研究圍術(shù)期心理護理干預對四肢骨折患者術(shù)后疼痛程度及生活質(zhì)量的影響

研究圍術(shù)期心理護理干預對四肢骨折患者術(shù)后疼痛程度及生活質(zhì)量的影響

【Summary】目的：探討對四肢骨折患者圍手術(shù)期加強心理護理對術(shù)后疼痛與生活質(zhì)量的影響。方法：選取2021年6月到2022年6月我院收治的78例四肢骨折患者，隨機數(shù)字表法均分2組，對照組（n=39）提供常規(guī)護理，研究組（n=39）提供心理護理，對比焦慮、疼痛及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：研究組焦慮、疼痛評分較低，生活質(zhì)量評分較高，P＜0.05。結(jié)論：在四肢骨折患者圍手術(shù)期實施心理護理干預可緩解其負面情緒，減輕疼痛感，改善生活質(zhì)量，建議推廣并應(yīng)用。Keys：四肢骨折；圍手術(shù)期護理；心理護理；疼痛；生活質(zhì)量隨著車禍、高空墜落等事件頻有發(fā)生，骨折發(fā)生率也明顯增加，四肢骨折是較為常見的骨折類型，患者發(fā)生骨折后常伴有血管、神經(jīng)以及臟器損傷等癥狀，需要盡快采取有效所示進行骨折復位[1]。臨床對于骨折的治療多采取手術(shù)的方式，因手術(shù)是一種創(chuàng)傷性操作，患者對手術(shù)存在恐懼感，加上術(shù)后需要臥床休養(yǎng)，長時間臥床不僅會增加并發(fā)癥風險，還會產(chǎn)生焦慮、悲觀等負面情緒，因此，需在患者圍手術(shù)期施以有效的護理干預改善其預后[2]。本次研究主要探討對四肢骨折患者圍手術(shù)期加強心理護理對術(shù)后疼痛與生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)作如下匯報。1資料與方法1.1一般資料選取2021年6月到2022年6月我院收治的78例四肢骨折患者，隨機數(shù)字表法均分2組，對照組（n=39，男/女=17/12），年齡及均值22-69（46.23±1.22）歲；研究組（n=39，男/女=15/14），年齡及均值23-70（45.86±1.32）歲，一般資料P＞0.05。納入標準：（1）經(jīng)影像學技術(shù)檢查均為四肢創(chuàng)傷骨折；（2）符合手術(shù)指征；（3）患者知情且自愿，配合相關(guān)診療活動；排除標準：（1）認知、精神異常；（2）凝血功能障礙者；（3）合并多器官衰竭。1.2方法對照組：該組患者圍手術(shù)期提供常規(guī)護理。（1）術(shù)前：為其講解四肢骨折相關(guān)知識、手術(shù)流程以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，給予患者疼痛宣教，提高患者對疾病的認知，知曉手術(shù)產(chǎn)生疼痛的原因，提前做好心理準備可緩解心理負擔，降低心理應(yīng)激反應(yīng)，有利于手術(shù)順利進行。（2）術(shù)中：為患者做好保溫措施，在患者受壓皮膚與關(guān)節(jié)下預防性放置柔軟的治療巾，對下肢使用血液循環(huán)泵有助于血液流動進而維持體溫的恒定。（3）術(shù)后：使用彈力繃帶進行加壓包扎，視患者情況給予48小時冰敷以緩解疼痛，對末梢血運與足背動脈搏動進行監(jiān)測，傷口周圍保持干凈，及時更換敷料，詢問患者疼痛程度，若患者疼痛感較輕則無需采用鎮(zhèn)痛藥物，通過聊天、聽音樂等方式分散患者的注意力，減輕其疼痛感，若患者疼痛強烈可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。同時，在患者患肢下放墊軟墊，每隔1-2小時幫助患者翻身并為其進行肢體按摩，促進其血液循環(huán)預防發(fā)生壓瘡，同時為患者做好保暖措施，記錄四肢的溫度，預防發(fā)生下肢深靜脈血栓。研究組：該組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強心理護理。（1）心理評估：主動與患者溝通，在聊天的過程中分析患者出現(xiàn)心理問題的原因并給予針對性的心理干預，鼓勵患者訴說對自身、他人以及周圍事物的看法，通過提問的形式探尋患者在心理方面存在的問題以及異常情緒與行為，將其注意力引向情緒相關(guān)的方面，讓患者能夠意識到自身思維的問題并能夠主動反省與改變。分享預后效果好的案例提高患者的信心，保持良好的心態(tài)積極配合治療可提高治療效果。（2）放松訓練：保持室內(nèi)安靜，讓患者取舒適的坐位或者臥位，閉上雙眼，指導患者從頭部、頸部、上身、四肢、腿部到足部全身放松，為患者播放舒緩的音樂，讓患者深呼吸感受到身體的放松，引導其想象身臨音樂中感受到的場景，對未來進行美好的憧憬幫助患者重建生活的希望和信心。1.3觀察指標對比SAS、VAS、SF-36評分，①負性情緒：使用焦慮、抑郁自評量表，分別以50、53分為臨界值，癥狀嚴重者得分高；②疼痛：使用視覺模擬評分法，0-10分表示無痛-劇痛；③生活質(zhì)量，使用簡易健康狀況量表，共36個條目，以100分為總分進行計分，生活質(zhì)量好則得分高。1.4統(tǒng)計學分析統(tǒng)計學軟件使用SPSS23.0，計量資料使用（），檢驗以t的形式，存在統(tǒng)計學意義則P＜0.05。2結(jié)果2.1對比SAS、VAS、SF-36評分。護理前，無顯著差異，P＞0.05；護理后，研究組SAS、VAS評分較低，SF-36評分較高，P＜0.05，見表1。表1對比SAS、VAS、SF-36評分（，分）組別SASVASSF-36護理前護理后護理前護理后護理前護理后對照組（n=39）57.23±4.9245.72±4.027.25±1.233.53±0.3865.58±4.2172.42±4.29研究組（n=39）57.17±5.1137.66±3.437.18±1.192.35±0.2865.43±4.1781.32±4.84t值0.0539.5250.25515.6120.1588.594P值0.9580.0000.7990.0000.8750.0003討論骨折是由于直接或間接暴力、積累性勞損等原因所致，四肢創(chuàng)傷骨折是發(fā)生率較高的骨折類型，臨床多通過手術(shù)的方式加以治療，術(shù)后需要一段時間肢體制動，長時間臥床對患者血液循環(huán)會造成一定的影響，增加了靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬等風險，不僅會影響患者的身心健康，還可能加重病情影響預后，因此，在患者圍手術(shù)期實施有效的護理干預極為重要[3]。在常規(guī)護理中以患者病情為主，在圍手術(shù)期為患者提供健康宣教、疼痛護理與并發(fā)癥干預，提高患者的配合度并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，但對患者的心理問題有所忽視，多數(shù)患者對疾病與手術(shù)存在焦慮與恐懼感，擔心預后不佳影響其日常生活，情緒不佳會增加心理應(yīng)激反應(yīng)，對手術(shù)及預后均有一定影響，心理護理是現(xiàn)代護理模式中非常重要的組成部分，通過心理評估掌握患者心理狀態(tài)并采取全方位的心理服務(wù)[4]。以舒適的體位進行放松訓練，為患者播放舒緩的音樂并引導患者感受音樂的美妙，放松身心，緩解焦慮、緊張等情緒，在與患者聊天過程中糾正其以往不正確的觀念，形成正確的疾病認知，能夠保持良好的心態(tài)接受醫(yī)護人員的各項診療活動并促進病情盡早恢復。綜上所述，對四肢骨折患者圍手術(shù)期采取心理護理更具優(yōu)勢，可緩解負面情緒并減輕機體疼痛感，可加速病情康復進而改善生活質(zhì)量。Reference：[1]張蕊,劉瑞.圍術(shù)期心理護理干預對四肢骨折患者術(shù)后疼痛程度及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2022,7(25):177-179.[2]王倩,湯然鈞,胡晨笛,等.圍術(shù)期心理護理干預對四肢骨折患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及焦慮狀況的影響[J].國際精神病學雜志,2019,46(2):351-353,366