ICU感染管理規(guī)定

泰州市第二人民醫(yī)院ICU感染管理規(guī)定一、ICU的建筑布局（一）建筑布局1、整體布局遵循潔污分開的原則，醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等有相對(duì)的獨(dú)立性。2、具備良好的通風(fēng)、采光條件。醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應(yīng)維持在（24士1.5）C左右。（二）、手衛(wèi)生設(shè)施1、有非接觸性洗手設(shè)施和干手裝置。2、每張病床放置衛(wèi)生手消毒液。3、入口處設(shè)手消毒液。（二）病床設(shè)置1151m;18itf。二、工作人員管理要求1、工作服：可穿普通工作服進(jìn)入ICU,2次。2、口罩：接觸有或可能有傳染性的呼吸道感染病人時(shí)，或有體液噴濺可能時(shí)，無菌操作時(shí)應(yīng)戴口罩。3、鞋套或更鞋：進(jìn)入病室換鞋。酌情穿鞋套。不得穿露腳趾的拖鞋4、工作帽：一般性接觸病人時(shí)，不必戴帽子。無菌操作或可能會(huì)有體液噴濺時(shí)，必須戴帽子。5、手套：接觸粘膜和非完整皮膚，或進(jìn)行無菌操作時(shí)，須戴無菌手套；接觸血液、體液、分泌物、排泄物，或處理被它們污染的物時(shí)，建議戴清潔手套。護(hù)理病人后要摘手套，護(hù)理不同病人或醫(yī)護(hù)操在同一病人的污染部位移位到清潔部位時(shí)要更換手套。 特殊情況下如手部有傷口、給HIV/AIDS病人進(jìn)行高危操作，應(yīng)帶雙層口罩，操作結(jié)束后立即脫掉手套并洗手。6、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。7、工作人員患感冒、腹瀉等可能會(huì)傳播的感染性疾病時(shí)，應(yīng)避免接觸病人。8、醫(yī)護(hù)每年應(yīng)接受醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，衛(wèi)生保潔人員應(yīng)接受消毒隔離知識(shí)和技能的培訓(xùn)。三、病人管理要求1、應(yīng)將感染與非感染病人分開安置。2、多重耐藥菌感染或定植病人，應(yīng)隔離于單間病房，并有醒目的標(biāo)識(shí)，如房間不足，將同類耐藥菌感染或定植者集中安置。3、對(duì)于重癥感染、多重耐藥菌感染或定植者和其他特殊感染病人，分組護(hù)理，固定人員。4、對(duì)免疫功能明顯受損病人，應(yīng)安置于單間病房并有保護(hù)性隔離的醒目標(biāo)識(shí)。5、醫(yī)務(wù)人員不可同時(shí)照顧感染性隔離室內(nèi)的病人和保護(hù)性隔離的病人。6、如無禁忌癥，應(yīng)將床頭抬高30。7、重視病人的口腔護(hù)理，對(duì)存在醫(yī)院內(nèi)肺炎高危因素的病人，采用洗必泰漱口或口腔沖洗，每2-6h一次。四、探視管理要求1、應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非醫(yī)務(wù)人員的探訪。2、盡量減少不必要的訪客探視。3、若被探視者為隔離病人，建議穿訪客專用的清潔隔離衣。訪客應(yīng)穿鞋套。4疑似有高傳染性的感染如禽流感、SAR滂，應(yīng)避免探視。5、進(jìn)入病室探視病人前，和結(jié)束探視離開病室時(shí)，應(yīng)洗手或用酒精擦手液消毒雙手。6、探視期間，盡量避免觸摸病人周圍物體表面。7、訪客有疑似或證實(shí)呼吸道感染癥狀時(shí)，或嬰、幼兒童，應(yīng)避免ICU探視。五、環(huán)境管理要求（一）基本要求1、污染的環(huán)境，應(yīng)先去污染，徹底清潔，再消毒。2、清潔工具應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚、分區(qū)使用，使用后清洗、消毒、晾干、分類放置。3、清洗消毒人員應(yīng)接受消毒隔離基本知識(shí)培訓(xùn)，工作時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。(二)空氣1、保持空氣清新。每天應(yīng)開窗換氣2~330min2、做好潔凈設(shè)備的維護(hù)及保養(yǎng)。(三)地面和物體表面1、地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。2消毒。、31次。六、ICU1、基本原則滅菌；接觸完整皮膚黏膜的器具和用品必須消毒?；驕缇Ｋ嗅t(yī)療器械在檢修前應(yīng)經(jīng)消毒處理。各種診療器械、器具、物品使用后應(yīng)終末清潔消毒，使用中應(yīng)定期清潔消毒，污染時(shí)隨時(shí)清潔消毒。應(yīng)根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌，首選物理消毒滅菌方法。2、呼吸機(jī)操作面板、監(jiān)護(hù)儀面板、微量注射泵、輸液泵等手頻7521監(jiān)護(hù)儀外殼等非手頻繁接觸的各種儀器表面也應(yīng)使用75%酉精擦拭，每1次。3、呼吸機(jī)螺紋管、霧化器、濕化罐、濕化瓶一人一用，用后按感染性廢物處理，喉鏡等復(fù)用的診療器械、器具和物品使用后按常規(guī)清潔消毒滅菌處理。若被骯毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染，則應(yīng)使用雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，供應(yīng)中心單獨(dú)回收處理。

由消毒4具和物品，應(yīng)一床一套，每日至少使用75%250mg/L含氯消毒劑1次。5、護(hù)理站臺(tái)面、床欄桿、床旁桌、門把手等患者周圍物品表面應(yīng)使用500mg/L21鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等應(yīng)用75%1次。5、病人生活用具專人專用，一用一清洗一消毒。七、醫(yī)院感染管理要求1、限制人員的出入，降低醫(yī)院感染病原體的傳播2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)及技術(shù)操作規(guī)程。3環(huán)節(jié)。接觸病人前、接觸病人后、進(jìn)行清潔或侵入性操作前、接要的手衛(wèi)生方法。當(dāng)手上有血跡或分泌物等明顯污染時(shí)，必須洗手。時(shí)，必須進(jìn)行手衛(wèi)生。有耐藥菌流行或暴發(fā)時(shí)，建議使用抗菌皂液洗手。4血管內(nèi)導(dǎo)管所致血流感染、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染的各項(xiàng)措施。留置深靜脈導(dǎo)管：置管時(shí)遵守最大限度的無菌操作要求，包括戴口罩、帽子、鋪設(shè)大無菌單、無菌手術(shù)衣、戴無菌手套前洗手手消毒劑擦手。成人盡可能選擇鎖骨下靜脈。更換穿刺點(diǎn)輔料的間隔間，無菌紗布為2天，專用貼膜7天，但輔料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、沾污應(yīng)更換。對(duì)無菌操作不嚴(yán)的緊急置管， 48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點(diǎn)，懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，及時(shí)拔除導(dǎo)管。留置導(dǎo)尿管：盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿。插管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。氣管插管/紋管每病人或每周更換，有明顯分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。濕化器添加水須使用無菌水，每日更換。5、合理使用抗菌藥物，包括合理選藥和合理給藥，減少耐藥菌的產(chǎn)生。6、當(dāng)病人發(fā)生或疑有感染發(fā)生時(shí)，立即留取相應(yīng)的標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。7ICU及細(xì)菌耐藥的變遷。落實(shí)多重耐藥菌預(yù)防與控制措施。8、每季度進(jìn)行環(huán)境微生物采樣，如有