈉D.液氮E.環(huán)氧乙烷

2.肺結(jié)核

A.X線胸片見單個(gè)薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個(gè)空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

3.女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級(jí)收縮期雜音3年。發(fā)熱2周?？陕勈湛s中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點(diǎn)

該病例的診斷為A.A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎

B.敗血癥

C.二尖瓣脫垂

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕活躍期

4.膽紅素在肝內(nèi)的結(jié)合主要是指

A.與白蛋白的結(jié)合B.與葡萄糖醛酸基的結(jié)合C.與硫酸基的結(jié)合D.與甘氨酸甲基的結(jié)合E.與Y或Z胞漿載體的結(jié)合

5.男性患者，56歲?；几哐獕憾嗄?，近日受情感刺激，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈，惡心、嘔吐3次，四肢抽搐。查血壓260/130mmHg，神清，頸無抵抗，視鞏頭水腫。診斷為

A.高血壓高血壓Ⅲ級(jí)，高危B.高血壓危象C.急進(jìn)型高血壓D.高血壓腦病E.腦血管意外

6.慢性胰腺炎

A.血淀粉酶增高

B.超聲顯像見膽囊和膽總管擴(kuò)大

C.胰腺假性囊腫伴鈣化，血糖升高

D.ERCP示膽管系統(tǒng)狹窄而胰管正常

E.黃疸伴肝功能試驗(yàn)異常

7.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選

A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.紅霉素

8.患者，男性，38歲。間歇性上腹痛2年，受涼后加重，暖氣，近2天疼痛加重，突然嘔血500ml，繼而排黑便200ml，出血后腹痛緩解。其最可能的出血原因是

A.胃癌B.消化性潰瘍C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

9.本病人的首選治療是A.A.口服降糖藥B.糾正誘因C.小劑量胰島素D.補(bǔ)充電解質(zhì)E.補(bǔ)充堿性液

10.胃破裂可出現(xiàn)

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

11.上述患者的體征中哪些對(duì)鑒別肝硬化腹水和下腔靜脈阻塞所致的腹水最有意義A.A.腹壁靜脈曲張B.腹壁靜脈血流方向C.腹腔積液常規(guī)D.蜘蛛痣E.下肢水腫

12.(假設(shè)信息)若痰檢抗酸桿菌陰性，盡管癥狀、體征明顯，下列除哪項(xiàng)之外，你都應(yīng)該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫

13.多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

14.克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是

A.起病急B.畏寒，高熱C.胸痛，氣急，發(fā)紺D.可早期出現(xiàn)休克E.咳膠凍樣磚紅色膿痰

15.患者，女，65歲。急性膽汁性腹膜炎，行膽囊切除、膽總管切開引流術(shù)后第6天，突發(fā)A.革蘭陽性菌敗血疰B.革蘭陰性菌敗血癥C.厭氧菌敗血癥D.復(fù)數(shù)菌敗血癥E.真菌性敗血癥

16.哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

17.上腹部疼痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸，最常見于

A.膽總管結(jié)石合并感染B.急性膽囊炎C.膽道蛔蟲癥D.膽總管囊腫E.先天性膽道閉鎖

18.患者，男，76歲。進(jìn)行性排尿困難10余年，最近患肺炎后癥狀加重，出現(xiàn)排尿滴瀝并伴有尿失禁。其尿失禁屬于

A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁

19.貯藏糧谷類的安全水分為

A.16％～18％B.5％～9％C.12％～14％D.14％～16％E.10％～13％

20.患者，女性，28歲。尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天。尿常規(guī)示鏡下有許多RBC、WBC。下列診斷哪項(xiàng)是正確的

A.泌尿系結(jié)石B.泌尿系結(jié)核C.膀胱腫瘤D.急性腎盂腎炎E.急性膀胱炎

21.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤積C.哺乳過多D.乳頭畸形E.乳頭皸裂

22.對(duì)明確診斷是最有價(jià)值的檢查是A.A.TT3，TT4，TSH

B.FT3，F(xiàn)T4，TSH

C.TT3，TT4，T3

D.TGA，TR-Ab

E.TT3，TT4，F(xiàn)T4，TSH

23.我國對(duì)平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.血紅蛋白低于100g／L

B.血紅蛋白低于110g／L

C.血紅蛋白低于120g／L

D.血紅蛋白低于130g／L

E.血紅蛋白低于140g／L

24.尿路感染的易感因素丕魚塹下列哪一項(xiàng)

A.尿路梗阻、膀胱一輸尿管反流

B.導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查

C.妊娠、性生活損傷和月經(jīng)期

D.青年男性

E.糖尿病、各種慢性腎臟疾病、重癥慢性消耗性疾病、長(zhǎng)期使用激素或免疫抑制劑者

25.下面哪一項(xiàng)不是高血壓轉(zhuǎn)診的指標(biāo)

A.高血壓危象B.高血壓腦病C.一過性高血壓D.高血壓合并腎功能不全E.需要排除繼發(fā)性高血壓

26.不應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查A.A.胸部CTB.血常規(guī)C.痰涂片(革蘭染色)D.纖維支氣管鏡E.痰細(xì)菌培養(yǎng)

27.一重型再障患者，擬行骨髓移植，自覺心慌悶氣，皮膚紫癜，伴發(fā)熱，需輸血治療。以輸哪種血最佳

A.全血輸血B.濃縮粒細(xì)胞輸血C.紅細(xì)胞懸液輸血D.壓積紅細(xì)胞輸血E.去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血

28.患者女性，16歲。發(fā)熱伴面部皮疹半個(gè)月，近3天出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，來院檢查，心率140次/分，奔馬律。胸片提示有胸腔積液，腹部B超提示有腹腔積液；尿常規(guī)顯示尿蛋白(+++)，血沉46mm/h，CRP正常

你認(rèn)為下列哪種疾病最有可能A.A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風(fēng)濕熱E.感染后鏈球菌狀態(tài)

29.抗癲癎藥物治療用藥的原則是A.A.大劑量、突擊、靜脈用藥

B.按發(fā)作類型短期用藥，隨時(shí)改變品種

C.按發(fā)作類型長(zhǎng)期、規(guī)則用藥

D.長(zhǎng)期、規(guī)則用藥，禁酒

E.大劑量、短期，合并用藥

30.如果某車間的一些工人患有肺癌，那么接觸的致癌物質(zhì)可能是

A.氯甲醚B.苯C.氯乙烯D.TNTE.萘

31.有關(guān)閉合傷口的處理以下哪項(xiàng)不對(duì)

A.擠壓傷需預(yù)防腎衰竭

B.腹腔內(nèi)臟損傷大多需急診手術(shù)

C.骨折需手術(shù)復(fù)位和固定

D.軟組織挫傷局部早期可冷敷

E.氣、血胸需穿刺或引流

32.鉻進(jìn)入人體后，可蓄積在

A.脂肪B.肝C.神經(jīng)系統(tǒng)D.骨髓E.腦

33.骨髓增生異常綜合征(MDS)與急性白血病(AL)最主要的鑒別點(diǎn)是

A.外周血原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞多少B.全血細(xì)胞減少程度C.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞多少D.病態(tài)造血是否明顯E.骨髓中原始細(xì)胞多少

34.再生障礙性貧血的典型血象特點(diǎn)為

A.全血細(xì)胞減少B.淋巴細(xì)胞比例減少C.網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1.5%D.嗜多色性紅細(xì)胞比例增多E.形態(tài)學(xué)上屬于大細(xì)胞性貧血

35.下列疾病中哪一種咳嗽時(shí)不伴大量膿痰

A.肺膿腫B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管胸膜瘺D.急性支氣管炎初期E.空洞型肺結(jié)核并發(fā)感染

二、專業(yè)知識(shí)(15題)36.男，34歲，反復(fù)發(fā)作性四肢抽搐伴意識(shí)喪失2年余。入院前8小時(shí)四肢抽搐頻繁發(fā)作，每次持續(xù)l5～25分鐘，伴尿失禁及舌咬傷；發(fā)作間歇期意識(shí)不清。既往糞便中曾有白色節(jié)片。頭顱CT可見多發(fā)性鈣化灶。診斷應(yīng)首先考慮

A.原發(fā)性癲癇B.多發(fā)性腦腫瘤繼發(fā)癲癇C.腦囊蟲繼發(fā)癲癇D.手足搐搦癥E.癔癥

37.一名40歲已婚婦女，曾有2次流產(chǎn)史，主訴半年來常感月經(jīng)前期雙乳脹痛，有時(shí)乳頭內(nèi)有少量棕色液體流出。體檢：雙乳可觸及多個(gè)大小不一結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，分界不清，觸痛明顯，與皮膚和深部組織粘連不明顯，可推動(dòng)。不宜采取下述哪項(xiàng)治療

A.服中藥逍遙散B.口服5％碘化鉀C.囑其用胸罩托起乳房D.建議住院手術(shù)治療E.建議門診觀察

38.成人一側(cè)下肢、雙手和一側(cè)臀部燒傷，診斷為

A.51％燒傷B.48％燒傷C.28％燒傷D.25％燒傷E.41％燒傷

39.(68～70題共用題干)50歲，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急診，陪人訴近半月來患者反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心欲嘔、精神不振，4小時(shí)前開始神志不清，既往史不詳，有糖尿病家族史。體檢：肥胖體型，雙瞳直徑3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳結(jié)合力l9mmol／L，血鈉155mmol／L，血糖35mmol／L此病人最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.糖尿病酮癥酸中毒C.腦出血D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷E.低血糖

40.(77～78題共用備選答案)77.霍亂、副霍亂引起腓腸肌、腹直肌肌肉疼痛性痙攣的原因是A.大量失水B.大量鹽類丟失C.多量失鉀D.大量失鈣E.酸中毒

41.(89～91題共用備選答案)89.上腔靜脈阻塞綜合征A.X線胸片：?jiǎn)蝹€(gè)薄壁圓形陰影

B.X線胸片：一側(cè)下肺多發(fā)囊狀影，內(nèi)伴液平

C.X線胸片：雙下肺網(wǎng)狀陰影

D.X線胸片：雙肺透光度增大，膈肌低平

E.顏面、頸部水腫、頸靜脈充盈

42.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，本例應(yīng)屬于下列哪項(xiàng)酸堿平衡失調(diào)

A.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒代償D.呼吸性酸中毒失代償E.代謝性堿中毒

43.哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

44.再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制為

A.造血干細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

45.關(guān)于深二度燒傷的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A.表皮棕黃，水皰較少B.有拔毛痛C.愈后不留瘢痕D.感覺遲鈍，皮溫可稍低E.可見局部腫脹

46.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是

A.下肢水腫B.肝臟腫大C.肝頸靜脈回流征陽性D.食欲減退、惡心、嘔吐E.腹水形成

47.急性心肌梗死4小時(shí)，最適宜的治療方案

A.哌替啶B.靜滴硝酸甘油C.射頻消融治療D.溶栓治療E.糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜滴

48.腎炎性水腫發(fā)生的主要原因是

A.以雙下肢水腫最常見B.血漿膠體滲透壓明顯下降C.血漿白蛋白明顯降低D.腎小球?yàn)V過率下降E.全身性毛細(xì)血管通透性降低

49.(70～71題共用題干)45歲男性患者，慢性咳嗽、咳痰五六年，每逢冬季加重。近半月上述癥狀加重，并咳黃痰，量不多；雙肺底聽到濕噦音此病人最可能的診斷是

A.支氣管哮喘(感染型)B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎D.慢性支氣管炎，急性發(fā)作期E.慢性阻塞性肺氣腫

50.上述病例最可能的診斷是

A.復(fù)合性潰瘍B.胃竇癌伴幽門梗阻C.神經(jīng)性嘔吐D.膽汁反流性胃炎E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

參考答案

1.D液氮造成的損傷屬于凍傷。

2.A肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不早。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結(jié)核上葉尖后段或下葉背段的空洞，壁薄。

3.A患者為年輕女性，有心尖區(qū)Ⅲ級(jí)收縮期雜音，提示風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全；有杵狀指及足底無痛性小出血點(diǎn)，提示并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

4.B游離膽紅素在微粒俸內(nèi)經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶催化，與葡萄糖醛酸基相結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素。主要為膽紅素葡萄糖醛酸酯，約占結(jié)合膽紅素總量的75%，其余部分與葡萄糖、木糖、雙耱和甘氨酸結(jié)合。

5.D

6.C

7.C肺炎球菌肺炎抗茵治療首選青霉素。

8.B

9.CC。根據(jù)典型的臨床癥狀及化驗(yàn)檢查，該患者診斷為糖尿病酮癥，首選的治療是小劑量胰島素。

10.A胃破裂患者癥狀有肝臟濁音界消失，胃內(nèi)氣體游離積聚在膈下，X線可見游離氣體。胃管引流可見血性物。

11.B肝硬化門脈高壓時(shí)，于臍部可見到一簇曲張靜脈向四周放射，如水母狀。下腔靜脈阻塞時(shí)，曲張的靜脈大都分布在腹壁兩側(cè)，有時(shí)在臀部及股部外側(cè)，臍以下的腹壁淺靜脈血流方向也轉(zhuǎn)向上。

12.C肺炎支原體肺炎通常起病緩慢，癥狀較輕，胸部體格檢查與肺部病變程度常不相稱，可無明顯體征。X線顯示肺部多種形態(tài)的浸潤(rùn)影。

13.B多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，稱為連枷胸。

14.E克雷伯桿菌肺炎多見于年老體模擬試卷三答案與解析弱、原有慢性肺部疾患的病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識(shí)障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

15.B

16.D下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

17.A若膽管結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎，則會(huì)出現(xiàn)典型的三聯(lián)征(Charcot)，即腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸。

18.D該患者診斷為前列腺增生癥，因疾病進(jìn)展出現(xiàn)慢性尿潴留，隨膀胱內(nèi)尿液增多，膀胱過度充盈，膀胱內(nèi)壓力超過尿道阻力，尿液不自主地排出。前列腺增生是排尿困難最常見的疾病。

19.C在貯藏期間糧豆水分含量過高時(shí)，其代謝活動(dòng)增強(qiáng)而發(fā)熱，使霉菌易于繁殖，致使其發(fā)生霉變。谷類的安全水分為12％～14％；豆類的安全水分為10％～13％。

20.E女性，尿頻、尿急、尿痛伴終末血尿，不伴有發(fā)熱，應(yīng)診斷為急性膀胱炎，而不是急性腎盂腎炎。

21.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤積和細(xì)菌入侵。

22.BFT3，F(xiàn)T4是實(shí)現(xiàn)甲狀腺激素生物效應(yīng)的主要部分，所以是診斷臨床甲亢的首選指標(biāo)。根據(jù)下丘腦-垂體-甲狀腺軸的生理反饋機(jī)制，TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。

23.CC。我國對(duì)平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白低于120g/L。

24.D

25.C急、重癥高血壓（高血壓危象或高血壓腦?。?、急進(jìn)型高血壓、高血壓原因不明，如不能除外繼發(fā)性高血壓存在者，高血壓出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥者均為轉(zhuǎn)診指征。

26.DD。纖維支氣管鏡檢查可幫助明確病因、病原學(xué)診斷及治療，但不作為首先檢查項(xiàng)目。

27.E去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血能減輕骨髓移植后的排斥反應(yīng)。

28.CSLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①蝶形紅斑；②盤狀紅斑；③光過敏；④口腔潰瘍；⑤非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；⑥漿膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑦腎臟病變(蛋白尿或管型尿)；⑧神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癎發(fā)作或精神癥狀)；⑨血象異常(白細(xì)胞＜4×109/L或淋巴細(xì)胞＜1.5×109/L，血小板＜100×109/L，溶血性貧血)；⑩免疫學(xué)異常，狼瘡細(xì)胞陽性或抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體陽性或梅毒血清試驗(yàn)假陽性；(11)抗核抗體陽性。11項(xiàng)中≥4項(xiàng)陽性則可診為SLE。

29.C應(yīng)根據(jù)癲癇臨床類型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺；單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉；復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平。

30.A患肺癌接觸的致癌物質(zhì)可能是氯甲醚、石棉、砷、焦?fàn)t逸散物和鉻酸鹽。

31.C

32.B

33.EMDIS骨髓中原始細(xì)胞比例小于20％，AL則大于20％，這是兩者最主要的區(qū)別。

34.A全血細(xì)胞減少是再障的典型血象特點(diǎn)，屬于正細(xì)胞性貧血。

35.D急性支氣管炎初期有上呼吸道感染的癥狀：鼻塞、噴嚏、聲音嘶啞、全身不適，部分患者有畏寒、發(fā)熱、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液樣痰。

36.C繼發(fā)性癲癇是由于多種腦部器質(zhì)性病變或代謝紊亂所致，是該種疾病的一組癥狀，故又稱“癥狀性癲癇”。癲癇發(fā)作只是該病一個(gè)癥狀而已，其繼發(fā)性癲癇的病理改變依引起發(fā)作的原發(fā)病因而異?；颊呒韧S便中曾有白色節(jié)片，頭顱CT可見多發(fā)性鈣化灶，診斷應(yīng)首先考慮腦囊蟲繼發(fā)癲癇。

37.D乳房囊性增生突出的表現(xiàn)是乳房脹痛和乳房腫塊。