TEC-5600除顫操作培訓

日本光電除顫器操作培訓上海光電醫(yī)用電子儀器有限公司

許志軍，TELEC-5631功能簡介手動除顫同步復律ECG監(jiān)護自檢基本檢查AED起搏維護和保養(yǎng)注：以上內(nèi)容適用于標準配置一、手動除顫

什么情況下需要手動除顫？心室纖顫(VentricularFibrillation)心室撲動(VentricularFlutter)心電圖全無規(guī)律，心臟沒有收縮，沒有心輸出量類似正弦波的雙相波，會惡化為室顫手動除顫適用的心律失常類型：室顫，室撲，無脈性室速怎么做手動除顫？開機及能量選擇旋鈕式設計，直觀，快捷能量區(qū)間:2-270J模式選擇:監(jiān)護,設置,基本檢測除顫時，直接選擇能量即開機！充電：或方式1方式2放電：

左右手柄上的放電按鈕同時按下按圖示位置放置手柄（左右不能顛倒）手動除顫時的注意事項有哪些？成人：針對室顫，室撲的手動除顫：首劑量：150J-200J(光電除顫器推薦首劑量150J)針對房顫，房速的同步復律：首劑量：120-200J（房顫）；50J-100J（房速）如果首次除顫沒有成功，后續(xù)除顫應使用相當或更高的能量級別兒童（1至8歲）與嬰兒（滿月至1歲）：多數(shù)兒童心臟驟停因窒息所致，僅約5%~15%因VF引起使用2至4J/Kg作為初始除顫能量后續(xù)電擊，能量級別應至少為4J/kg但不超過10J/Kg或成人最大劑量新生兒（未滿月）：新生兒的心臟驟停絕大部分是窒息性的，因此開始通氣仍是最初心肺復蘇時的重點能量選擇遵循AHA心肺復蘇指南同時參考除顫器廠家的推薦值導電介質(zhì)在電極板上涂抹除顫導電膏，為患者備皮；（不能用超聲耦合劑，其不用于導電，還會腐蝕電極板）在一個電極板上涂抹除顫導電膏兩個電極板抹勻涂抹了導電膏后，電極板可以這樣放置阻抗指示燈確認手動除顫1、選擇能量：將旋鈕旋到所需能量的位置；

（能量選擇請參考AHA心肺復蘇指南；兒童患者：請使用兒童電極板，能量與體重有關）；2、充電：按下充電按鈕，開始充電；3、放電：按指定位置把電極板用力壓在患者身上；

觀察阻抗指示燈，燈為綠色或黃色時，同時按下左右電極板上的放電按鈕放電。（放電前注意請場，如果阻抗過大，請給患者備皮，對于特殊患者，即使橙色燈亮也可以放電）123二、同步復律什么情況下需要做同步復律？心房纖顫(Atrial

Fibrillation)心房撲動(AtrialFlutter)RR間期不規(guī)律，無P波，基線波動，心房無法正常收縮基線為鋸齒狀撲動波，只有心房收縮，心臟射血減少同步復律適用的心律失常類型：房顫，房撲，室上性心動過速光電除顫器怎么做同步復律？同步復律1、按下同步按鈕，并確認屏幕上有“同步復律”的提示2、使用除顫器的ECG導聯(lián)線監(jiān)護患者心電圖，并選擇ECG波幅較高的導聯(lián)（一般為II導聯(lián)）3、按照能量選擇，充電，放電的步驟進行放電（具體參考手動除顫部分）（同步模式時按下放電按鈕后，除顫器并不是馬上放電，而是在識別到R波后，在合適的時間放電）注：同步復律充放電操作方法與手動除顫一致R波識別及“同步復律”提示兒童除顫成人兒童使用兒童除顫電極板能量選擇與體重有關系除顫后，穿插進行心肺復蘇(CPR)成人CPR：步驟：C(胸部按壓)，A(開放氣道)，B（人工呼吸）胸部按壓/人工呼吸:30:2，5個循環(huán)按壓頻率：100~120次/分鐘按壓深度：5~6cm每次按壓后讓胸部完全彈回盡可能減少按壓中的停頓（限制在10秒內(nèi)）30:2兒童CPR：步驟：A(開放氣道),B（人工呼吸）,C(胸部按壓)胸部按壓/人工呼吸:30:2，5個循環(huán)按壓頻率：100~120次/分鐘按壓深度：不低于胸腔厚度的1/3每次按壓后讓胸部完全彈回盡可能減少按壓中的停頓（限制在10秒內(nèi)）除顫后，穿插進行心肺復蘇(CPR)1至青春期視個體的情況，使用一只或兩只手進行胸部按壓。按壓深度為胸腔厚度的1/3。1歲以下（新生兒除外）用食指和中指進行按壓。ECG監(jiān)護ECG導聯(lián)線、軟件設置與監(jiān)護儀一樣【導聯(lián)】：選擇導聯(lián)（默認開機導聯(lián)可能為電極板）【事件】：打印按鍵前4S~后8S的ECG波形【凍結】：凍結3分鐘波形旋鈕旋到監(jiān)護模式：ECG監(jiān)護導聯(lián)的說明：電極板/電極片

通過除顫電極板/電極片獲取ECG信號

（不推薦，除非情況緊急）/II/III導聯(lián)通過ECG導聯(lián)線獲取ECG信號（推薦）AUX外接儀器給除顫器發(fā)送ECG信號（不常用）四、AED模式（自動體外除顫）額外采購一次性除顫電極片電極片貼在患者身上把隨主機標配的一次性除顫電極片連接線JC-865V連接到主機上AED模式的使用方法：1、把旋鈕選擇到AED模式，如果是8歲以下兒童，按下兒童模式鍵2、按指定位置把電極片貼在患者身上3、按下AED/放電鍵按鈕，機器會自動分析患者心律4、如果患者心律適合除顫，機器會自動充電，同時放電按鈕會閃爍，按下放電按鈕，即完成放電。（放電前注意清場）注意：AED模式下的能量選擇及循環(huán)次數(shù)可在工程師模式中設定，默認為成人150J，200J，200J，兒童：50J，70J，70JAED模式的準備工作：注：使用細節(jié)請參考說明書或聯(lián)系上海光電服務熱線：400-6786511

五、無創(chuàng)起搏模式（對除顫后易發(fā)生的心動過緩進行應急處理）額外采購一次性除顫電極片選擇起搏模式把隨主機標配的一次性除顫電極片連接線JC-865V連接到主機上無創(chuàng)起搏模式的使用方法：1、用除顫器的ECG導聯(lián)線監(jiān)護患者心電圖，并選擇合適的導聯(lián)，如II導聯(lián)2、把旋鈕選擇到起搏模式，固定或按需

固定模式：不管是否發(fā)生自發(fā)心率，按照設定的起搏率輸出起搏電流

按需模式：當患者自發(fā)心率低于設定起搏率時，才輸出起搏電流3、設置起搏率，確認起搏電流強度為0mA4、按指定位置把電極片貼在患者身上4、按下開始鍵開始起搏，按需模式下，還需確保R波的同步標識正確。5、逐步提高起搏電流強度，將強按度選擇在有效起搏的最小強度無創(chuàng)起搏模式的準備工作：注意：請在畫面中一邊確認效果，一邊進行起搏。起搏電流輸出時，起搏同步指示燈會亮，同時心電圖下方顯示起搏標志注：使用細節(jié)請參考說明書或聯(lián)系上海光電服務熱線：400-6786511

數(shù)據(jù)記錄（打?。┫到y(tǒng)設置默認關閉系統(tǒng)設置默認打開普通菜單默認關閉除顫報告的打印按下打印鍵開始/停止打印數(shù)字放大將旋鈕旋到【設置】數(shù)值放大畫面自檢功能介紹自檢指示燈自檢指示燈：機器狀況一目了然，減輕日常功能檢查工作可打印自檢報告，便于院內(nèi)質(zhì)控管理什么時候進行自檢每天（定時），每月（15th），打開/關閉電源時，連接/拔下交流電時自檢需要多久2秒（目測）每日自檢時間設定默認為：12：00自檢報告打印進入系統(tǒng)菜單，選擇上次自檢按下打印鍵打印基本檢查把旋鈕旋到【基本檢查】，按下【開始】鍵，根據(jù)文字及語音提示進行關于SD卡的檢查否則會出現(xiàn)“異?！钡臋z查結果引起誤會！基本檢查報告基本檢查與自檢自檢不能替代基本檢查，但也沒有必要每天做基本檢查，醫(yī)院可根據(jù)情況選擇適合的方式音量設置將旋鈕旋到【設置】除了同步音，按鍵音，其他聲音都不能關閉儀器的清潔消毒維護保養(yǎng)篇：電極板的清潔電極板清潔后，先晾干再放入底座電極板接觸不良時：用酒精擦紙擦拭電極板相關的所有金屬部分，確保電極板的良好導電性改善電極板接觸不良實例：阻抗燈為橙色導致基本檢測時提示電極板故障發(fā)現(xiàn)電極板很臟，且有腐蝕酒精擦紙清潔后阻抗指示燈變?yōu)榫G色，基本檢測通過電池的維護電池有效期：2年電池的維護及保養(yǎng)一直連接交流電不連接交流電，即便是充滿電的電池，在機器中也會慢慢放電電，超過1個月會出現(xiàn)過度放電不能使用長期不用時，充滿電后從除顫器取出，每隔1個月再次充電、取出電池過期電池過期后，建議更換新電池若想繼續(xù)使用，需進行電池測試，測試結果通過，進行電池重置，才可繼續(xù)使用電池測試什么時候進行電池測試啟用新電池時（電池激活）

懷疑電池有問題時（如電池不耐用，耗電過快等）

電池過期，想檢測下是否能繼續(xù)使用時電池測試需要的時間事先沒充滿電，大約需8+個小時事先充滿電，大約需7+個小時電池測試的結果電池正常：100%、80%70%

建議更換電池：60%，50%