殘余羊水量對未足月胎膜早破患者妊娠結(jié)局的影響分析

殘余羊水量對未足月胎膜早破患者妊娠結(jié)局的影響分析

【Summary】目的：分析殘余羊水量對未足月胎膜早破患者妊娠結(jié)局的影響。方法：選取2021年7月至2022年7月收治的80例未足月胎膜早破患者，依據(jù)羊水指數(shù)將其分為羊水不足組（羊水指數(shù)≤50mm）、羊水正常組（羊水指數(shù)＞50mm），分析殘余羊水量對未足月胎膜早破患者妊娠結(jié)局的影響。結(jié)果：羊水正常組胎膜破裂至分娩時間長于對照組，P＜0.05；羊水正常組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于羊水不足組，P＜0.05；觀于對照組，P＜0.05；羊水正常組新生兒不良情況低于羊水不足組，P＜0.05；羊水正常組新生兒Apgar評分高于羊水不足組，P＜0.05。結(jié)論：殘余羊水量對未足月胎膜早破患者妊娠結(jié)局以及新生兒結(jié)局均會造成直接影響，因此臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者殘余羊水量進(jìn)行關(guān)注，必要時終止妊娠，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率?！綤eys】未足月胎膜早破；殘余羊水量；羊水指數(shù)；不良妊娠結(jié)局；新生兒不良情況未足月胎膜早破是目前一種常見的婦產(chǎn)科疾病，患者再出現(xiàn)未足月胎膜早破后，較易出現(xiàn)感染，發(fā)生胎兒窒息、窘迫等不良結(jié)局[1]。羊水作為為胎兒提供必要宮內(nèi)環(huán)境的物質(zhì)，臨床醫(yī)師可利用羊水量對胎兒的健康情況進(jìn)行評估，但未足月胎膜早破較易使羊水出現(xiàn)流失情況，對胎兒的發(fā)育成長造成威脅[2-3]。現(xiàn)階段臨床可利用超聲對羊水量進(jìn)行檢測，當(dāng)羊水指數(shù)超過50mm時，表示患者羊水量正常；而當(dāng)其不足50mm之后，屬于羊水量不足情況[4]。基于此，本次研究選取2021年7月至2022年7月收治的80例未足月胎膜早破患者，依據(jù)羊水指數(shù)將其分為羊水不足組（羊水指數(shù)≤50mm）、羊水正常組（羊水指數(shù)＞50mm），分析殘余羊水量對未足月胎膜早破患者妊娠結(jié)局的影響?，F(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料對象：未足月胎膜早破患者；時間：2021.07-2022.07；例數(shù)：80例。依據(jù)羊水指數(shù)將其分為羊水不足組（羊水指數(shù)≤50mm）、羊水正常組（羊水指數(shù)＞50mm）。觀察組（40例）：年齡為22-30歲，平均（26.41±0.12）歲；孕周為27-34周，平均（30.12±0.14）周。對照組（40例）：年齡為21-32歲，平均（27.02±0.33）歲；孕周為28-36周，平均（31.25±0.33）周。兩組基本資料一致，P＞0.05。所有患者及家屬對本次研究內(nèi)容均知情同意，且本次研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。1.2方法兩組患者均采取同等治療措施。即未足月胎膜早破患者在入院后需臥床休息，將臀部抬高，靜脈滴注抗生素，避免患者出現(xiàn)感染。給予糖皮質(zhì)激素，加快患者胎肺成熟；并利用硫酸鎂，對患者宮縮情況進(jìn)行抑制。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對未足月胎膜早破患者的體溫、鹽水以及血常規(guī)進(jìn)行監(jiān)測與記錄，依據(jù)患者的實際情況，及時終止妊娠。1.3觀察指標(biāo)（1）胎膜破裂至分娩時間。記錄患者胎膜破裂至分娩時間。（2）不良妊娠結(jié)局。記錄患者出現(xiàn)產(chǎn)褥感染、絨毛膜羊膜炎、產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局例數(shù)。（3）新生兒不良結(jié)局。記錄兩組新生兒胎兒窘迫、窒息、低體重初生兒例數(shù)。（4）新生兒Apgar評分。滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高，胎兒狀態(tài)越佳。1.4統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)利用SPSS22.0分析，計量資料用t檢驗；計數(shù)資料用X２檢驗。P＜0.05為有意義。2結(jié)果2.1胎膜破裂至分娩時間羊水正常組胎膜破裂至分娩時間長于對照組，P＜0.05；見表1。表1胎膜破裂至分娩時間（±s，h）組別例數(shù)胎膜破裂至分娩時間羊水正常組40129.48±22.39羊水不足組4078.42±12.36t值12.627P值＜0.0012.2不良妊娠結(jié)局羊水正常組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于羊水不足組，P＜0.05；見表2。表2不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（n，%）組別例數(shù)產(chǎn)褥感染絨毛膜羊膜炎產(chǎn)后出血不良妊娠結(jié)局發(fā)生率羊水正常組403（7.50）3（7.50）4（10.00）10（25.00）羊水不足組401（2.50）0（0.00）0（0.00）1（2.50）t值8.538P值0.0032.3新生兒不良情況羊水正常組新生兒不良情況低于羊水不足組，P＜0.05；見表3。表3新生兒不良情況發(fā)生率（n，%）組別例數(shù)胎兒窘迫胎兒窒息低體重初生兒新生兒不良情況發(fā)生率羊水正常組403（7.50）5（12.50）4（10.00）12（30.00）羊水不足組401（2.50）1（2.50）0（0.00）2（5.00）t值8.658P值0.0032.4新生兒Apgar評分羊水正常組新生兒Apgar評分高于羊水不足組，P＜0.05。見表4。表4新生兒Apgar評分（±s，分）組別例數(shù)新生兒Apgar評分羊水正常組408.98±1.57羊水不足組406.04±1.25t值9.265P值＜0.0013討論所謂未足月胎膜早破，是指孕周在37周之內(nèi)孕婦在臨床前，出現(xiàn)胎膜破裂情況[5]。孕婦在出現(xiàn)未足月胎膜早破后，可能會發(fā)生產(chǎn)褥感染、子宮內(nèi)感染、胎兒窘迫、畸形等情況。在查閱相關(guān)研究可知，我國未足月胎膜早破孕婦病發(fā)率在4%左右[6-7]。而當(dāng)孕婦在患有未足月胎膜早破后，可能會使其出現(xiàn)羊水流失，當(dāng)羊水生成量不足時，會發(fā)生殘余羊水不足情況，對胎兒的正常生長、呼吸以及排泄造成影響[8]。就本次研究可知，相比羊水不足的未足月胎膜早破孕婦，胎膜破裂至分娩時間、不良妊娠結(jié)局、新生兒不良結(jié)局發(fā)生率以及新生兒Apgar評分，羊水正常孕婦更優(yōu)。分析原因，可能是因為羊水能夠?qū)m內(nèi)壓進(jìn)行緩沖，而當(dāng)羊水量不足時，會對胎盤血液循環(huán)造成影響，提高新生兒胎兒窘迫的發(fā)生率，這也是羊水不足孕婦妊娠不良結(jié)局、新生兒不良結(jié)局較高的一項主要因素。綜上所述，殘余羊水量對未足月胎膜早破患者妊娠結(jié)局以及新生兒結(jié)局均會造成直接影響，因此臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者殘余羊水量進(jìn)行關(guān)注，必要時終止妊娠，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。Reference：[1]劉芳,許云波.未足月胎膜早破羊水殘余量對炎癥因子水平及圍生期結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2021,31(14):70-73.[2]劉慧杰,王俊虎,董高霞,等.圍產(chǎn)期營養(yǎng)管理對晚期未足月胎膜早破患者妊娠結(jié)局的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2021,18(06):166-168.[3]李麗春,吳春春,沈龍德.乳酸菌陰道膠囊輔助治療對未足月胎膜早破的療效及對其陰道微生態(tài)的影響[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2020,32(7):819-822+826.[4]廖化波,魏利,程相紅,等.血清MMP-2,IL-8,β-hCG對胎膜早破妊娠患者合并羊膜腔感染的診斷[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2020,30(9):1393-1397.[5]賈燚鑫,宋志慧,高春燕,等.妊娠期糖尿病合并未足月胎膜早破與陰道微生物感染及妊娠結(jié)局的相關(guān)性[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2021,48(1):105-109.[6]高磊,劉曉巍,王建東.小孕齡未足月胎膜早破孕婦不良妊娠結(jié)局的影響因素分析[J].中國醫(yī)藥,2022,17(02):244-248.[7]王