2021-2022年河北省滄州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)

2021-2022年河北省滄州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.易發(fā)生DIC的疾病是

A.AML-M1B.AML-M2C.AML-M3D.AML-M5E.ALL-L2

2.下列關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎描述不正確的是

A.類風濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎

B.晨僵可出現(xiàn)在95%似上的患者

C.血清類風濕因子陽性可出現(xiàn)在98%以上的患者

D.最常見合并肺病變是肺間質(zhì)病變

E.類風濕結(jié)節(jié)是血管炎的一種表現(xiàn)

3.霍亂最重要的傳播途徑是

A.空氣傳播B.食物傳播C.水型傳播D.接觸傳播E.蟲媒傳播

4.流行性出血熱早期休克的最主要原因是

A.病毒血癥B.血漿外滲C.心肌損害D.微血管痙攣E.電解質(zhì)紊亂

5.若首選檢查無特殊異常，應(yīng)考慮可能診斷為A.A.肛裂出血B.外痔出血C.內(nèi)痔出血D.直腸息肉出血E.直腸癌出血

6.男，14歲，無糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1個月，驗空腹血糖15.6mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(++)，尿蛋白(-)

本病考慮診斷為A.A.1型糖尿病合并酮癥

B.2型糖尿病合并酮癥

C.腎性糖尿病合并酮癥

D.繼發(fā)性糖尿病合并酮癥

E.線粒體基因突變糖尿病合并酮癥

7.患者，女性，60歲。二尖瓣關(guān)閉不全病史40年，出現(xiàn)雙下肢水腫，勞力性呼吸困難，頸靜脈充盈，肝臟腫大。可能診斷為

A.全心衰竭B.右心衰竭C.右房衰竭D.左心衰竭E.左房衰竭

8.胃破裂可出現(xiàn)

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

9.黑便A.A.成人每日消化道出血量5～10ml

B.成人每日消化道出血量50～100ml

C.胃內(nèi)儲積血量在250～300ml

D.一次出血量＜200ml

E.出血量＞400～500ml

10.蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦脊液改變?yōu)?/p>

A.腦脊液呈均勻一致血性

B.腦脊液呈洗肉水樣血性

C.腦脊液呈清亮

D.腦脊液渾濁

E.腦脊液黃色，離體不久自動凝固

11.以關(guān)節(jié)滑膜炎為基本病理改變的疾病是

A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.增生性關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

12.美托洛爾的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內(nèi)，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

13.女性患者，28歲，活動后心悸氣促4年，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音和二尖瓣開瓣音，超聲心動圖顯示二尖瓣狹窄，無風濕活動和感染。目前最好的治療方法是A.口服地高辛

B.人工瓣膜置換術(shù)

C.利尿劑治療

D.

E.經(jīng)二尖瓣球囊形成術(shù)

14.患者，男性，49歲。胃潰瘍病史25年，反復(fù)發(fā)作，每于抑酸對癥治療好轉(zhuǎn)，兩個月來，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦。最大可能是

A.消化性潰瘍復(fù)發(fā)B.消化性潰瘍癌變C.藥物抗藥，不敏感D.復(fù)合潰瘍E.多發(fā)潰瘍

15.診斷急性白血病的主要依據(jù)是

A.貧血

B.出血

C.發(fā)熱

D.血象

E.骨髓象

16.食管靜脈曲張破裂

A.大量嘔血、柏油樣便B.糞隱血持續(xù)陽性C.大便后滴鮮血D.劇烈嘔吐后嘔鮮血E.黏液血便伴里急后重

17.驚厥伴高血壓可見于

A.腦炎B.急性腎炎C.腦膜炎D.腦出血E.腦血吸蟲病

18.對心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是

A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CPKE.以上都不是

19.急性胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后

A.一周內(nèi)進行B.5天內(nèi)進行C.4天內(nèi)進行D.3天內(nèi)進行E.1～2天內(nèi)進行

20.下列哪種疾病可引起局部水腫

A.肝硬化B.絲蟲病C.右心衰竭D.營養(yǎng)不良E.腎病綜合征

二、專業(yè)知識(5題)21.嚴重休克

A.心性混合性發(fā)紺B.肺性發(fā)紺C.周圍性發(fā)紺D.混合性發(fā)紺E.缺血性周圍性發(fā)紺

22.煮沸消毒法殺死芽胞細菌所需時間為

A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.45分鐘E.60分鐘

23.(66～67題共用題干)女，22歲，勞力性心悸氣促1年，昨晚2時突起呼吸困難，不能平臥，咳吐大量粉紅色泡沫痰。查體：唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，肺部布滿大量哮鳴音及濕性噦音該病人的診斷為

A.二尖瓣狹窄伴急性左室功能衰竭

B.二尖瓣狹窄伴肺部感染

C.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭

D.二尖瓣脫垂伴心力衰竭

E.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫

24.結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療不包括()。

A.激素治療B.胸腔抽液C.對癥治療D.支持療法

25.流行性感冒的臨床類型包括

A.普通感冒型B.肺炎型C.中毒型D.胃腸型E.咽炎型

三、1.A1型題(10題)26.下列哪個不是消化性潰瘍的發(fā)病機制

A.免疫調(diào)節(jié)異常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D.精神因素E.Hp感染

27.下列哪項內(nèi)容有助于鑒別腎盂腎炎和膀胱炎

A.尿中喊++／HPB.尿路刺激征C.腰痛明顯D.尿中有白細胞管型E.尿WBC+／HP，RBC5～10個／HP

28.室內(nèi)裝修材料的主要有害物質(zhì)為

A.甲醇B.硫化氫C.鉛D.甲苯E.甲醛

29.引起急性糜爛出血性胃炎的常見藥物是

A.雷尼替丁B.阿莫西林C.吲哚美辛D.呋喃唑酮E.硝酸甘油

30.送達必須有送達回執(zhí)，由受送達人在回執(zhí)上證明收到日期，簽名或蓋章，送達日期是以哪天為準

A.送達人發(fā)出之日

B.受送達人在送達回執(zhí)上簽收日期

C.郵寄送達是以郵件發(fā)出之日

D.郵寄送達以掛號回執(zhí)上的收件日期

E.B+D

31.患者，女性，21歲。全身重度水腫。尿蛋白6．4g／24h，血漿白蛋白23g／L，BP120／60mmHg；腎功能：BUN9．1mmol／L，Cr100μmol／L。應(yīng)選擇的主要治療措施是

A.輸新鮮血漿B.輸白蛋白C.應(yīng)用速尿D.使用環(huán)磷酰胺E.糖皮質(zhì)激素

32.患者，男性，25歲。飽餐后上腹劇痛6小時，伴嘔吐，發(fā)熱。上腹壓痛，反跳痛，肌緊張，Cullen征陽性，化驗血清淀粉酶升高，伴有下列哪種情況時可考慮短期用腎上腺皮質(zhì)激素

A.腹水B.明顯的低鈣血癥C.高血糖癥D.ARDSE.氮質(zhì)血癥

33.醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生的時間是指

A.入院前48小時B.入院前24小時C.入院后12小時D.入院后24小時E.入院后48小時

34.在下列工業(yè)生產(chǎn)中，不宜采用濕式作業(yè)的是

A.采煤B.開鑿隧道C.水泥生產(chǎn)D.礦山生產(chǎn)E.石英開采

35.院前創(chuàng)傷止血法不正確的說法是

A.止血方法包括指壓止血法、止血帶止血法、加壓包扎止血法、屈曲肢體加墊止血法、填塞止血法、結(jié)扎法

B.指壓止血法時間不可能持久，效果有限，故屬于臨時性應(yīng)急措施

C.需要注意的是：動脈出血壓迫出血傷口的遠心端，靜脈出血則壓迫傷口的近心端

D.加壓包扎的壓力要均勻，包扎的范圍應(yīng)較大，同時抬高患肢

E.屈曲肢體加墊止血法，多用于肘或膝關(guān)節(jié)以下部位的出血，但要在無骨關(guān)節(jié)損傷時才可以使用

四、2.A3/A4型題(5題)36.對該患者飲食方面的健康教育，應(yīng)告知要注意

A.多吃蛋白質(zhì)B.多吃含纖維的蔬菜C.多吃油脂食物D.多吃堅果類E.選食清淡且易消化的食物

37.該患者的處理，以下哪項是不正確的

A.高濃度吸氧B.機械通氣C.保持呼吸道通暢D.預(yù)防和控制肺部感染E.應(yīng)用強心劑

38.在進一步治療過程中，下列哪項是錯誤的

A.注意休息，避免劇烈運動B.予高熱量、高維生素和高碘飲食C.定期復(fù)查甲狀腺功能D.定期復(fù)查肝功能E.定期監(jiān)測血常規(guī)

39.該患者的下列治療，不妥的是

A.控制血壓B.消腫C.低鹽飲食D.抗生素E.補充白蛋白

40.目前患者病情穩(wěn)定，準備出院，醫(yī)生建議其堅持長期家庭氧療(LTOT)。關(guān)于LTOT下列哪項是錯誤的

A.每天吸氧時間＞15小時

B.必須用面罩吸氧

C.吸入氧流量1～2L／min

D.COPD呼衰并肺心病右心衰竭水腫患者應(yīng)堅持LTOT

E.COPD并Ⅱ型呼衰患者應(yīng)堅持LTOT

五、共用題干單選題(5題)41.為進一步明確診斷，應(yīng)首先考慮下列何種檢查為無創(chuàng)檢查方法A.動態(tài)心電圖檢查B.經(jīng)食管心房調(diào)搏C.運動平板試驗D.超聲心動圖E.持續(xù)心電監(jiān)護

42.應(yīng)首選的治療是

A.質(zhì)子泵抑制劑B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素

43.該疾病最需與哪種疾病鑒別

A.肝炎B.腸炎C.胃炎D.腸癌E.霍亂

44.該患者如需輸血，應(yīng)依據(jù)

A.血紅蛋白測定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率

45.(題干)患者人院后不久，腹痛加重，為緩解腹痛值班醫(yī)生使用鹽酸山莨菪堿(654-2,1Omg肌內(nèi)注射來對癥處理。用藥后患者腹痛緩解，腹瀉次數(shù)減至6～10次/日，便血量沒有減少。隨后連續(xù)使用鹽酸山莨菪堿，20～60mg/d，2天后，患者腹脹加重，訴心悸，查體：血壓90/60mmHg，體溫39.1℃，呼吸28次/分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。應(yīng)立即進行何種檢查

A.血培養(yǎng)B.腹平片C.結(jié)腸鏡D.心電圖E.胸片

參考答案

1.C在急性白血病里，M3最容易發(fā)生DIC。

2.C血清類風濕因子陽性可出現(xiàn)在70%以上的患者，其余描述正確。

3.C

4.B流行性出血熱早期休克主要是由于小血管通透性增強，血漿外滲，血容量銳減所致。

5.EE。老年男性，不明原因便血，首先考慮直腸腫瘤。

6.AA。根據(jù)患者為青年男性，有口干、乏力、消瘦癥狀，化驗血糖明顯高于正常，酮體陽性?？稍\斷A。

7.A

8.A胃破裂患者癥狀有肝臟濁音界消失，胃內(nèi)氣體游離積聚在膈下，X線可見游離氣體。胃管引流可見血性物。

9.B成人每日出血量50～100ml時可出現(xiàn)黑糞。

10.A神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的腦脊液改變特點，在掌握其描述后應(yīng)當能反過來根據(jù)腦脊液改變來鑒別不同的疾病，該題主要考查腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和細菌性腦膜炎腦脊液改變的鑒別。從課本及教師的授課可以正確選出答案。

11.BB。類風濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是關(guān)節(jié)滑膜炎。

12.D美托洛爾屬于β受體阻滯劑，通過阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用，減慢心率、降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量。

13.E患者有心功能不全，為單純二尖辯狹窄患者，可以聽到開瓣音，提示二尖瓣還有一定的彈性，年齡28歲，可考慮做經(jīng)二尖瓣球囊形成術(shù)。

14.B對中年以上，有長期胃潰瘍病史，近來疼痛節(jié)律消失，且逐漸消瘦者，要除外癌變。

15.E骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)和必做檢查。骨髓象原始細胞占全部骨髓有核細胞≥20%為急性白血病的診斷標準。

16.A

17.B急性腎炎并發(fā)高血壓腦病在急性腎炎時的發(fā)病率為5%～10%。常見癥狀是劇烈頭痛及嘔吐，繼之出現(xiàn)視力障礙，意識模糊，嗜睡，并可發(fā)生陣發(fā)性驚厥或癲癇樣發(fā)作，血壓控制之后上述癥狀迅速好轉(zhuǎn)或消失，無后遺癥。

18.E心肌梗死時，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助診斷，但非特異性指標。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDHl診斷的特異性最高。CK6小時內(nèi)升高，24小時達高峰，3～4天恢復(fù)正常；CK-MB4小時內(nèi)升高，16～24小時達高峰，3～4天恢復(fù)正常，特異性最高，能反映梗死范圍，高峰時間可判斷溶栓治療成功與否；AST6～12小時內(nèi)升高，24～48小時達高峰，3～6天恢復(fù)正常；LDH6～8小時內(nèi)升高，2～3天達高峰，1～2周恢復(fù)正常；LDHl上升特異性最高；血清肌紅蛋白1小時內(nèi)升高，1～4小時達高峰，對早期診斷可能有價值，但特異性不高；肌凝蛋白輕／重鏈和肌鈣蛋白特異性很高，在癥狀出現(xiàn)后6小時內(nèi)測定為陰性則6小時后應(yīng)再復(fù)查，其缺點是持續(xù)時間可長達10～14天，對在此期間出現(xiàn)胸痛、判斷是否有新的心肌梗死不利。

19.E強調(diào)急診內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后24～48小時內(nèi)進行，因某些病變（特別是NSAID或乙醇）引起者可在短期內(nèi)消失，延遲胃鏡檢查可能無法確定出血病因。

20.B絲蟲病，表現(xiàn)為下肢皮膚粗糙、增厚，皮下組織增厚，水腫機制為淋巴回流受阻。

21.E缺血性周圍性發(fā)紺常見于嚴重休克，由于周圍血管收縮，心輸出量減少，循環(huán)血量不足，周圍組織血流灌注不足、缺氧，致皮膚黏膜呈青紫色。

22.E

23.E患者咳大量粉紅色泡沫痰，肺部布滿大量哮鳴音及濕噦音，提示有急性肺水腫發(fā)作；唇發(fā)紺，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，觸及舒張期震顫，提示存在二尖瓣狹窄。

24.A結(jié)核性滲出性胸膜炎的常規(guī)治療措施有一般治療及對癥處理、抗結(jié)核藥物治療、胸腔積液的處理等。全身毒性癥狀嚴重、大量胸腔積液者，在抗結(jié)核藥物治療的同時，可試用糖皮質(zhì)激素治療，但應(yīng)慎重掌握其適應(yīng)證，注意不良反應(yīng)和結(jié)核播散。

25.ABCD

26.A

27.D

28.E室內(nèi)裝修材料的主要有害物質(zhì)為甲醛。

29.C常見的有非甾體抗炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛、某些抗腫瘤藥、口服氯化鉀或鉸荊等。

30.E送達必須有送達回執(zhí)，由受送達人在回執(zhí)上證明收到日期，簽名或蓋章，送達日期是以受送達人在送達回執(zhí)上簽收日期和郵寄送達以掛號回執(zhí)上的收件日期為準。

31.E符合腎病綜合征診斷標準，糖皮質(zhì)激素是主要治療藥物。

32.D該患者考慮是重癥急性胰腺炎并發(fā)急性呼吸衰竭。ARDS主要是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成，短朝用腎上腺皮質(zhì)激素可減少肺部的水腫滲出，提高機體的應(yīng)激能力。

33.E醫(yī)院獲得性肺炎是指在入院48小時后醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。

34.C水泥生產(chǎn)不宜采用濕式作業(yè)。

35.C動脈走向是從近心端向遠心端，故動脈出血止血時應(yīng)壓迫近心端，而靜脈出血時則正好相反。有關(guān)節(jié)損傷時，肘和膝不宜強行屈曲，否則會加重關(guān)節(jié)損傷。包扎范圍較大，則止血效果更好，抬高患肢則有利于靜脈回流，有利于消腫、止血。

36.E

37.E該患者不存在心力衰竭表現(xiàn)，因此不需抗心衰治療，故應(yīng)用強心劑不對。

38.BGrayes病患者應(yīng)戒碘，故不宜高碘飲食，故選答案B。而其他選擇都是在甲亢治療過程中應(yīng)該做到的。

39.E

40.B做LTOT時用鼻導(dǎo)管吸氧即可，并不需要用面罩吸氧。其余各項均是正確的。目的是使患者在海平面靜息狀態(tài)下，達到PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2＞90％。

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