腫瘤放射治療學進展1課件

腫瘤放射治療學進展腫瘤放射治療學發(fā)展史及地位.腫瘤放射治療物理學基礎.腫瘤放射治療生物學基礎.放射治療進展.發(fā)展史及地位1895德國物理學家倫琴發(fā)現(xiàn)X射線.1899有人開始用X線治療皮膚癌.1898居里夫人首次提煉出放射性元素鐳.1905進行了第一例鐳針插植.1920200千伏級深部X線機問世開始了“深部X線治療時代”.某些腫瘤的放射治療治愈率

腫瘤種類

5年治愈率（%）

資料來源食道癌（中晚期）

8-16國內各地林縣（早期）80+宮頸癌（各期）

65北京（I期）96北京鼻咽癌（各期）53上海（I期）94上海腫瘤種類5年治愈率（%）資料來源霍奇金病80+世界各國前列腺癌60+美國喉癌（聲帶癌I期）81-97國內外扁桃體癌40北京舌癌(I期)90上海皮膚癌90+國內外某些腫瘤的放射治療治愈率70%的腫瘤病人接受放療放射治療物理學基礎放射源的種類

放射性同位素產生的α、β、γ線.

X線治療機和各類加速器產生的不同能量的x線.各類加速器產生的電子束、質子束、中子束、負π介子束，以及其他的重粒子束等.放射治療物理學基礎放射治療設備及照射方式體外照射x線治療機60Co遠距離治療機醫(yī)用加速器放射治療物理學基礎放射治療設備及照射方式體內照射鐳療（已不用）現(xiàn)代近距離后裝治療機（192lr）中子近距離放射治療機放射治療物理學基礎放射治療設備輔助設備及新技術模擬定位機立體定向放射治療系統(tǒng)治療計劃系統(tǒng)（TPS）劑量測量系統(tǒng)SSD、SAD照射技術示意

a.SSD照射技術b.SAD照射技術放射治療物理學基礎體內外照射技術體內照射腔內照射組織間照射術中置管、術后照射膜照射放射治療物理學基礎

體內照射與體外照射的區(qū)別體外照射

體內照射放射源強度大小（10居里）治療距離長短（5mm~5cm）組織吸收的能量少

多到達腫瘤的途徑經(jīng)皮膚及正常組織直接區(qū)靶劑量分布均勻不均勻放射治療物理學基礎加速器分類電子感應加速器電子直線加速器電子回旋加速器放射治療物理學基礎

電子直線加速器的特點能量高，可調控，劑量率高.穿透力強.皮膚劑量低：6MvX最大劑量點在皮下1.5cm.骨和軟組織吸收基本相等.旁向散射小.價格昂貴.維護難，對水、電、濕度要求高.射野可以較大，可達40×40cm.放射治療物理學基礎三種常見體外照射設備的特點比較

X線機

60CO遠距離治療機

直線加速器能量低高，單能高，可調穿透力弱較強強皮膚劑量高低低骨吸收劑量高和軟組織相同和軟組織基本相同旁向散射大較小小經(jīng)濟、維修價格低價格較低價格昂貴維護方便維護方便維護不方便照射野小中等可較大防護容易定期換源防護難較難放射治療物理學基礎

立體定向放射治療概念治療設備的基本構造立體定向系統(tǒng)三維治療計劃系統(tǒng)直線加速器及準直器系統(tǒng)定義為一種照射技術，該技術高劑量分布的形狀，在三維方向上與靶區(qū)的實際形狀一致，亦稱適形放射治療（ConformationRadiotherapy）.放射治療物理學基礎X-刀治療的適應癥:病變大?。侯^部<3cm，體部<5cm.腫瘤邊緣清晰.與重要結構有一定距離.

立體定向放射治療放射物理學進展強調放療（IMRT）從IMRT到IGART

體內r-刀

Cyber-刀放射物理學進展IMRT要求靶區(qū)準確，但治療前計劃只反映治療前特定時間的靶區(qū)位置，由于腫瘤及周圍正常組織的空間位置在治療中及治療間不斷變化，會導致：腫瘤脫靶和正常組織損傷增加.

強調放療放射物理學進展

強調放療主要誤差來源擺位誤差體位誤差皮膚標記病人緊張不自主運動體重變化器官運動呼吸運動心臟運動胃腸運動腫瘤變化膀胱、直腸充盈放射物理學進展IGART離線（off-line)

策略每周射野片、人群或個體的統(tǒng)計學校正基于重復CT掃描的離線校正.放射物理學進展在線(on-line)

IGARTEPID電視監(jiān)控呼吸門控心臟門控實時CT掃描CT-on-Rall放射物理學進展

體內r-刀

定義：通過術中或CT、B超引導下，根據(jù)三維立體種植計劃，利用特殊設備將放射性粒子種植到腫瘤區(qū)，永久留在體內條件放射性粒子粒子種植三維治療計劃系統(tǒng)和質量驗證系統(tǒng)粒子種植所需的輔助設備放射物理學進展

Cyber-刀

機械手擒持一個6MvX的小型直線加速器，將金豆埋藏在腫瘤內，紅外線追蹤金豆的運動，加速器追蹤照射。電離輻射對生物的作用物理階段10-18秒1