腹腔鏡膽道再手術(shù)治療60歲以上肝外膽管結(jié)石患者的效果

腹腔鏡膽道再手術(shù)治療60歲以上肝外膽管結(jié)石患者的效果

Summary：目的：探討腹腔鏡膽道再手術(shù)治療60歲以上肝外膽管結(jié)石患者的效果。方法：選取我院收治的60歲以上肝外膽管結(jié)石患者共44例作為研究對象，對相關(guān)患者在腹腔鏡膽道再手術(shù)治療過程中的手術(shù)時間、出血量、住院時間、臨床療效及并發(fā)癥等情況進(jìn)行觀察和記錄。結(jié)果：本批次患者的手術(shù)時間為（42.62±5.42）min，出血量為（38.54±4.83）ml，住院時間為（4.71±2.42）d，并發(fā)癥發(fā)生率為2.27%，有效率為93.18%。結(jié)論：腹腔鏡膽道再手術(shù)在60歲以上患者群體之中的應(yīng)用效果顯著。Keys：腹腔鏡；膽道再手術(shù)；60歲以上Abstract:Objective:Toinvestigatetheeffectoflaparoscopicbiliaryreoperationonpatientsover60yearsoldwithextrahepaticbileductstones.Methods:Atotalof44patientswithextrahepaticbileductstonesagedover60yearsinourhospitalwereselectedasthestudysubjects.Theoperationtime,bleedingvolume,hospitalstay,clinicalefficacyandcomplicationsofrelevantpatientsduringlaparoscopicbiliaryreoperationwereobservedandrecorded.Results:Theoperationtimeofthisbatchofpatientswas(42.62±5.42)min,thebleedingvolumewas(38.54±4.83)ml,andthehospitalizationtimewas(4.71±2.42)d.Thecomplicationratewas2.27%,andtheeffectiveratewas93.18%.Conclusion:Laparoscopicbiliaryreoperationhasasignificanteffectinpatientsover60yearsold.Keywords:laparoscopy;Reoperationofbiliarytract;Over60肝外膽管結(jié)石是一種較為常見的疾病，相關(guān)疾病發(fā)生之后將會對患者的正常生活造成比較嚴(yán)重的負(fù)面影響，不利于患者的身體健康[1]。同時從相關(guān)的研究之中可以了解到，肝外膽管結(jié)石的高發(fā)群體主要為老年患者，相關(guān)群體由于年齡的增長，身體的免疫力顯著降低，容易受到寄生蟲及細(xì)菌等的感染，從而導(dǎo)致肝內(nèi)膽管結(jié)石的形成。當(dāng)該疾病發(fā)生的過程中，患者會產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的腹痛、寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。在治療方面，則主要是采取手術(shù)治療措施，將患者的結(jié)石取出，從而改善患者的疾病狀況。本次研究之中，我院進(jìn)行了腹腔鏡膽道再手術(shù)的應(yīng)用，進(jìn)行對60歲以上患者的治療，并取得了比較良好的效果，具體報道如下。1資料與方法1.1一般資料本次研究之中選取我院收治的60歲以上肝外膽管結(jié)石患者共44例作為研究對象，相關(guān)患者經(jīng)診斷均確診為肝外膽管結(jié)石。本批次患者的年齡為61~75歲，患者的平均年齡為（72.39±6.43）。1.2方法本次研究之中對相關(guān)患者均采取全身氣管插管全麻措施，在手術(shù)展開階段對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并對患者的術(shù)后情況進(jìn)行觀察，嚴(yán)格防范術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)在實(shí)施過程中，首先引導(dǎo)患者調(diào)整體位至平臥位，完成常規(guī)氣管插管及麻醉之后，進(jìn)行氣腹的建立，控制氣壓在10~12mmHg左右，對患者置入腹腔鏡進(jìn)行探查，根據(jù)患者的情況選擇相應(yīng)的操作孔建立位置。完成上述工作內(nèi)容之后，以單極電凝或超聲刀沿患者肝臟臟面進(jìn)行相關(guān)器官粘連的分離，以促進(jìn)膽囊和膽總管的暴露，并以膽道鏡進(jìn)行常規(guī)探查，明確結(jié)石為之后，以取石網(wǎng)籃盡可能將結(jié)石取出。如果相關(guān)患者的結(jié)石體積較大，或者存在嵌頓現(xiàn)象，則可采用碎石儀對其進(jìn)行處置。完成對肝外膽管結(jié)石的全面清理之后，采用可吸收線對患者的膽管切口進(jìn)行縫合。如果在相應(yīng)的手術(shù)過程中，無法完成對患者結(jié)石的一次性完全取出，則可采取T管引流術(shù)進(jìn)行輔助治療。1.3觀察指標(biāo)本次研究之中，對相關(guān)患者療過程中的手術(shù)時間、出血量、住院時間、臨床療效及并發(fā)癥等情況進(jìn)行觀察和記錄。1.4統(tǒng)計學(xué)方法利用統(tǒng)計學(xué)處理軟件SPSS21.0進(jìn)行處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1術(shù)中情況本批次患者的手術(shù)平均時間為（42.62±5.42）min，術(shù)中出血量平均為（38.54±4.83）ml。2.2術(shù)后情況本批次患者的平均住院時間為（4.71±2.42）d。本批次患者的治療有效例數(shù)為41例，占比為93.18%。本批次患者中，出現(xiàn)術(shù)后切口感染的患者為1例，出現(xiàn)膽汁瘺的患者為0例，并發(fā)癥總發(fā)生率為2.27%。3討論肝外膽管結(jié)石是現(xiàn)階段尤為常見的疾病之一，該疾病的發(fā)生原因主要是由于患者受到感染而導(dǎo)致，尤其是寄生蟲或腸道細(xì)菌的感染，當(dāng)這些現(xiàn)象發(fā)生的時候，將導(dǎo)致患者的膽紅素出現(xiàn)沉著現(xiàn)象，從而逐步形成結(jié)石[2]。除了這一原因之外，人體膽汁之中的黏蛋白和免疫球蛋白等大分子物質(zhì)的存在，也是導(dǎo)致肝外膽管結(jié)石形成的重要原因之一。肝外膽管結(jié)石發(fā)生之后，將會對患者的身體健康和生活質(zhì)量形成嚴(yán)重的負(fù)面影響，同時在癥狀表現(xiàn)方面，其通常會表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。從發(fā)病因素方面來看，影響肝外膽管結(jié)石發(fā)病的因素包括患者的日常飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，因此為了防范這一疾病的發(fā)生，相關(guān)人員在日常生活之中應(yīng)當(dāng)對自身的射你過習(xí)慣和飲食習(xí)慣進(jìn)行改善，避免過多攝入油脂。在好發(fā)群體方面，肝外膽管結(jié)石的主要發(fā)病群體為老年群體，相關(guān)群體由于年齡增長和生理機(jī)能的逐步退化，極其容易發(fā)生感染，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生[3]。在治療過程中，相關(guān)的治療措施主要為以手術(shù)的方式進(jìn)行結(jié)石的取出，從而清除感染病灶，確?；颊叩哪懝芡〞?。腹腔鏡膽道在手術(shù)在現(xiàn)階段的肝外膽管結(jié)石治療過程中應(yīng)用尤為廣泛，這種措施在應(yīng)用過程中的需要重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容是對患者相關(guān)臟器的粘連進(jìn)行有效的松解，并對患者膽總管顯露的部分進(jìn)行尋找。相較于傳統(tǒng)的手術(shù)方式，腹腔鏡手術(shù)的措施在應(yīng)用過程中具有著更高的靈活性，且手術(shù)過程中對患者造成的創(chuàng)傷也相對較為有限，患者在手術(shù)之后通?？梢匝杆俚貙?shí)現(xiàn)恢復(fù)。同時該措施也能夠比較直觀和準(zhǔn)確地對患者的病灶部位進(jìn)行觀察，有助于對結(jié)石的徹底清除。從本次研究的結(jié)果來看，采取腹腔鏡膽道鏡在手術(shù)措施，患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量等手術(shù)指標(biāo)均能夠得到比較有效的控制。同時從患者的術(shù)后情況來看，相關(guān)患者在術(shù)后的住院時間方面相對較短，術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率也比較低。這一結(jié)果產(chǎn)生的原因主要是由于該手術(shù)措施對患者形成的創(chuàng)傷較小，因而術(shù)后恢復(fù)較快。綜上所述，肝外膽管結(jié)石是一種常見疾病，在治療的過程中通過進(jìn)行腹腔鏡膽道在手術(shù)將能夠比較有效地實(shí)現(xiàn)對患者進(jìn)行治療的目的。Reference：[1]邱偉,廖軍波,劉陽,張麗君.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡下鈥激光碎石取石術(shù)治療肝外膽管結(jié)石的效果及對肝功能和膽汁生化指標(biāo)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2022,7(26):85-88.DOI:10.19347/ki.2096-1413.202