神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室躁動(dòng)患者使用右美托咪定的護(hù)理對(duì)改善患者應(yīng)激反應(yīng)的作用

神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室躁動(dòng)患者使用右美托咪定的護(hù)理對(duì)改善患者應(yīng)激反應(yīng)的作用

【Summary】目的探討對(duì)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室的躁動(dòng)患者使用右美托咪定改善其應(yīng)激反應(yīng)的效果。方法將我院2021年3月至2022年3月的40例神經(jīng)外科重癥出現(xiàn)躁動(dòng)情緒患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為比較組與觀察組（n=20）。比較組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加以右美托咪定輔助。比較兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)狀況。結(jié)果觀察組心率與平動(dòng)脈壓數(shù)據(jù)低于比較組；觀察組ramsay評(píng)分高于比較組（P<0.05）結(jié)論對(duì)存在躁動(dòng)的患者使用右美托咪定護(hù)理能夠有效改善應(yīng)激反應(yīng)提高配合度，值得推廣?！綤eys】神經(jīng)外科；重癥監(jiān)護(hù)室；躁動(dòng)；右美托咪定神經(jīng)外科主要負(fù)責(zé)人體的腦部、脊髓部神經(jīng)系統(tǒng)與顱腦損傷、腦血管出血等方面的疾病診治[1]。神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室通常收治的均是情況較為危及的病人，其治療與護(hù)理均是臨床醫(yī)學(xué)上的重點(diǎn)與難點(diǎn)。受治療及傷勢(shì)的影響，患者多數(shù)情況下會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)、焦慮情緒，影響治療的正常進(jìn)行和自身健康狀況[2]。臨床常使用護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，但效果因人而異。有研究學(xué)者稱(chēng)，右美托咪定結(jié)合常規(guī)護(hù)理可以有效改善患者的躁郁情緒，幫助緩解患者的應(yīng)激情緒，本文現(xiàn)探討右美托咪定聯(lián)合護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用效果，作如下報(bào)告：1資料與方法1.1一般資料將我院40例神經(jīng)外科重癥患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（時(shí)間：2021.3~2022.3）。比較組（n=20）男性:14例，女性:6例，年齡:35~60歲，平均（47.15±11.68）歲，其中腦出血9例，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤8例，其他3例；觀察組（n=20）男性：16例，女性：4例，年齡：30~67歲，平均（48.95±12.42）歲，其中腦出血：7例，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤9例，其他4例。兩組基本資料無(wú)差異（P＞0.05），本次研究由我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，所有患者簽署研究同意書(shū)，排除意識(shí)不清無(wú)法自主控制行為能力患者。1.2方法比較組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法為：（1）每日監(jiān)測(cè)患者生命體征變化并記錄，包括血壓、心率、血氧飽和度、體溫等。（2）保障患者呼吸系統(tǒng)暢通，定期為患者進(jìn)行吸痰和拍背，輔助患者排除呼吸道殘留分泌物。（3）對(duì)患者采取約束帶約束，以防患者出現(xiàn)墜床現(xiàn)象或因躁動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管脫落，增加巡查巡訪頻率。（4）根據(jù)患者躁動(dòng)情況，定期為患者解除約束帶并對(duì)身體進(jìn)行護(hù)理查看和擦拭清潔，防止約束帶下患者皮膚受損，同時(shí)幫助患者活動(dòng)約束的肢體。觀察組在比較組基礎(chǔ)上加用右美托咪定護(hù)理，具體方法為：使用右美托咪定（生產(chǎn)廠家：四川國(guó)瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20143195；規(guī)格：0.1mg/L），先于靜脈注射1μg/kg，后按照0.2~0.7μg/kg的標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)給藥，根據(jù)患者對(duì)藥物的敏感度作調(diào)節(jié)，持續(xù)1~3天依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行減少藥量或停止用藥。觀察用藥后患者的體征變化狀況。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的護(hù)理后應(yīng)激反應(yīng)狀況，根據(jù)心率（HR）、平動(dòng)脈壓（MAP）及ramsay評(píng)分判定。ramsay評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]，1分：存在躁動(dòng)情緒；2分：可保持安靜并配合護(hù)理；3分：僅對(duì)實(shí)施命令人存在反應(yīng)；4分：存在嗜睡癥狀，但對(duì)較大聲聽(tīng)覺(jué)刺激或是近距離敲擊有反應(yīng)；5分：存在嗜睡癥狀，對(duì)較大聲聽(tīng)覺(jué)刺激或是近距離敲擊反應(yīng)遲鈍；6分：無(wú)任何反饋反應(yīng)。分?jǐn)?shù)越高，鎮(zhèn)定效果越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果根據(jù)結(jié)果，觀察組心率與平動(dòng)脈壓數(shù)據(jù)低于比較組，同時(shí)ramsay評(píng)分高于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1兩組應(yīng)激反應(yīng)狀況對(duì)比（n=20，%）組別HR（次/min）MAP（mmHg）ramsay評(píng)分（分）比較組87.23±2.48101.39±2.311.56±0.15觀察組74.36±2.1994.25±2.072.49±0.06t17.39610.29425.744p0.0010.0010.0013討論對(duì)神經(jīng)外科重癥患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后躁動(dòng)情緒屬于常見(jiàn)的臨床癥狀，但同時(shí)此癥狀也對(duì)患者本身具有巨大威脅，患者可能會(huì)由于躁郁情緒無(wú)法控制導(dǎo)致墜落受傷、勒傷、導(dǎo)管脫落，同時(shí)可能出現(xiàn)顱壓升高、顱內(nèi)繼發(fā)性出血或腦疝等癥狀，不利于恢復(fù)并造成生命危險(xiǎn)[4]。對(duì)于神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室來(lái)說(shuō)，時(shí)常發(fā)生此類(lèi)情況，因此，及時(shí)控制患者的躁動(dòng)情況十分必要。以往的常規(guī)護(hù)理主要采用約束帶約制的方式，效果不佳并容易對(duì)患者產(chǎn)生二次傷害，本文采取常規(guī)護(hù)理結(jié)合右美托咪定的護(hù)理方法，結(jié)果顯示，觀察組的應(yīng)激反應(yīng)狀況明顯低于比較組且鎮(zhèn)定評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)高于比較組（P<0.05）。證明了此方式的可行性。通過(guò)藥物的作用機(jī)制影響大腦的核內(nèi)受體以達(dá)到鎮(zhèn)定作用，再配合原有的護(hù)理模式，能夠更安全高效的控制患者的術(shù)后躁動(dòng)狀況，以降低患者因躁動(dòng)而導(dǎo)致的一系列不良結(jié)果，平緩患者的應(yīng)激反應(yīng)[3]。綜上所述，右美托咪定對(duì)改善神經(jīng)外科重癥患者的應(yīng)激情況效果相對(duì)明顯，采取高效的護(hù)理模式能夠控制躁動(dòng)情況發(fā)生，同時(shí)減輕醫(yī)護(hù)工作者的負(fù)擔(dān)提高工作效率，值得推廣。Reference[1]田永平.右美托咪定減少神經(jīng)外科手術(shù)患者麻醉蘇醒期躁動(dòng)效果及安全性[J].中國(guó)藥物與臨床,2020,20(8):1341-1342.[2]孫士梅,曲虹,蔣金.鹽酸右美托咪定在顱腦損傷患者術(shù)后鎮(zhèn)靜中療效及安全性[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué),2021,9(4):294-297.[3]宋賀,張金峰,楊磊,等.右美托咪定用于重癥顱腦損傷患者的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2019,19(2):143-146.[4]吳少華,黃玉景,馮宇峰.右美托咪