經(jīng)陰道與經(jīng)腹部彩色多普勒超聲對子宮肌瘤及子宮腺肌病的鑒別診斷

經(jīng)陰道與經(jīng)腹部彩色多普勒超聲對子宮肌瘤及子宮腺肌病的鑒別診斷

[摘要]目的：分析子宮肌瘤、子宮腺肌病患者經(jīng)陰道與經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷的效果。方法：本次對象為我院子宮肌瘤、子宮腺肌病患者，均38例，選至2020年3月-2022年2月，2組均接受經(jīng)陰道、經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查，分析比較診斷效果。結(jié)果：和病理學(xué)結(jié)果相比，超聲診斷結(jié)果差異不明顯，其中子宮肌瘤確診率為94.74%，子宮腺肌病確診率為97.37%；在血流動力學(xué)指標(biāo)上，2組舒張期血流峰值差異不明顯，但和子宮肌瘤患者相比，子宮腺肌病的血流灌注指數(shù)更低，阻力指數(shù)更高（P<0.05）。結(jié)論：對子宮肌瘤及子宮腺肌病患者采用經(jīng)陰道、經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查，可減少誤診、漏診情況，提高診斷準(zhǔn)確率，為后期治療提供參考，值得推廣。關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；子宮腺肌?。徊噬嗥绽粘?；鑒別診斷在臨床上，子宮肌瘤、是比較常見的生殖系統(tǒng)疾病，由飲食結(jié)構(gòu)異常、作息不規(guī)律等因素引發(fā)，若不及時診治，隨著肌瘤增大、蒂部變長，會導(dǎo)致肌瘤下垂至陰道，引發(fā)感染、陰道流血等癥狀，影響患者的生活和身體健康[1]。針對該疾病，臨床多給予彩色多普勒超聲檢查，常見如經(jīng)陰道、經(jīng)腹部超聲，但經(jīng)腹部超聲對于腸壁瘢痕、肥胖等患者診斷困難，圖像不清晰；經(jīng)陰道超聲不受腸氣、腹壁脂肪厚度等因素影響，可有效彌補(bǔ)腹部超聲的缺陷。既往研究證實，在子宮肌瘤、子宮腺肌病診斷中采取經(jīng)陰道、經(jīng)腹部超聲相結(jié)合的方式，能夠獲得清晰圖像，獲取參數(shù)水平，提高診斷準(zhǔn)確率[2]。本文以子宮肌瘤、子宮腺肌病患者為對象，分析了經(jīng)陰道、經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷的價值，報告如下。1資料和方法1.1資料

選取2020年3月-2022年2月，我院收治子宮肌瘤、子宮腺肌病患者為調(diào)查對象。其中，子宮肌瘤患者38例，年齡范圍26-53歲，平均（45.25±3.29）歲；病程4-13個月，平均（8.59±1.16）個月；子宮腺肌病患者38例，年齡范圍27-53歲，平均（45.29±3.30）歲；病程4-14個月，平均（8.62±1.19）個月。2組上述條件相比，差異性不大（P>0.05）。1.2納排標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中，有關(guān)子宮肌瘤、子宮腺肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)病理檢查證實；臨床資料完整，簽訂知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙；妊娠期女性；其他婦科疾病。1.3方法

2組患者均行彩色多普勒超聲檢查，具體包括：（1）經(jīng)腹部超聲檢查，探頭頻率3.5-10.0MHz，檢查前讓患者多喝水，使膀胱充盈。平臥位，在腹部放置探頭，多切面掃查，觀察病灶部位、子宮厚度、子宮壁形態(tài)等，記錄檢查結(jié)果。（2）經(jīng)陰道超聲檢查，探頭頻率7.0-10.0MHz，檢查前排空膀胱，截石位，在探頭涂抹適量耦合劑，并帶上避孕套，放入患者陰道后，緊貼陰道壁多切面掃查，觀察子宮大小、腫瘤體積、形態(tài)等。檢查中注意調(diào)整探頭位置、深度，以便獲得清晰圖像。檢查結(jié)束后，和病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行比較。對于癥狀不明顯，無法確診的患者，可由多名醫(yī)師共同觀察、討論，保證臨床檢查的準(zhǔn)確性。1.4觀察指標(biāo)

（1）子宮血流動力學(xué)指標(biāo)：阻力指數(shù)、血流灌注指數(shù)、舒張期血流峰值。（2）診斷結(jié)果：以病理學(xué)結(jié)果為依據(jù)，觀察經(jīng)腹部、經(jīng)陰道超聲診斷的效果。（3）病癥差異。1.5統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS25.0軟件，對文中數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。血流動力學(xué)指標(biāo)屬于計量資料，診斷結(jié)果屬于計數(shù)資料。組間比對時，前者行t檢驗，用標(biāo)準(zhǔn)差比較；后者行χ2檢驗，用百分?jǐn)?shù)表示。P＜0.05，差異明顯。2結(jié)果2.1子宮血流動力學(xué)指標(biāo)分析得知，2組的舒張期血流峰值差異不大（P>0.05）。和子宮肌瘤患者相比，子宮腺肌病的血流灌注指數(shù)更低，阻力指數(shù)更高（P<0.05）。見下表1。表1子宮血流動力學(xué)指標(biāo)比較（x±s）組別舒張期血流峰值（mm/s）血流灌注指數(shù)阻力指數(shù)子宮肌瘤（n=38）42.79±11.361.62±0.590.59±0.01子宮腺肌病（n=38）43.09±10.821.16±0.450.79±0.20t0.1183.8216.157P0.9070.0010.0012.2診斷結(jié)果分析得知，超聲診斷結(jié)果和病理學(xué)結(jié)果差異不大（P>0.05）。其中，子宮肌瘤確診36例，漏診1例，誤診1例；子宮腺肌病確診37例，漏診1例。見下表2。表2超聲診斷和病理學(xué)診斷結(jié)果比較（n，%）組別例數(shù)漏診誤診確診率子宮肌瘤381136（94.74）子宮腺肌病381037（97.37）病理學(xué)結(jié)果380038（100.00）2.3病癥差異分析得知，子宮肌瘤、子宮腺肌病的癥狀相似，其中子宮腺肌病表現(xiàn)為痛經(jīng)、子宮體觸痛，子宮明顯增大，且均勻增大；在月經(jīng)方面，2組差異不大。子宮肌瘤周圍有血液環(huán)繞，表現(xiàn)為粘膜和漿膜下方血流明顯；子宮腺肌病周圍血流信號少，內(nèi)部見星狀血流信號。3討論子宮肌瘤、子宮腺肌病是臨床常用的婦科疾病，主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長、痛經(jīng)等，若患病后未得到及時治療，會給患者的工作、生活帶來嚴(yán)重影響。由于2者表現(xiàn)相似，如果患者同時出現(xiàn)經(jīng)量增多、卵巢病變等病癥，單純依靠癥狀、體征診斷，容易出現(xiàn)漏診、漏診等情況，影響治療效果和預(yù)后[4]。研究表明，在子宮肌瘤、子宮腺肌病的診斷中，彩色多普勒超聲具有操作簡便、無創(chuàng)等優(yōu)勢，能夠清晰、直觀顯示出患者病灶，同時記錄患者的搏動和阻力指數(shù)，為后期治療提供可靠依據(jù)[5]。為提高診斷準(zhǔn)確性，2種疾病鑒別診斷時要注意以下幾點：（1）子宮肌瘤伴有低回聲、等回聲，周圍有假包膜；子宮腺肌病回聲強(qiáng)，無包膜；（2）子宮腺肌病呈現(xiàn)彌漫性增大，子宮肌瘤則局限性增大；（3）和正常血流信號相比，子宮肌瘤周圍血流信號豐富，呈半環(huán)狀或環(huán)狀，子宮腺肌病則呈星點狀、放射狀。本研究中，超聲檢查結(jié)果和病理學(xué)結(jié)果無明顯差異，其中子宮肌瘤確診率為94.74%，子宮腺肌病確診率為97.37%。說明經(jīng)腹部+經(jīng)陰道超聲檢查可提高疾病確診率，便于早期治療疾?。辉谧訉m血流動力學(xué)指標(biāo)上，子宮腺肌病的血流灌注指數(shù)更低，阻力指數(shù)更高，但舒張期血流峰值無差異，和鄭高鵬[6]結(jié)論相似。綜上，對子宮肌瘤及子宮腺肌病患者采用經(jīng)陰道、經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查，可減少誤診、漏診情況，提高診斷準(zhǔn)確率，為后期治療提供參考，值得推廣。Reference：[1]韓冰,宋海波.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌病及腺肌瘤的臨床價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2022,6(04):40