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文檔簡介
慢性化膿性中耳炎并發(fā)癥第1頁,共20頁,2023年,2月20日,星期一感染擴散途徑
1.缺損的骨壁 向外--骨膜下膿腫 乳突向內--乙狀竇血栓性靜脈炎
向尖--Bezold(貝佐爾德)膿腫向上--硬膜外膿腫腦膜炎、腦膿腫 鼓室向上
向內--面癱、迷路炎腦膜炎、腦膿腫
2.內耳
:---迷路炎腦膜炎
3.血循第2頁,共20頁,2023年,2月20日,星期一Bezold膿腫第3頁,共20頁,2023年,2月20日,星期一耳源性并發(fā)癥的分類
1.顱外并發(fā)癥:
1)耳后骨膜下膿腫
2)Bezold(貝佐爾德)膿腫
3)迷路炎
4)耳源性面癱
2.顱內并發(fā)癥:
1)乙狀竇血栓性靜脈炎
2)腦膜炎
3)硬膜外膿腫
4)腦膿腫第4頁,共20頁,2023年,2月20日,星期一膽脂瘤型中耳炎--顱外并發(fā)癥途徑面神經(jīng)耳蝸第5頁,共20頁,2023年,2月20日,星期一幾種顱內并發(fā)癥腦膜炎硬膜外膿腫乙狀竇血栓性靜脈炎腦膿腫第6頁,共20頁,2023年,2月20日,星期一顱外并發(fā)癥一、耳后骨膜下膿腫 局部急性膿腫表現(xiàn)耳后瘺管形成??寡?、手術二、Bezold(貝佐爾德)膿腫 同惻頸腫痛、僵硬、壓痛,穿刺有膿。三、迷路炎 (迷路瘺管,漿液性和化膿性迷路炎) 前庭刺激癥狀:發(fā)作性眩暈,眼震,嘔吐 瘺管試驗陽性四、耳源性面癱周圍性面癱OC4/10第7頁,共20頁,2023年,2月20日,星期一耳后骨膜下膿腫第8頁,共20頁,2023年,2月20日,星期一顱內并發(fā)癥1一、乙狀竇血栓性靜脈炎
1.)膿毒血癥表現(xiàn):弛張熱、轉移性膿瘍
2)患惻耳后、枕頸疼痛。
3)Tobey-Ayer(托-艾)氏試驗(+) 4.)Growe克勞氏試驗(+) 5.)實驗室檢查:血菌培養(yǎng)(+),WBC 6.)治療:手術、抗生素、支持療法
第9頁,共20頁,2023年,2月20日,星期一耳源性顱內并發(fā)癥正常血栓性靜脈炎腦膜炎腦膿腫第10頁,共20頁,2023年,2月20日,星期一
顱內并發(fā)癥2-3二、腦膜炎
1.)高熱、頭痛、嘔吐
2.)精神和神經(jīng)癥狀
3.)腦膜刺激征、錐體束征
4.)實驗室檢查:CSF、WBC 5.)治療:抗炎,支持,脫水,激素,手術三、硬膜外膿腫 無特征,CT診斷OC6/10第11頁,共20頁,2023年,2月20日,星期一顱內并發(fā)癥4四、腦膿腫 80%為耳源性.有3個病理階段: 炎癥期化膿期包膜形成期
4個臨床分期. (一)初期 病理的炎癥、化膿期----局限性腦炎. 表現(xiàn):1-2周的發(fā)熱,頭痛,嘔吐.CSF細胞和蛋白.….第12頁,共20頁,2023年,2月20日,星期一
(二)潛伏期 病理:軟化壞死薄壁的膿腔形成 無特殊癥狀,數(shù)周. (三)顯著期 病理---膿腔擴大,壁厚.
表現(xiàn):一般癥狀、顱內高壓癥狀及顱占癥狀,長短不定
1.一般癥狀 低熱、乏力、淡漠…….第13頁,共20頁,2023年,2月20日,星期一2.顱內高壓癥狀
1.)頭痛
2.)嘔吐
3.)意識障礙
4.)視神經(jīng)乳頭水腫
5.)慢脈
3.顱占癥狀
1.)顳葉膿腫:
偏癱、失語… 2.)小腦膿腫 肌張力降低、共濟失調、眩暈、眼震...第14頁,共20頁,2023年,2月20日,星期一(四)終期 病理---腦疝、膿腫破潰入腦室. 表現(xiàn):突然癥狀加重,呼吸停止,昏迷,死亡。腦膿腫的診斷1、臨床表現(xiàn):典型者診斷不難,但現(xiàn)在多不典型。2、CT或MRI 已為常規(guī),安全快捷3、眼底檢查 視乳頭水腫,提示顱內高壓4、其它
腰穿、膿腫穿刺第15頁,共20頁,2023年,2月20日,星期一右顳葉腦膿腫:A-平掃,B-強化AB第16頁,共20頁,2023年,2月20日,星期一左小腦膿腫:A-平掃,B-強化AB第17頁,共20頁,2023年,2月20日,星期一右額葉膿腫并硬膜外膿腫第18頁,共20頁,2023年,2月20日,星期一左顳葉膿腫(含氣)第19頁,共20頁,2023年,2月20日,星期一腦膿腫
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