老年心理健康與護(hù)理管理

老年心理健康與護(hù)理管理第1頁/共92頁老年人心理健康及護(hù)理管理第2頁/共92頁課程內(nèi)容老年人心理健康的意義1老年期心理特征2老年人常見心理表現(xiàn)及心理問題4老年人心理健康的維護(hù)與促進(jìn)5養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人心理健康護(hù)理管理6老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)3第3頁/共92頁第一部分老年人心理健康的意義第4頁/共92頁一、老年人心理健康的意義

（一）我國老年人口迅速增長(zhǎng)而且規(guī)模巨大，必須重視老年人身心健康問題

2013年2月27日上午，中國社會(huì)科學(xué)院發(fā)布《中國老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2013）》。藍(lán)皮書指出，中國將迎來第一個(gè)老年人口增長(zhǎng)高峰，2013年老年人口數(shù)量突破2億大關(guān)，達(dá)到2.02億，老齡化水平達(dá)到14.8%。在2025年之前，老年人口將每年增長(zhǎng)100萬人。老年人身心健康問題必須高度重視，否則給社會(huì)和家庭帶來巨大的壓力。

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（二）老年人中普遍存在不同程度的心理問題，應(yīng)注重研究老年人心理健康問題

據(jù)研究資料表明，老年人中85%的人存在著不同程度的心理問題，高于一般人群的平均水平；27%的人有明顯焦慮、抑郁等心理障礙，0.34%的人有精神分裂癥狀，0.75%的人患有老年癡呆癥。老年人自殺及自殺企圖中有50~70%繼發(fā)于抑郁癥。第6頁/共92頁心理疾病是威脅老年人健康的重要因素。因此，老年人心理健康已成為全社會(huì)的需要關(guān)注的課題，尤其養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員更應(yīng)該研究老年人心理健康問題，促進(jìn)老年人心理健康。第7頁/共92頁第二部分老年期心理特征第8頁/共92頁二、老年期的心理特征

（一）老年的定義及老年期劃分1.老年老年是指生物生命周期的最后一個(gè)階段，即中年到死亡的這么一段時(shí)間。2.老年期的劃分WHO劃分標(biāo)準(zhǔn)：在歐美及發(fā)達(dá)國家將65歲以上人群定義為老年人，而發(fā)展中國家（特別是亞太地區(qū)）將60歲以上的人群定義為老年人。

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我國規(guī)定60周歲以上為老年人。中華人民共和國老年人權(quán)益保障法第二條規(guī)定：“本法所稱老年人是指60周歲以上的公民”。第10頁/共92頁

1991年

WHO根據(jù)現(xiàn)代人生理心理結(jié)構(gòu)上的變化，將人的年齡界限作了新的劃分：

18~44歲青年人45~59歲中年人60~74歲年輕老人（theyoungold）75~89歲老老年人（theoldold）90歲以上長(zhǎng)壽老人（thelongevous）第11頁/共92頁

1982年中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)建議：我國以60歲以上為老年人；老年分期為：45～59歲老年前期（中老年人）60～89歲老年期（老年人）90歲以上長(zhǎng)壽期（長(zhǎng)壽老人）第12頁/共92頁

心理過程是人們共同具有的心理活動(dòng)。但是，人們?cè)谔幚硎挛飼r(shí)，由于先天素質(zhì)和后天情境的不同，每個(gè)人的心理過程產(chǎn)生時(shí)又帶有個(gè)人的特征和個(gè)性傾向性，從而形成了有差異性的個(gè)性心理。（二）心理過程第13頁/共92頁（三）老年人心理過程的變化

1.感知覺的變化（1）視覺老年人的視力水平，在60歲以后急劇衰退，據(jù)統(tǒng)計(jì)，70歲健康老人視力超過0.6的只有51.4%，其中近距離視力比遠(yuǎn)距離視力減退得更為明顯，出現(xiàn)所謂的“老花眼”，需佩帶老花鏡（凸透鏡）來糾正.第14頁/共92頁

（2）聽覺

人在50歲以后聽力開始隨著年齡下降，據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，65%的老年人出現(xiàn)聽力減退。最常見的是出現(xiàn)重聽；對(duì)高頻聲音的聽覺減弱或喪失。

聽力障礙----->答非所問或理解錯(cuò)誤----->畏懼心理----->害怕交流----->抑郁孤獨(dú)心理第15頁/共92頁（3）味覺老年人舌頭上的味蕾數(shù)量明顯減少，變得低平和萎縮，對(duì)甜、酸、苦、辣、咸五種味覺要素的敏感程度減退，會(huì)錯(cuò)誤地認(rèn)為過去那些美味的食品現(xiàn)在都變得乏味了。（4）嗅覺老人嗅覺功能是隨年齡衰退的，尤其70歲以后對(duì)絕大多數(shù)物質(zhì)的氣體嗅覺明顯下降，對(duì)食物散發(fā)出來的香氣感受性變差了。第16頁/共92頁

（5）觸覺*皮膚感覺逐漸老化，觸覺降低。*眼角膜與鼻部的觸覺降低較為明顯，所以，對(duì)流眼淚或流鼻涕常常毫無知覺，需要?jiǎng)e人提醒。*對(duì)低溫的感覺變得遲鈍，有些老人在室溫降低時(shí)也往往不覺得冷。第17頁/共92頁2.記憶的變化

老年人的記憶衰退并不是全面的，而是部分衰退，主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：（1）機(jī)械識(shí)記衰退明顯，意義識(shí)記比機(jī)械識(shí)記衰退慢。對(duì)人名、地名、數(shù)字記憶效果差。（2）再認(rèn)能力表現(xiàn)出逐漸老化的現(xiàn)象，但再認(rèn)比回憶保持較好。（3）識(shí)記和回憶“姓名”最難。

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老年人記憶力的減退主要是信息提取過程和再現(xiàn)能力的減弱，而識(shí)記的信息仍然很好地保持或儲(chǔ)存在大腦中。根據(jù)以上生理規(guī)律，如果能夠經(jīng)常提醒老人回憶往事，是有助于減緩記憶力的衰退速度。第19頁/共92頁3.智力的變化

科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人出生時(shí)的大腦細(xì)胞有140億個(gè)左右，隨年齡增長(zhǎng)，人的腦細(xì)胞不斷死亡。進(jìn)入老年期后，腦功能逐漸衰退，但由于其它腦細(xì)胞的代償作用，大腦的活動(dòng)功能仍能維持，保持正常的智力。第20頁/共92頁

老年人智力變化是部分衰退而不是全面衰退

（1）“液態(tài)智力”較“晶態(tài)智力”減退得較早較快“晶態(tài)智力”主要是后天獲得的，它與知識(shí)、文化、經(jīng)驗(yàn)積累和領(lǐng)悟能力有關(guān)。由于老年人閱歷廣，經(jīng)驗(yàn)多，這種智力易保持（甚至?xí)鲩L(zhǎng)），只在80歲以后才有明顯減退。第21頁/共92頁

“液態(tài)智力”主要與大腦、神經(jīng)系統(tǒng)、感覺和運(yùn)動(dòng)器官的生理結(jié)構(gòu)和功能有關(guān)，例如記憶、注意、思維敏捷性和反應(yīng)速度等，這種智力減退得較早較快，一般在50歲以后開始下降，60歲以后減退明顯。以上兩種智力的變化并不是平行的，所以不能籠統(tǒng)地說智力隨年齡增長(zhǎng)而減退。第22頁/共92頁

（2）動(dòng)作性智力下降較為顯著，語言性智力保持較好

動(dòng)作性智力60歲就開始衰退，語言性智力80歲以后才有明顯地下降。例如，在舞臺(tái)上許多老的相聲表演藝術(shù)家，口頭語言表達(dá)能力到年邁時(shí)仍然“寶刀未老、威力不減”，但動(dòng)作表演能力難免有些“力不從心”。第23頁/共92頁

4、情緒、情感的變化情緒、情感是人對(duì)客觀事物是否符合自己的需要而產(chǎn)生的態(tài)度和體驗(yàn)。（1）老年人情緒和情感變化的新特點(diǎn)1）關(guān)切自身健康狀況的情緒活動(dòng)增強(qiáng)隨著年齡增長(zhǎng)，健康狀況日益下降，老年人變得更加關(guān)注自己的身體，對(duì)于疾病較為重視。懷疑自己患病，有失眠現(xiàn)象。第24頁/共92頁2）傾向于控制自己的情緒表現(xiàn)和情感流露在日常生活中常常會(huì)掩飾自己的真實(shí)情感，如遇喜事，他們不再歡呼雀躍，如遇悲事，也不易痛苦流涕。第25頁/共92頁

3）消極悲觀的負(fù)性情緒逐漸開始占上風(fēng)如：對(duì)社會(huì)中的腐敗和不道德現(xiàn)象，常抱怨世風(fēng)日下，今不如昔等第26頁/共92頁（2）情緒、情感的變化的原因*老年人生理機(jī)能的老化和健康狀況的衰退；*離退休后脫離了原有的工作崗位；*家中子女又逐漸獨(dú)立并成家立業(yè)；老年人的生活環(huán)境和角色地位發(fā)生了較大改變。第27頁/共92頁（四）老年人個(gè)性心理變化

1、需要的變化人的需要分為生物性的需要和社會(huì)性的需要兩種進(jìn)入老年期后，人的生物性需要降低，表現(xiàn)為對(duì)衣、食、住、行等物質(zhì)需求縮減，性欲也減弱。社會(huì)性需要或心理需要方面，出現(xiàn)一些新特點(diǎn)。第28頁/共92頁

老年心理需要方面新特點(diǎn)：老有所養(yǎng)后繼有人老有所歸老而有愛老而受尊

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2、興趣的變化興趣是人們對(duì)事物、特別是新事物表現(xiàn)出的熱情探究的一種心理傾向。老年人主要表現(xiàn)為對(duì)事物的淡化、對(duì)事物的關(guān)注面趨于狹窄，對(duì)新事物缺少激情。老年人的興趣范圍隨年齡增長(zhǎng)而逐漸縮小，好奇心逐漸減弱，對(duì)各種事物的態(tài)度變得冷淡，對(duì)新鮮事物的探索欲望也逐漸下降，表現(xiàn)出心理上的“惰性”。第30頁/共92頁興趣是完全可以通過培養(yǎng)而產(chǎn)生的。老年人在離退休以后若能及時(shí)培養(yǎng)廣泛的、適合自己的興趣與愛好，如書畫、養(yǎng)花、下棋、旅游、跳舞等，既有利于身體健康，也可以陶冶情操，排解孤獨(dú)，對(duì)老年生活產(chǎn)生積極意義。第31頁/共92頁

3、性格的變化性格是一種對(duì)現(xiàn)實(shí)的態(tài)度和相應(yīng)的行為方式中比較穩(wěn)定而持久的心理特征。人到老年，性格也會(huì)發(fā)生較大的變化，出現(xiàn)性格老化現(xiàn)象，表現(xiàn)為：（1）固執(zhí)、刻板、退縮、墨守成規(guī)，對(duì)人或事產(chǎn)生明顯的偏見，不聽從任何勸說；（2）自私，以自我為中心，對(duì)周圍親友很淡漠，不再體貼關(guān)心別人，甚至要求別人服從他，按他的需要行事；（3）好猜忌、多疑，怕兒女算計(jì)自己，對(duì)周圍人也不信任。第32頁/共92頁

4、自我意識(shí)的變化老年人的自我意識(shí)，主要體現(xiàn)在他們?nèi)绾慰创约汉腿松绾握_對(duì)待即將走完的人生歷程。第33頁/共92頁在老年人的自我意識(shí)中有明顯的喪失感，不管過去擁有過多少財(cái)富或榮耀，生命的老化卻毫不留情，年輕與風(fēng)光不再存在?！跋﹃枱o限好，只是近黃昏”，就是這種矛盾復(fù)雜的心緒。第34頁/共92頁第三部分老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)第35頁/共92頁三、老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)

（一）心理健康的定義國際心理衛(wèi)生大會(huì)（1946）的定義：“所謂心理健康是指在身體、智能以及情感上，在與他人心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)”。-------沒有心理疾病、個(gè)人良好的適應(yīng)和充分的發(fā)展第36頁/共92頁

（二）老年人心理健康的十條標(biāo)準(zhǔn)

老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)目前采用美國心理學(xué)家馬斯洛提出的心理健康十條標(biāo)準(zhǔn)：1、有充分的自我安全感安全感需要多層次的環(huán)境條件，如:社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境、工作環(huán)境、家庭環(huán)境等等，其中家庭環(huán)境對(duì)安全感的影響最為重要。家是躲避風(fēng)浪的港灣，有了家才會(huì)有安全感。第37頁/共92頁

2.充分了解自己，并能恰當(dāng)?shù)卦u(píng)價(jià)自己的能力是指能夠客觀分析自己的能力，并作出恰如其分的判斷。過高地估計(jì)自己的能力，勉強(qiáng)去做超過自己能力的事情，會(huì)達(dá)不到想象中的預(yù)期結(jié)果，使自己的精神遭受失敗的打擊；過低的估計(jì)自己的能力，自我評(píng)價(jià)過低，缺乏自信心，會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒。第38頁/共92頁

3、生活理想和目標(biāo)是否切合實(shí)際要根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)能力、家庭條件及相應(yīng)的社會(huì)環(huán)境來制定生活目標(biāo)。生活目標(biāo)的制定既要符合實(shí)際，還要留有余地，不要超出自己及家庭經(jīng)濟(jì)能力的范圍。第39頁/共92頁

4、與周圍環(huán)境保持良好的接觸包括與自然、社會(huì)和人的接觸。一方面豐富自己的精神生活，另一方面及時(shí)調(diào)整自己的行為，以便更好地適應(yīng)環(huán)境。

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5、保持個(gè)性的完整與和諧個(gè)性中的能力、興趣、性格與氣質(zhì)等各個(gè)心理特征必須和諧而統(tǒng)一，生活中才能體驗(yàn)出幸福感和滿足感?？赡苣悴皇且?yàn)榕d趣、喜歡而選擇這份工作，但是既然你選擇了，就要喜歡你所選擇的。第41頁/共92頁

6、具備并善于從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力在現(xiàn)代社會(huì)中，為了適應(yīng)新的生活方式，就必須不斷學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)可以鍛煉老年人的記憶和思維能力，對(duì)于預(yù)防腦功能減退和老年癡呆有益。第42頁/共92頁

7、保持適當(dāng)和良好的人際關(guān)系

正性積極的人際關(guān)系促進(jìn)心理健康，負(fù)性消極的人際關(guān)系，危害心理健康。第43頁/共92頁

8、能適度地表達(dá)與控制自己的情緒對(duì)不愉快的情緒必須給予釋放或稱為宣泄，但不能發(fā)泄過分，否則，既影響自己的生活，又加劇了人際矛盾。另外，情緒是通過對(duì)事物的評(píng)價(jià)而產(chǎn)生的，不同的評(píng)價(jià)結(jié)果引起不同的情緒反應(yīng)。第44頁/共92頁

有一位老太太，大兒子是曬鹽的，小兒子是賣傘的。老太太總是發(fā)愁，陰天她為大兒子擔(dān)心，晴天為小兒子擔(dān)心。一位心理醫(yī)生對(duì)老太太說：“您真有福氣，晴天您的大兒子賺錢，雨天您的小兒子賺錢。”老太太一想很有道理，便高興起來。第45頁/共92頁

9、符合集體允許的前提下，能有限度地發(fā)揮自己的個(gè)性一個(gè)人個(gè)性中的才能與興趣應(yīng)該對(duì)自己有利，也對(duì)家庭有利，對(duì)社會(huì)有利。否則只顧得發(fā)揮自己的才能和興趣，而損害了他人或團(tuán)體的利益，就會(huì)引起人際糾紛，增添不必要的煩惱。

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10、在社會(huì)規(guī)范的范圍內(nèi)，能適度地滿足個(gè)人的基本需要當(dāng)個(gè)人的需求能夠得到滿足時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生愉快感和幸福感。但人的需求往往是無止境的，在法律與道德的規(guī)范下，滿足個(gè)人適當(dāng)?shù)男枨鬄樽罴训倪x擇。第47頁/共92頁附：美國心理學(xué)家馬斯洛認(rèn)為，判斷一個(gè)人的心理是否健康有十條標(biāo)準(zhǔn)：（1）是否有充分的自我安全感；（2）是否對(duì)自己具有較有充分的了解，并能恰當(dāng)?shù)卦u(píng)價(jià)自己的能力；（3）自己的生活理想和目標(biāo)是否切合實(shí)際；（4）能否與周圍環(huán)境保持良好的接觸；（5）能否保持自己人格的完整與和諧；（6）是否具備并善于從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力；（7）能否保持適當(dāng)和良好的人際關(guān)系；（8）能否適度地表達(dá)和控制自己的情緒；（9）能否在符合集體允許的前提下，能有限度地發(fā)揮自己的個(gè)性；（10）能否在社會(huì)規(guī)范的范圍內(nèi)，能適度地滿足個(gè)人的基本需要。第48頁/共92頁第四部分常見老年人心理表現(xiàn)和心理問題第49頁/共92頁四、老年人常見的心理表現(xiàn)和心理問題

（一）衰老無用感是指主觀上覺得自己已經(jīng)上了年紀(jì)，認(rèn)為自己不中用了。原因：隨著年齡、生活的變化，身體多病和功能衰退，對(duì)退休后的無所事事不能適應(yīng)，認(rèn)為自己成了家庭和社會(huì)的累贅，失去存在價(jià)值，對(duì)自己評(píng)價(jià)過低。

第50頁/共92頁表現(xiàn)：消沉、悲觀感，生活抑郁，寡言少語，整日悶悶不樂。衰老無用感一經(jīng)產(chǎn)生，就意味著一個(gè)人精神已經(jīng)老化，失去了生活的意愿和積極性。第51頁/共92頁

（二）失落感

是指心理上若有所失、遭受冷漠的感覺。1、原因：*離退休后老年人社會(huì)角色發(fā)生了改變。*子女“離巢”，過去那種熱情、熱鬧的氛圍一去不復(fù)返，對(duì)新的生活規(guī)律不能很快適應(yīng)。2、表現(xiàn)：情緒不穩(wěn)定、整天心事重重、沉默寡言、足不出戶。第52頁/共92頁

（三）孤獨(dú)

孤獨(dú)是一種心靈的隔膜，是一種被疏遠(yuǎn)、被拋棄和不被他人接納的情緒體驗(yàn)。1.原因*退休后遠(yuǎn)離社會(huì)生活。*子女獨(dú)立或體弱多病，行動(dòng)不便，減少了與親朋的來往。*喪偶。*性格孤僻、過度內(nèi)向。第53頁/共92頁

據(jù)對(duì)13693名城市老年人調(diào)查，發(fā)現(xiàn)40%的老人有孤獨(dú)、壓抑、有事無人訴說之感。2.表現(xiàn)精神萎靡不振、偷偷哭泣、吸煙、酗酒等。第54頁/共92頁（四）自卑

1.原因老年人自覺經(jīng)驗(yàn)豐富，才能不凡，一旦退休無從發(fā)揮，自尊心受挫，產(chǎn)生空虛、寂寞、受冷落的感覺，誤以為自身價(jià)值不復(fù)存在，久而久之就會(huì)低估自己甚至看不起自己，形成自卑心理。第55頁/共92頁

2、表現(xiàn)懷疑自己的能力，怯于與人交往，孤獨(dú)、自我封閉。能經(jīng)過努力達(dá)到的目標(biāo)，認(rèn)為自己不行而放棄。嚴(yán)重者損壞身心健康，加速衰老。

第56頁/共92頁（五）懷舊心理

表現(xiàn)：

留戀過去，喜歡回憶過去，喜歡和人們談?wù)撨^去的事，特別是當(dāng)談到自己的親身經(jīng)歷時(shí)，非常激動(dòng)。雖然老人對(duì)自己講過的東西很容易忘記，卻又要一遍一遍地反復(fù)講述，從而給人留下“樹老根多，人老話多”的印象。第57頁/共92頁

（六）抑郁

抑郁是老年人常呈現(xiàn)的心理反應(yīng)，老年人抑郁占老年人口的7%~10%。表現(xiàn)：（1）情緒低落、思維遲緩、行動(dòng)減少三個(gè)方面；其中情緒低落為主。（2）頭痛、心悸、胸悶、食欲不振、疲乏無力、失眠、腰背痛、體重減輕等；最常見睡眠障礙。3）平時(shí)有自殺言行，如“活在世上是‘累贅’，活著不如死了好”的言論，其自殺行為無明顯外露，往往被家人忽視，而出現(xiàn)自殺行為。

第58頁/共92頁（七）恐懼

1、原因老年人的恐懼感主要來源于疾病和死亡的威脅隨著身體的老化，老年人變得越發(fā)害怕生病一是擔(dān)心生病后自己生活難以自理，給家人和晚輩帶來麻煩，變成家庭的累贅；二是一旦生病，特別是重病，似乎感覺離死神不遠(yuǎn)了；第59頁/共92頁

2、表現(xiàn)（1）對(duì)疾病的回避行為（2）對(duì)死亡抱有懼怕、無奈、拒絕，甚至“逃避”的態(tài)度。

第60頁/共92頁（八）焦慮

心煩意亂、情緒易激怒，懷疑自己的能力、緊張不安等。頭暈、頭痛、失眠等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。第61頁/共92頁（九）疑病

1.概念：疑病是懷疑或斷定自己患了某種嚴(yán)重軀體疾?。ㄈ绨┌Y、心臟病等），從而憂心忡忡、苦惱、焦慮。共同特征是過度關(guān)注自己的身體，60歲以上的老年人，有50%的人出現(xiàn)疑病癥狀。

第62頁/共92頁（2）原因從關(guān)心外界事物轉(zhuǎn)向關(guān)注自己的身體；使某些主觀感覺加強(qiáng)了；個(gè)性頑固、執(zhí)拗。第63頁/共92頁

3、表現(xiàn)

頭部不適、耳鳴、胃腸道功能異常、失眠等。稍有不適，就向周圍人去訴說。過分注意報(bào)刊書籍上的一些醫(yī)學(xué)常識(shí)，去對(duì)照自己的不適感，常為此心神不定，惶惶不安，甚至多次求醫(yī)就診。第64頁/共92頁（十）幻覺、妄想狀態(tài)

幻覺屬于心理知覺障礙，妄想屬于心理思維障礙。老年人較易出現(xiàn)的心理障礙，女性多見。

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1、幻覺是虛構(gòu)的知覺，客觀環(huán)境中并沒有相應(yīng)的刺激，但病人卻感覺到它的存在。

以幻聽、幻視多見，患者聽到或看到其他人聽不見的聲音或看不到的人或動(dòng)物等。在幻聽幻視支配下可做出危險(xiǎn)動(dòng)作，或產(chǎn)生興奮、恐懼感等。第66頁/共92頁

2、妄想是根本沒有客觀事實(shí),而病人認(rèn)為是實(shí)在的事，堅(jiān)信不移。妄想的內(nèi)容荒唐可笑,十分離奇。多見被害妄想、猜疑妄想、嫉妒妄想（病態(tài)的“吃醋”）等。如懷疑別人要暗害他，懷疑愛人有外遇等。第67頁/共92頁

原因：性格缺陷，如主觀、敏感多疑、自尊心強(qiáng)。與童年缺乏母愛，受過某種刺激，缺乏與人建立良好的人際關(guān)系有關(guān)。第68頁/共92頁（十一）癡呆

癡呆是腦的老化、萎縮及大腦皮質(zhì)高級(jí)功能廣泛損害而引起的智能障礙。男多于女。1、分類及原因原發(fā)性癡呆：大腦皮質(zhì)受累、退化、變性或萎縮導(dǎo)致的。血管性癡呆：由缺血性、出血性或栓塞性腦血管疾患引起。第69頁/共92頁

2.表現(xiàn)早期：記憶力和定向障礙，生活能自理。中期：出現(xiàn)對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、定向力受累，計(jì)算力下降，生活需人照顧。晚期：智能完全喪失，不能判別最簡(jiǎn)單的吃、穿等日?；顒?dòng)，無自主能力，生活不能自理。第70頁/共92頁第五部分老年人心理健康的維護(hù)與促進(jìn)第71頁/共92頁（一）維護(hù)與促進(jìn)老年人心理健康對(duì)策與方法

1.推進(jìn)健康老齡化和積極老齡化的進(jìn)程（1）“健康老齡化”是WHO于1990年提出的目標(biāo)。根據(jù)WHO1946年關(guān)于健康的經(jīng)典定義：“健康是身體、心理和社會(huì)功能的完美狀態(tài)”。因此，“健康老齡化”就是老年人群的健康長(zhǎng)壽，群體達(dá)到身體、心理和社會(huì)功能的完美狀態(tài)。第72頁/共92頁

（2）

“積極老齡化”是1999年國際老人年，WHO在世界衛(wèi)生日提出的口號(hào)。

“積極老齡化”比“健康老齡化”有更廣泛的意思?！胺e極”一詞不僅指身體活動(dòng)能力或參加體力勞動(dòng)，而且指不斷參與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、精神和公民事務(wù)。第73頁/共92頁

2、指導(dǎo)老年人掌握促進(jìn)心理健康的方法

（1）讓老年人掌握“一二三四五”原則，即：一個(gè)中心：以健康為中心；二個(gè)一點(diǎn)：瀟灑一點(diǎn)，糊涂一點(diǎn)；三個(gè)忘記：忘記年齡、疾病、恩怨；四有：有老伴、老本、老窩、老友；五要：要掉、要俏、要笑、要跳、要聊。第74頁/共92頁

一個(gè)中心：以健康為中心——樹立積極的健康觀老年人應(yīng)該保護(hù)好自己的心身健康。心身健康了，就不會(huì)給社會(huì)和家庭造成負(fù)擔(dān)，這本身就是對(duì)社會(huì)和家庭做貢獻(xiàn)。一個(gè)心身健康的人，生活質(zhì)量才能提高，才能享受到生活給予的樂趣。第75頁/共92頁

二個(gè)一點(diǎn)：瀟灑一點(diǎn)，糊涂一點(diǎn)——保持樂觀、豁達(dá)的心態(tài)老年人應(yīng)該活得更輕松一些、寬容一些。瀟灑者，自然大方，輕松自如，不拘束；糊涂者，大徹大悟，淡泊寧心，不為瑣碎事所擾。第76頁/共92頁

三個(gè)忘記：忘記年齡，忘記疾病，忘記恩怨——樹立正確的衰老觀、健康觀、生死觀老年人不要總擔(dān)心自己年事已高，疾病纏身，也不要總回憶過去的恩恩怨怨。生、老、病、死是人生的自然規(guī)律，任何人無法逃脫這個(gè)過程，沒有必要對(duì)必然要發(fā)生的事情過分擔(dān)憂。

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四有：有個(gè)老伴、有個(gè)老窩、有點(diǎn)老底、有幾個(gè)老友——滿足老年人的心理需要

有個(gè)老伴

老年人一定要有個(gè)老伴，特別是男性老人。俗話說“滿堂兒女，不如半路夫妻?！崩戏蚶掀拊诰裆舷嗷グ参考耐校谏钌舷嗷フ疹欔P(guān)懷，是其他關(guān)系所無法替代的。夫妻間的感情溝通對(duì)心理健康非常有益。第78頁/共92頁

有個(gè)老窩老年人一定要有一所屬于自己的住宅，才會(huì)有安全感。

有點(diǎn)老底老年人應(yīng)該有一些積蓄以備不時(shí)之需。手中有點(diǎn)積蓄能夠及時(shí)拿出以解燃眉之急。

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有幾個(gè)老友老年人應(yīng)該有幾個(gè)老朋友，平時(shí)一起聊聊天，有事相互幫幫忙。第80頁/共92頁

五要：要掉、要跳、要笑、要俏、要聊（嘮）

要掉：——正確對(duì)待離退休老年人要放下架子，保持一顆平常心，尤其是對(duì)有社會(huì)地位的人。