老年股骨頸骨折治療中應(yīng)用綜合護(hù)理配合全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床分析

老年股骨頸骨折治療中應(yīng)用綜合護(hù)理配合全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床分析

【Summary】目的分析綜合護(hù)理應(yīng)用于接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者臨床療效。方法本次研究納入的人數(shù)共有80例，均為我院收治的確診的老年股骨頸骨折患者，隨機(jī)將患者分為40例對(duì)照組、40例觀察組，將常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理分別應(yīng)用于對(duì)照組、觀察組臨床中，比較兩組療效。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組患者治療總有效率更高，差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論將綜合護(hù)理應(yīng)用于接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年股骨頸骨折治療中能取得良好效果，其具有的優(yōu)勢(shì)值得推廣使用?！綤eys】老年股骨頸骨折；綜合護(hù)理；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)于老年股骨頸骨折患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)是治療該疾病的主要方法，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)就是一種有效的手術(shù)治療方法。很多老年人骨折后由于沒(méi)有采取有效的護(hù)理干預(yù)，極易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，這對(duì)患者手術(shù)治療帶來(lái)極大的影響。因此，臨床有必要對(duì)老年股骨頸骨折患者采取有效的護(hù)理干預(yù)，臨床采用的常規(guī)護(hù)理取得的效果不太顯著，綜合護(hù)理能彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理的不足，其在一定程度上能提高患者手術(shù)治療效果[1]。本次研究通過(guò)納入80例老年股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，就綜合護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，具體如下。1.資料與方法1.1一般資料本研究選取的研究對(duì)象共80例，均為我院收治的老年股骨頸骨折患者，隨機(jī)將其分為兩組，即對(duì)照組（n=40）、觀察組（n=40）；對(duì)照組男女人數(shù)比為21：19，年齡最小63歲，最大82歲，平均年齡（74.23±2.16）歲；觀察組男性人數(shù)22例，女性人數(shù)18，年齡最小、最大64歲、83歲，（75.12±1.23）歲為該組平均年齡；兩組患者一般資料的比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），可比性較高。1.2方法兩組患者均實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要對(duì)患者采用基礎(chǔ)的護(hù)理如常規(guī)檢查、健康宣教、生命體征監(jiān)測(cè)等；觀察組采用綜合護(hù)理，具體內(nèi)容為：（1）心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，了解患者是否存在不良心理情緒，必要情況下采取有效的心理疏導(dǎo)干預(yù)，耐心的解答患者提出的疑問(wèn)，并給予患者安慰與鼓勵(lì)，多講一些治療成功的病例，使患者的治療信心得以增強(qiáng)，使其積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。（2）體位干預(yù)：術(shù)后患側(cè)膝關(guān)節(jié)下墊一軟枕防患肢過(guò)度屈曲和伸直，患足穿丁字鞋防患肢外旋，雙腿間置梯形枕防患肢內(nèi)收，同時(shí)忌交叉和盤腿動(dòng)作以防假體脫位，翻身時(shí)保持髖關(guān)節(jié)和膝部在同一水平上，防髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和內(nèi)旋。并對(duì)患者的創(chuàng)口愈合情況進(jìn)行觀察，查看是否存在傷口紅腫、感染的現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)存在異常情況，應(yīng)立即告知醫(yī)生，采取有效措施進(jìn)行處理[2]。（3）早期功能訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者術(shù)后早期采取功能鍛煉，在術(shù)后第1天指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌靜止收縮、跖屈運(yùn)動(dòng)、踝關(guān)節(jié)背伸，目的是為了使患者關(guān)節(jié)穩(wěn)定性得到提升。術(shù)后第2天指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌靜力收縮運(yùn)動(dòng)；術(shù)后1周鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，并進(jìn)行患側(cè)膝關(guān)節(jié)鍛煉、上肢力量訓(xùn)練；術(shù)后第2周進(jìn)行下地練習(xí)；術(shù)后第3周進(jìn)行站立位髖關(guān)節(jié)鍛煉、站立行走鍛煉。（4）并發(fā)癥護(hù)理：為了防止患者出現(xiàn)靜脈血栓，手術(shù)后應(yīng)對(duì)患者采用低分子肝素，并觀察患者是否存在下肢皮膚疼痛、紅腫等不良癥狀，如果出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)立即采取有效對(duì)策進(jìn)行處理。為了防止墜積性肺炎，應(yīng)從下至上輕拍患者的胸部，需注意保持輕柔的動(dòng)作，還要指導(dǎo)患者深呼吸，促進(jìn)患者排痰。另外，還要協(xié)助患者采取舒適的體位，使其患肢外展，對(duì)其雙下肢長(zhǎng)度是否一致進(jìn)行觀察，對(duì)其手術(shù)部位是否存在異常情況進(jìn)行觀察[3]。1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行比較，分析顯效、有效、無(wú)效三個(gè)指標(biāo)，治療總有效率=顯效率+有效率；對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，包括靜脈血栓、墜積性肺炎、關(guān)節(jié)僵硬。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究采用SPSS19.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（±s）、（%）表示，用t、x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，表明兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組患者治療總有效率的比較

相比對(duì)照組，觀察組患者治療總有效率更高，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。表1兩組患者治療總有效率的比較組別n顯效有效無(wú)效總有效率對(duì)照組4016（40.0）18（45.0）6（15.0）34（85.0）觀察組4024（60.0）14（35.0）2（5.0）38（95.0）x2----5.214P----＜0.052.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。表2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較組別n靜脈血栓墜積性肺炎關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生率對(duì)照組402（5.0）2（5.0）3（7.5）7（17.5）觀察組401（2.5）1（2.5）2（5.0）4（10.0）x2----5.125P----＜0.053.討論股骨頸骨折多發(fā)于老年人，疼痛、活動(dòng)功能受限是該該疾病的主要癥狀表現(xiàn)，如果不采取有效方法治療，將導(dǎo)致患者致殘或致死。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療該疾病的有效方法，為了促進(jìn)患者的康復(fù)，還需要為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理具有優(yōu)勢(shì)能彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理的不足，其能大大提高患者臨床治療效果。本次研究結(jié)果顯示：相比對(duì)照組，觀察組患者治療總有效率更高，差異顯著（P＜0.05）；相比對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異顯著（P＜0.05）。由此說(shuō)明，對(duì)接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者采用綜合護(hù)理能取得顯著效果，其在提高患者臨床治療效果，降低并發(fā)癥方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，其具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，綜合護(hù)理具有的優(yōu)勢(shì)，值得在接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者臨床中推廣使用。【Reference】[1]張敏,何鵬,呂雪,張夢(mèng)楠,張靜.老年股骨頸骨折治療中應(yīng)用綜合護(hù)理配合全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2022,19(15):160-162+174.[2]樊鴻雁.綜合護(hù)理配合全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨