二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)

二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)第1頁(yè)評(píng)審關(guān)鍵點(diǎn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（二）：

組織管理：制訂并落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、辦法，標(biāo)準(zhǔn)工作流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。未執(zhí)行辦法，標(biāo)準(zhǔn)工作流程扣1．5分；需要掌握知識(shí)關(guān)鍵點(diǎn)：

1、制度：

醫(yī)療廢物管理制度、手衛(wèi)生制度、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)匯報(bào)制度、消毒隔離制度、院感暴發(fā)匯報(bào)制度、職業(yè)暴露防護(hù)制度、耐藥菌隔離制度等院感關(guān)鍵制度，以及各科室、部門(mén)院感控制制度。

2、標(biāo)準(zhǔn)工作流程：

各科室、部門(mén)所包括相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)工作流程（見(jiàn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程）二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)第2頁(yè)評(píng)審關(guān)鍵點(diǎn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（三）：

落實(shí)重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防控制辦法，抽查臨床未落實(shí)預(yù)防控制辦法每項(xiàng)扣2分。

需要掌握知識(shí)關(guān)鍵點(diǎn)：

1、醫(yī)院感染重點(diǎn)部位有哪些：

呼吸道、泌尿道、手術(shù)切口、血液

2、醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)：

手術(shù)室、口腔科、檢驗(yàn)科、內(nèi)鏡室、消毒供給室、重癥監(jiān)護(hù)室等，以及以后我院可能會(huì)成立：燒傷病房、血透室等。

二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)第3頁(yè)3、重點(diǎn)部位預(yù)防控制辦法（人人必會(huì)?。佟⑹中g(shù)部位感染預(yù)防控制辦法（一）術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后抗生素合理使用（時(shí)間、時(shí)機(jī)、品種等）（二）正確備皮：消毒、脫毛方法；（三）加溫保溫辦法；（四）無(wú)菌操作，手術(shù)室管理，降低人員出入、防止無(wú)須要走動(dòng)和交談；（五）盡可能縮短手術(shù)連續(xù)時(shí)間。

二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)第4頁(yè)

②、泌尿道感染預(yù)防辦法：

(1)嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征。

(2)導(dǎo)尿時(shí)無(wú)菌操作，留置尿管采取封閉式無(wú)菌引流袋。

(3)保持尿液引流通暢，盡可能縮短尿管留置時(shí)間。

(4)對(duì)長(zhǎng)久臥床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功效低下病人，要提升機(jī)體抵抗力，以降低泌尿道感染。

(5)做好會(huì)陰部護(hù)理。

二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)第5頁(yè)③醫(yī)院內(nèi)肺炎（HAP/VAP）預(yù)防辦法。（一）半臥位控制胃內(nèi)容物返流；（二）口腔護(hù)理，每2～6小時(shí)一次；（三）勉勵(lì)患者早期下床活動(dòng)；（四）指導(dǎo)正確咳嗽，必要時(shí)給予翻身、拍背，以利于痰液引流；（五）掌握氣管插管或切開(kāi)適應(yīng)證，（六）對(duì)氣管插管或切開(kāi)患者，吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和手衛(wèi)生（七）提議使用可吸引氣管導(dǎo)管，定時(shí)（每小時(shí)）作聲門(mén)下分泌物引流；（八）呼吸機(jī)螺紋管、濕化器、冷凝水正確處理（九）評(píng)定撤機(jī)和拔管指癥，盡早拔管（十）呼吸機(jī)及相關(guān)配件正確消毒：（十一）預(yù)防應(yīng)激性潰瘍藥品降低和早停，（十二）對(duì)免疫功效抑制患者，采取保護(hù)性隔離，（十三）相關(guān)預(yù)防辦法對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員包含護(hù)工定時(shí)進(jìn)行教育培訓(xùn)。二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)第6頁(yè)④導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防辦法：

（一）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)留置血管內(nèi)導(dǎo)管適應(yīng)癥，規(guī)范插管操作，規(guī)范護(hù)理操作，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染辦法教育和培訓(xùn)。（二）嚴(yán)格按照要求洗手或手消毒，執(zhí)行嚴(yán)格無(wú)菌操作。（三）盡可能選擇鎖骨下靜脈穿刺；用于透析導(dǎo)管，最好留置在頸內(nèi)靜脈或者股靜脈。（四）留置導(dǎo)尿管術(shù)時(shí)采取大手術(shù)鋪巾。二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)第7頁(yè)評(píng)審關(guān)鍵點(diǎn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（四）：

落實(shí)耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制辦法，抽查醫(yī)護(hù)人員2名對(duì)耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制辦法掌握及落實(shí)，未掌握落實(shí)每人扣1分。(人人必會(huì)?。┬枰莆罩R(shí)關(guān)鍵點(diǎn)

1、幾個(gè)常見(jiàn)耐藥菌名稱：

MRSA—耐甲氧西林金黃色葡萄球菌

VRSA/VISA—耐萬(wàn)古霉素金葡菌/萬(wàn)古霉素中敏金葡菌

VRE—耐萬(wàn)古霉素腸球菌

PDR-AB—泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌

MRSCoN—耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌

ESBLs—超廣譜β-內(nèi)酰胺酶

二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)第8頁(yè)2、耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制辦法（一）隔離（單間或床旁隔、掛離標(biāo)識(shí)）。（二）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。（三）洗手和/或手消毒。（四）醫(yī)療器械（如聽(tīng)診器、體溫表或血壓計(jì)等）專員專用或一用一消毒。（五）不能專員專用物品（如輪椅、擔(dān)架），用后清洗及消毒。（六）按照藥敏選藥。（七）終末消毒。（八）病人轉(zhuǎn)送科或手術(shù)，應(yīng)說(shuō)明或注明感染情況。（九）病人產(chǎn)生醫(yī)療廢物要求處理。二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)第9頁(yè)評(píng)審關(guān)鍵點(diǎn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（五）：

醫(yī)院感染聚集、暴發(fā)流行監(jiān)測(cè)。發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)未及時(shí)處理并瞞報(bào)、緩報(bào)、遲報(bào)倒扣20分

！需要掌握知識(shí)關(guān)鍵點(diǎn)：1、醫(yī)院感染暴發(fā)概念、匯報(bào)要求2、醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警、匯報(bào)、控制辦法、預(yù)防辦法---見(jiàn)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（醫(yī)院感染暴發(fā)匯報(bào)及應(yīng)急處置預(yù)案）二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)第10頁(yè)評(píng)審關(guān)鍵點(diǎn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（六）：

隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。抽查醫(yī)務(wù)人員3人隔離技術(shù)掌握不全方面每人扣0．5分。（人人必會(huì)！）

需要掌握知識(shí)關(guān)鍵點(diǎn)：1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念、特點(diǎn)：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防又叫雙向預(yù)防，是認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物均含有傳染性必須進(jìn)行隔離。接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)辦法，不論是否有顯著血液或是否接觸非完整皮膚黏膜接觸。

2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要辦法：

A、手衛(wèi)生；戴手套；正確用口罩、防護(hù)鏡和面罩；

B、適時(shí)穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；

C、醫(yī)療廢物按要求處理；

D、物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具消毒。

二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)第11頁(yè)

個(gè)人防護(hù)用具手套口罩防護(hù)服與隔離衣眼罩與面罩帽子長(zhǎng)統(tǒng)膠靴/鞋套主要有是以上用具要正確使用！二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)第12頁(yè)3、接觸、空氣、飛沫三種傳輸方式預(yù)防辦法---手冊(cè)58-61頁(yè)。所謂“隔離技術(shù)”針對(duì)疾病傳輸三個(gè)步驟采取對(duì)應(yīng)辦法：即①控制傳染源：特殊安置、降低運(yùn)轉(zhuǎn)、限制活動(dòng)

②切斷傳輸路徑：適時(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方式，這是重點(diǎn)！

③保護(hù)易感人群：安置，用具防止交叉

二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)第13頁(yè)患者應(yīng)隔離治療，限制活動(dòng)懸掛隔離標(biāo)識(shí)接觸隔離患者血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套摘手套后，必須進(jìn)行洗手和/或手消毒進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿防護(hù)服接觸傳輸：主要感染控制方法二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)第14頁(yè)患者應(yīng)隔離治療負(fù)壓病房懸掛隔離標(biāo)識(shí)嚴(yán)格空氣消毒病人條件允許時(shí)，佩戴外科口罩醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入患者病房時(shí)戴帽子、N95口罩進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服接觸隔離患者血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套空氣傳輸：主要感染控制方法二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)第15頁(yè)患者應(yīng)隔離治療，限制活動(dòng)懸掛隔離標(biāo)識(shí)加強(qiáng)通風(fēng)，或空氣消毒病人條件允許時(shí)，佩戴外科口罩與患者近距離（1m內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、N95口罩進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服接觸隔離患者血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套飛沫傳輸：主要感染控制方法二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)第16頁(yè)評(píng)審關(guān)鍵點(diǎn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（六）：

手衛(wèi)生制度。隨機(jī)抽查3-5名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生方法不符合要求每人扣0．5分。（全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該人人過(guò)關(guān)！）

需要掌握知識(shí)關(guān)鍵點(diǎn)：1、洗手五個(gè)指征：二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)第17頁(yè)2、怎樣洗手：七字口訣內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)第18頁(yè)評(píng)審關(guān)鍵點(diǎn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（七）：

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)辦法、匯報(bào)及處理。隨機(jī)抽查醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程職業(yè)暴露防護(hù)辦法未落實(shí)不得分。

需要掌握知識(shí)關(guān)鍵點(diǎn)：

1、防護(hù)：接種病原體、經(jīng)血傳輸疾病防護(hù)辦法有哪些？（主要是看落實(shí)情況）

2、匯報(bào)：職業(yè)暴露匯報(bào)程序：職業(yè)暴露后-報(bào)科主任-填記錄表-科主任簽字-當(dāng)事人報(bào)院感科-評(píng)定傷情和必要檢驗(yàn)-給出處理意見(jiàn)。

3、處理：

處理流程：沖洗-消毒-匯報(bào)-監(jiān)測(cè)-預(yù)防性用藥二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)第19頁(yè)評(píng)審關(guān)鍵點(diǎn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（八）：

醫(yī)療廢物、污水處理管理與操作流程。

需要掌握知識(shí)關(guān)鍵點(diǎn)：

1、正確分類：

A、感染性廢物：攜帶病原微生物含有引發(fā)感染性疾病傳輸危險(xiǎn)醫(yī)療廢物。

B、病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物尸體。

C、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體廢棄醫(yī)用銳器。

D、藥品性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染廢棄藥品。

E、化學(xué)性廢物：含有毒性、腐蝕性、易燃易爆性廢棄化學(xué)物品

2、正確搜集：

使用分色垃圾袋、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)；黑色搜集生活垃圾；黃色搜集醫(yī)療垃圾紅色搜集放射性和其它毒性垃圾二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)第20頁(yè)評(píng)審關(guān)鍵點(diǎn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（十）：

落實(shí)消毒隔離制度及防護(hù)辦法，醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確掌握傳染病診療標(biāo)準(zhǔn)。抽問(wèn)醫(yī)護(hù)人員3-5人，不熟悉消毒隔離制度不