2023年份公考申論復(fù)習(xí)醫(yī)療體制概念

第2023年份公考申論復(fù)習(xí)醫(yī)療體制概念國(guó)家公務(wù)員考試在即，行測(cè)與申論卻不能小看，希望大家平時(shí)看到問(wèn)題時(shí)要多思考,申論備考需要平時(shí)多復(fù)習(xí)和積累，下面小編給大家?guī)?lái)關(guān)于公考申論復(fù)習(xí)醫(yī)療體制概念，希望會(huì)對(duì)大家的工作與學(xué)習(xí)有所幫助。

公考申論復(fù)習(xí)醫(yī)療體制概念

我們醫(yī)改有十多年了,雖然取得了較大的成績(jī),但總體上看，存在的問(wèn)題并不少，歸納起來(lái)主要有以下幾種：

1、要價(jià)虛高的問(wèn)題沒(méi)有從根本上解決。自04年至今，藥價(jià)已降了19次。這次降價(jià)效果且不說(shuō)，單從前18次降價(jià)來(lái)看，藥價(jià)并沒(méi)有降下來(lái)，甚至還有所升高。老百姓看病難的問(wèn)題依然沒(méi)有改變，人民對(duì)此意見很大。

2、藥品流通體制存在腐敗。藥品要想進(jìn)入醫(yī)院，通常需要幾千幾萬(wàn)甚至更高的公關(guān)費(fèi)用。

3、醫(yī)保體制不夠健全，公平性和宏觀效率的低下。在公平性方面，不同社會(huì)成員醫(yī)療衛(wèi)生需求的實(shí)際被滿足程度，由于收入差距的擴(kuò)大而嚴(yán)重地兩極分化。在衛(wèi)生投入的宏觀績(jī)效方面，盡管全社會(huì)的衛(wèi)生投入水平大幅度提高，居民綜合健康指標(biāo)卻沒(méi)有明顯的改善。

原因

1、藥價(jià)虛高的原因有三：

(1)首先是中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)低水平重復(fù)生產(chǎn)嚴(yán)重?？股厮幹Z氟沙星全國(guó)就有上千家藥廠在生產(chǎn)。為了生存，藥品市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)早已不是單純的質(zhì)量與品種的競(jìng)爭(zhēng)，而更多地是折扣高低的競(jìng)爭(zhēng)。要想你的藥能進(jìn)醫(yī)院、藥店，就非得把本來(lái)只有1元錢的出廠價(jià)報(bào)到10元、20元，以留下更多的回扣空間吸引醫(yī)院。于是就出現(xiàn)了價(jià)格越高越好賣的這種有悖于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律的怪現(xiàn)象。

(2)藥品定價(jià)過(guò)程缺少一套有效的藥品成本審核辦法，是造成藥價(jià)“虛高”的源頭。按理說(shuō)藥品合理價(jià)格并不難確定，藥品價(jià)格本應(yīng)由產(chǎn)品的實(shí)際生產(chǎn)成本加上藥廠、批發(fā)公司和醫(yī)院、藥店的合理利潤(rùn)構(gòu)成，但是由于利益驅(qū)動(dòng)，有關(guān)部門基本是按藥廠自己提供的申報(bào)資料來(lái)核定藥價(jià)，容易形成藥價(jià)“虛高”。

(3)以藥養(yǎng)醫(yī)。藥品收入是中國(guó)醫(yī)院目前的主要收入來(lái)源。現(xiàn)在，國(guó)家給醫(yī)院的撥款嚴(yán)重不足，一般都只夠維持醫(yī)院正常開支的四分之一或五分之一，醫(yī)院除了靠一些收費(fèi)較高的檢查項(xiàng)目如核磁共振、CT掃描、B超等，就只有靠賣藥創(chuàng)收了。照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院銷售藥品可以得到比批發(fā)價(jià)高出15%的批零差價(jià)，并可以免交增值稅、營(yíng)業(yè)稅和所得稅。于是藥價(jià)越高，其批零差價(jià)就越大，利潤(rùn)也就越高。因此，醫(yī)院對(duì)藥品降價(jià)并不情愿，而更樂(lè)于進(jìn)價(jià)格高的藥品。

2、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)把醫(yī)院也推進(jìn)了市場(chǎng)，成為市場(chǎng)主體。而市場(chǎng)主體的共同特征就是追求利益最大化。醫(yī)院一進(jìn)入市場(chǎng)軌道后，自然會(huì)產(chǎn)生追求自身利益的沖動(dòng)。但醫(yī)院是執(zhí)行公共職能的部門，追求利益最大化就會(huì)使老百姓的自身利益得不到保障，影響了人民對(duì)國(guó)家的向心力。

3、醫(yī)保體制不健全的原因如下：

(1)資金來(lái)源的保障力不夠

按照現(xiàn)行的政策規(guī)定，合作醫(yī)療的資金應(yīng)該是來(lái)源于農(nóng)民個(gè)人的繳費(fèi)以及省、市、縣各級(jí)政府的財(cái)政補(bǔ)貼。從各地的試點(diǎn)情況來(lái)看，隨著近年來(lái)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)民收入水平的普遍提高，對(duì)于選擇參加合作醫(yī)療的農(nóng)民來(lái)講，每年繳納10元錢應(yīng)該是可以承受的，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)的積極性應(yīng)該說(shuō)是比較高的。但是，各級(jí)政府的財(cái)政補(bǔ)貼是否能夠及時(shí)到位，在不同的地區(qū)可能會(huì)有很大的差別，對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件比較好的地區(qū)，這部分資金可能會(huì)及時(shí)劃撥到農(nóng)民的個(gè)人醫(yī)療賬戶，而對(duì)于那些經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)比較差的市、縣(區(qū))，情況可能就不容樂(lè)觀。僅僅依靠農(nóng)民個(gè)人繳納的10元錢，在一些小病的治療上可能不會(huì)出現(xiàn)太大的問(wèn)題，但是一旦出現(xiàn)了重病、大病的患者，由于沒(méi)有資金的保障，合作醫(yī)療制度就很難發(fā)揮分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、互助共濟(jì)的功能。

(2)覆蓋面狹窄。

據(jù)有關(guān)資料顯示，在農(nóng)村，100個(gè)人中只有12人不同程度地享有商業(yè)或社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)，而在大中城市，這個(gè)數(shù)字為54。與城市相比，農(nóng)村如此低的醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率令人擔(dān)憂。另有資料顯示，從1999年開始正式實(shí)行的社會(huì)保障改革，至今已使10895萬(wàn)人受益，其中近65%都是城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員。

我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行自愿原則。但是自愿原則可能會(huì)導(dǎo)致很多問(wèn)題：在一個(gè)家庭中，人為地將老弱病殘者與健康者分離，只選擇讓老弱病殘者參加合作醫(yī)療;或者是有病的非常樂(lè)意參加合作醫(yī)療，而身體健康的則不愿意參加等。可能在一些試點(diǎn)地區(qū)，由于各級(jí)政府的強(qiáng)力推行，而廣大農(nóng)民也看到了合作醫(yī)療能給自己帶來(lái)的切身利益，參加合作醫(yī)療的積極性非常高。但是從整體來(lái)說(shuō)，我國(guó)的合作醫(yī)療還處在一個(gè)自發(fā)自愿的試點(diǎn)階段，并沒(méi)有在全國(guó)范圍內(nèi)推廣開，更沒(méi)有把全體農(nóng)民覆蓋到制度范圍以內(nèi)。

對(duì)策

1、進(jìn)行藥品流通體制改革。采取有力措施大力整頓藥品流通市場(chǎng)，減少流通環(huán)節(jié)，打擊假冒偽劣。同時(shí)還要盡快建立、健全有關(guān)藥品的法律、法規(guī)，嚴(yán)懲醫(yī)藥領(lǐng)域的商業(yè)賄賂。

2、應(yīng)實(shí)行國(guó)際通行的、統(tǒng)一的生產(chǎn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。同一種藥品，不管是哪一家藥廠生產(chǎn)的，規(guī)定只能采用同一個(gè)名稱和在規(guī)定范圍內(nèi)浮動(dòng)價(jià)格。

對(duì)藥品的定價(jià)，必須請(qǐng)各有關(guān)部門的專家對(duì)廠家申報(bào)資料進(jìn)行嚴(yán)格的審核，必要時(shí)舉行價(jià)格聽證會(huì)，最后形成的價(jià)格由物價(jià)部門備案并向社會(huì)公布，而且物價(jià)部門要對(duì)該藥品在流通過(guò)程中的價(jià)格變化進(jìn)行全程跟蹤監(jiān)督。

3、實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分開管理。改變以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，充分體現(xiàn)“醫(yī)”的價(jià)值。

4、建立科學(xué)合理的農(nóng)村醫(yī)療基金籌集機(jī)制。

5、分地區(qū)、分階段地實(shí)施不同的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

(1)發(fā)達(dá)地區(qū)應(yīng)全面建立農(nóng)村社會(huì)保障的各項(xiàng)制度及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)療保障體制建設(shè)應(yīng)納入城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，農(nóng)民的健康保障體制要逐漸向城鎮(zhèn)過(guò)渡。

(2)在中等和較發(fā)達(dá)地區(qū)，政府可以通過(guò)工作規(guī)范、目標(biāo)考核、以獎(jiǎng)代撥、購(gòu)買服務(wù)、合同管理等手段，不同程度地引進(jìn)市場(chǎng)機(jī)制和經(jīng)濟(jì)激勵(lì)。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置不必與行政體制相對(duì)應(yīng)，根據(jù)地理環(huán)境、病人流向，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)撒并和衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制度改革，撤并重復(fù)設(shè)置的衛(wèi)生院，重新調(diào)整中心衛(wèi)生院的布局。

(3)在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，應(yīng)抓好衛(wèi)生扶貧工作和對(duì)貧困人群醫(yī)療救助計(jì)劃。首先要把經(jīng)濟(jì)扶貧與衛(wèi)生扶貧有機(jī)結(jié)合起來(lái)。通過(guò)中央政府及發(fā)達(dá)地區(qū)的支持，解決貧困地區(qū)的衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與“缺醫(yī)少藥”問(wèn)題，并且在國(guó)家扶貧?？罴坝嘘P(guān)扶貧資金中劃出一部分，專門解決貧困地區(qū)的醫(yī)療扶貧問(wèn)題。第二，對(duì)于農(nóng)村貧困人口，要實(shí)施醫(yī)療救助計(jì)劃，如借助農(nóng)村最低生活保障制度的標(biāo)準(zhǔn)，確定實(shí)施醫(yī)療救助的對(duì)象范圍。

拓展：申論備考輔導(dǎo)：從新聞中學(xué)習(xí)熱點(diǎn)

在申論備考中很多考生都會(huì)積極看新聞，尤其是主流媒體及網(wǎng)站的新聞，由此會(huì)發(fā)現(xiàn)主要有兩種類型，一種是有名有姓的案例，一種是普遍存在的社會(huì)現(xiàn)象。我們?cè)诳吹桨咐偷臒狳c(diǎn)，就可以從：主體-處境-做法-結(jié)果-啟示五大方面進(jìn)行整理和積累，在看到普遍存在的社會(huì)現(xiàn)象的熱點(diǎn)時(shí)我們就可以按照：現(xiàn)狀-原因-影響-對(duì)策這樣遞進(jìn)的關(guān)系展開進(jìn)行積累。小編現(xiàn)在以一篇關(guān)于扶貧調(diào)研的新聞為例：

現(xiàn)狀：前不久的新聞中有這樣一條內(nèi)容：一位副市長(zhǎng)到山區(qū)訪貧，因?yàn)槁坊荒苄熊?，改為徒步走訪，與貧困戶一一面談。我們能夠看到該副市長(zhǎng)緊盯問(wèn)題，不畏險(xiǎn)阻，到群眾最需要、發(fā)展最困難的地方去，體現(xiàn)的是仿真貧的態(tài)度，真調(diào)研的決心，也映射我黨干部：黨的十八大以來(lái)，調(diào)研新風(fēng)勁吹，干部下基層勤了，問(wèn)的問(wèn)題更接地氣了。

問(wèn)題：在一些地方仍然存在問(wèn)題：一是走過(guò)場(chǎng)，重?cái)[拍的作秀式調(diào)研，二是蜻蜓點(diǎn)水，淺嘗輒止的踩點(diǎn)式調(diào)研，三是先出報(bào)告，后找例證的逆向式調(diào)研。

影響(危害)：這些調(diào)研虛浮癥，調(diào)而不研，回避落實(shí)，違背了調(diào)研的初衷，暴露了形式主義、官僚主義積弊，需引起警惕。

影響(調(diào)研的意義)：一是能夠掌握一手資料。聲音隔墻傳遞會(huì)有所損失，調(diào)研如果不是“一竿子插到底”，就難以掌握第一手資料，舉例周恩來(lái)到上海鋼鐵廠調(diào)研。二是能了解到平時(shí)一般不太能想到的問(wèn)題，糾正認(rèn)識(shí)上的偏差，舉例鄧小平到京郊農(nóng)村調(diào)研。調(diào)研是謀事之基，成事之道，調(diào)研能夠提高認(rèn)識(shí)能力，判斷能力。三是增進(jìn)群眾之間的感情。領(lǐng)導(dǎo)干部是不是把調(diào)研當(dāng)回事。有沒(méi)有把民生工作放在心上，群眾心中有桿秤。舉例習(xí)總書記，近年來(lái)，習(xí)總書記用腳步丈量著祖國(guó)的山山水水，深入基層調(diào)研，走過(guò)連片的特困山區(qū)和廣大城鄉(xiāng)，村民感慨：習(xí)總書記關(guān)心的問(wèn)題特別具體，都是百姓的日常生計(jì)。

做法：一是干部要實(shí)打?qū)嵳{(diào)研，不憑想象辦事，依靠事實(shí)說(shuō)話，制定措施，布置工作才具有針對(duì)性和實(shí)效性。二是干部行走在基層，扭住真問(wèn)題，不斷提高調(diào)研的能力和水平，我們的決策才能更科學(xué)更有針對(duì)性。

拓展：申論答題事半功倍的必要步驟

我們往往喜歡將申論作答比作整理衣柜。母親大人下達(dá)指令要求你把衣服按照季節(jié)整理清楚，于是我們需要將衣柜里的衣服一件件取出來(lái)，按照季節(jié)歸納，進(jìn)而疊整齊規(guī)整到衣柜中。這與申論審題、找點(diǎn)、加工、書寫的作答思路不謀而合。那么審題實(shí)質(zhì)上就是接受媽媽指令的過(guò)程，大家應(yīng)該清楚，聽錯(cuò)了皇后娘娘的指令會(huì)是什么下場(chǎng)，而申論如果審題不清，結(jié)果自然也是不令人愉悅的。小編認(rèn)為，審題能夠讓我們的作答事半功倍，而審題往往涉及到的內(nèi)容，則包含著以下幾點(diǎn)：

第一是題型判斷。只有正確判斷題型，才能按照不同題型的作答方法進(jìn)行要點(diǎn)尋找，進(jìn)而呈現(xiàn)答案。那么我們首先就必須熟練掌握各類題型的題干標(biāo)志從而引導(dǎo)自己進(jìn)行判斷。例如歸納概括的關(guān)鍵詞是歸納、概括、簡(jiǎn)述、總結(jié);貫徹執(zhí)行的標(biāo)志是進(jìn)行應(yīng)用文寫作等等。

第二是作答對(duì)象。作答對(duì)象即是題干要求總結(jié)要素所屬的主體。例如題干要求概括眾籌的特點(diǎn)，那么正是因?yàn)樘攸c(diǎn)的主體是眾籌，便可以直接推出眾籌是作答對(duì)象。作答對(duì)象可以幫助我們?nèi)Χ▽ふ乙c(diǎn)的核心范圍，比如說(shuō)2023年國(guó)考副省中提到，要求概括全國(guó)兩會(huì)代表委員的意見及建議，那么我們就應(yīng)該明確判斷出材料中有關(guān)習(xí)總書記和李克強(qiáng)總理的建議都不屬于找點(diǎn)范圍。

第三是作答范圍，即尋找要點(diǎn)應(yīng)關(guān)注的材料是哪一則?？v觀歷年各地區(qū)國(guó)省考，作答范圍出現(xiàn)的形式往往有兩種。第一種是限定范圍，當(dāng)題干中出現(xiàn)緊扣、圍繞、根據(jù)等表意明確的關(guān)鍵詞時(shí)，我們通常只需要圍繞限定范圍進(jìn)行找點(diǎn)。第二種情況則是不限定范圍，例如題干中未出現(xiàn)明確的材料則數(shù)，那么此時(shí)則要求我們同學(xué)們圍繞全部給定資料進(jìn)行作答，或是依據(jù)作答對(duì)象來(lái)定位范圍。

第四是字?jǐn)?shù)。需要同學(xué)們牢記于心的一點(diǎn)是，在申論作答過(guò)程中，所謂的字?jǐn)?shù)限定指的絕不是漢字?jǐn)?shù)，而是格子數(shù)，即在做大過(guò)程中出現(xiàn)的全部空格、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)都在所要求的字?jǐn)?shù)范圍內(nèi)。而2023陜西省考中就出現(xiàn)題干要求200字，答題紙中給出250個(gè)格子的情況，這就需要同學(xué)們?cè)诳荚囍懈裢馓岣呔?，避免因?yàn)樽謹(jǐn)?shù)問(wèn)題出現(xiàn)失分。

第五是問(wèn)數(shù)。問(wèn)數(shù)決定著要點(diǎn)數(shù)量，一旦同學(xué)在做題過(guò)程中出現(xiàn)了缺少問(wèn)數(shù)的情況，那么出現(xiàn)要點(diǎn)遺漏就是最大的問(wèn)題了。在國(guó)省考中，出現(xiàn)多問(wèn)數(shù)的情況一般有以下兩種。第一是以小序號(hào)標(biāo)注題干，例如(1)概括社會(huì)創(chuàng)業(yè)的主要內(nèi)涵