肩痹針灸治療驗案

肩痹針灸治療驗案

Summary：針灸治療在我國已經具有幾千年的歷史，是中醫(yī)中極具特色的治療方法。通過對穴位進行針刺刺激，并且進行相應的手法操作，能夠做到有效的調理氣血、扶正祛邪的作用，在臨床中擁有極為優(yōu)異的效果。而實際針灸治療中，對于各類疼痛為主的癥狀，有著更為優(yōu)異的治療效果。文章對針灸治療肩痹的病例進行分析，希望為臨床針灸治療提供一定的思路。Keys：肩痹；針灸；肩周炎引言“肩痹”西醫(yī)稱之為肩周炎，在臨床中屬于較為常見的肩周肌肉、滑膜、肌腱、關節(jié)囊等諸多組織出現(xiàn)的慢性炎癥，主要表現(xiàn)在于肩關節(jié)疼痛以及肩關節(jié)活動功能障礙。近些年，由于流水線作業(yè)的興起，肩關節(jié)長期承受重復性疲勞性的生產工作，肩周炎發(fā)病幾率大幅度的上升。當前，西醫(yī)對于肩周炎進行治療，一般應用消炎鎮(zhèn)痛藥物對疼痛癥狀進行緩解，但作用時間短、副作用大，實際治療效果有待于進一步的提升。在近些年發(fā)展過程中，對于中醫(yī)應用的研究不斷的深入，中醫(yī)療法在肩周炎治療中的優(yōu)勢受到了更多的關注。在此次研究過程中，將對肩周炎患者中醫(yī)針灸治療的實際效果進行綜合性的分析。一、對針灸治療肩痹的方法進行分析1、局部取穴法在中醫(yī)治療中，采取辯經取穴的方式，依照患者肩關節(jié)疼痛的實際部位以及活動受限的具體程度，確定患者病變經絡，并進行局部取穴。2、辯證取穴法

（1）、濕寒阻滯型，其肩部疼痛明顯，多為冷痛，痛處固定重著，常伴肢體疲倦癥狀，在下雨陰天時疼痛感大幅度增加；在得熱或者熱敷治療后，疼痛得到一定程度的緩解。其舌質淡，苔白膩，脈像濡滑。治療以溫經散寒、除濕通絡的方式來緩解患者疼痛癥狀。在實際治療過程中，一般取足三里、腎俞、關元穴、氣海穴等穴。

（2）、風寒痹阻型。此類患者多為局部受涼后突然發(fā)病，肩部疼痛明顯，會出現(xiàn)痛引項背、肩部冰涼等癥狀，在得熱或者熱敷治療后，能一定程度緩解疼痛?；颊呱噘|淡，苔薄白，脈弦緊。治療以祛風散寒、通絡止痛，取風池穴、大椎穴、合谷穴等。

（3）、痰瘀互結型，其肩部疼痛綿綿，部分患者會出現(xiàn)針刺樣疼痛，局部按壓疼痛明顯，被動運動時其疼痛更為劇烈?；颊呱噘|暗，伴瘀紫或瘀斑，苔膩或滑，脈弦澀。治療以祛瘀化痰、通絡止痛，取血海穴、豐隆穴、三陰交、太沖穴等。

（4）、血瘀氣滯型，其肩痛明顯，多有外傷、勞損病史，呈針刺樣疼痛，痛有定處，日輕夜重，舌質紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脈弦澀。治療以活血祛瘀、行氣止痛，取血海穴、手三里、合谷穴、太沖穴等。二、肩周炎病案石某，女，56歲，2021年9月26日到我院就診。一月前，患者由于裝修新房過度勞累，其右肩關節(jié)出現(xiàn)明顯疼痛，痛引肩背肩胛，伴右肩關節(jié)活動受限，日常穿衣、梳頭等動作完成困難，入夜疼痛加劇，局部存在寒冷感，經多家醫(yī)院診斷為肩周炎，曾服用扶他林片等藥物進行治療，疼痛癥狀得以減輕，但停藥后疼痛復見?；颊卟豢捌渫从谌烨皝砦以壕驮\。查體見：患者右肩關節(jié)、肩胛以及三角肌周圍多處壓痛點，右肩關節(jié)活動明顯受限，外展活動僅60度，患者舌質紫暗，苔薄白，脈弦?？紤]診斷為肩痹，辯證為血瘀氣滯，治以活血祛瘀、行氣止痛。取右肩關節(jié)阿是穴、手三里穴、血海穴、足三里、合谷穴等。穴位常規(guī)消毒之后，取0.3x50mm針灸針，直刺達深層筋膜，施提插瀉法，治療結束后引導患者進行適當?shù)募珀P節(jié)鍛煉，經過10次治療后，患者右肩關節(jié)疼痛得到有效的減輕，肩關節(jié)活動明顯改善，外展活動已達120度?；颊咭蚴陆Y束治療，囑其繼續(xù)肩關節(jié)功能鍛煉。三個月后隨訪，患者訴右肩關節(jié)已恢復如初，未再復發(fā)。按：中醫(yī)將肩關節(jié)周圍炎稱之為漏肩風、肩痹、五十肩，屬于痛痹范疇，患者多為中老年，以50歲以上女性居多。此例中，根據(jù)患者裝修房屋造成肩關節(jié)勞損以及晝輕夜重的疼痛特征，辯證為血瘀氣滯型，治以活血祛瘀、行氣止痛。此次治療中，采用局部取穴法結合遠端取穴法，施以提插瀉法，以達活血通絡、調暢氣血的作用，配伍足三里穴，以扶正祛邪，做到標本同治，使得患者肩關節(jié)疼痛及活動功能障礙癥狀得以緩解。小結在西醫(yī)中，肩周炎主要是因患者肩關節(jié)周圍軟組織退行性病變而出現(xiàn)的慢性炎性反應，病程日久或者炎性病變加劇則會出現(xiàn)肩關節(jié)活動受限癥狀。近些年，由于現(xiàn)代人從事重復性勞動機會的增多，加重了肩部的損傷，肩關節(jié)相應肌群、肌腱及腱鞘退變明顯，肩周炎正具有著年輕化的發(fā)展態(tài)勢。中醫(yī)角度認為，患者正氣不足，過度勞累、外傷風寒、內傷瘀血均會導致經脈痹阻、氣血凝滯，以致關節(jié)不利，出現(xiàn)肩關節(jié)疼痛及活動功能障礙等癥狀，通過中醫(yī)針灸治療結合肩關節(jié)功能鍛煉，能明顯改善患者的肩關節(jié)疼痛及活動功能癥狀，使患者的生活質量得到大幅度的提升，值得推廣。Reference[1]崔曉婕,許寒冰,于微微,等.基于形式概念分析法研究針灸治療肩痹選穴規(guī)律[J].世界中醫(yī)藥,2021,16(19):2941-2945.DOI:10.3969/j.issn.1673-7202.2021.19.024.[2]郝楠楠,郝秀倫,王晨.溫針灸肩三針與寒痹散穴位貼敷結合在風寒濕痹型肩周炎中的應用及對ADL評分的影響[J].首都食品與醫(yī)藥,2021,28(21):147-149.DOI:10.3969/j.issn.1005-8257.2021.21.068.[3]徐廣霞.中醫(yī)針灸綜合療法聯(lián)合除痹通絡湯熏蒸治療頸肩腰腿痛臨床效果及預后評價[J].中醫(yī)臨床研究,2021,13(21):107