2023年湖南省株洲市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2023年湖南省株洲市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.下一步處理措施應(yīng)為A.立即行胸部攝片B.做心電圖檢查C.做血常規(guī)檢查D.痰標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)E.立即住院進(jìn)行搶救F.居家觀察

2.本患者應(yīng)該給予的盡早的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.輸注血漿D.絕對(duì)臥床E.抗感染F.化療

3.【案例】男性患兒，8歲。因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端?？梢娂t斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個(gè)別皮疹已結(jié)痂。血象：白細(xì)胞總數(shù)為患兒同學(xué)中有類似的病人。該男孩最可能患的疾病是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.丘疹樣蕁麻疹E.風(fēng)疹F.手足口病

4.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗(yàn)B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查

5.胃癌的并發(fā)癥有A.貧血B.幽門梗阻C.賁門梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.嘔血

6.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動(dòng)感。進(jìn)一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

7.下列哪～項(xiàng)不是本病例的診斷依據(jù)

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運(yùn)動(dòng)

C.不規(guī)律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無糖尿病史及靶器官損害

8.急性病毒性心肌炎的診斷依據(jù)是

A.明確的病毒感染流行病學(xué)史：發(fā)病前三周有鼻塞、流涕等感冒癥狀

B.感冒后出現(xiàn)不能用一般原有解釋的疲乏無力和胸悶、心悸。氣短

C.確切的心臟損害依據(jù)：心電圖：竇性心動(dòng)過速、頻發(fā)室早二聯(lián)律、廣泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶顯著增高：LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.為青壯年，既往體健，無風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎、p受體功能亢進(jìn)、二尖瓣脫垂等病史

E.以上都是

9.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚為特征常為心肌非對(duì)稱性肥厚并累及室間隔，左心室充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病

B.單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張容量下降為特征的心肌病

C.一種右室心肌被纖維脂肪進(jìn)行性替代的肌病

D.指伴有特異性心臟病或特異性系統(tǒng)性疾病的心肌疾病

E.以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄、閉塞、痙攣病變所引起的收縮或舒張功能受損，表現(xiàn)類似擴(kuò)張型心肌病的心肌病

10.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

二、4.X型題(10題)11.關(guān)于晚期產(chǎn)后出血哪些描述正確

A.底蛻膜得以恢復(fù)需6～8周

B.子宮復(fù)舊不全引起的出血多發(fā)生在產(chǎn)后2周內(nèi)

C.正常蛻膜多在2周內(nèi)脫落

D.胎盤息肉壞死、脫落，多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右

E.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口裂開多見于縱切口

12.急性胰腺炎時(shí)，淀粉酶的改變下列哪項(xiàng)正確

A.尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶

B.尿淀粉酶測定值如＞300U(索氏法)有診斷意義

C.尿淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比

D.血清脂肪酶升高較血清淀粉酶早

E.急性壞死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高

13.輸卵管妊娠時(shí)可出現(xiàn)下列哪些情況

A.B超提示宮旁出現(xiàn)胚囊及原始心管搏動(dòng)

B.超聲檢查宮內(nèi)見雙囊樣結(jié)構(gòu)

C.診刮報(bào)告蛻膜組織

D.尿β-HCG陰性

E.診刮報(bào)告及子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)

14.慢性腎小球腎炎時(shí)尿中可出現(xiàn)下列哪些管型

A.上皮細(xì)胞管型B.顆粒管型C.透明管型D.蠟樣管型E.色素管型

15.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血鉀降低的原因包括A.A.多飲、多食

B.惡心嘔吐

C.酸中毒時(shí)K離子由細(xì)胞內(nèi)移至細(xì)胞外

D.K離子由尿中大量排出

E.應(yīng)用胰島素后K離子迅速轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)

16.高血壓病引起的病理改變?yōu)?/p>

A.左心室肥厚B.周身微血管硬化C.小動(dòng)脈玻璃樣變D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化E.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

17.周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)有

A.運(yùn)動(dòng)功能障礙B.感覺功能障礙C.自主神經(jīng)功能障礙D.反射異常E.神經(jīng)營養(yǎng)性改變

18.固有免疫應(yīng)答反應(yīng)體系的組成包括

A.生理屏障B.固有免疫細(xì)胞C.被動(dòng)免疫物質(zhì)D.體液中固有免疫分子E.輔助免疫的各種元素

19.斜視手術(shù)的并發(fā)癥有()

A.無雙眼視B.部分調(diào)節(jié)內(nèi)斜視C.眼球前段缺血D.眼瞼變寬或變窄E.粘連綜合征

20.下列選項(xiàng)中除哪一項(xiàng)外，胸部X線片可以出現(xiàn)大片濃密影伴膿腔形成并有液平面

A.過敏性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎

三、3.X型題(2題)21.下肢靜脈瓣膜功能試驗(yàn)有（）

A.Buerger試驗(yàn)B.Trendelenbur9試驗(yàn)C.Perthes試驗(yàn)D.Pratt試驗(yàn)E.Rovsin9試驗(yàn)

22.衛(wèi)生服務(wù)利用中的醫(yī)療服務(wù)包括

A.預(yù)防保健服務(wù)B.康復(fù)服務(wù)C.家庭病床服務(wù)D.門診服務(wù)E.住院服務(wù)

四、6.B1型題(2題)23.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)為

A.頭痛.嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E.偏癱.失語

24.發(fā)作性呼吸困難

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌

五、2.A3型題(2題)25.下列治療措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.長期規(guī)則應(yīng)用抗生素B.體位引流，配合服用祛痰藥物C.生理鹽水霧化吸入D.體育鍛煉E.短期規(guī)則應(yīng)用抗生素

26.入院后為進(jìn)一步明確診斷，哪項(xiàng)檢查最有意義

A.血常規(guī)B.PPD皮試C.肺部X線平片D.胸CTE.肺功能

六、1.A1/A2型題(2題)27.流行性出血熱的治療原則是什么

A.住院或就地隔離治療

B.抓好“三早一就”(早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療及就近治療)措施及發(fā)熱期治療，預(yù)防/控制低血壓休克、腎功能衰竭、大出血(三關(guān))。做好搶救治療中的護(hù)理工作

C.隔離、休息、多喝開水、對(duì)癥治療來減輕癥狀和控制細(xì)菌性繼發(fā)感染

D.對(duì)癥治療，防止并發(fā)癥發(fā)生

E.以支持療法為主，注意維持水、電解質(zhì)平衡。休克病例要快速輸液以擴(kuò)張血容量，并加用血漿或代血漿，但不宜輸入全血，以免加重血液濃縮

28.妊娠早期婦女患下列哪種疾病易使胎兒發(fā)生白內(nèi)障、內(nèi)耳性聽力障礙、心臟畸形

A.流行性感冒B.流行性腮腺炎C.麻疹D.急性背髓灰質(zhì)炎E.風(fēng)疹

參考答案

1.E患兒麻疹合并肺炎及心力衰竭，擬立即住院治療，控制心衰。

2.BDE本例患者血小板低、出血合并感染，因此先予臥床休息，抗感染、止血等治療，待感染及出血基本控制后再行化療治療。

3.A本病最可能的疾病是水痘。診斷主要依據(jù)為：同時(shí)有不同類型皮疹(有多形性發(fā)疹特點(diǎn))，且皮疹的特點(diǎn)為疤疹，分布為向心性的。且有接觸史。丘疹樣蕁麻疹多見于嬰幼兒，皮疹多分布于四肢，不形成皰疹，不結(jié)癡。帶狀皰疹多見于成人，多無明顯發(fā)熱，沿某神經(jīng)支配的皮膚呈蒂狀排列。麻疹、風(fēng)疹以斑疹、丘疹為主，不形成疤疹。

4.C

5.ABCF胃癌可發(fā)生出血，穿孔，梗阻等。

6.E

7.C

8.E

9.A

10.E

11.AD胎盤部位底蛻膜深層殘存的腺體、間質(zhì)、子宮內(nèi)膜逐漸修復(fù)，這個(gè)過程需要6～8周時(shí)間；副胎盤或者殘留胎盤變性、機(jī)化形成胎盤息肉，在產(chǎn)后l0天左右，胎盤息肉壞死、脫落，暴露基底部血管造成大出血，是晚期產(chǎn)后出血最常見的原因。

12.ABCE

13.ACDE

14.ABCD

15.BCDE糖尿病酮癥酸中毒患兒在輸液開始前血清鉀較高是由于酸中毒、分解代謝增加和嘔吐、脫水的共同作用造成的，但體內(nèi)總的體鉀儲(chǔ)備被耗竭。隨著液體的輸入，特別是應(yīng)用胰島素后，血鉀迅速降低。以上因素共同造成低鉀血癥。

16.ACDE

17.ABCE

18.ABD

19.CE

20.ABCD

21.BCD

22.DE

23.C根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合頭顱CT可診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，若CT未發(fā)現(xiàn)異常或沒有條件進(jìn)行CT檢查，可根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合腰穿腦脊液呈均勻一致血性、壓力增高等特點(diǎn)考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷。

24.A支氣管哮喘為發(fā)作性伴有