全麻本質(zhì)探討

全麻本質(zhì)探討全麻本質(zhì)探討第1頁(yè)全麻本質(zhì)探討于布為上海第二醫(yī)科大學(xué)從屬瑞金醫(yī)院麻醉科全麻本質(zhì)探討第2頁(yè)問(wèn)題由來(lái)：全麻定義*乙醚麻醉時(shí)代：*由麻醉藥品引發(fā)、可逆意識(shí)消失狀態(tài)，伴有對(duì)傷害性刺激抑制（無(wú)痛）和劑量依賴(lài)肌肉松弛*當(dāng)代：*大量使用鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、肌松藥。術(shù)中知曉、術(shù)后回想發(fā)生率大大增加全麻本質(zhì)探討第3頁(yè)問(wèn)題提出*麻醉終究是一個(gè)什么狀態(tài)？*麻醉有沒(méi)有“深度”？假如有，應(yīng)怎樣度量？*“理想麻醉狀態(tài)”是一個(gè)什么境界？全麻本質(zhì)探討第4頁(yè)歷史回顧：Guedel乙醚麻醉分期意義全麻本質(zhì)探討第5頁(yè)乙醚分期意義*比很好地解釋了乙醚作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)后抑制過(guò)程：即從皮層抑制（意識(shí)消失）經(jīng)歷興奮躁動(dòng)（皮層下釋放），到進(jìn)入穩(wěn)定時(shí)（外科手術(shù)期）直至延髓抑制（死亡）*支持麻醉有深度概念*乙醚時(shí)代結(jié)束早于BIS，HRVI出現(xiàn)，如用當(dāng)代手段重新研究乙醚麻醉，有利于加深對(duì)全麻本質(zhì)認(rèn)識(shí)全麻本質(zhì)探討第6頁(yè)哲學(xué)思辨：

意識(shí)喪失是否是麻醉唯一標(biāo)志全麻本質(zhì)探討第7頁(yè)P(yáng)rys-Roberts理論：麻醉是閾反應(yīng)全麻本質(zhì)探討第8頁(yè)實(shí)踐對(duì)理論反詰：

意識(shí)消失后，是否還有痛覺(jué)全麻本質(zhì)探討第9頁(yè)全麻本質(zhì)探討第10頁(yè)問(wèn)題之關(guān)鍵：

無(wú)意識(shí)是否是麻醉唯一標(biāo)志？全麻本質(zhì)探討第11頁(yè)相關(guān)上述問(wèn)題討論實(shí)際意義全麻本質(zhì)探討第12頁(yè)全麻本質(zhì)探討第13頁(yè)

全麻本質(zhì)探討第14頁(yè)BIS數(shù)值范圍全麻本質(zhì)探討第15頁(yè)BIS在臨床麻醉中價(jià)值全麻本質(zhì)探討第16頁(yè)BIS與記憶可能性全麻本質(zhì)探討第17頁(yè)臨床應(yīng)用試驗(yàn)----抵達(dá)PACU時(shí)評(píng)分全麻本質(zhì)探討第18頁(yè)臨床應(yīng)用試驗(yàn)----拔管時(shí)間全麻本質(zhì)探討第19頁(yè)BIS降低手術(shù)室恢復(fù)時(shí)間全麻本質(zhì)探討第20頁(yè)BIS降低PACU留管時(shí)間全麻本質(zhì)探討第21頁(yè)臨床應(yīng)用試驗(yàn)----PACU監(jiān)護(hù)時(shí)間全麻本質(zhì)探討第22頁(yè)BIS降低異丙酚用量全麻本質(zhì)探討第23頁(yè)BIS降低地氟醚和七氟醚用量全麻本質(zhì)探討第24頁(yè)BIS降低異氟醚用量全麻本質(zhì)探討第25頁(yè)BIS還可用于麻醉藥理學(xué)研究全麻本質(zhì)探討第26頁(yè)不一樣藥品意識(shí)可能性全麻本質(zhì)探討第27頁(yè)異丙酚與異丙酚/笑氣比較全麻本質(zhì)探討第28頁(yè)志愿者研究----復(fù)合試驗(yàn)全麻本質(zhì)探討第29頁(yè)BIS說(shuō)明現(xiàn)象：抑制程度

（麻醉深度）與刺激強(qiáng)度相關(guān)全麻本質(zhì)探討第30頁(yè)HRVI：反應(yīng)交感反應(yīng)

抑制程度（鎮(zhèn)痛程度？）全麻本質(zhì)探討第31頁(yè)全麻本質(zhì)探討第32頁(yè)全麻本質(zhì)探討第33頁(yè)全麻本