研究胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療食管癌的臨床療效對比

研究胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療食管癌的臨床療效對比

【Summary】目的研究食管癌治療中胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)開胸手術(shù)這兩種方案的應(yīng)用效果。方法從我院隨機挑選2021年4月-2022年7月收治的60例食管癌患者，并分為常規(guī)組（n=30）和研究組（n=30），常規(guī)組選擇傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療，研究組選擇胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。對兩組患者圍手術(shù)期指標、并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察。結(jié)果研究組患者淋巴結(jié)清掃數(shù)目為（24.44±6.31）、手術(shù)時間為（172.50±38.59）min、術(shù)中出血量為（119.40±37.50）ml、住院時間為（15.30±1.40）d，均要好于常規(guī)組（p＜0.05）；研究組和常規(guī)組引流管留置時間情況比較無顯著差異（p>0.05）。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于常規(guī)組（p＜0.05）。結(jié)論在食管癌治療中應(yīng)用胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具有確切效果，不僅可以有效清掃淋巴結(jié)，且手術(shù)時間較短、術(shù)中出血量較少、住院時間較短，很少出現(xiàn)并發(fā)癥，值得臨床推廣。【Keys】胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；傳統(tǒng)開胸手術(shù)；食管癌食管癌，是消化系統(tǒng)惡性腫瘤，患有該疾病患者會出現(xiàn)胸骨后疼痛、進行性吞咽困難等情況，且大多是鱗癌病理分型。該疾病發(fā)生和患者年齡、性別、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣等因素相關(guān)。在以往臨床中主要選擇傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療該疾病，創(chuàng)傷較大，且術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥[1]。近幾年，隨著腔鏡創(chuàng)傷設(shè)備的發(fā)展，在食管癌治療中胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)逐漸得到廣泛應(yīng)用，尤其是針對早期食管癌患者，該種手術(shù)方式具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點。下文從我院隨機挑選2021年4月-2022年7月收治的60例食管癌患者，對食管癌治療中胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)開胸手術(shù)這兩種方案的應(yīng)用效果進行研究，詳細如下。1.資料與方法1.1一般資料從我院隨機挑選2021年4月-2022年7月收治的60例食管癌患者，并分為常規(guī)組（n=30）和研究組（n=30）。在常規(guī)組中，有20例男性患者，10例女性患者，年齡段在48-69歲之間；在研究組中，有19例男性患者，11例女性患者，年齡段在49-70歲之間。兩組患者一般資料對比無顯著差異（p>0.05），可比。1.2方法常規(guī)組，利用治療手段是傳統(tǒng)開胸手術(shù)。全身麻醉，幫助患者取左側(cè)臥位，經(jīng)過患者右胸后外側(cè)切口，對胸段的食管進行游離，且對胸腔淋巴結(jié)進行清掃。然后取平臥位，經(jīng)左側(cè)胸鎖乳突肌前緣頸部切口游離頸段食管且離段，緊接著經(jīng)腹部正中切口，把胃分離，且對清掃腹腔淋巴結(jié)，對管狀胃進行制作，最后進行食管胃頸部吻合。研究組，利用治療手段是胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。全身麻醉，給予患者單腔氣管插管，然后指引患者取左側(cè)俯臥位，給予患者人工氣胸，在胸腔鏡下慢慢分離胸段食管，且對胸腔淋巴結(jié)進行徹底清掃[2]。緊接著，指引患者以平臥位姿勢，在腹腔鏡指引下，對患者的胃部進行分離，對腹腔淋巴結(jié)進行清掃。經(jīng)過患者左側(cè)鎖突肌前緣切口，切斷食管，且在劍突下正中延長切口到5cm左右，把食管與胃拉出，對腫瘤進行切除，對管狀胃進行制作，且上提到左頸，最后進行食管胃頸部吻合1.3觀察指標1.4統(tǒng)計學(xué)方法本文選擇統(tǒng)計學(xué)軟件整理和分析數(shù)據(jù)，使用的軟件版本為SPSS23.0。利用t值檢驗計量的對比，利用X2檢驗計數(shù)的對比，如果p值小于0.05，即代表對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1圍手術(shù)期指標情況比較研究組患者淋巴結(jié)清掃數(shù)目、手術(shù)時間、術(shù)中出血量ml、住院時間均要好于常規(guī)組（p＜0.05）；研究組和常規(guī)組引流管留置時間情況比較無顯著差異（p>0.05），詳見表1。表1兩組患者圍手術(shù)期指標情況比較（±s）組別例數(shù)（n）淋巴結(jié)清掃數(shù)目手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量（ml）引流管留置時間（h）住院時間（d）研究組3024.44±6.31172.50±38.59119.40±37.505.94±1.2015.30±1.40常規(guī)組3019.49±5.16202.44±50.46239.49±38.206.35±1.0522.70±1.60T值4.2174.0634.8471.0034.516P值＜0.05＜0.05＜0.05>0.05＜0.052.2并發(fā)癥發(fā)生率情況比較研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于常規(guī)組（p＜0.05），詳見表2。表2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況比較[n（%）]組別例數(shù)（n）心律失常[n（%）]喉返神經(jīng)損傷[n（%）]肺不張[n（%）]急性呼吸窘迫綜合征[n（%）]總發(fā)生率[n（%）]研究組301（3.33）1（3.33）0（0.00）0（0.00）2（6.67）常規(guī)組302（6.67）2（6.67）2（6.67）2（6.67）8（26.67）X24.551P值＜0.053.結(jié)論食管癌，屬于惡性腫瘤，其直接影響到患者生命健康，需要及時給予患者有效質(zhì)量，促進患者快速康復(fù)。開胸手術(shù)是治療食管癌的常規(guī)手段，但是創(chuàng)傷較大，且術(shù)后恢復(fù)較慢[3]。近幾年，出現(xiàn)了胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，其逐漸替代了傳統(tǒng)開胸手術(shù)，獲得了不錯的效果。該種手術(shù)方法手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，并且手術(shù)中在胸腹腔鏡引導(dǎo)下，手術(shù)視野更加開闊、清晰，操作輕微，容易躲開血管。本文研究顯示，研究組患者淋巴結(jié)清掃數(shù)目、手術(shù)時間、術(shù)中出血量ml、住院時間均要好于常規(guī)組（p＜0.05）；研究組和常規(guī)組引流管留置時間情況比較無顯著差異（p>0.05）。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于常規(guī)組（p＜0.05）。綜上所述，針對食管癌患者，利用胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)不僅可以有效清掃淋巴結(jié)，且手術(shù)時間較短、術(shù)中出血量較少、住院時間較短，很少出現(xiàn)并發(fā)癥，值得臨床推廣。Reference[1]張強,李學(xué)燦,李俊杰,張習(xí)文,徐恒.胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療食管癌的臨床療效對比分析[J].癌癥進展,2020,18(22):2337-2340.[2]殷優(yōu)宏,戎國祥,張帆.胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療食管癌的臨