疾病預(yù)防控制中心傳染病信息報告管理規(guī)定

傳染病信息報告管理規(guī)范

南海區(qū)疾病預(yù)防控制中心石文娟第一頁，共三十四頁。前言為加強傳染病信息報告管理，提高報告質(zhì)量，為預(yù)防控制傳染病的暴發(fā)、流行提供及時、準確的信息，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》等相關(guān)法律、法規(guī)，制定本規(guī)范。第二頁，共三十四頁。內(nèi)容一、組織機構(gòu)職責二、信息報告三、數(shù)據(jù)管理四、資料保存五、考核與評估六、傳染病報告卡填寫第三頁，共三十四頁。一.組織機構(gòu)職責

遵循分級負責、屬地管理的原則，各有關(guān)部門與機構(gòu)在傳染病信息報告管理工作中應(yīng)履行各自的職責。第四頁，共三十四頁。醫(yī)療機構(gòu)職責1.建立健全傳染病診斷、報告和登記制度。2.負責對本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行傳染病信息報告培訓。3.協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展傳染病疫情的調(diào)查。第五頁，共三十四頁。二、傳染病信息報告共分為五點第六頁，共三十四頁。

（一）責任報告單位

和責任報告人

各級醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機構(gòu)均為責任報告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任報告人。第七頁，共三十四頁。（二）報告病種

1.法定傳染?。杭最悅魅静。菏笠?、霍亂。乙類傳染病：丙類傳染?。?.其它傳染病衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病。第八頁，共三十四頁。（三）填報要求

1.病例分類傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結(jié)果五類。其中，需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染?。坏诰彭?，共三十四頁。2.病例分型炭疽：肺炭疽、皮膚炭疽、未分型。病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、戊型和未分型。梅毒：一期、二期、三期、胎傳、隱性。瘧疾：間日瘧、惡性瘧和未分型。肺結(jié)核：涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢。乙型肝炎、血吸蟲病：急性、慢性。第十頁，共三十四頁。（四）報告程序與方式1.傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫(yī)生負責填寫。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責收集和報告責任范圍內(nèi)的傳染病信息。鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人時，應(yīng)填寫傳染病報告卡，報由當?shù)刎撠焸魅静」芾淼泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核實后，按規(guī)定時限和程序進行報告。第十一頁，共三十四頁。（五）報告時限

①責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。過去城鎮(zhèn)2小時農(nóng)村6小時，現(xiàn)在都是2小時，強調(diào)及時性（電話報告）。第十二頁，共三十四頁。②對其他乙、丙類病人、疑似病人，和按規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者應(yīng)在診斷后在24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。第十三頁，共三十四頁。

三、數(shù)據(jù)管理

（一）審核傳染病報告卡錄入人員對收到的傳染病報告卡須進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實。散居/幼托兒童，學生，工人第十四頁，共三十四頁。

（二）訂正在同一醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項。對報告的疑似病例，應(yīng)及時進行排除或確診。轉(zhuǎn)診病例發(fā)生診斷變更、死亡時，由轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)填寫訂正卡并向病人現(xiàn)住址所在地縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。第十五頁，共三十四頁。

（三）補報責任單位發(fā)現(xiàn)本年度漏報的傳染病病例應(yīng)及時補報。第十六頁，共三十四頁。慢性傳染病的報告遵循以下原則：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在做出乙肝、肺結(jié)核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報告過，則本年度可不再進行報告；如對該病例的報告情況不清楚，或在同年內(nèi)多次接診的該類病例（包括復(fù)發(fā)病例），則僅對首次就診進行一次報告，再次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變更時則可不再進行報告。

慢性肝炎急性發(fā)作按“急性”報告。

問題第十七頁，共三十四頁。發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，可不進行網(wǎng)絡(luò)直報。（有個別醫(yī)院報告）病人同時患兩種或兩種以上傳染病時應(yīng)分別報卡。

第十八頁，共三十四頁。

四、資料保存

電子資料：具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的傳染病責任報告單位，應(yīng)按月將報至《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》的傳染病卡片導出后保存。紙質(zhì)資料：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄保存3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，其傳染病報告卡由收卡單位保存，原報告單位必須進行登記備案。第十九頁，共三十四頁。

五、考核與評估

各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將傳染病信息報告管理工作納入工作考核范圍，定期進行自查。第二十頁，共三十四頁。

六、報告卡填寫

1卡片編號：由責任報告單位按年度編制并填寫，便于填報單位內(nèi)部管理。格式為：年份（4位數(shù)字）+科室代碼（2位數(shù)字，自行編號）+順序號（4位），如“2005-09-0001”。直報時不需錄入，由系統(tǒng)自動生成。第二十一頁，共三十四頁。

2報卡類別：原始卡、訂正卡。3患者姓名*：填寫患者的真實姓名。4家長姓名*：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。5身份證號：應(yīng)盡可能填寫。6性別*：填寫社會性別。第二十二頁，共三十四頁。

7出生日期*：應(yīng)詳細填寫出生年月日（公歷）。新生兒不填寫出生日期。實足年齡/年齡單位：出生日期與實足年齡，只選擇填寫其中一項。出生日期不詳時才填寫實足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”。第二十三頁，共三十四頁。

8工作單位：填寫患者發(fā)病時所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；學生（托幼兒童）詳填發(fā)病時所在學校（托幼機構(gòu)）及班級名稱；無“工作單位”者填寫“無”。聯(lián)系電話：填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號碼，以便追蹤、核實和隨訪。第二十四頁，共三十四頁。

9病人屬于*：用于標識患者常住地址（居住時間≥6月）與報告單位的相對位置，在相應(yīng)的類別前劃“√”。Ⅰ本縣區(qū)：Ⅱ本市其它縣區(qū)：Ⅲ本省其它地市：Ⅳ其它?。孩醺郯呐_：Ⅵ外籍：第二十五頁，共三十四頁。

10現(xiàn)住地址*：指病例發(fā)病時實際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應(yīng)詳細填寫到村民組（門牌號）。病例如有一處以上住址時，應(yīng)填寫患病期間能隨訪到的住址。第二十六頁，共三十四頁。11職業(yè)*：在相應(yīng)的職業(yè)名前劃“√”。選擇職業(yè)的目的是為了在卡片匯總時發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè)，以便管理。若病人的職業(yè)同時符合卡中一種以上職業(yè)時，選擇原則是：①選擇主要職業(yè)；②選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。如食品廠工人、熟食店售貨員都應(yīng)填寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務(wù)。未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其他”項。第二十七頁，共三十四頁。

為配合兒童保健管理工作，新生兒破傷風病例的職業(yè)按以下方式選擇：Ⅰ.出生場所為醫(yī)院時（住院分娩）選擇“其它”；Ⅱ.出生在其它場所時（住院分娩之外其它方式分娩）選擇“散居兒童”。此項分類僅僅為了區(qū)分嬰兒出生場所。第二十八頁，共三十四頁。

12病例分類*13發(fā)病日期*：填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時，填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。14診斷日期*：初次報告時，填寫初診的日期。訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種（如肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時），填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，仍填寫初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期。第二十九頁，共三十四頁。15死亡日期：因法定傳染病死亡時填寫。16疾病名稱*：在做出診斷的病名前打√。17其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染?。褐感l(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病，省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病，其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。填寫該病種名稱。網(wǎng)絡(luò)直報時，疾病名稱選擇“其他傳染病”，并在備注欄填寫該病種名稱。第三十頁，共三十四頁?！?8訂正病名：填寫訂正前所報告的疾病名稱。○19退卡原因：○20報告單位：填寫報出傳染病報告卡的單位。○21報告醫(yī)生：填寫做出診斷醫(yī)生的姓名。○22填卡日期：填報本卡的日期?！?3備注：填寫以上各項內(nèi)容不能涵蓋且需特別注明的信息，如說明傳染途徑、傳染病病例（含疑似病例及病原攜帶者）訂正為其它疾病的病名、實驗室檢測型別（霍亂、流腦、流感等）。第三十一頁，共三十四頁。問題一、邏輯錯誤二、報告及時性三、報告卡填寫1、患兒家長姓名2、單位/學校班級3、電話第三十二頁，共三十四頁。謝謝！第三十三頁，共三十四頁。內(nèi)容總結(jié)傳染病信息報告管理規(guī)范。其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任報告人。慢性肝炎急性發(fā)作按“急性”報告。3患者姓名*：填寫患者的真實姓名。4家長姓名*：14歲以下的