肛周膿腫患者的健康教育與術(shù)后換藥疼痛的心理護理效果分析

肛周膿腫患者的健康教育與術(shù)后換藥疼痛的心理護理效果分析

Summary：目的：評估健康教育+心理護理應(yīng)用在肛周膿腫患者中的效果及對術(shù)后換藥疼痛的影響。方法：納入2021年6月—2021年12月的76例肛周膿腫患者，參照隨機數(shù)字表法劃分對照組（納入38例，提供常規(guī)護理）、觀察組（納入38例，加用健康教育+心理護理），評價組間疼痛數(shù)字分級法（NRS）、Kolcaba量表（GCQ）、創(chuàng)面愈合時間。結(jié)果：護理前，組間NRS、GCQ無差異，P>0.05；護理后，觀察組NRS（2.88±0.56）分低于對照組（4.73±0.82）分，GCQ（95.73±5.24）分高于對照組（87.32±6.22）分，創(chuàng)面愈合時間（24.58±2.66）d少于對照組（28.87±2.13）d，P<0.05。結(jié)論：對肛周膿腫患者實施健康教育+心理護理，能夠減輕疼痛感，促進創(chuàng)面愈合，提高舒適程度，值得推廣。Keys：肛周膿腫；健康教育；換藥；疼痛；心理護理肛周膿腫是以肛周持續(xù)性劇痛、行走不便、黏液外溢、便血等為主要癥狀的急性或慢性化膿性感染疾病，好發(fā)于青壯年男性，容易誘發(fā)膿毒血癥、肛瘺，影響社會功能及身心健康，故需早診早治。當前主要對肛周膿腫患者行外科手術(shù)切開引流，能夠促進膿腫痊愈，同時為了加快傷口愈合、減輕換藥疼痛，有必要配合護理干預。本文選擇2021年6月—2021年12月的76例肛周膿腫患者，就健康教育+心理護理應(yīng)用在肛周膿腫患者中的效果及對術(shù)后換藥疼痛的影響展開分析。1資料與方法1.1一般資料納入2021年6月—2021年12月的76例肛周膿腫患者，參照隨機數(shù)字表法劃分對照組（納入38例）、觀察組（納入38例）。對照組：男/女為23例（60.53%）/15例（39.47%），年齡22～63歲，平均年齡（42.7±5.9）歲，病程8～32d，平均病程（20.0±2.5）d；觀察組：男/女為26例（68.42%）/12例（31.58%），年齡23～65歲，平均年齡（43.0±6.2）歲，病程8～35d，平均病程（20.3±2.1）d。納入標準：①基于指檢等確診；②首次行肛周膿腫手術(shù)；③知情且接受研究方法。排除標準：①合并再生障礙性貧血者；②視聽、認知、精神障礙者；③哺乳、妊娠者；④重大臟器衰竭、功能障礙者；⑤急慢性感染性疾病者；⑥潰瘍性直腸炎及其他肛腸疾病者?；静±Y料（肛周膿腫病程等）無差異，P>0.05。1.2方法對照組（提供常規(guī)護理）：包括提供飲食指導，囑咐患者勿劇烈活動、熬夜，遵醫(yī)囑使用止痛藥物，預防尿潴留、便秘等并發(fā)癥。觀察組（加用健康教育+心理護理）：（1）健康教育：①宣教形式：集中教育+一對一講解，每日1次，每次15-30min；②宣教內(nèi)容：一是告知肛周膿腫的危害、發(fā)生機制、診治手段等；二是告知手術(shù)必要性、常見并發(fā)癥及防范措施、術(shù)后自護技巧等；三是告知合理飲食、適度活動、個人衛(wèi)生等對促進病情轉(zhuǎn)歸、減少復發(fā)的重要性，包括多吃山楂、酸奶等易消化食物，禁食油膩、辛辣食物，保持二便通暢，若是有便秘癥狀，則多吃新鮮蔬菜水果，或是服用麻仁軟膠囊、蜂蜜水等，促進排便，同時加強肛周衛(wèi)生清潔等；四是告知術(shù)后疼痛機制、持續(xù)時間、鎮(zhèn)痛措施、疼痛評估方法等；五是告知創(chuàng)面愈合影響因素、時間，以及換藥時間及換藥作用等；（2）心理護理：①換藥前說明換藥流程、方法、配合要點，囑咐患者放松身心，同時進行3-5min的放松訓練，有序松弛、放松肌肉，減輕緊張感；②換藥時引導患者進行自我心理暗示，或是換藥期間進行適當?shù)臏贤ń涣?，分散注意力，避免因過度關(guān)注患處而產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)；③針對疼痛難忍者，多表達鼓勵、關(guān)心、同情，以及例舉成功康復病例，發(fā)揮榜樣效應(yīng)，減輕恐懼心理；④換藥期間還可適當播放舒緩輕音樂，能夠營造輕松氛圍，減輕不安感、恐懼感。1.3觀察指標選取疼痛數(shù)字分級法（NRS）、Kolcaba量表（GCQ）、創(chuàng)面愈合時間，其中：（1）NRS：以“0-10分”表示疼痛程度，分值越高則疼痛感越強烈，由患者依據(jù)術(shù)后換藥時疼痛感選擇一個數(shù)字即可[1]；（2）GCQ：共28項，評分范圍28-112分，隨著分值增加，提示舒適感提高[2]；（3）創(chuàng)面愈合時間：統(tǒng)計且記錄。1.4統(tǒng)計學方法以SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，NRS、GCQ、創(chuàng)面愈合時間以均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05提示數(shù)據(jù)差異有意義。2結(jié)果護理前，組間NRS、GCQ無差異，P>0.05；護理后，觀察組NRS更低、GCQ更高、創(chuàng)面愈合時間更短，P<0.05，見表1。表1NRS、GCQ、創(chuàng)面愈合時間對比（x±s）組別時間NRS（分）GCQ（分）創(chuàng)面愈合時間（d）對照組（n=38）護理前6.28±1.3356.98±7.3428.87±2.13護理后4.73±0.8287.32±6.22觀察組（n=38）護理前6.11±1.21@57.15±6.90@24.58±2.66#護理后2.88±0.56#95.73±5.24#注：①組間護理前：@P>0.05；②組間護理后：#P<0.05。3討論肛周膿腫與直腸、肛門周圍軟組織出現(xiàn)細菌感染有關(guān)[3]，可能會造成感染性休克，所以確診后需要盡早治療。手術(shù)可以改善肛周膿腫患者病情，但是創(chuàng)面愈合速度較慢，加之換藥時伴有明顯疼痛感，容易增加患者身心痛苦，故尚需配合一定的護理干預。本次研究表明，健康教育+心理護理對肛周膿腫患者有較好效果，表現(xiàn)在觀察組NRS、GCQ、創(chuàng)面愈合時間更佳，P<0.05，具體分析：一方面而言，健康教育通過在術(shù)后進行肛周膿腫疾病、手術(shù)、疼痛、飲食等多個方面的醫(yī)學宣教，能夠普及疾病、醫(yī)護、自護等知識，有助于提高患者認知度，了解各項操作的作用，從而主動配合各項醫(yī)護措施，做好自我護理工作，減少影響創(chuàng)面愈合的不利因素，有助于促進創(chuàng)面愈合；另一方面而言，通過在術(shù)后換藥時展開全程心理護理，既能安撫患者情緒，增加心理舒適感，也能借助分散注意力、例舉成功病例等方法，有效減輕疼痛感，增加疼痛耐受力，減輕生理不適感[4]；因此，健康教育+心理護理更有助于改善NRS、GCQ、創(chuàng)面愈合時間。綜上所述，由于健康教育+心理護理能夠提高肛周膿腫患者舒適度，減輕疼痛感，加快創(chuàng)面愈合速度，具有推廣價值。Reference：[1]何月勤,張祎,楊莉.分階段健康教育對肛周膿腫圍術(shù)期患者創(chuàng)面愈合及并發(fā)癥的影響[J].中國民康醫(yī)學,2020,32(15):174-176.[2]龍君.疼痛專項護理對肛周膿腫手術(shù)患者心理狀態(tài)及疼痛控制的影響[J].中國藥物與臨床,2020,20(12):2098