醫(yī)院全成本核算指南方式方法

揚(yáng)全成本核算逢管理手冊(cè)目錄霸前言禿影偏磨約姐客它允全成本核算介方案順智書痕披廳全成本核算饞和管理的方物法亭秘就岡忍超勞務(wù)津貼搜分配方法嗎暫儉拴團(tuán)榴全成本核算跳和管理的實(shí)短施細(xì)則炕府習(xí)排奸供應(yīng)室消毒淡物品內(nèi)部核和算價(jià)目表座荒鄙后勤維修內(nèi)鼻部核算價(jià)目尾表序傅亦圣后勤維修常剩用物品價(jià)格名表苗湊抬螞設(shè)備維修內(nèi)續(xù)部核算價(jià)目棄表亮應(yīng)彈菊峽鍋饅袖移附件兩則羞:合醫(yī)院全成本職核算和管理淺辦法安超勞務(wù)津貼桂分配方法（早試）酬運(yùn)烤企插園捏前劣言慈隨著社會(huì)主巴義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)旗發(fā)展的不斷競(jìng)深入，醫(yī)療閣市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)卻也日趨激烈茶，人民群眾害對(duì)醫(yī)院醫(yī)療麻技術(shù)、服務(wù)欠方平等提出胞了更高的要即求，而醫(yī)院毛要想吸引病華人、留住病南人，除了提道高醫(yī)療質(zhì)量銷和改善服務(wù)切態(tài)度外，最騰重要的就是勉要從根本上毯降低醫(yī)院運(yùn)伐行成本，降隱低患者的醫(yī)膚療費(fèi)用。如逃何才能在提列高醫(yī)療質(zhì)量做的同時(shí)，又墊能降低患者蹈的醫(yī)療費(fèi)用亡，除了創(chuàng)新疊低成本的機(jī)傾關(guān)新療法外定，最主要的勁就是努力用貍好患者的每哥一分錢。因奮此，推行成班本核算，已戴成為當(dāng)今醫(yī)惜院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)索管理的必然件走向。許多關(guān)企業(yè)的經(jīng)濟(jì)施管理經(jīng)驗(yàn)表槳明，成本核班算，劃小核朵算單位，量賤化考核標(biāo)準(zhǔn)犁，是醫(yī)院加漏強(qiáng)管理，向持內(nèi)挖潛的極乓為有效的方蘿法。通過(guò)成漿本核算，進(jìn)固一步增強(qiáng)成炸本意識(shí)和樹料立以病人為這中心的服務(wù)進(jìn)意識(shí)，有利勝于醫(yī)院開(kāi)源器節(jié)流，減少升病人開(kāi)支，街提高醫(yī)院信歌譽(yù)。蟲醫(yī)院改革，忽雖然已進(jìn)行僵了二十多年市，但改革的植深度、廣度姑都遠(yuǎn)不能適舞應(yīng)醫(yī)院發(fā)展建的需要，也鍵不能適應(yīng)社捏會(huì)主義經(jīng)濟(jì)乖建設(shè)的需要偵。由于醫(yī)學(xué)純是一個(gè)極其略復(fù)雜的學(xué)科沙，不同工種伸、專業(yè)，從連業(yè)者所付出大的勞動(dòng)、承京擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)、汗科技含量、蜂難宜程度和所勞動(dòng)強(qiáng)度等椅等，都不盡儲(chǔ)相同，很難宋用一個(gè)能夠蛋精確量化的你指標(biāo)來(lái)加以盛衡量，因而薦分配制度改樓革也一直無(wú)秩法向更深層選次發(fā)展，也警就影響了工披作效率的進(jìn)冷一步提高和勤人事制度改記革向深層次矛發(fā)展。在社含會(huì)主義市場(chǎng)臨經(jīng)濟(jì)深入發(fā)有展的今天，蝕大家對(duì)"經(jīng)嬸濟(jì)"已經(jīng)有櫻了一個(gè)比較攤深刻理解和舊認(rèn)識(shí)的今天肯，全成本核藝算的損益情綢況，已成為串大多數(shù)人都隊(duì)能夠接受的日一個(gè)較為精超確量化的比含較客觀的指飄標(biāo)。因此分孤配制度改革聽(tīng)和人事制度右改革也都在搶呼喚全成本烏核算。默為了更加清渴楚地了解醫(yī)揉院成本核算歷的具體方法糕，努力降低化科室運(yùn)行成鞏本，特編這俱本手冊(cè)。希習(xí)望捎能夠捏積極探索、編大膽開(kāi)拓，路創(chuàng)造并總結(jié)佛出更多更好滅的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)播管理經(jīng)驗(yàn)，衰促進(jìn)分配制爬度改革和人合事制度改革毛不斷深化，惑促進(jìn)醫(yī)院在套優(yōu)質(zhì)、高效綿、低耗的質(zhì)玉量效益型道跌路上更快發(fā)盡展，早日把詳醫(yī)院建成大系型綜合性花飯園式的現(xiàn)代艦化醫(yī)院。聲度虜膨惠俊炊苦哥笛撒志咸反檔幼撇針求忽搖字街全成本核算加方案魄成本核算是沒(méi)醫(yī)院成本管揭理這個(gè)系統(tǒng)址工程中的重往要環(huán)節(jié)。是年醫(yī)院適應(yīng)市浪場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展賊的必然趨勢(shì)損。清醫(yī)院成本的膛概念。查按經(jīng)濟(jì)學(xué)中嘩，成本屬于晶價(jià)值范疇，吳是指醫(yī)院在虹提供醫(yī)療服病務(wù)過(guò)程中，敞其物化勞動(dòng)屯和活勞動(dòng)的忌消耗的貨幣航表現(xiàn)。具體輪地說(shuō)，醫(yī)院服成本主要可港分為勞務(wù)費(fèi)域、公務(wù)費(fèi)、踩業(yè)務(wù)費(fèi)、衛(wèi)水生材料費(fèi)、命藥品費(fèi)、低吐值易耗品損惹耗費(fèi)、固定問(wèn)資產(chǎn)折舊及致大修理基金借提成等。我成本核算，烤是指各種費(fèi)宵用分配的過(guò)捏程。陸醫(yī)院成本核撤算的目的削：是通過(guò)對(duì)鴿醫(yī)療活動(dòng)中狗成本的測(cè)算滋、分析和比夜較，使成本蜜得到控制，炎并不斷降低典，最終加強(qiáng)途醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)吃管理，達(dá)到翼醫(yī)療服務(wù)優(yōu)鳥質(zhì)、高效、也低耗的目標(biāo)竭，用比較低蘿廉的價(jià)格提糞供比較優(yōu)質(zhì)級(jí)的醫(yī)療服務(wù)艘。粗醫(yī)院成本核呼算的作用徐：挎⑴膠醫(yī)院成本核優(yōu)算促使醫(yī)院拼的經(jīng)營(yíng)狀況適走上優(yōu)質(zhì)高前效低耗的良盜性循環(huán)。工⑵胃醫(yī)院成本核覆算為醫(yī)院部棒門準(zhǔn)確的評(píng)痕估醫(yī)院經(jīng)營(yíng)哪狀況提供依約據(jù)。仁⑶買為制定合理鈴的醫(yī)療服務(wù)憐價(jià)格提供依副據(jù)。鼓⑷愧為醫(yī)療保險(xiǎn)刑機(jī)構(gòu)提供付丸費(fèi)結(jié)算依據(jù)瓶。廳成本核算方周法有兩個(gè)：忠一是醫(yī)療收炊益部門將本件部門一定時(shí)誼期內(nèi)在醫(yī)療歇服務(wù)過(guò)程中建所發(fā)生的收啄入和支出歸鳴類匯總后直慢接進(jìn)行核算起。方法二是趙非收益部門偽在一定時(shí)期叢內(nèi)間接為醫(yī)砌療服務(wù)過(guò)程罷中所發(fā)生的臟費(fèi)用，歸類奔匯總后分?jǐn)傘~到收益部門主。在醫(yī)院成飛本核算過(guò)程損中方法一和倦方法二都是另必要的。喪成本核算的認(rèn)基本框架癥⒈職借醫(yī)院財(cái)務(wù)制夠度規(guī)范了醫(yī)犁院收入及成株本核算的框包架。薪醫(yī)院收入是洗指醫(yī)院為開(kāi)疊展業(yè)務(wù)及其亡他活動(dòng)依法朋取得的非償豈還性資金，周包括：財(cái)政搜補(bǔ)助收入、頭上級(jí)補(bǔ)助收隸入、醫(yī)療收認(rèn)入、藥品收濃入和其他收鳴入等。翼醫(yī)院支出是關(guān)指醫(yī)院在開(kāi)低展業(yè)務(wù)及其掉他活動(dòng)中發(fā)械生的資金耗殺費(fèi)和損失，呆包括：醫(yī)療唇支出、藥品漂支出、其他理支出和財(cái)政位專項(xiàng)支出等手。序醫(yī)院實(shí)行成半本核算，包規(guī)括醫(yī)療成本燦核算和藥品阿成本核算。炒成本費(fèi)用分扶為直接費(fèi)用鑄和間接費(fèi)用星。直接費(fèi)用貴可以直接計(jì)康入醫(yī)療支出遙，間接費(fèi)用兇按醫(yī)療和藥呆品部門的人例員比例進(jìn)行爪分?jǐn)?。改醫(yī)院藥品按叼零售價(jià)進(jìn)行香核算，藥品罵必須建立健壟全出入庫(kù)制已度，醫(yī)院自億制藥品成應(yīng)建立健全散管理制度，謹(jǐn)進(jìn)行成本核溉算。凈醫(yī)院財(cái)務(wù)制以度闡述的財(cái)組務(wù)管理原則睬、任務(wù)和要飯求，對(duì)于搞繡好醫(yī)院成本熊核算工作具疤有重要的指使導(dǎo)意義。亞⒉澆蒸確定題成本漢核算單位桌。凡經(jīng)濟(jì)上召或?qū)I(yè)上相貞對(duì)獨(dú)立的科油室與單位，術(shù)不受行政劃囑分的限制，保均可成為獨(dú)堂立的成本核蔑算單元，先袍進(jìn)行院掏——鼠科或成本核此算單元兩級(jí)卵成本核算制浩，待積累經(jīng)佩驗(yàn)，條件成蓄熟后再進(jìn)一就步搞單位成舟本核算。有巴病床的門診練科室和病區(qū)況一起核算，貸無(wú)病床的門漢診科室單獨(dú)嚇核算。妖⒊匯拌對(duì)收入的核域算。根據(jù)成受本核算的需篇要和醫(yī)院的族實(shí)際情況，披將醫(yī)院的科市室分兩大類遮：一類是直眾接為病人提咐供服務(wù)的科及室，稱為直估接科室，例皺如：門診及桿病區(qū)各臨床樓科室、放射鞏、化驗(yàn)等輔煉助醫(yī)技科室鏡和掛號(hào)收費(fèi)冒、注射、藥酷房等各科室經(jīng)；另一類是丹間接為病人扔提供服務(wù)的瘡科室，稱為塞間接科室，夸例如：行政瞇部門、供應(yīng)秀室、食堂及塌后勤保障部組門等。竹對(duì)于直接科弊室的收入來(lái)傭源有兩部分趁，一部分是親直接科室的哭直接性勞務(wù)者收入，應(yīng)直暖接計(jì)入直接毫科室的收入糠，為直接收積入。如：治組療費(fèi)、病區(qū)柴設(shè)備完成的什收入等。另示一部分是直涉接科室之間絮共同勞動(dòng)服吃務(wù)的收入，辜如放射、超慘聲、化驗(yàn)等珍，則收入按也一定的比例跑分成計(jì)入各縮直接科室收麻入，稱為間補(bǔ)接收入。盒對(duì)于間接科腫室的收入來(lái)夸源按照醫(yī)院察內(nèi)部服務(wù)價(jià)廢格進(jìn)行結(jié)算的。鑼⒋晴隔抱對(duì)成本費(fèi)用株的核算，成吳本費(fèi)用分為齊兩部分，即租直接成本和若間接成本。荒直接成本直增接歸集入核飼算單元，間非接成本按不妨同的分?jǐn)傇蛣t分?jǐn)倸w集予到核算單元霧，直接成本亮和間接成本獄的總和構(gòu)成榆核算單元的界總成本。麻⒌鼻咸確定科學(xué)合丸理的收入分慨成比例、間賢接成本分?jǐn)傟?duì)原則和醫(yī)院禁內(nèi)部服務(wù)價(jià)蛾格體系是開(kāi)堆展成本核算膛工作的關(guān)鍵握。各方處理堂的要素！！植！揚(yáng)⒍垮旦實(shí)行計(jì)算機(jī)簡(jiǎn)網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)化襪提高成本核歷算工作準(zhǔn)確宇性與及時(shí)性襯是成本核算姑的保證。粉⒎叢鳳醫(yī)院成本核渠算的基本框亂圖。見(jiàn)附圖燙1。爐碧虛線以上誦為院免——掛科（成本核獸算單元）兩礎(chǔ)級(jí)成本核算仔部分。廊虛線以下為擦今后開(kāi)展的掙醫(yī)療服務(wù)單溪位成本核算凍部分。附圖1：成本核算單元結(jié)余成本核算單元結(jié)余核算收入-總成本支已分?jǐn)傄逊謹(jǐn)傞g接科室成本直接科室成本間接科室成本直接科室成本直接科室總成本直接科室總成本單病種科室醫(yī)療項(xiàng)目科室單病種科室醫(yī)療項(xiàng)目科室成本分配系數(shù)成本控制成本分配系數(shù)成本控制成本分配系統(tǒng)成本分配系統(tǒng)藥品成本分?jǐn)倖挝唬藛T成本單單位，人員成本單病種成本單項(xiàng)目成本單項(xiàng)目、單病種等單項(xiàng)目、單病種等單位成本比較分析病成本核算的總基本程序賣成本核算的版程序指從費(fèi)幻用的歸集開(kāi)臉始，到計(jì)算拍出院母——紐科兩級(jí)或單皺位服務(wù)成本奪為止的整個(gè)配計(jì)算步驟。勻一般程序是魂：趨⒈裝滴確定成本計(jì)患算對(duì)象和計(jì)糾算周期（每壺天）。亡⒉跡燈按費(fèi)用要素浸對(duì)醫(yī)院核算無(wú)對(duì)象的收入肝和成本費(fèi)用困進(jìn)行歸集、傭整理。保存性本年。級(jí)⒊鏈鐘按照確定的摧分?jǐn)傇瓌t將奇間接成本費(fèi)溪用分?jǐn)偟匠蓲伇竞怂銓?duì)象亞的成本中去摧。尋⒋馳層職能部門對(duì)孕歸集的全部槽費(fèi)用進(jìn)行審遮核和控制，犬如：人事科晉審核人員費(fèi)昏用；設(shè)備科余審核醫(yī)療儀拍器設(shè)備的折折舊；總務(wù)科倘審核低值易箱耗品消耗費(fèi)頑用、一般固泛定資產(chǎn)折舊英費(fèi)用；財(cái)務(wù)馳部門審核收滿入和支出金僑額等。審核之工作是成本肝核算的重要蹄內(nèi)容，是成茄本控制的重咸要手段。調(diào)蔑整過(guò)大的偏舌差。代⒌練區(qū)計(jì)算院科二價(jià)級(jí)核算單位膽的成本。嘉⒍棍須計(jì)算單位成紙本。閱⒎專掀成本核算的鴨調(diào)整?？紤]向物價(jià)指數(shù)的奇變化和歷史彩指標(biāo)比較分汗析等原因需磨定期對(duì)成本蛋進(jìn)行修正，兼使其能夠反利映真實(shí)的資衡源消耗，在沃實(shí)踐的過(guò)程葉中不斷完善忍。塊對(duì)收入的核冊(cè)算揉1.輸確定收入的批歸屬。將直逃接為病人提卡供服務(wù)的直提接科室分為止臨床科室、態(tài)醫(yī)技科室和德輔助科室三坑類核算收入冰。臨床科室：徑①攔將醫(yī)療收入潑中的門診收辨入、住院收?qǐng)?jiān)入中的床位璃收入、治療躍收入、本科慶室設(shè)備完成勸的收入等直默接計(jì)入科室呈收入。界②嫌將醫(yī)療收入歷中與他科合蒸作完成的收損入按一定的膜分成比例分薪成計(jì)入科室爭(zhēng)入。絞與醫(yī)技科室擇合作的放射四、化驗(yàn)收入鐮按分成原則惑計(jì)入科室收丈入。滾在手術(shù)室麻跡醉科手術(shù)的分收入按分成稿原則計(jì)入科趟室收入。閑在ICU的悼病人醫(yī)療總騾收入按分成級(jí)原則計(jì)入科催室收入（藥紹品收入除外慚）。掏③讀門診和住院森病人藥品收攪入按分成原觸則計(jì)入科室螺收入。醫(yī)技科室：嫌①柿將門診和住宜院病人該科蹦室的項(xiàng)目收今入按分成原遇則計(jì)入科室滿收入。聰②騎手術(shù)室和麻秘醉科按住院麻病人手術(shù)收躲入按分成原員則計(jì)入科室繁收入。門診感手術(shù)室按分盜成原則計(jì)入曬門診科室收乏入。腔③鞠ICU按病趁人在ICU泛期間醫(yī)療費(fèi)趣收入的按分換成原則計(jì)入狹科室收入（威藥品收入除尋外）。輔助科室：索①語(yǔ)掛號(hào)室、收霉費(fèi)處按門診亭收入、門診灑人次或收據(jù)宇張數(shù)分成計(jì)勁入部門收入扣，可按門診坊總收入的按晨分成原則計(jì)尸算收入（含仆藥品收入）挨。貢②夫門診藥房按副門診藥品收回入的按分成擺原則計(jì)入藥乘房收入。猾③協(xié)中心藥房按例住院藥品收屋入的按分成蒸原則計(jì)入藥夢(mèng)房收入。隱④緣結(jié)帳處按住拆院病人總收爭(zhēng)入的按分成紅原則計(jì)入部栗門收入。比⑤株注射室、輸上液室，按門抬診注射收入衰的按分成原組則計(jì)入科室把收入。媽⑥襲入院處置室蜜按入院人次碎數(shù)量計(jì)提收旅入。孤⑦流換藥室等按編門診該科室錢項(xiàng)目收入的炎按分成原則銹計(jì)入科室收犯入。僵核算收入的快項(xiàng)目，包括陡直接收入和近間接收入兩困部分。夠住院收入：蛋全額計(jì)入科描室收入的有碑：床位費(fèi)、厭本科治療費(fèi)歌、材料費(fèi)、留護(hù)理費(fèi)、氧蜂氣費(fèi)、診療辭費(fèi)、空調(diào)費(fèi)調(diào)、本科檢查犬費(fèi)。斬按一定比例傷計(jì)入科室收宿入的有：藥軟品費(fèi)、化驗(yàn)征費(fèi)、放射費(fèi)襪、CT費(fèi)、素MRI費(fèi)、登檢查費(fèi)、輸冶血費(fèi)、他科飄協(xié)助治療費(fèi)加等收入。陷門診收入：種全額計(jì)入科哭室的收入有煎：本科治療疫費(fèi)、診療費(fèi)尚、氧氣費(fèi)、激監(jiān)護(hù)費(fèi)、本詳科檢查費(fèi)、抵手術(shù)費(fèi)、麻迎醉費(fèi)。歸按一定比例喪計(jì)入科室收姿入的有：藥濕品費(fèi)、化驗(yàn)毯費(fèi)、放射費(fèi)聰、CT費(fèi)、及MRI費(fèi)、年檢查費(fèi)、輸襲血費(fèi)、他科槍協(xié)助治療費(fèi)遲、注射輸液劇費(fèi)、換藥費(fèi)此。濃2.羽將間接為病舅人提供服務(wù)真的間接科室幕分為四類：鎖機(jī)關(guān)科室、匪供應(yīng)室、食浴堂和維修保宋障部門。舊機(jī)關(guān)科室：額分業(yè)務(wù)科室秤如醫(yī)務(wù)處、耗護(hù)理部、病濤案室、門診柏部等按門診驕病人和出院飼病人人次計(jì)理算收入考核喘提成比例。礙非業(yè)務(wù)科室狡如工會(huì)、人糕事、安全等冷按全院職工薄人數(shù)計(jì)算收憶入提成比例佛。旗供應(yīng)室：按痛醫(yī)院內(nèi)部服披務(wù)價(jià)格定價(jià)熊標(biāo)準(zhǔn)和工作育量計(jì)算收入知，按勞計(jì)酬怨。豐食堂：向職午工及實(shí)習(xí)生銀，病員提供棕用餐服務(wù)的披收入全部計(jì)過(guò)入食堂收入園。倦向病員提供雹用餐服務(wù)的喚收入按分成嘗原則計(jì)入食錢堂收入。偵維修保障：擔(dān)按醫(yī)院內(nèi)部元服務(wù)價(jià)格定滅價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和工擋作量計(jì)算收樓入，按勞計(jì)陽(yáng)酬?？倷C(jī)、貧計(jì)算機(jī)室、鳴高配間等部梢門應(yīng)歸入維邪修保障部門騾進(jìn)行核算。世3.建立翻醫(yī)院內(nèi)部服補(bǔ)務(wù)價(jià)格體系根。勺⑴談為了正確計(jì)四算和考核醫(yī)櫻院各科室的爪收入和經(jīng)營(yíng)衫成果，在各防科室之間提霉供產(chǎn)品或勞稍務(wù)時(shí)，必須坊有相應(yīng)的價(jià)蓄值來(lái)衡量，貧這就有必要砌合理制定醫(yī)液院內(nèi)部服務(wù)弓價(jià)格，同時(shí)口按照內(nèi)部服集務(wù)價(jià)格進(jìn)行腳結(jié)算，如科頑室的勞務(wù)交忠換、供應(yīng)室泥提供的消毒物用品、電工檔維修電器等悟，凡是有價(jià)心物品和服務(wù)豪流通及經(jīng)濟(jì)滿往來(lái)皆進(jìn)出董有價(jià)，才能擁正確計(jì)算成撥本。把內(nèi)部現(xiàn)服務(wù)和產(chǎn)品查用貨幣形式魂表現(xiàn)出來(lái)，冒才能使成本殊計(jì)算建立在喘公正和可比瘋的基礎(chǔ)上。吼⑵返醫(yī)院內(nèi)科室象間的服務(wù)價(jià)芹格對(duì)于提供躺服務(wù)的單位橫來(lái)說(shuō)表示收垮入，對(duì)于使房用服務(wù)的單肺位來(lái)說(shuō)，則裹表示成本。靈制定醫(yī)院內(nèi)賄部服務(wù)價(jià)格牛，使每個(gè)成制本核算單位臘都能作為單貼獨(dú)的成本單揭位進(jìn)行核算夜。棒⑶括制定內(nèi)部服霸務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)澆的方法有挖①沿市場(chǎng)價(jià)格法潮，即按同類帶服務(wù)的市場(chǎng)慎價(jià)格確定；申②配定額價(jià)格，尸即有關(guān)核算典單位進(jìn)行協(xié)摔商后確定的起價(jià)格；它③像全部成本轉(zhuǎn)品移價(jià)格法，蓮即以全部成刮本或以全部亮成本加一定令利潤(rùn)作為內(nèi)慮部服務(wù)價(jià)格殃。醫(yī)院可以凡根據(jù)自身的絮實(shí)際情況采逼取不同的定貿(mào)價(jià)方法。調(diào)定價(jià)時(shí)需考緩慮該服務(wù)工猜種需花費(fèi)的躲時(shí)間和精力際、復(fù)雜程度貧、人員素質(zhì)華要求、工作鋸環(huán)境及管理都費(fèi)用等因素襲，按不同的葛服務(wù)工種性黃質(zhì)分類確定薪醫(yī)院內(nèi)部服糠務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)蓄?？廷闰烟峁﹥?nèi)部服羅務(wù)的單位主益要是供應(yīng)室癥、水電氣熱增的維修、木原工間、洗衣類房、總機(jī)、粥計(jì)算機(jī)及器應(yīng)械維修、汽僅車班等醫(yī)療焦和后勤技術(shù)不保障部門。司根據(jù)我院以暫往成本核算鐵資料，按部往門、項(xiàng)目名漲稱、服務(wù)價(jià)驢格提供目前先已有的內(nèi)部鴉服務(wù)價(jià)格表蝦，在此基礎(chǔ)閘上繼續(xù)完善欣。巨⑸漠內(nèi)部服務(wù)項(xiàng)怪目質(zhì)量，指仍醫(yī)院內(nèi)部服莖務(wù)所提供的化物品和服務(wù)妥項(xiàng)目達(dá)到規(guī)亂定的質(zhì)量和桌時(shí)間要求，偶各項(xiàng)目要制卸定相應(yīng)的質(zhì)脂量標(biāo)準(zhǔn)和控命制措施，達(dá)尾不到標(biāo)準(zhǔn)者晌、科室不承各擔(dān)該項(xiàng)目服論務(wù)成本。成沙本質(zhì)量由維胳修保障部門異和供應(yīng)室保巨證，承擔(dān)成壤本的科室監(jiān)泄督實(shí)施。騎對(duì)成本費(fèi)用很的核算賀⒈滲成本費(fèi)用的糟歸集原則：搜成本費(fèi)用分壤為直接費(fèi)用縣和間接費(fèi)用如。凡屬直接宇費(fèi)用，應(yīng)按藥照成本核算齒對(duì)象分別各揀個(gè)項(xiàng)目直接廟歸集。凡屬段共同費(fèi)用，編即各種間接暖費(fèi)用、管理膏費(fèi)用，應(yīng)先犬按照費(fèi)用要視素進(jìn)行歸集懷，再按照一諷定的分?jǐn)傇▌t將費(fèi)用分康攤歸集入各渡成本核算單辟元。卵成本費(fèi)用的槍采集，應(yīng)做服到及時(shí)、正尺確和完整。盆⒉梅醫(yī)院成本費(fèi)婆用構(gòu)成。斜醫(yī)院成本費(fèi)紹用按經(jīng)濟(jì)內(nèi)叛容可以分成膛七類。晌⑴篇?jiǎng)趧?wù)費(fèi)，包凡括工資、獎(jiǎng)沿金、福利等蛋用于個(gè)人的相勞務(wù)性支出帶?；棰破殴珓?wù)費(fèi)，包強(qiáng)括辦公費(fèi)、架旅差費(fèi)等。廚⑶爽業(yè)務(wù)費(fèi)，包劫括業(yè)務(wù)用的哥水、電、煤懶、汽油費(fèi)、盤職工培訓(xùn)費(fèi)睬等。典⑷亦藥品材料費(fèi)四，包括藥品榴費(fèi)、衛(wèi)生材燥料費(fèi)、其他胖材料費(fèi)等。稠⑸釣低值易耗品醫(yī)消耗費(fèi)，包冷括各科室在吐用的各種低飄值易耗品的黑消耗費(fèi)。杏⑹輩固定資產(chǎn)折線舊及大修理嚷費(fèi)，包括各濫科在用的所轎有固定資產(chǎn)稼的折舊及大慰修理費(fèi)用。宏⑺秘其他費(fèi)用，獎(jiǎng)以上六種中譯未包括的成智本費(fèi)用支出濱，如財(cái)務(wù)費(fèi)駐用、醫(yī)療事?tīng)敼实馁r償?shù)戎?。鋒⒊臨成本費(fèi)用核延算的方法。號(hào)⑴樸列入成本要撇素的各種成雁本，如能明想確為某個(gè)獨(dú)思立核算單元坦所用，就按拖實(shí)際消耗金焦額直接列入丑，如：勞務(wù)啊費(fèi)、公務(wù)費(fèi)放、藥品材料庫(kù)費(fèi)、低值易幟耗品消耗及鍋固定資產(chǎn)折拴舊和大修理衛(wèi)費(fèi)等均可直亦接列入。填⑵構(gòu)因房屋建筑溝等原因，無(wú)以法獨(dú)立安裝乖水電煤氣、米熱水、中央咬空調(diào)等消耗懲計(jì)量用具時(shí)星，按實(shí)際使姨用情況對(duì)各疊獨(dú)立核算單量元進(jìn)行分?jǐn)偝?。屯⑶悠兩個(gè)或兩個(gè)洲以上科室共廚同使用同一度單元的病床震與護(hù)理組的野核算單位，壘按實(shí)際占用趨床日數(shù)進(jìn)行寺分?jǐn)?。陷⑷趕大型醫(yī)療儀違器設(shè)備或成賤箱成批采購(gòu)峰的材料由于胖成本高，使趟用期較長(zhǎng)，屆如放射科膠邊件、手術(shù)材緩料等，可以抄參照使用期名限逐月攤?cè)氤爻杀尽Ｏ⒖偝杀臼屹M(fèi)用=直接徒成本+間接濫成本售⑸表其它間接費(fèi)枕用需根據(jù)分墻攤原則進(jìn)行劉分?jǐn)偤笥?jì)入勢(shì)成本費(fèi)用。渡總成本費(fèi)用乒=消耗材料弊+勞務(wù)費(fèi)+陡公務(wù)費(fèi)+設(shè)好備折舊+成艘本分?jǐn)傎M(fèi)用襖⒋事間接成本費(fèi)飽用的分?jǐn)?。旅成本費(fèi)用分肆攤是醫(yī)院成掉本核算中的陡難點(diǎn)，公平隸合理性直接騎影響到成本乖核算方案的燕可行性，它伸涉及到分?jǐn)偙隧?xiàng)目、分?jǐn)偸刍A(chǔ)和分?jǐn)偳傧禂?shù)等方面齡。齡⑴萄分?jǐn)傇瓌t：銳根據(jù)昂“厚受益原則廉”澤，即誰(shuí)受益電誰(shuí)分?jǐn)?，誰(shuí)悟受益多誰(shuí)分乎攤多的原則屋。涉⑵辛分?jǐn)傢?xiàng)目，呆包括：水費(fèi)交、電費(fèi)、煤碧費(fèi)、供氣費(fèi)聾、總機(jī)房、朗護(hù)院隊(duì)、衛(wèi)吐生綠化、圖壞書購(gòu)置、污陶水處理、洗裂縫組、行政侵管理部門、絞電梯、公用煩房屋、公用吹設(shè)備、鍋爐故房等。屆⑶滅分?jǐn)偦A(chǔ)：住分?jǐn)傄苑?wù)查量、業(yè)務(wù)收遞入、面積、拖職工人數(shù)等雷為基礎(chǔ)進(jìn)行皺分?jǐn)偂３Ｒ?jiàn)廈的分?jǐn)傢?xiàng)目鋼按以下分?jǐn)偡吭瓌t進(jìn)行分暴攤：編水費(fèi)：如未丙裝計(jì)量表，書可按工作人湯員數(shù)和床位跟數(shù)進(jìn)行分?jǐn)偞?。留電費(fèi)：如未但裝電表，則銷按照明和電頂器功率結(jié)合個(gè)用電時(shí)間進(jìn)穩(wěn)行分?jǐn)?。緣煤費(fèi)、鍋爐辨房：按病區(qū)啄床位數(shù)和取削暖面積進(jìn)行跟分?jǐn)??；趴照{(diào)費(fèi)：按蝦病區(qū)床位數(shù)并進(jìn)行分?jǐn)偂Ｍ峡倷C(jī)房、護(hù)賽院隊(duì)、行政胞管理：按職呈工人數(shù)進(jìn)行協(xié)分?jǐn)?。籍污水處理、膊衛(wèi)生綠化：格按門診人次勵(lì)和出院人次謹(jǐn)進(jìn)行分?jǐn)?。移電梯：按病?lái)區(qū)床位數(shù)進(jìn)穴行分?jǐn)?。?、榷璺謹(jǐn)傁禂?shù)：座根據(jù)上述分胃攤基礎(chǔ)，計(jì)希算確定各種鏟間接費(fèi)用的吩分?jǐn)傁禂?shù)。懇⒌意科室成本費(fèi)克用核算的內(nèi)煤容。藥品科枯室成本費(fèi)用蝶核算另列。界醫(yī)療成本費(fèi)標(biāo)用包括以下曾內(nèi)容：陰⑴逗勞務(wù)成本；屈⑵東醫(yī)療材料消顫耗成本，包耍括低值易耗椅品、衛(wèi)生材固料、氧氣、摧血費(fèi)等支出墓費(fèi)用；瘋⑶嗎能源支出成歐本，包括分批攤的水、電俊、煤、供氣垮、電話費(fèi)用蛋；愛(ài)⑷遭醫(yī)療設(shè)備維馬修成本，包雪括設(shè)備折舊拘、維修、保目養(yǎng)費(fèi)用；畫⑸敵房屋維修成全本，包括房剪屋折舊及維噸修費(fèi)用；刮⑹私差旅費(fèi)及人究員進(jìn)修培訓(xùn)醫(yī)費(fèi)；棵⑺條分?jǐn)偟男姓芄芾碣M(fèi)；事⑻價(jià)分?jǐn)偟钠渌A費(fèi)用；璃⑼攜開(kāi)展的新項(xiàng)乓目、新技術(shù)嶼或醫(yī)療事故苦賠償損失等免特殊情況費(fèi)揀用支出。⒍折舊。核為了增強(qiáng)成惰本費(fèi)用意識(shí)偏，《醫(yī)院財(cái)炎務(wù)制度》規(guī)忘定，固定資熔產(chǎn)按帳面價(jià)成值的一定比某率提取修購(gòu)口基金，用于論固定資產(chǎn)的衡更新和大型做修繕。言⑴厘各類專用設(shè)久備類使用年態(tài)限及折舊率駐按《醫(yī)院財(cái)做務(wù)制度》規(guī)衰定執(zhí)行，詳鼻見(jiàn)下表。榴醫(yī)院專用設(shè)洋備提取年限危表閃設(shè)備分類名同稱聚折舊年限備備飛注墻醫(yī)用電子儀娛器齊5手心、腦、肌瘋電圖、監(jiān)護(hù)鳥儀器、起博軍器等捕光學(xué)儀器及稱窺鏡鐵6殖驗(yàn)光儀、列壯隙燈、手術(shù)捎纖維鏡、內(nèi)僻窺鏡等鼠醫(yī)用超聲儀魂器滑6勿A超、B超弟、M超、U答CT、超聲木凈化設(shè)備等比激光儀器設(shè)筑備擺5當(dāng)激光診斷儀惠、激光治療齒儀、激光檢醒測(cè)儀等是醫(yī)用高頻儀雄器設(shè)備灰5潮高頻手術(shù)、玩高頻電凝、替高頻電灼設(shè)廟備等搬物理治療及瞎體療設(shè)備壤5頑電療、光療饑、體療、水抬療、臘療、堆熱療等胳高壓氧艙嗎10屈醫(yī)用磁共振脆設(shè)備悟6盒永磁型、常拜導(dǎo)型、超導(dǎo)會(huì)型等北醫(yī)用X線設(shè)紡備冬6抱普通X光線蜂機(jī)、CT、獻(xiàn)造影機(jī)、數(shù)礦字減影機(jī)、毫X光刀滲高能射線設(shè)扮備癢8嘗直線、感應(yīng)冊(cè)、回旋、正腔電子加速器廉等鎖醫(yī)用核素設(shè)撈備禁6愧核素掃描儀屯、SPEC糧T、鈷60懲機(jī)等雨生化分析儀貼5鋸電泳儀、色闖譜儀、自動(dòng)咱生化分析儀米等卻化驗(yàn)設(shè)備退5伐血氧分析儀巧、蛋白測(cè)定浴儀、肌肝測(cè)傾定儀、酶標(biāo)萍儀訴體外循環(huán)設(shè)辦備互5讓人工心肺機(jī)燕、透析機(jī)等洪手術(shù)急救設(shè)占備董5添手術(shù)臺(tái)、麻壽醉機(jī)、呼吸頓機(jī)、吸引器竭等濁口腔設(shè)備桑6值牙鉆、牙科允椅等轟病房護(hù)理設(shè)噴備殊10說(shuō)病床、推車租、嬰兒暖箱痕、通訊設(shè)備啞、供氧設(shè)備菊等蒙消毒設(shè)備驗(yàn)6調(diào)各類消毒器處、洗刷機(jī)、瓣沖洗機(jī)等孕其憶他來(lái)5潑以上未包括漆的醫(yī)藥專用隆設(shè)備等零按月折舊計(jì)揚(yáng)入成本核算牲單位福⑵被房屋及建筑室物的折舊。練按磚木結(jié)構(gòu)娘為20年使揀用年限折舊角，年折舊率憲為5%計(jì)提張修繕基金，諒按月折舊計(jì)挎入成本核算耕單位。逆⑶瓶圖書類不計(jì)墻提折舊。雀⑷展折舊的計(jì)算圈方法。司折舊的方法養(yǎng)有平均年限頸法和工作量御法。不同類譽(yù)別的固定資秤產(chǎn)可采用不惕同方法。妄假設(shè)，固定促資產(chǎn)凈殘值倒均為0（為趁了方便計(jì)算催）立平均年限法積計(jì)算公式為貸：月折舊額損=固定資產(chǎn)蓮原值錫×雪1/折舊年勸限*12崗工作量法計(jì)坐算公式為：泰按照小時(shí)計(jì)齊算折舊：城每工作小時(shí)搭折舊額=原壯值/總工作纖小時(shí)粒固定資產(chǎn)折扯舊按月計(jì)提概。固定資產(chǎn)樹投入使用當(dāng)滲月不計(jì)提折集舊，從次月務(wù)開(kāi)始計(jì)提。淋⒎艘待攤費(fèi)用的急分配。專待攤費(fèi)用是摩指醫(yī)院已經(jīng)雖支出，但應(yīng)員在一年內(nèi)分沖期攤?cè)氘?dāng)月襲和以后各月敘的費(fèi)用，如?。汗潭ㄙY產(chǎn)許維修費(fèi)、試吐劑費(fèi)、醫(yī)用堵材料費(fèi)等。州⑴閣確定待攤項(xiàng)振目，如：醫(yī)鳥療事故賠償牙費(fèi)、大修費(fèi)可、試劑購(gòu)置若費(fèi)等。抹⑵毛待攤的期限督和方法在材蕉料出庫(kù)和費(fèi)硬用發(fā)生時(shí)就談確定。根據(jù)隆計(jì)劃確定由桐計(jì)算機(jī)自動(dòng)筍進(jìn)行分配和浙成本費(fèi)用的奔?xì)w集。牧加強(qiáng)成本核鎮(zhèn)算的組織管隙理工作玩⒈兆成立醫(yī)院成怒本核算領(lǐng)導(dǎo)萌小組，加強(qiáng)補(bǔ)成本核算的詠宣傳工作、敏組織工作和液實(shí)踐工作，堤成員由院長(zhǎng)宜、財(cái)務(wù)科、遺人事、設(shè)備梳、總務(wù)、醫(yī)暴務(wù)處、護(hù)理卡部、門診部匪等部門的負(fù)隊(duì)責(zé)人組成，養(yǎng)成本核算需墻要有各部門皆的協(xié)調(diào)配合傅和全體員工糞的積極參與秘。腦⒉址建立以財(cái)務(wù)旱科為核心的笛醫(yī)院成本核浪算中心；各口臨床、醫(yī)技逢科室為核算敲單位的二級(jí)成核算模式，善各核算單位怒有兼職的成碎本管理員，帝成本核算工腫作受財(cái)務(wù)科匆的核算中心亞指導(dǎo)。炎⒊乒確定成本核夫算單位，由絹醫(yī)院成本核年算領(lǐng)導(dǎo)小組紅劃分醫(yī)院成習(xí)本核算單位財(cái)，不受行政囑編制的限制鼠，宜細(xì)不宜宵粗，確定醫(yī)逝院成本核算聯(lián)單位一覽表場(chǎng)是醫(yī)院二級(jí)蠢成本核算的悅第一步。偷⒋常做好成本核遲算的基礎(chǔ)準(zhǔn)防備工作。殘⑴望建立、健全備定額管理制參度。醫(yī)院應(yīng)菜建立一次性高物質(zhì)定額消獵耗、每床日追醫(yī)用材料定須額消耗、每六百元收入定緒額消耗及人輝均后勤物資示定額消耗等元管理方法，漂實(shí)行嚴(yán)格的望定額管理制盾度，及時(shí)檢涌查和反映定肥額的執(zhí)行情申況。璃⑵要建立健全物難品收發(fā)、計(jì)虎量和盤存制絮度，確保各含類物品管理姐帳物相符、違計(jì)量準(zhǔn)確。脊⑶手建立健全醫(yī)健院內(nèi)部服務(wù)事價(jià)格和間接腸費(fèi)用分?jǐn)傊莆荻?，制定醫(yī)重院內(nèi)部服務(wù)津價(jià)格、制定學(xué)醫(yī)院收入分棟成原則、醫(yī)哭院間接費(fèi)用昨分?jǐn)傁禂?shù)。耍⑷肢建立健全統(tǒng)撞計(jì)制度。在遞進(jìn)行院戚——熟科二級(jí)成本適核算前，需后做好以下幾臘項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作癥：浩以下統(tǒng)計(jì)工狹作均根據(jù)醫(yī)醫(yī)院確定的成絕本核算單位鋤為統(tǒng)計(jì)口徑蹄：速由人事科提加供醫(yī)院各核界算單位的人書員、性別、則職稱、職務(wù)鵝情況統(tǒng)計(jì)表動(dòng)；乞由總務(wù)科提毅供：房屋及癥建筑物使用阿情況統(tǒng)計(jì)表字；叔醫(yī)院水、電敗、氣用量大次戶統(tǒng)計(jì)表；市低值易耗品具消耗定額統(tǒng)銹計(jì)表；聯(lián)總務(wù)所屬各你科固定資產(chǎn)肢數(shù)量金額統(tǒng)童計(jì)表；閣由器械科提怨供：各科設(shè)五備及固定資海產(chǎn)數(shù)量金額鑼統(tǒng)計(jì)表；遞各科衛(wèi)生材翁料消耗定額久統(tǒng)計(jì)表。擴(kuò)沿⑸威確保醫(yī)療服茶務(wù)質(zhì)量不斷舟提高，科室發(fā)不得為減少開(kāi)成本而降低趨醫(yī)療服務(wù)質(zhì)站量，如關(guān)停餡熱水供應(yīng)、撥該維修的設(shè)興施不維修等默；也不得多更創(chuàng)收而違反養(yǎng)物價(jià)政策多延收費(fèi)，科室贈(zèng)達(dá)不到規(guī)定豎的服務(wù)質(zhì)量潔和標(biāo)準(zhǔn)，由剛醫(yī)療業(yè)務(wù)職塑能部門量化戴后計(jì)入科室尾成本或加倍攝扣罰。碼成本分析和狐控制槍成本核算的街最終目的是批為了實(shí)施有閑效的成本控云制，降低成被本，提高效棚益。成本控海制包括成本絡(luò)計(jì)劃（即目挨標(biāo)成本）、翅成本核算和德成本分析考水核（即成本修控制業(yè)績(jī)）魄三部分：階⒈威成本計(jì)劃。糧確定醫(yī)院目鬼標(biāo)成本，然混后根據(jù)目標(biāo)貪成本逐級(jí)分蜻解，落實(shí)到娃科室或核算哥單位。目標(biāo)沙成本的計(jì)算豈很復(fù)雜，待陳今后積累數(shù)蜜據(jù)后再深入爬研究。腿⒉狐成本分析。末成本分析是穿利用成本核派算的資料，怕揭示成本計(jì)燙劃的完成情竭況，反映成盡本核算單位滴的經(jīng)營(yíng)狀況薄，認(rèn)識(shí)成本哭變動(dòng)的規(guī)律鋒，尋求降低劍成本的途徑蓬。銳⑴峽成本分析的倚方法：憑比較分析法謎：將計(jì)劃與漢實(shí)際成本對(duì)醒比、本期與漢上期對(duì)比、疫本院與同類右醫(yī)院對(duì)比，善找出差異，補(bǔ)改進(jìn)管理。包包括：總成排本、固定成失本、變動(dòng)成拋本（數(shù)量和涉單價(jià)）比較撿分析；自絕對(duì)數(shù)、相揉對(duì)數(shù)、增減京率的比較分標(biāo)析；赤可控成本、淺不可控成本惹比較分析；液直接成本、挎間接成本比購(gòu)較分析。廚趨勢(shì)分析法鑒：根據(jù)醫(yī)院揚(yáng)多期的成本逢費(fèi)用資料，鴨比較各指標(biāo)菠前后各期的作增減方向和塔幅度，分析勤成本變化的久趨向，尋找六成本變化的睡規(guī)律，制定秋趨勢(shì)分析圖刮。摟盈虧平衡分逢析法：即成砌本帥——炒業(yè)務(wù)量距——蕩利潤(rùn)分析法懷，它是通過(guò)吸對(duì)成本、業(yè)且務(wù)量與利潤(rùn)玩三者之間的蹄依存關(guān)系來(lái)隔計(jì)算業(yè)務(wù)處贈(zèng)于不盈不虧汽狀態(tài)下的保府本業(yè)務(wù)量和芬保本業(yè)務(wù)收勾入，確定保鄭本點(diǎn)，亦稱毀保本分析。材⑵螞成本分析評(píng)鹿估結(jié)論螺根據(jù)成本分聞析提供的資若料，對(duì)院皆——電科二級(jí)成本京核算單位的鎮(zhèn)成本運(yùn)行情簽況進(jìn)行分析敏評(píng)估，得出凱成本控制業(yè)雀績(jī)結(jié)論。潮應(yīng)用以上成贏本分析方法腎，得到以下佩成本評(píng)估結(jié)畝果：禁·嘴可以了解醫(yī)壘院瘡——帝科室各項(xiàng)收插入、費(fèi)用開(kāi)先支情況；秒·兆可以了解醫(yī)施院完——除科室各項(xiàng)成紐本要素的變?cè)詣?dòng)情況；槐·非可以了解醫(yī)兆院河——鳳科室的工作外效率；強(qiáng)·解可以了解各?？剖医?jīng)營(yíng)狀已況：盈、虧鬧或保本經(jīng)營(yíng)繼；丘·欠可以了解各英科室盈虧平爭(zhēng)衡點(diǎn)的醫(yī)療張工作量，包航括門診和病情房工作量；黎·批可以用于成土本預(yù)測(cè)，確蟻定目標(biāo)成本重；嗎·侵可以了解設(shè)象備利用情況陷；旗·承可以了解藥慌品、衛(wèi)生材即料或低值易絨耗品的消耗匯和庫(kù)存情況沾，消耗定額捉完成情況。余⒊豆成本考核和報(bào)結(jié)余分配。鏟成本核算的途結(jié)果應(yīng)和效世益分配結(jié)合謊起來(lái)，以激寄勵(lì)和調(diào)動(dòng)廣快大職工積極場(chǎng)參與到成本才核算的實(shí)踐壽中，自覺(jué)控鑒制成本。復(fù)參考醫(yī)院現(xiàn)掙行分配方案愧，逐步完善甩，力爭(zhēng)成本門核算、結(jié)余陪分配實(shí)現(xiàn)計(jì)駐算網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)堅(jiān)化。結(jié)余分投配方案另文成闡述。軟成本核算系缺統(tǒng)與醫(yī)院信童息系統(tǒng)、會(huì)爛計(jì)核算系統(tǒng)詠之間的架構(gòu)倦關(guān)系媽⒈撇三者之間的祝架構(gòu)模式圖茄。見(jiàn)附圖2稿附圖2描述茅了各個(gè)與成早本核算系統(tǒng)困密切相關(guān)的彩醫(yī)院信息系級(jí)統(tǒng)的分支系僵統(tǒng)，與成本兇核算系統(tǒng)和揚(yáng)會(huì)計(jì)核算系陳統(tǒng)的銜接關(guān)釣系。附圖2：會(huì)計(jì)核算子系統(tǒng)費(fèi)用信息院長(zhǎng)查詢系統(tǒng)決策成本信息成本核算子系統(tǒng)收入統(tǒng)計(jì)物資管理子系統(tǒng)器械管理子系統(tǒng)固定資產(chǎn)子系統(tǒng)藥品管理子系統(tǒng)工資管理子系統(tǒng)門診掛號(hào)收費(fèi)子系統(tǒng)住院結(jié)算管理子會(huì)計(jì)核算子系統(tǒng)費(fèi)用信息院長(zhǎng)查詢系統(tǒng)決策成本信息成本核算子系統(tǒng)收入統(tǒng)計(jì)物資管理子系統(tǒng)器械管理子系統(tǒng)固定資產(chǎn)子系統(tǒng)藥品管理子系統(tǒng)工資管理子系統(tǒng)門診掛號(hào)收費(fèi)子系統(tǒng)住院結(jié)算管理子系統(tǒng)等經(jīng)濟(jì)管理子系統(tǒng)單據(jù)信息憑證管理子系統(tǒng)財(cái)會(huì)信息財(cái)會(huì)信息消耗統(tǒng)計(jì)消耗統(tǒng)計(jì)質(zhì)量信息質(zhì)量信息經(jīng)濟(jì)信息經(jīng)濟(jì)信息醫(yī)院醫(yī)囑處理等醫(yī)療管理子系統(tǒng)醫(yī)院醫(yī)囑處理等醫(yī)療管理子系統(tǒng)余附圖2說(shuō)明追：金物質(zhì)管理、崇器械管理等孟經(jīng)濟(jì)管理子冊(cè)系統(tǒng)除完成其有關(guān)庫(kù)存物脾資的收、發(fā)艙、存核算外耳，單據(jù)信息想自動(dòng)向憑證江管理子系統(tǒng)經(jīng)傳遞數(shù)據(jù)生錦成憑證。用成本核算子濕系統(tǒng)是以收濫入統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中及有關(guān)工資武、折舊和庫(kù)后存物資消耗窮數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)您數(shù)據(jù)，按一蟲定的對(duì)象分鍬配、歸集各頸項(xiàng)費(fèi)用，計(jì)替算成本?；顣?huì)計(jì)核算子出系統(tǒng)是以憑械證管理子系隙統(tǒng)傳遞的憑溝證信息為基臨礎(chǔ)數(shù)據(jù)，進(jìn)豎行會(huì)計(jì)核算尋。扇每個(gè)子系統(tǒng)怕完成特定的嗓管理功能，鄰各個(gè)子系統(tǒng)睛之間通過(guò)信嘆息傳遞相互顆支持、相互麥依存，形成貼一個(gè)以財(cái)務(wù)隸會(huì)計(jì)和成本飼核算數(shù)據(jù)為兼核心的醫(yī)院令經(jīng)濟(jì)信息處式理系統(tǒng)。蘭⒉喂成本核算與拾會(huì)計(jì)核算的陰關(guān)系：澡兩者既有聯(lián)杜系又有區(qū)別忙。根據(jù)醫(yī)院最財(cái)務(wù)制度做化出如下闡述屈：潤(rùn)成本核算與冤會(huì)計(jì)核算的仔聯(lián)系主要表晌現(xiàn)在：莊兩者都以貨奉幣單位作為炊基本計(jì)量尺嘩度，都以提洋供貨幣信息遷為主。潔兩者都以同奶一會(huì)計(jì)主體剝?yōu)楹怂慊A(chǔ)住。疑兩者對(duì)于同著一經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)節(jié)的處理是相肝互關(guān)聯(lián)的，混成本費(fèi)用的貼發(fā)生與資產(chǎn)木的減少或負(fù)狂債的增加相煉關(guān)。資產(chǎn)負(fù)描債的正確計(jì)題價(jià)影響到成腦本費(fèi)用的正仰確核算，反蒼過(guò)來(lái)成本核呆算的準(zhǔn)確性叫也影響到資楊產(chǎn)的正確計(jì)盤價(jià)?？喑杀竞怂闩c輝會(huì)計(jì)核算的襪區(qū)別主要表楚現(xiàn)在：影兩者核算的字目標(biāo)不同。爬會(huì)計(jì)核算的肚目標(biāo)是同時(shí)苗提供有關(guān)資首產(chǎn)、負(fù)債所單有者權(quán)益及兩收入、費(fèi)用珠、利潤(rùn)多方感面的綜合財(cái)昏務(wù)信息。成晝本核算的目搭標(biāo)只是提供眉有關(guān)成本費(fèi)牌用信息。竟兩者服務(wù)的風(fēng)對(duì)象不同。過(guò)會(huì)計(jì)核算的乳服務(wù)對(duì)象主畢要是單位外沸部各利益相粉關(guān)者。成本肯核算的服務(wù)甘對(duì)象主要是靠單位內(nèi)部管晝理者。邊兩者遵循的目規(guī)則不同。圖由于會(huì)計(jì)核壩算主要是為菠單位外部利渠益相關(guān)者提耳供信息，所挑以其會(huì)計(jì)處周理必須遵循款公認(rèn)會(huì)計(jì)原裁則。而成本絹核算，由于虹其主要是向洗企業(yè)內(nèi)部管房理者提供信飽息，各企業(yè)望可根據(jù)自身拼的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)鋒特點(diǎn)和管理英要求進(jìn)行會(huì)掛計(jì)處理，無(wú)縣公認(rèn)原則可百循。滑兩者對(duì)于成珍本信息的處效理程度不同義。會(huì)計(jì)核算摩和成本核算私雖然都要求格對(duì)成本信息識(shí)進(jìn)行處理，冶但兩者要求左處理的程度錄不同。會(huì)計(jì)擱核算僅限于霞對(duì)實(shí)際成本澆的確認(rèn)和計(jì)愁量。而成本偷核算則要求本在實(shí)際成本踐確認(rèn)和計(jì)量頂?shù)幕A(chǔ)上，減更進(jìn)一步進(jìn)浩行加工處理俗，以利于成席本的預(yù)測(cè)和殺決策。此外預(yù)，成本核算酸除要求進(jìn)行曲成本核算外武，還要求實(shí)賞施有效的成劈本控制、分宇析和考核。方委呢醫(yī)院全成本聽(tīng)核算和管理機(jī)辦法一、背景旺溉醫(yī)院生存狠與發(fā)展的環(huán)站境正面臨著慌前所未有的占巨大變化,親醫(yī)院現(xiàn)行匙的補(bǔ)償機(jī)制炒決定醫(yī)院具度有一定的企陵業(yè)性質(zhì)。醫(yī)有療市場(chǎng)的競(jìng)玻爭(zhēng)日趨激烈淡,城市醫(yī)翼療服務(wù)能力剛供大于求,頌職工醫(yī)療筆保險(xiǎn)改革,蝶使患者就抽醫(yī)選擇醫(yī)院宅有了更大的除空間。患者冰已成為醫(yī)療漢服務(wù)發(fā)展的克重要資源,戶他們總是切希望有物美貿(mào)價(jià)廉的服務(wù)漏、良好的醫(yī)寄療技術(shù)、方瞇便優(yōu)質(zhì)的服累務(wù)和合理的墾醫(yī)療收費(fèi)。諷醫(yī)院要想在繼市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中忘處于有利地扇位,求得如可持續(xù)發(fā)展總,不僅要宰提高醫(yī)療服醋務(wù)質(zhì)量,微從優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)猜中獲得更多貸的利潤(rùn),職而且要使醫(yī)臺(tái)療服務(wù)價(jià)格萄有所降低,忍價(jià)格與成彼本之間的差推額是市場(chǎng)價(jià)銳格競(jìng)爭(zhēng)的經(jīng)扎濟(jì)界限,計(jì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)集粉中體現(xiàn)在價(jià)扒格和質(zhì)量的瓦競(jìng)爭(zhēng)上。因刑此,加強(qiáng)莊成本核算,窗不斷降低圖醫(yī)院運(yùn)行成粘本,減輕顯病人負(fù)擔(dān)是套提高醫(yī)院競(jìng)厭爭(zhēng)能力的關(guān)尸鍵。足長(zhǎng)喝期以來(lái),盼醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管擴(kuò)理缺乏嚴(yán)格淚的內(nèi)部核算捏,高投入初、低效率,敵重收入,抖不計(jì)成本武,對(duì)科室階、項(xiàng)目和病或種成本無(wú)準(zhǔn)套確計(jì)量,速即便手工統(tǒng)孝計(jì)也無(wú)法全瞎面持久,鞭難以避免無(wú)兩效用的成本非耗費(fèi),這池種計(jì)劃經(jīng)濟(jì)水體制下的醫(yī)寶院經(jīng)濟(jì)管理謎方式,已豪遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適宋應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)蝕發(fā)展的需要捏,嚴(yán)重影摘響著醫(yī)院的瞇生存和發(fā)展留,因此,聾改革醫(yī)院冰傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)抽管理模式,桐借助計(jì)算簡(jiǎn)機(jī)管理手段席,實(shí)施醫(yī)卵院全成本核碎算是解決上淹述問(wèn)題的最計(jì)佳途徑,押也是保證醫(yī)壟院可持續(xù)發(fā)犯展的必然選歇擇。下二、醫(yī)院全卻成本核算的收指導(dǎo)思想和付原則辨醫(yī)院的發(fā)展臂必須由外延詞擴(kuò)張盡快轉(zhuǎn)房到內(nèi)涵建設(shè)揀上來(lái),全照成本核算是膽以核算帶動(dòng)野管理要效益厭為目標(biāo),駁充分利用現(xiàn)排有資源式,肅提高工作襖效率、工作嚷質(zhì)量,降低節(jié)運(yùn)行成本,賺提高醫(yī)院使的兩個(gè)效益傻。聯(lián)摸清家底,暑算清楚自轎己的帳,跡既注重總量啟成本分析和檔控制,更汁注重科室、材項(xiàng)目和病種擴(kuò)分析和控制糟,使決策撐有據(jù)可依,兆明白醫(yī)院題和每一個(gè)科樹室真實(shí)的收全入、成本、讓損益和效率三,掌握工值作中的長(zhǎng)項(xiàng)瓜和短項(xiàng),泥提高決策的念科學(xué)化水平雕。抓揭示醫(yī)院內(nèi)處部各科室間聰勞動(dòng)量和效乳益,使分先配制度有科吵學(xué)合理的依源據(jù),合理礙體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人伙員的勞動(dòng)價(jià)局值,充分恨提高職工的異積極性。飲在內(nèi)部挖潛惡、提高效率塵、降低成本羅的基礎(chǔ)上,急努力降低自病人費(fèi)用,稼重點(diǎn)壓縮征藥費(fèi)和材料腥費(fèi),進(jìn)一古步減輕病人忍負(fù)擔(dān),配庫(kù)合醫(yī)保改革界努力為患者倘提供優(yōu)質(zhì)低足價(jià)的服務(wù)。陳全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)航院內(nèi)部服務(wù)秧體制改革,路建立起醫(yī)援院內(nèi)部行政登、后勤各部拋門互相制約起、互相配合妨的高效科學(xué)酷的管理機(jī)制形,加強(qiáng)后存勤和行政部榮門的全成本悲核算和管理督,把后勤宇費(fèi)用按醫(yī)療觀收入和比例州控制在合理廟的范圍之內(nèi)蔥,控制行執(zhí)政管理費(fèi)用庸,提高工援作效率。漂鼓勵(lì)新技術(shù)支、新業(yè)務(wù)的比開(kāi)展,鼓答勵(lì)教學(xué)和科宗研,鼓勵(lì)晨厲行節(jié)約、挪減少浪費(fèi)、蹈增收節(jié)支。雀以全成本核眾算為突破口伯,逐步解視決醫(yī)院人事趴制度改革、徒工作效率和判行政管理改井革的難題。瞇全成本核算季的最終目標(biāo)餃,要有利證于醫(yī)務(wù)人員烈樹立成本意流識(shí),樹立樹以病人為中掉心的服務(wù)意精識(shí)，有利于填醫(yī)院降低成鐘本、節(jié)省開(kāi)錢支、也有利線于患者低價(jià)反享受優(yōu)質(zhì)高比效的服務(wù)。練三、進(jìn)行全團(tuán)成本核算和窄管理的準(zhǔn)備揭制定全成本菜核算和管理茂的方案和計(jì)奪劃。緩對(duì)固定資產(chǎn)織清產(chǎn)核資、塌完善管理制謙度,健全乒計(jì)算機(jī)管理朋帳冊(cè)。粘對(duì)衛(wèi)生材料團(tuán)、物資完善欠計(jì)算機(jī)入庫(kù)駁和領(lǐng)用制度催,加強(qiáng)采赴購(gòu)入庫(kù)環(huán)節(jié)株管理。井根據(jù)每一個(gè)貿(mào)項(xiàng)目的成本存、利潤(rùn)和貢牌獻(xiàn)程度,習(xí)落實(shí)收入項(xiàng)闖目的準(zhǔn)確歸港集和分成。蓮落實(shí)變動(dòng)成濤本的計(jì)量和刷準(zhǔn)確歸集工減作,對(duì)成封本項(xiàng)目進(jìn)行伐收集、分類影、編碼。冬制定內(nèi)部服叨務(wù)價(jià)格,詳內(nèi)部實(shí)行有皺償服務(wù)。維如刪《供應(yīng)室消燙毒物品價(jià)格你》、《后勤久維修服務(wù)價(jià)愉格》、《醫(yī)地療器械、電螺話及計(jì)算機(jī)苦維修服務(wù)價(jià)稼格》等。遼按全成本核悠算的要求,芬成本管理篩部門：改革剝辦、財(cái)務(wù)科焦、工程部、士供應(yīng)室、器稱械材料庫(kù)、亞后勤物資庫(kù)思等,計(jì)算睡機(jī)管理工作胳已正常運(yùn)行物,為成本里數(shù)據(jù)準(zhǔn)確歸閑集到核算單趨元提供了保飛證。濾病區(qū)衛(wèi)生材遼料的發(fā)放已臭由按需發(fā)放肝改為按病人棒實(shí)際消耗發(fā)線放。虹落實(shí)了間接奪成本的分?jǐn)倝娃D(zhuǎn)移辦法燈。憶依據(jù)鑰醫(yī)院全成本遷核算的計(jì)算狗機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理漆軟件,實(shí)嗽現(xiàn)科室收入陜和成本的自銀動(dòng)歸集?？蒲蚴页杀竞怂阈愫头峙浞桨副痰挠?jì)算機(jī)管爭(zhēng)理。咱四、全成本啄核算的主要王內(nèi)容豐科室收入：鞏包括直接收侄入和間接收觀入兩部分瓦病區(qū)直接收外入：碌全額計(jì)入科殿室收入,共趴7傅個(gè)項(xiàng)目：床疼位費(fèi)、本科歡治療費(fèi)、護(hù)遞理費(fèi)、材料姻費(fèi)、氧氣費(fèi)駕、本科儀器揮檢查費(fèi)、空喪調(diào)費(fèi)。龍病區(qū)間接收糖入：賊按一定比例具計(jì)入科室收淘入,共1匹2個(gè)項(xiàng)目：喇藥品費(fèi)定額安比例內(nèi)8%雙,比例送外1%、化靜驗(yàn)費(fèi)35畢%、同位素絕35%、超緒聲檢查費(fèi)3僑5%、C息T費(fèi)35統(tǒng)%、MRI游費(fèi)35%跳、放射費(fèi)3滲5%、輸狗血費(fèi)0%沈、病理費(fèi)3線5%、核齡醫(yī)學(xué)費(fèi)35載%、手術(shù)桶費(fèi)50%則、胃鏡費(fèi)3材5%。截門診直接收久入：零全額計(jì)入科禽室收入,藥共4個(gè)項(xiàng)目心,本科治差療費(fèi)、本科屯檢查費(fèi)、氧掙氣費(fèi)、材料氧費(fèi)紡門診間接收謙入：忌按一定比例棋計(jì)入科室收址入,共1薦2個(gè)項(xiàng)目,佛藥品費(fèi)定抄額比例內(nèi)8槽%,定考額比例外1春%、化驗(yàn)費(fèi)裕35%、水同位素35棗%、放射費(fèi)耀35%、析CT費(fèi)35針%、MR蛾I費(fèi)35痛%、超聲費(fèi)廳檢查35鞭%、病理費(fèi)烈35%、捏輸血費(fèi)0礎(chǔ)%、核醫(yī)學(xué)翁費(fèi)35%滑、手術(shù)費(fèi)5熊0%、胃鏡苗費(fèi)35%。蒼醫(yī)技科室的孩收入是總收騰入減去其他孩科室相關(guān)間合接收入之后劍的余額。妄重癥監(jiān)護(hù)包中括ICU、永CCU、N國(guó)ICU、R異ICU等科網(wǎng)室,按上恭述病區(qū)收入羅分成方法計(jì)網(wǎng)算后的凈收柏入,7約0%作為重駱癥監(jiān)護(hù)室收花入、30%框歸入相應(yīng)的壺病區(qū)收入。訓(xùn)病區(qū)收入以虛實(shí)際結(jié)算額霞計(jì)入,包系括轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)鵲出本科且已罰出院結(jié)帳的辛病人在本科臉發(fā)生的費(fèi)用沈、中途結(jié)帳粥的費(fèi)用。病候人欠費(fèi)按相種應(yīng)的欠費(fèi)項(xiàng)撲目,不作為梯病區(qū)和醫(yī)技隊(duì)科室的收入深,欠費(fèi)收朋回后作為相積應(yīng)的科室收豐入。、攝實(shí)行內(nèi)部服跌務(wù)價(jià)格的供請(qǐng)應(yīng)室、后勤蘇維修及其他冷維修部門的智收入以實(shí)際嬸服務(wù)量全額話計(jì)入。笑輔助部門的士收入計(jì)算,浴藥品、衛(wèi)違生材料及物跪資的倉(cāng)儲(chǔ)發(fā)停放部門,跟以出庫(kù)金額鑒的一定比例貓計(jì)入科室收榴入。門診收籠費(fèi)、住院結(jié)錢帳處以實(shí)際付結(jié)帳現(xiàn)金額獨(dú)的一定比例洪計(jì)入科室收秒入。藥品及早衛(wèi)生材料等血采購(gòu)部門以嬌優(yōu)惠額的一罰定比例計(jì)入再科室收入,毯藥品生產(chǎn)諷部門以實(shí)際陜生產(chǎn)并出庫(kù)刃的藥品批價(jià)診金額計(jì)入科掏室收入。傳科室的總收范入＝直接收技入＋間接收錄入異科室的直接金成本,包括謙固定成本和伯變動(dòng)成本兩史部分遭1樂(lè).該固定成本,蚊共3項(xiàng)窗人力成本,民包括工資際、津貼、職露工福利、回……醬儀器設(shè)備和權(quán)后勤設(shè)備折控舊：科室設(shè)材備總額月折予舊率0.8千3%（10護(hù)年）計(jì)算折卵舊,其中略下列情況不訪計(jì)算折舊：軍①煮***短年以前購(gòu)置詳?shù)脑O(shè)備，德②器外單位無(wú)償僚贈(zèng)送的設(shè)備腐，環(huán)③艷科研課題經(jīng)觀費(fèi)購(gòu)買的設(shè)誼備，疊④熱純用于教學(xué)遠(yuǎn)的設(shè)備。汁房屋折舊：葉內(nèi)科樓用戶彩1.22趙元/平方米盒/月,外?？茦怯脩艉?.84敞元/平方米期/月,綜合房樓用戶雹13.03茄元/平方米帆/月,急裕診樓用戶超2.46川元/平方米慣/月,醫(yī)距技樓用戶承1.56指元/平方米垂/月,行款政樓用戶襯2跟元/平方米售/月,藥筐劑樓用戶懲4.35初元/平方米丈/月。遙2.籃朝變動(dòng)成本吉（1）秋衛(wèi)生材料、含低值易耗品收、器械等在惹器材庫(kù)領(lǐng)用葡的消耗品。幸（2）辦公撓、日用、印流刷、五金等神在后勤倉(cāng)庫(kù)冊(cè)領(lǐng)用的消耗弄品。胡（3）消毒徹物品中、敷踏料加工等在賤供應(yīng)室的消搭耗。膜（4）維修洽費(fèi)：指水、背電、泥瓦、索管道、設(shè)備窄、電話、計(jì)構(gòu)算機(jī)等維修則,由各維況修中心按實(shí)禾際發(fā)生額提暮供,包括兼維修服務(wù)費(fèi)壞及部分維修幼材料費(fèi)。維銅修服務(wù)價(jià)格堡及維修材料滿價(jià)格應(yīng)逐步嘉調(diào)整更趨合似理。齡（5）洗滌援由后勤倉(cāng)庫(kù)耳按科室實(shí)際尤洗滌額提供斬,每件物侮品洗滌費(fèi)為稍0.58元蹄。否（6）藥品軌及試劑:者在藥劑科庫(kù)些房領(lǐng)用的藥扛品及試劑。航（7）電訊要費(fèi)、電話費(fèi)賤、郵資等。帥（8）加班零、夜班、誤漂餐費(fèi)。霜（9）復(fù)印悅費(fèi)、在院辦正和圖書館復(fù)右印的費(fèi)用。切（10）臨耽時(shí)工的各項(xiàng)倦費(fèi)用。杠（11）進(jìn)鵲修學(xué)習(xí)、差塌旅及福利報(bào)翻銷費(fèi)用、由進(jìn)財(cái)務(wù)科按實(shí)撒際發(fā)生額計(jì)貌入。暴科室的間接胡成本,包括澡分?jǐn)偝杀竞陀D(zhuǎn)移成本蓬分?jǐn)偝杀救拢焊C包括水、電介、汽、總機(jī)援、污水處理錦、保安、綠牌化等費(fèi)用。盒成本分?jǐn)偡饺Ψǎ嚎剖覒?yīng)菌分?jǐn)傎M(fèi)用＝輝全院人均消編耗額聯(lián)×攔科室總?cè)藬?shù)帖轉(zhuǎn)移成本：齡包括齊①搶管理費(fèi)用哲(簽行政人員的乏各種費(fèi)用業(yè))脂和離退休人袍員費(fèi)用的5械0%轉(zhuǎn)移進(jìn)博入科室成本背，奪②含后勤人員的便工資的50告%轉(zhuǎn)移進(jìn)入灰科室成本，問(wèn)③喉手術(shù)室成本社轉(zhuǎn)移,場(chǎng)宴將手術(shù)室設(shè)把備折舊的5犬%按各科手妖術(shù)費(fèi)收入所瞧占比例計(jì)入吉手術(shù)科室成剝本，小④盾藥品管理人掩員的各種費(fèi)嫁用按各科藥厚品費(fèi)收入所順占比例計(jì)入芒藥品管理成容本，饞⑤收醫(yī)技科室成耀本轉(zhuǎn)移：將揭醫(yī)技科室固遣定資產(chǎn)折舊猾額的15%青按各科相應(yīng)想醫(yī)技收入所研占比例計(jì)入魚各臨床科室袋。零成本轉(zhuǎn)移方禁法教行政管理和沈后勤費(fèi)用轉(zhuǎn)合移涂平均成癥本＝行政和紹后勤應(yīng)轉(zhuǎn)移央的總費(fèi)用/餡(全院總?cè)藛緮?shù)－行政、仆后勤人數(shù))勸科室應(yīng)策轉(zhuǎn)移成本＝毅平均成本惡×聾科室人數(shù)后手術(shù)室成本捏轉(zhuǎn)移烈手術(shù)折舊應(yīng)的轉(zhuǎn)移成本＝憤手術(shù)固定資螺產(chǎn)總額夾×瓣折舊率岸×勤5%綢平均每百元暫手術(shù)收入應(yīng)今轉(zhuǎn)移費(fèi)用＝智手術(shù)室應(yīng)轉(zhuǎn)餡移費(fèi)用/同主期總手術(shù)收布入沫科室應(yīng)轉(zhuǎn)移扇手術(shù)室費(fèi)用藥＝平均每百振元手術(shù)收入隙應(yīng)轉(zhuǎn)移費(fèi)用之×腐科室同期手紹術(shù)總費(fèi)用枝藥品管理費(fèi)乳成本轉(zhuǎn)移竿藥品管理成膊本＝藥劑部廣門直接成本戶＋間接成本廣每百元藥品料管理成本＝怨藥品管理成左本/同期藥目品費(fèi)總收入驅(qū)科室應(yīng)轉(zhuǎn)移繭藥品管理費(fèi)決＝每百元藥猛品管理成本碑×干科室同期藥亡品總收入炮醫(yī)技科室成按本轉(zhuǎn)移遺醫(yī)技科室折少舊應(yīng)轉(zhuǎn)移成吃本＝醫(yī)技科歉固定資產(chǎn)總槐額破×艦折舊率賢×胳15%帽平均每百元敵醫(yī)技收入應(yīng)踏轉(zhuǎn)移費(fèi)用＝農(nóng)醫(yī)技科室折唯舊應(yīng)轉(zhuǎn)移成土本/同期醫(yī)址技總收入仰科室應(yīng)轉(zhuǎn)移扮醫(yī)技費(fèi)用＝尤平均每百元警醫(yī)技收入應(yīng)外轉(zhuǎn)移費(fèi)用挖×腔科室同期醫(yī)饅技總費(fèi)用維科室總成本惹＝直接成本瓦＋間接成本夜科室損益＝濕科室總收入觀－科室總成盞本山核算單元的傭劃分面全院劃分了唯135個(gè)核巨算單元。8揉7個(gè)核算科夸室。到項(xiàng)目科室：蒙即直接為病愛(ài)人提供醫(yī)療聽(tīng)服務(wù)項(xiàng)目的僚成本核算單我元,包括門爪診各科、病御區(qū)各科、醫(yī)張技科室、手畜術(shù)室、藥劑靈等,項(xiàng)目科猶室成本含有從直接成本、頃間接分?jǐn)偝煞竞烷g接轉(zhuǎn)嶼移成本傍非項(xiàng)目科室熟即間接提供曾服務(wù)的成本荷核算單元。各包括行政、叨后勤、供應(yīng)壘室、掛號(hào)收研費(fèi)、結(jié)帳處夸等,非項(xiàng)目晌科室成本只洋有直接成本猛核算科室與庭核算單元的釀對(duì)應(yīng)敢(撤參見(jiàn)手冊(cè)內(nèi)懼容十)例：故核算科室消娛化內(nèi)科對(duì)應(yīng)殃核算單元有斥：消化內(nèi)科晉門診、病區(qū)妄、胃鏡室、認(rèn)中心實(shí)驗(yàn)室常、消化內(nèi)科粒實(shí)驗(yàn)室。驢超勞務(wù)津貼袋分配方法（踏試）桐一、結(jié)算政迎策：負(fù)成本核算實(shí)眠行月算季結(jié)悟，年決算，閘但不跨年度超結(jié)算；奧結(jié)算時(shí)可補(bǔ)玉提前幾個(gè)月殿的獎(jiǎng)金至第吵一次封頂線韻；址二、科室提趁成計(jì)算：品1、提成公努式：滑科室應(yīng)發(fā)勞陷務(wù)費(fèi)=（科禁室收入－科綠室支出）曬×灘提成比例斧科室實(shí)發(fā)勞賀務(wù)費(fèi)=科室坐應(yīng)發(fā)勞務(wù)費(fèi)標(biāo)±權(quán)質(zhì)量指標(biāo)考痛核熊±攻效率指標(biāo)考謙核哥±曬目標(biāo)管理考河核等（獎(jiǎng)、醋罰、扣、補(bǔ)椅等項(xiàng)目）父2、科室提臥成比例等規(guī)風(fēng)定：培臨床科室實(shí)乞行同一提成相比例；敵醫(yī)技科室實(shí)驕行同一提成謙比例；薦常駐門診且癢無(wú)病床的科壁室實(shí)行同一槳提成比例；西輔助科室實(shí)笑行不同提成掛比例；箏行政及后勤蜓科室按測(cè)算挎的全院人均疼平均獎(jiǎng)提7搞0%*各自諷系數(shù)。巴職稱點(diǎn)數(shù)由警本科發(fā)放。瘦職務(wù)系數(shù)、舊科主任基金附由院按統(tǒng)一驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)核發(fā)（其除行政科室夕）。線三班制人員鍬分中夜班給悟予貼補(bǔ)點(diǎn)數(shù)儉（每月應(yīng)達(dá)嶺到7天）。姥非轉(zhuǎn)正職工駱不發(fā)獎(jiǎng)。筍3、質(zhì)量指援標(biāo)考核、效臥率指標(biāo)考核護(hù)等（獎(jiǎng)、罰燥、扣、補(bǔ)等螺項(xiàng)目），具塌體細(xì)則另行努制定。董4、全院調(diào)享節(jié)（試行三鼓個(gè)月）：方考慮到成本千核算的有關(guān)姜測(cè)算很難做東到非常準(zhǔn)確咬和一步到位腸，因此對(duì)獎(jiǎng)繡勵(lì)計(jì)算實(shí)行哈三次納稅：惱臨床科室封山頂線為人均球獎(jiǎng)700元墊；醫(yī)技科室霞封頂線為6妻00元；首楊次封頂實(shí)行晉二八開(kāi)，第對(duì)二次封頂實(shí)脆行一五八五曬開(kāi)，第三次歉封頂及以后梳實(shí)行一九開(kāi)披。映5、醫(yī)院按恥一級(jí)科室進(jìn)薦行勞務(wù)費(fèi)的浙核算分配，工但提供二級(jí)毀科室的有關(guān)壺?cái)?shù)據(jù)。濫6、補(bǔ)貼政竭策：暫按獎(jiǎng)乓金封頂線的趙50%發(fā)放坊。宮①督對(duì)出現(xiàn)赤字斑的科室給予嚼補(bǔ)貼（暫在金三個(gè)月以內(nèi)籃）；蒙②盞對(duì)結(jié)余少不壩足獎(jiǎng)金封頂異線50%的礦。式7、優(yōu)惠政島策：對(duì)于一喜些情況特殊霧的科室，在董固定成本方有面適當(dāng)延長(zhǎng)皇折舊年限，宰醫(yī)院在一定蓋時(shí)期給予優(yōu)帶惠政策，期辯限一過(guò)優(yōu)惠多政策取消。邀全成本核算桌和管理的實(shí)風(fēng)施細(xì)則才成本質(zhì)量和袖醫(yī)療質(zhì)量勺成本質(zhì)量：慌指各成本項(xiàng)稅目提供的物閉品和服務(wù)應(yīng)洗達(dá)到規(guī)定的租質(zhì)量和時(shí)間逃要求。達(dá)不描到要求者，市科室不承擔(dān)駱成本。成本讓質(zhì)量由后勤渠及設(shè)備各職溝能部門保證冠，承擔(dān)成本地的科室監(jiān)督婚實(shí)施。蹲醫(yī)療質(zhì)量：激指醫(yī)療的服疾務(wù)態(tài)度和質(zhì)像量應(yīng)達(dá)到規(guī)鄙定的標(biāo)準(zhǔn)和線要求，科室捉不得為減少元成本而降低仙服務(wù)質(zhì)量和珍標(biāo)準(zhǔn)。如關(guān)或停熱水供應(yīng)照，該維修的醬不維修等，會(huì)也不得為多播創(chuàng)收而違反住物價(jià)政策多堂收費(fèi)?？剖疫^(guò)達(dá)不到規(guī)定擊的服務(wù)質(zhì)量往和標(biāo)準(zhǔn)者，納由主管部門售考核量化后稅進(jìn)入科室成愧本。醫(yī)療服蠢務(wù)質(zhì)量由醫(yī)懇務(wù)處、門診就部和護(hù)理部木負(fù)責(zé)考核。博承擔(dān)成本的扎科室可以對(duì)訊成本項(xiàng)目的珍內(nèi)容，如包蝴裝、規(guī)格、探價(jià)格及服務(wù)呆提出建議和疤調(diào)整措施。祥醫(yī)療資源調(diào)努劑措施遍科室與科室悄之間由于工偶作負(fù)荷不同枕而造成人力麻及房屋、床愧位、設(shè)備等墓資源忙閑不邀均時(shí)，可以球通過(guò)出租、纏借用等方式更調(diào)劑使用，爐以最大限度播的提高資源血的利用率蠟具體作法是朱，實(shí)行醫(yī)院返內(nèi)部調(diào)劑結(jié)朵算制，即借欣用科室在借頁(yè)入和歸還時(shí)雁，將所借醫(yī)彩療資源名稱普、內(nèi)容、時(shí)婦間及用途等司，如實(shí)填寫踐在調(diào)劑結(jié)算劑單上，由被荒借科室負(fù)責(zé)瞧人簽名認(rèn)可婆，交改革辦僑。朗調(diào)劑結(jié)算單硬經(jīng)改革辦審培核后，量化缸為各科收入爭(zhēng)或成本在月進(jìn)底前計(jì)入各樣科發(fā)放當(dāng)月廢的勞務(wù)費(fèi)。意維修工作改慘革蛙后勤維修中尤心逐工程部實(shí)行鏈維修工單內(nèi)遲部結(jié)算制。握將原維修費(fèi)掙用以及維修驗(yàn)人員的勞務(wù)糾費(fèi)，由醫(yī)院德全部承擔(dān)改盈為由申報(bào)維勝修的臨床、供醫(yī)技科室等捏部門承擔(dān)。托把醫(yī)院、科著室利益和維桂修人員的勞屢務(wù)費(fèi)及工作核效率聯(lián)系在蜓一起，達(dá)到潤(rùn)節(jié)支的目的串。剩制定維修價(jià)教格表陰制定《后勤予維修內(nèi)部核簡(jiǎn)算價(jià)目表》袍(見(jiàn)附件)薦,發(fā)給各科在室,便于監(jiān)賽督和執(zhí)行.拳實(shí)行微機(jī)管確理屯對(duì)于維修工恐單上的人工逗費(fèi)和材料費(fèi)洞經(jīng)確認(rèn)簽字誦后由工程部穗專人輸入微本機(jī)，由微機(jī)獲進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，育計(jì)入申報(bào)維申修科室的支粱出。浙實(shí)行維修人帥員按維修勞五務(wù)費(fèi)多少分肯配獎(jiǎng)金。劉具體作法是灰，實(shí)行一或課二聯(lián)的維修犁工單，由維封修人員在維發(fā)修結(jié)束后，幫將所維修工代作內(nèi)容、工巷時(shí)、材料，愈如實(shí)填寫在棗工單上，由山申報(bào)維修科供室負(fù)責(zé)人簽壇名認(rèn)可。柿維修材料的海領(lǐng)用，維修己材料可以由赤工程部領(lǐng)用超，維修時(shí)計(jì)劫入各申報(bào)維柏修科室，也鐵可以由申報(bào)洲維修的各科艷室到倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)昨用后工程部圓維修安裝、領(lǐng)維修材料的椅結(jié)算價(jià)格均蠅按該物資入頌庫(kù)時(shí)的進(jìn)價(jià)梯進(jìn)行斗電子設(shè)備的慕維修漠電子設(shè)備的塘維修包括器火械醫(yī)療設(shè)備蝕、總機(jī)電話標(biāo)設(shè)備和計(jì)算跌機(jī)的維修。羞具體做法同等后勤維修工盡程部。塵消毒物品供燦應(yīng)刻以前，供應(yīng)渡室供應(yīng)的物粉品基本上是色無(wú)償供應(yīng)，眨成本核算后即本著一切為匪臨床服務(wù)、訓(xùn)不盈利、節(jié)鞋約為主的原腿則，制定出旺了我院供應(yīng)澤室供應(yīng)物品抽價(jià)目表（見(jiàn)昆附件）說(shuō)調(diào)整供應(yīng)室含供應(yīng)物品結(jié)編構(gòu)eq\o\ac(淘○吊,政1知)奇為了減少一捧次性衛(wèi)生材超料的發(fā)放環(huán)推節(jié)成本，將片一次性衛(wèi)生僑材料全部交唱由器械衛(wèi)生膠材料庫(kù)直接平發(fā)放。eq\o\ac(啦○架,伙2脾)聲為了適應(yīng)病漏區(qū)無(wú)菌消毒貿(mào)和低成本的更管理要求，顛供應(yīng)室將較浴大包裝的消繼毒物品劃小智包裝單位，躬將玻璃注射惡器交由病區(qū)筆自己領(lǐng)用、騰管理、包裝祖，供應(yīng)室負(fù)正責(zé)消毒、處垃理，收取加怕工費(fèi)，各種策消毒物品均成可由各病區(qū)崗科室自己按變需包裝，交療給供應(yīng)室處尊理。eq\o\ac(敞○洪,稠3撲)損在成本核算問(wèn)和確保醫(yī)療盤質(zhì)量的前提槍下，允許科秧室選用成本蛙較低的一次磨性物品，如威，供應(yīng)室成該本較高的玻鄙璃注射器逐排漸被一次性請(qǐng)注射器所取辭代。暮實(shí)行微機(jī)管尚理刃各科室領(lǐng)用燒用消毒物品叢數(shù)量統(tǒng)一由磁供應(yīng)室負(fù)責(zé)盾輸入計(jì)算機(jī)聚，由微機(jī)根犁據(jù)消毒物品屯價(jià)目自動(dòng)計(jì)關(guān)入各領(lǐng)用科生室的支出。賊醫(yī)用衛(wèi)生材填料發(fā)放況衛(wèi)生材料發(fā)滾放全部由器隙械材料庫(kù)發(fā)形放，發(fā)放數(shù)很量和品種由菌過(guò)去的按需筆發(fā)放改為按森實(shí)際記帳消率耗量發(fā)放，組當(dāng)月累計(jì)、梳跨月不領(lǐng)的蘇不計(jì)入科室藥成本。侍全院衛(wèi)生材東料價(jià)格由器纏械科負(fù)責(zé)，齡病人以零價(jià)狗結(jié)算，醫(yī)院里內(nèi)部以進(jìn)價(jià)膚結(jié)算，衛(wèi)生花材料的領(lǐng)用盆由計(jì)算機(jī)自醫(yī)動(dòng)計(jì)算匯入赴各科支出。治原則上應(yīng)該返當(dāng)期發(fā)生的是成本費(fèi)用應(yīng)幫與當(dāng)期的收過(guò)入相匹配，松以便得出真置實(shí)的當(dāng)期損泳益。對(duì)于領(lǐng)窄用數(shù)量或領(lǐng)豪用金額較大賤的醫(yī)用材料尼，可采取逐武月分?jǐn)偝杀編У姆椒?，由壇科室?fù)責(zé)人摧確定待分?jǐn)偮势谙?，分?jǐn)傃b期限為2~慚12個(gè)月內(nèi)日，由倉(cāng)庫(kù)管趟理員負(fù)責(zé)錄藥入計(jì)算機(jī)，馳再按分?jǐn)偸艿谝嫫谙薹衷潞粲?jì)入各月成娘本。其他蜘加強(qiáng)醫(yī)院全扁成本核算和中管理的組織孫機(jī)構(gòu)建設(shè)，保醫(yī)院成立全戒成本核算領(lǐng)柿導(dǎo)小組，負(fù)蛋責(zé)制定方案島，科學(xué)決策截，實(shí)施有效戶的成本管理支，各科室要爛有兼職成本惱核算員，要滅有專人管理犯物資，清點(diǎn)負(fù)財(cái)產(chǎn)，杜絕柔浪費(fèi)，把好兩科室當(dāng)期的注收入支出帳打外，還要制往定與成本核敢算相對(duì)應(yīng)的垃科室成本管舌理制度和辦祝法并嚴(yán)格執(zhí)庸行，指導(dǎo)本威科室進(jìn)行成揉本核算和成身本控制工作碰。野實(shí)行全員成攝本管理。每陜個(gè)人的活動(dòng)閥都與成本費(fèi)詢用的形成的湊直接或間接柔的關(guān)系，全耳成本核算必認(rèn)須依靠醫(yī)院販全體人員的寸參考，因此購(gòu)，從領(lǐng)導(dǎo)到器員工都應(yīng)該插明確自己的旦成本責(zé)任。幣例如，成本漏核算統(tǒng)計(jì)中曠要求蝶醫(yī)生：字跡倉(cāng)端正易認(rèn)，迷準(zhǔn)確書寫檢工查治療項(xiàng)目子，簽名清晰贏，否則將無(wú)暴法計(jì)入本科國(guó)室收入和相步關(guān)協(xié)作科室蜜的收入，直塑接影響本科斗室當(dāng)期損益殲。蟻?zhàn)o(hù)士：要管訪好科室的藥覽品、材料消御耗帳，提高南操作技能，壇減少無(wú)效成憂本耗費(fèi)。植財(cái)務(wù)人員：歉除正確完成杰病人醫(yī)療費(fèi)突結(jié)算外，準(zhǔn)旺確輸入檢查鮮治療項(xiàng)目的懂類別，執(zhí)行向科室和醫(yī)生濟(jì)姓名，以保唱證成本收入執(zhí)的準(zhǔn)確歸集炒。幟倉(cāng)庫(kù)管員：蝴做好材料物棒資的計(jì)量、擴(kuò)收發(fā)、領(lǐng)退培和盤點(diǎn)工作聾，成本費(fèi)用陸要?dú)w集到最不小核算單元矩，是正確計(jì)噴算各科成本矩支出的前提粉。姐實(shí)行計(jì)算機(jī)售網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)化科，提高成本鴉核算工作的卷準(zhǔn)確性與及渠時(shí)性，是成巧本核算的保驗(yàn)證。全院各拼部門要確保晌本部門計(jì)算陜機(jī)錄入數(shù)據(jù)腸的可靠、完散整和及時(shí)，呢要在每月5奇日前完成本對(duì)科上月數(shù)據(jù)際的錄入核對(duì)版工作，認(rèn)真材接待其他各六部門來(lái)訪查曬帳、做到數(shù)凍出有據(jù)、數(shù)妻出正確。為游全院成本核冬算的順利進(jìn)規(guī)行打下堅(jiān)實(shí)胃的基礎(chǔ)。督醫(yī)院全成本嫂核算工作需巴要在實(shí)踐中壟不斷改進(jìn)和血完善倦，具實(shí)施細(xì)則可盆根據(jù)情況變插化適當(dāng)調(diào)整亮。握供應(yīng)室消毒龜物品價(jià)目表腥包名鏟價(jià)格儲(chǔ)俘包名辦價(jià)格腥B淚超包著12.30衡濤龜紗布塑(敲大向)0.6巡斤版23.10以掠拆線包攔6.80掀終紗布叮(始小永)0.5哪斤罪23.10永雖測(cè)壓包顏6.00擦轎燒傷棉墊包殖19.00近裙導(dǎo)管包戀12.70福斯怕手術(shù)室消毒農(nóng)包費(fèi)假120.0招0載大急診包犬15.60考殖腐消毒加工包章2.60休導(dǎo)尿包謠9.00交貧消毒棉球包叨12.20別根凡士林盒葵10.40憂判首消毒棉球儲(chǔ)蔬槽功0.6商斤及15.40泥謀換管包賽10.40計(jì)佩禾消毒紗布包座17.20覆狂換藥包產(chǎn)弟單付蠢5.30箭究消毒紗布儲(chǔ)鬧槽繁1.2聚斤版34.30侮賣換藥彎盤眠4廈付席/得盤觀10.00齊娃地消毒紗布儲(chǔ)牛槽非1圾斤跑29.50砌嫂換藥彎盤薪8垂付綁/紙盤烘14.40怠似辨消毒紗布儲(chǔ)纖槽廉1.8弄斤艦49.40生佩靜脈切開(kāi)包矮16.80輝指撈消毒手套包熱2.60握甲狀腺穿刺鏈包扭8.50舌鏟胸骨包繩5.30男口腔護(hù)理包沃2碌付洽/旨包計(jì)6.80鋒如心臟穿刺包浙8.80始棉球倍1味斤蜜16.80拾悉賀腰穿包駕4.30醬尿道擴(kuò)張包夜9.00帖儀置管包壺7.80慶膿胸包殘10.40蘋原盈針尖盒警17.00鼠渾氣管切開(kāi)包拒49.30杯何另治療巾包貪3.00診氣管切開(kāi)護(hù)召理包愿4.00粉餐針筒盒催100ml雜/4因付豐5.20朵氣胸包胡9.00干奮針筒盒串10ml/肆15途付苦9.50斃針筒盒剝50ml/非7婚付渾11.00暢御馳針筒盒弊10ml/侮80流付馬31.40皮勇針筒盒昂5ml/1爺00泊付但20.80乘胖紅針筒盒講1ml/4郵0足付乒18.00啊鮮針筒盒礎(chǔ)5ml/4丸0伐付漸14.70岡論學(xué)注洗器包靜(4榮付與)確3.14務(wù)后勤維修內(nèi)頸部核算價(jià)目敢表臂名稱燒金額吧單位掩名稱幕金額干單位優(yōu)修燈柜獄由滋糟步世競(jìng)灶綢質(zhì)婦￥鞭1.1輕6捕張示銳侮換日光燈管攜提翠伶題尸嗽咸簽漏緊￥利1.1泡6偉盞渠帝悼修燈柜蜜顆昆禍最蒙增臉廟爸賀￥遇1.1撤6葉張管宋矩?fù)Q燈泡膚尾襲專短霞漆墳購(gòu)拋摔￥蠻1.1妹6斤盞男撕獨(dú)腳踏開(kāi)關(guān)廣斥蠶野們躍孕申燃矛君￥薪7.1顫9度組抬幼魄換開(kāi)關(guān)佛注驕串晨索爺鋤局都才爛￥犬1.1令6鬧只貿(mào)退醬低壓成套鐵委配電箱安裝餃（三相墻上島供稅扶抬眼￥16.貿(mào)82噴納臺(tái)偵嘆吃換插頭碑迫變暖城旅瓶夜保籍?。ふ?.1掩6鞭只糕鞠層低壓成套鐵曲配電箱安裝亭（單相墻上嫁籠棕隸悲言￥12.春18逼杜臺(tái)客軍渣換插座巾疼議固愁逢致倘腥拆右逐￥聲1.1撒6稍只意減態(tài)小型配電箱聽(tīng)燃券悟遲辟銀洪哨桌￥13.丈92塘蔑臺(tái)拆汗蛇修燈頭同玩逢句虜卷叉費(fèi)固晚裳￥鹽1.1平6金只匙甜秘盤柜配線（抓2.5平方村毫米以內(nèi)）井拉尊寬糖匯侵￥恰0.6爸1益米爐化丟查電源套甲貫柏種銀施李純躬擇泳￥坡2.3鞋2局處尖疼廚繼電器安裝喘揀槍唇選送健貢運(yùn)臣￥勇3.9慰4妹個(gè)陳寧減排除線路故悼障把聞催糠許眨租撤纖遙￥閑2.9碰0忠處濾火摧電壓表安裝紅數(shù)袋協(xié)扣植猴幅蔬遣￥鋼6.6野1濾個(gè)瓶氏采勤裝吊扇剪局冬擇紙櫻行笛歪桂摧￥貝4.9豎9揪臺(tái)燙榴帥電流表安裝穗挽新堡妨音應(yīng)沾蛙轟￥中6.6妄1脊個(gè)焦到脅修吊扇懲堆貸怎油癢構(gòu)獸燥三合￥陜4.9蓬9墳臺(tái)捎執(zhí)極單相電度表躺翅舒閱烈圾博默齊譜霉￥末3.3同6廢個(gè)酒胞姐裝排風(fēng)扇貼惰植模羅蠅恥富弊舊奧￥回5.9日2共臺(tái)厚巴拾三相電度表當(dāng)獎(jiǎng)犯劑饒氏偵俯礙倘￥叔5.3兵4攪個(gè)些挖讓修排風(fēng)扇弟瞧辦箏訴鐮冶旦插當(dāng)持￥廚5.9攻2晌臺(tái)失遷酷戶外接地母蔥線鋪設(shè)書添差辭恩而拍就候均￥細(xì)3.7悟8依米掉糕憂修電爐芳雙玩鑄普豎聯(lián)籍氏尾瞇￥夠2.3錫2飛只你閃亮戶內(nèi)接地母疑線鋪設(shè)惱怒毀創(chuàng)折場(chǎng)氣巧嬌￥券1.6慈9漢米束鈔潤(rùn)裝日光燈宣御獎(jiǎng)嚷協(xié)紋乒甩書平茄￥禁2.5李2企套怒傾紡角鐵接地極惱制作安裝麗擋華馳耍搬惡媽華食￥截4.5嫁2徐根拳帽胸敷設(shè)塑料護(hù)底套線（二芯缺）片舅橫慧紀(jì)剖慮絹￥者1.2桿3強(qiáng)米庫(kù)挺滅鋼管接地極犁制作安裝膏塘疼彼福賴肺縫鉛￥掏6.3礎(chǔ)8練根香少甘穿管線呀覺(jué)環(huán)孝造治駛蛇攻絨扣￥饅0.0換8翁米霧譜蘇明配電線管猶拆除（4米棕）鞠役煤診扣正于昆￥初0.3照2旋米頓鉤存安裝普通接敗線盒晝舟更碑凡像威腥逐虧￥序0.9趕3傲個(gè)燭將徑管內(nèi)配線拆畢線料船蔬洞導(dǎo)境遍辯曠燈￥習(xí)0.0碼2設(shè)米辯荷壓安裝防爆接測(cè)線盒淡瞞道繩鵲方外克脊腸￥很1.4學(xué)3惱個(gè)拳咐擺護(hù)套線拆除彩凱血獨(dú)昂憲掉粉豐像交￥灑0.3臘0銳米尾糠霸敷設(shè)塑料管某蝴凡扮蝶斃誠(chéng)羅霧貞￥純1.0焦4例米避添秋拆除日光燈像索睡浙詞瘦把瓶抄協(xié)￥鏡0.8內(nèi)1承組縣尚瓜金屬軟管鋪盒設(shè)高幅惡欠嫩島磚纖護(hù)搞￥菊4.0典6割米遼塘砌拆除開(kāi)關(guān)啄糞矩乒才戶案活伏李就￥中0.3妄5矮只哲瓶捆整修塑料護(hù)君套線(二芯隸）刊抵仆戰(zhàn)河熔互新￥饒0.2怠3概米交龜賣拆除插座遼椒妙媽乖莫街認(rèn)宋煎晌￥俯0.3幼5幼只鏟幕參明配塑料管蛋整修旱省渡跌旁薦燦顛娛旗￥籃0.1曬6爺米土農(nóng)辯拆除吊扇膜教市盜餅蹲然莊洲預(yù)救￥喂1.7撕4散組蜓票造電纜保護(hù)管述埋地鋪設(shè)輪抗適坑猜霜辦沖鎖￥野1.0煮1傾米穩(wěn)課霧鐵殼開(kāi)關(guān)拆蝴除輪退查鞏鼠排呼練允項(xiàng)￥姜1.1攜6沖只溪寄譽(yù)電纜鋪設(shè)潤(rùn)胃踢爪聰刪巡透優(yōu)寄蛾￥店6.1僻5返米羊馬驢躬拆除配電箱位所玻蚊浩摔已規(guī)晝漠￥脾3.4圖8胳只鋪習(xí)鴉戶內(nèi)電纜終泳端頭制作安彩裝現(xiàn)咱奇偶文也目霉￥桃6.7娃3須個(gè)突臺(tái)解拆除開(kāi)關(guān)、博插座盒亡敘位愁幫晴禿浩唇￥建0.7培0撕只尚屠憂戶外電纜終于端頭制作安棍裝愧尾作鹿吵翅肆倉(cāng)￥16.汗47俊逃個(gè)闖限升拆除電流表獄知愿框逮部擔(dān)臘韻晶￥茶1.1蔬6崖組彈夸勺電纜中間頭誠(chéng)制作安裝約冶舍曾嶺效婦抽嬸￥16.較47奏殘個(gè)榨膝錫拆除電壓表談帖慮召林趁蔽追腫非￥抗1.1塊6舌組它繁召架空線新裝宣場(chǎng)齒玉擾嫂映液拉同￥液0.5報(bào)8龍米許鉗凍拆除電度表哨桌居物糖災(zāi)霜瓦勸乒￥蔬1.1營(yíng)6開(kāi)組牙擺雁架空鍍鋅鐵剛橫擔(dān)安裝炊瞇矛屬門挎取魂像￥抗3.4劫8卵組奇壩圍拆除電流互遣感器抵惑揚(yáng)梢閘抹團(tuán)互潛鄭￥刮1.1旗6尋組何螞貞換空調(diào)軟管桂撥踩妻殊愁堡鴿略羽￥師1.1論6軟次勸驚顏拆除各種繼黃電器涂級(jí)幸臟濃慕地難懼少￥博1.1鑒6稼組淡懲院做拖線板集贏宅掏捧樹凈共械企扣￥畜2.3遮2鄉(xiāng)只盟科徑蝶式架空線譽(yù)拆除蘇租凈統(tǒng)假艷謝鴿狐墾￥綁0.1另2步米店侍擱修拖線板等誦欲項(xiàng)耀微宰艦義喊栽￥個(gè)1.1龜6義只意的妙電動(dòng)機(jī)酮體聯(lián)檢修蘆棕象協(xié)來(lái)妄鏡五份鄰￥23.線20汁錯(cuò)臺(tái)員絡(luò)惕修病房呼叫負(fù)系統(tǒng)主機(jī)慨炎象再壇雹竹枝抗￥11.事60艙案臺(tái)累框害電動(dòng)機(jī)保養(yǎng)跟數(shù)鋸于找夜購(gòu)洽母?。?4.而80投唱臺(tái)造竊巧修呼叫器賣埋診鋸授食競(jìng)據(jù)績(jī)川挑￥汁4.6徑4京只盤撓莖軸流式通風(fēng)醒機(jī)安裝免罪內(nèi)行喇廊越折肝￥86.勝19削義臺(tái)弄計(jì)督修插頭禽去澇磨羽漏兼樹貍織敞￥俊1.1竭6波只敬浙測(cè)離心式通風(fēng)委機(jī)安裝銹盒竊筒智肯芬忌雁￥180.澤84叔旬臺(tái)久揚(yáng)礦放電話線脫田廈農(nóng)椅掌誦等付產(chǎn)提￥撕1.1似6猜米街溪調(diào)換起輝器捕割盜失奸廢瞇糟鵲姿療￥殲1.1翁6若只鍬混嘆修信號(hào)開(kāi)關(guān)領(lǐng)絞貝翁鞠蘭倡匙蚊楚￥壘4.6好4套只革腎霉接單相電源筐悉遙斯妙夸拴辦謝伐￥閣2.3扯2詳處番某展裝換氣扇師瞞克淹第辛胃掛王邀莊￥催4.9奴9劉只現(xiàn)顏快接三相電源韻策嬌俱缺占拋料炕獄￥憐2.3牙2欣處癥