病毒血清學(xué)檢測與核酸檢測在輸血傳染病篩查中的應(yīng)用價(jià)值

病毒血清學(xué)檢測與核酸檢測在輸血傳染病篩查中的應(yīng)用價(jià)值

【Summary】目的研究輸血傳染病篩查工作中運(yùn)用病毒血清學(xué)檢測和核酸檢測的臨床價(jià)值。方法將2021年6月——2022年6月在中心血站無償獻(xiàn)血的3400例作為主要研究對象，所有無償獻(xiàn)血者均接受輸血傳染病篩查，篩查方式為病毒血清學(xué)檢測、核酸檢測，比較病毒血清學(xué)檢測、核酸檢測、病毒血清學(xué)聯(lián)合核酸檢測的檢出率。結(jié)果病毒血清學(xué)檢測和核酸檢測的陽性檢出率對比（0.29%/0.38%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；聯(lián)合檢測（病毒血清學(xué)聯(lián)合核酸檢測）的陽性檢出率（0.68%）顯著高于其余兩種檢測方法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在輸血傳染病篩查中，聯(lián)合運(yùn)用病毒血清學(xué)檢測與核酸檢測的方法可提高陽性檢出率，可作為篩查輸血傳染病的有效手段，值得推廣應(yīng)用。【Keys】病毒血清學(xué)檢測；核酸檢測；輸血傳染?。缓Y查價(jià)值輸血是臨床上用于治療貧血患者的一種必要手段，雖然輸血在臨床治療上有重要意義，但輸血同樣也是傳播傳染病的一項(xiàng)主要途徑，當(dāng)輸入攜帶傳染性病毒的血液時，受血者通常無溶血反應(yīng)等輸血反應(yīng)，且傳染性疾病存在一定潛伏期，不易察覺，增加了治療的難度[1]。若要預(yù)防輸血途徑傳播傳染性疾病，加強(qiáng)血液樣本的傳染病風(fēng)險(xiǎn)篩查和系統(tǒng)管理是非常重要的，可最大程度上保障血液樣本無污染，這是避免輸血傳染病傳播的關(guān)鍵。目前用于輸血傳染病篩查的方法較多，其中，病毒血清學(xué)檢測和核酸檢測近年來應(yīng)用較為廣泛，但由于檢測原理不同，在獲得的檢測效果上是否存在差異一直備受爭議，這同時也是此次研究的主要內(nèi)容?，F(xiàn)將3400例在中心血站進(jìn)行無償獻(xiàn)血的人群作為主要對象，旨在比較病毒血清學(xué)檢測法與核酸檢測法單獨(dú)應(yīng)用及聯(lián)合應(yīng)用的篩查價(jià)值，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取本血站于2021年6月——2022年6月在中心血站獻(xiàn)血的無償獻(xiàn)血者3400例作為本次研究對象，無償獻(xiàn)血者納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在18到55歲之間（包含18或55歲）女性體重≧45公斤，男性≧50公斤身體健康人群。（2）受檢者對于本次研究是知情的，血站工作人員提前告知需要對血液樣本進(jìn)行檢測。（3）嚴(yán)格按照本站操作規(guī)程采集、留取、運(yùn)輸、保存標(biāo)本。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非自愿獻(xiàn)血；（2）經(jīng)常規(guī)檢查提示有傳染性疾病，或既往有明確的傳染病史。此次研究符合醫(yī)學(xué)研究的倫理道德要求。1.2儀器和設(shè)備：離心機(jī)（ST40R高速冷凍離心機(jī)，美國貝克曼），F(xiàn)AME24/20（瑞士HAM-ILTON公司），TECANEVOCLINCIAL150-8（長沙泰肯生物科技有限公司）,ChitasBSS1200全自動核酸純化儀（上海浩源生物科技有限公司），ABI7500實(shí)時熒光定量PCR系統(tǒng)（美國ABI公司），醫(yī)用低溫箱（MDF-U539-C,松下）。1.3研究方法3400例無償獻(xiàn)血者均接受病毒血清學(xué)檢測與核酸檢測。病毒血清學(xué)檢測：采集5ml血液樣本，將采集的血液樣本放置在專用酶免采血管中，并放置2-8冰箱保存，第二天從冰箱把標(biāo)本取出放室溫平衡30min，然后用低溫高速離心機(jī)采用3500rpm離心10min對血液樣本進(jìn)行高速離心，用高速低溫離心機(jī)離心后采用全自動酶聯(lián)免疫分析系統(tǒng)進(jìn)行病毒血清學(xué)檢測。酶免檢測陰性、待查、ALT和TP陽性的樣本進(jìn)行核酸檢測。核酸檢測：采集的血液標(biāo)本于4小時內(nèi)采用低溫離心機(jī)2700rpm，離心20min后放置2-8℃冰箱保存，第二天將標(biāo)本取出放置在室溫狀態(tài)下平衡30分鐘，經(jīng)開蓋處理后立即進(jìn)行NAT檢測，，每批檢測都設(shè)置陰性、陽性及室內(nèi)質(zhì)控各1個POOL，混檢結(jié)果無反應(yīng)的POOL判為NAT陰性并發(fā)放報(bào)告，有反應(yīng)的POOL第二天進(jìn)行拆分，拆分無反應(yīng)性的判為NAT陰性，拆分有反應(yīng)性的判為NAT陽性。1.4觀察指標(biāo)對病毒血清學(xué)檢測、核酸檢測和聯(lián)合檢測（病毒血清學(xué)聯(lián)合核酸檢測）的陽性檢出率進(jìn)行比較。聯(lián)合檢測陽性標(biāo)準(zhǔn)為其中一項(xiàng)檢測技術(shù)的檢測結(jié)果顯示為陽性即可。1.5結(jié)果經(jīng)病毒血清學(xué)檢測，共檢出10例陽性（乙型肝炎4例、丙型肝炎5例、艾滋病1例），陽性檢出率是0.29%。經(jīng)核酸檢測，共檢出13例陽性（乙型肝炎8例、丙型肝炎4例、艾滋病1例），陽性檢出率是0.38%。經(jīng)病毒血清學(xué)聯(lián)合核酸檢測，共檢出陽性23例（乙型肝炎12例、丙型肝炎9例、艾滋病2例），陽性檢出率是0.68%。2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將SPPS24.0作為分析數(shù)據(jù)的軟件，其中符合正態(tài)分布的計(jì)量指標(biāo)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；計(jì)數(shù)指標(biāo)用χ2檢驗(yàn)，用例數(shù)/百分率表示，病毒血清學(xué)檢測陽性率與核酸檢測陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.393，P＞0.05）。

聯(lián)合檢測陽性率高于病毒血清學(xué)檢測陽性率與核酸檢測陽性率，差異有統(tǒng)計(jì)（x2=6.070，P＜0.05。）3討論輸血是傳染性疾病傳播的一項(xiàng)重要途徑，血站在獲取無償獻(xiàn)血者的血液樣本之前需要對患者進(jìn)行一般檢查，同時還需要對血液樣本進(jìn)行分析，通過檢測血液樣本分析獻(xiàn)血者是否患有傳染性疾病，避免通過輸血的途徑將疾病傳染給其他人[2]。但是在實(shí)際工作中，無法對所有無償獻(xiàn)血者進(jìn)行傳染病篩查，但因輸血傳播傳染病的現(xiàn)象時有發(fā)生，這對輸血傳染病篩查也提出了新的挑戰(zhàn)。病毒血清學(xué)檢測是用于檢測病毒存在的血清學(xué)技術(shù)，主要是利用抗原和抗體之間存在的特異性反應(yīng)進(jìn)行檢測，可以有效的檢出病毒、毒株和抗體[3]。但是，病毒血清學(xué)檢測也存在一些弊端，例如在檢測時窗口期相對較長，且檢測的靈敏度相對較低，容易影響檢測結(jié)果的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。核酸檢測在輸血傳染病的檢測中也有較為廣泛的運(yùn)用，核酸檢測可以直接對病毒的RNA和DNA進(jìn)行檢測，針對于血液中是否存在病毒以及病毒類型進(jìn)行篩查，尤其是對于艾滋病毒株的檢測靈敏度相對較高，在檢測過程中運(yùn)用二次擴(kuò)增技術(shù)能夠大大提高診斷的特異性[4]。同時，采用核酸檢測可以縮短窗口期，能夠及早發(fā)現(xiàn)疾病。但是核酸檢測也存在一定的弊端，在檢測過程中抗體存在的時間相對較長，會對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響，臨床檢測時容易出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，導(dǎo)致檢出率低。而將核酸檢測與病毒血清學(xué)檢測兩種方法相結(jié)合，能夠彌補(bǔ)各自的缺點(diǎn)與不足，充分發(fā)揮協(xié)同作用，從而提高篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性。本研究中針對3400例無償獻(xiàn)血者分別進(jìn)行病毒血清學(xué)檢測與核酸檢測，結(jié)果顯示，上述兩種方式聯(lián)用的陽性檢出率（0.68%）明顯高于單獨(dú)檢測的陽性檢出率，可見聯(lián)合檢測效果較好，這與楊曉旭的研究結(jié)果相符[5]。綜合上述結(jié)果得出結(jié)論：輸血傳染病篩查中運(yùn)用病毒血清學(xué)檢測聯(lián)合核酸檢測可獲得理想效果，值得推廣。【Reference】[1]李紅霞.病毒血清學(xué)檢測與核酸檢測在輸血傳染病篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].甘肅醫(yī)藥,2019,38(10):925-926.[2]趙斌.核酸與血清學(xué)檢測在輸血傳染病篩查中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2019,10(16):113-115.[3]李東東.自愿咨詢體檢者血液標(biāo)本進(jìn)行乙型肝炎病毒血清學(xué)、核酸聯(lián)合檢測結(jié)果分析[J].中國初級衛(wèi)生