三甲醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品“五專”管理制度

三甲醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品“五?！惫芾碇贫?、專人管理(1)、藥庫由專人合理申報(bào)安排，保持合理庫存（庫存量一般不超過一個(gè)季度的用量）。藥品選購 人員須經(jīng)過批準(zhǔn)，憑“印鑒卡”向省、市的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品。安排選購 的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)由藥品經(jīng)營企業(yè)送到藥庫，選購 、保管人員不得自行提貨。(2)、入庫驗(yàn)收，必需貨到即驗(yàn)，雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。(3)、入庫驗(yàn)收采納專簿記錄，包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字等內(nèi)容。(4)、在驗(yàn)收中發(fā)覺缺少、缺損的麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，上報(bào)科主任和分管院長批準(zhǔn)，并加蓋公章后再由藥品選購 人員向供貨單位查詢、處理。2、專柜加鎖(1)、藥庫、藥房、各病區(qū)、麻醉科儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品必需配備保險(xiǎn)柜。藥庫安裝有防盜門（窗），并安裝報(bào)警裝置；藥房安裝有防盜門（窗）；各病區(qū)、麻醉科存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。(2)、保險(xiǎn)柜實(shí)行雙人開啟，一人保管鑰匙，另一人保管密碼。3、專用賬冊(cè)(1)安排選購 的麻醉藥品、第一類精神藥品驗(yàn)收入庫和各藥房出庫必需進(jìn)行專用賬冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、入庫數(shù)量、出庫數(shù)量、結(jié)存數(shù)、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)企業(yè)、供應(yīng)商、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收/發(fā)貨人領(lǐng)藥人、復(fù)核人簽字等內(nèi)容。(2)專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。(3)各藥房麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行基數(shù)管理。藥房憑請(qǐng)領(lǐng)單同時(shí)附上與請(qǐng)領(lǐng)單內(nèi)容相符麻醉藥品、第一類精神藥品處方到藥庫領(lǐng)取藥品。麻醉藥品、第一類精神藥品的處方由藥庫統(tǒng)一保管。領(lǐng)取后的麻醉藥品、第一類精神藥品數(shù)量不得超過固定基數(shù)。(4)、麻醉藥品、精神藥品出庫應(yīng)雙人復(fù)核，并由發(fā)藥人、復(fù)核人簽署姓名。(5)、對(duì)出庫的麻醉藥品、精神藥品應(yīng)逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字。(6)、出庫后剛好核對(duì)庫存，出庫單據(jù)上發(fā)藥和領(lǐng)用部門均需雙簽名、專用帳冊(cè)至少保存至藥品有效期滿后2年。4、專用處方(1)、醫(yī)院可自行組織麻醉藥品和精神藥品處方及調(diào)劑培訓(xùn)和資格授權(quán)工作。(2)、培訓(xùn)和考核對(duì)象為醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。(3)、培訓(xùn)結(jié)束后醫(yī)院對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行考核，考核方式為考試。成果合格者可分別授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格及調(diào)劑資格。(4)、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、精神藥品處方。(5)、開具麻醉藥品、精神藥品運(yùn)用專用處方。(6)、處方的調(diào)配人、核對(duì)人，應(yīng)當(dāng)細(xì)致核對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方，對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。調(diào)配人、核對(duì)人在雙人完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)分別在處方上簽名或者加蓋專用簽章。(7)、各藥房對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制依次號(hào)。(8)、麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年，其次類精神藥品處方保存期限為2年。5、專冊(cè)登記(1)、各藥房對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、藥品批號(hào)、處方編號(hào)等。(2)、專冊(cè)登記保存期限為3年。(3)、藥房、病區(qū)儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品為周安排量，建立賬冊(cè)或賬卡。每天結(jié)算，賬物、批號(hào)相符，建立交接班制度并有交接班記錄。麻醉藥品、第一類精神藥品三級(jí)管理制度1、藥庫入庫驗(yàn)收及出入庫管理(1)、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收及領(lǐng)用管理①定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)雙人配送麻精藥品到貨后由藥品保管員對(duì)實(shí)物進(jìn)行雙人依據(jù)驗(yàn)收、核對(duì)程序進(jìn)行驗(yàn)收。②保管員雙人簽字做好相關(guān)登記后入庫。③藥品保管員嚴(yán)格依據(jù)麻精藥品“專柜加鎖”管理原則保管儲(chǔ)存。(2)、麻醉藥品、第一類精神藥品出庫管理①各藥房麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行基數(shù)管理。②藥房憑請(qǐng)領(lǐng)單同時(shí)附上與請(qǐng)領(lǐng)單內(nèi)容相符的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，依據(jù)相關(guān)管理規(guī)定到藥庫領(lǐng)取藥品。2、病區(qū)藥房申領(lǐng)及發(fā)放管理(1)、各藥房建立基數(shù)，經(jīng)藥劑科同意后按基數(shù)至藥庫請(qǐng)領(lǐng)麻精藥品。(2)、各病區(qū)向病區(qū)藥房傳送患者用藥信息。工作人員持醫(yī)師開具的規(guī)范的麻精藥品專用處方到病區(qū)藥房領(lǐng)取。(3)、藥師按規(guī)定審核領(lǐng)藥單及處方，無誤后回收注射劑空安瓿。3、門診藥房基數(shù)管理(1)、門診藥房依據(jù)實(shí)際運(yùn)用狀況提交書面申請(qǐng)，報(bào)藥劑科和醫(yī)務(wù)處審批同意，建立病區(qū)基數(shù)。(2)、門診藥房人員持基數(shù)表至藥房，由藥房負(fù)責(zé)人確認(rèn)后發(fā)藥并記錄。(3)、麻精藥品放入病區(qū)麻精藥品專柜，由專人負(fù)責(zé)，醫(yī)師開具專用處方取藥，并專冊(cè)登記。(4)、藥劑科、醫(yī)務(wù)科定期到門診藥房檢查麻精藥品的運(yùn)用登記狀況。(5)、患者停止運(yùn)用麻精藥品，馬上停止發(fā)藥，將剩余藥品無償交回藥房。麻醉藥品、第一類精神藥品選購 流程選購 安排制定：選購 員依照臨床用量及各藥房狀況，制定麻精藥品選購 安排單選購 安排制定：選購 員依照臨床用量及各藥房狀況，制定麻精藥品選購 安排單經(jīng)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)取得麻精藥品印鑒卡選購 員及藥品保管員為藥學(xué)專業(yè)的專職管理人員選購 資格審定選購 審批：選購 員每年將麻精注射劑選購 安排單報(bào)衛(wèi)生局審批，每季度將全部麻精藥品的選購 安排單交選購 審批：選購 員每年將麻精注射劑選購 安排單報(bào)衛(wèi)生局審批，每季度將全部麻精藥品的選購 安排單交藥劑科科主任批準(zhǔn)，并送院長審核同意，加蓋院章。 選購 員嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)規(guī)定，憑印鑒卡在定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)進(jìn)行選購 選購 員嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)規(guī)定，憑印鑒卡在定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)進(jìn)行選購 如選購 安排不能滿意臨床運(yùn)用須要，剛好補(bǔ)填選購 安排單，交相關(guān)部門審批。定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)應(yīng)由雙人配送麻精藥品到貨后由藥品保管如選購 安排不能滿意臨床運(yùn)用須要，剛好補(bǔ)填選購 安排單，交相關(guān)部門審批。定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)應(yīng)由雙人配送麻精藥品到貨后由藥品保管員對(duì)實(shí)物進(jìn)行雙人驗(yàn)收、核對(duì)。 驗(yàn)收驗(yàn)收回執(zhí)單交送貨人員不合格合格回執(zhí)單交送貨人員交送貨人員退回保管員雙人簽字后入庫交送貨人員退回保管員雙人簽字后入庫 藥品保管員嚴(yán)格依據(jù)麻精藥品藥品保管員嚴(yán)格依據(jù)麻精藥品“專柜加鎖”管理原則保管儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品領(lǐng)用、發(fā)放流程經(jīng)麻精藥品培訓(xùn)合格醫(yī)師開具麻精藥品專用處方。門經(jīng)麻精藥品培訓(xùn)合格醫(yī)師開具麻精藥品專用處方。門診藥房基數(shù)建立，經(jīng)藥劑科同意后持基數(shù)表至藥庫麻精藥品專柜領(lǐng)取。藥庫麻精藥品專柜病區(qū)藥房基數(shù)建立，經(jīng)藥劑科同意后持基數(shù)表至藥庫麻精藥品專柜領(lǐng)取。取。。各病區(qū)向病區(qū)藥房傳送患者用藥信息。醫(yī)護(hù)人員持醫(yī)師開具的規(guī)范的麻醉藥品專用處方到醫(yī)護(hù)人員持醫(yī)師開具的規(guī)范的麻醉藥品專用處方到病區(qū)藥房領(lǐng)取。經(jīng)麻精藥品培訓(xùn)合格藥師嚴(yán)格按規(guī)定審核處方。藥師按規(guī)定審核領(lǐng)藥單及處方，無誤后回收注射劑空安瓿。藥師按規(guī)定審核領(lǐng)藥單及處方，無誤后回收注射劑空安瓿。嚴(yán)格依據(jù)《處方管理方法》調(diào)配藥品。 參考相關(guān)操作規(guī)程發(fā)藥，并剛好登記，保存麻精藥品處方。藥品過期、破損按麻精藥品報(bào)損、銷毀流程處理。 確認(rèn)后發(fā)放藥品，在專冊(cè)上登記，領(lǐng)藥單上簽字并在專用賬冊(cè)上登記。參考相關(guān)操作規(guī)程發(fā)藥，并剛好登記，保存麻精藥品處方。藥品過期、破損按麻精藥品報(bào)損、銷毀流程處理。確認(rèn)后發(fā)放藥品，在專冊(cè)上登記，領(lǐng)藥單上簽字并在專用賬冊(cè)上登記。麻醉藥品、第一類精神藥品報(bào)損、銷毀流程藥房工作人員造成麻精藥品報(bào)損當(dāng)事人、證明人據(jù)實(shí)填寫書面材料簽字后附藥品殘骸剛好上報(bào)藥房工作人員造成麻精藥品報(bào)損當(dāng)事人、證明人據(jù)實(shí)填寫書面材料簽字后附藥品殘骸剛好上報(bào)臨床科室人員造成麻精藥品報(bào)損當(dāng)事人、證明人據(jù)實(shí)填寫書面材料簽字后附藥品殘骸剛好上報(bào)本科室主任確認(rèn)、簽字藥庫人員發(fā)覺麻精藥品報(bào)損當(dāng)事人、證明人據(jù)實(shí)填寫書面材料簽字后附藥品殘骸剛好上報(bào)本藥房負(fù)責(zé)人審核藥庫質(zhì)量管理員確認(rèn)、簽字藥品調(diào)劑室質(zhì)量管理員確認(rèn)、簽字護(hù)理部、院醫(yī)務(wù)到處長審核、簽字 藥庫質(zhì)量管理員確認(rèn)、簽字藥品調(diào)劑室質(zhì)量管理員確認(rèn)、簽字護(hù)理部、院醫(yī)務(wù)到處長審核、簽字 符合規(guī) 定者藥學(xué)部質(zhì)量管理員審核、鑒定藥學(xué)部質(zhì)量管理員審核、鑒定藥學(xué)部主任、藥學(xué)部質(zhì)量管理員審核、簽字藥學(xué)部主任、藥學(xué)部質(zhì)量管理員審核、簽字通知特別藥品管理員、藥學(xué)部質(zhì)量管理員定期監(jiān)督、銷毀特別藥品管理員存檔、封存、填報(bào)麻精藥品增、減表藥監(jiān)部門做報(bào)損登記財(cái)務(wù)處理相關(guān)藥房人員藥房負(fù)責(zé)人通知特別藥品管理員、藥學(xué)部質(zhì)量管理員定期監(jiān)督、銷毀特別藥品管理員存檔、封存、填報(bào)麻精藥品增、減表藥監(jiān)部門做報(bào)損登記財(cái)務(wù)處理相關(guān)藥房人員藥房負(fù)責(zé)人藥庫負(fù)責(zé)人登記麻醉藥品、第一類精神藥品批號(hào)管理制度為加強(qiáng)麻精藥品運(yùn)用管理，對(duì)運(yùn)用的麻精藥品具有可追溯性，特制定本制度。1、藥庫登記的批號(hào)管理定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)應(yīng)依據(jù)選購 安排由雙人配送麻精藥品，到貨后由藥品保管員對(duì)實(shí)物進(jìn)行雙人驗(yàn)收、核對(duì)。入庫驗(yàn)收采納專簿記錄，包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字等內(nèi)容。麻醉藥品、精神藥品出庫應(yīng)雙人復(fù)核，并由發(fā)藥人、復(fù)核人簽署姓名。出庫的麻醉藥品、精神藥品應(yīng)逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字。2、藥房請(qǐng)領(lǐng)登記的批號(hào)管理藥房請(qǐng)領(lǐng)的麻醉藥品、第一類精神藥品需建立賬冊(cè)或賬卡，每天結(jié)算，賬物、批號(hào)相符，建立交接班制度并有交接班記錄。各藥房每日對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、藥品批號(hào)、處方編號(hào)等，以便追溯。3、處方運(yùn)用登記的批號(hào)管理病區(qū)、麻醉科運(yùn)用備用的麻精藥品由專人負(fù)責(zé)，醫(yī)師開具專用處方取藥，并專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、藥品批號(hào)等。各藥房對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制依次號(hào)。各藥房對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、藥品批號(hào)、處方編號(hào)等。專冊(cè)登記保存期限為3年，可追溯到患者。麻醉藥品、第一類精神藥品批號(hào)管理流程麻醉藥品、第一類精神藥品麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收采納專簿記錄批號(hào)等內(nèi)容 各藥房請(qǐng)領(lǐng)出庫專用賬冊(cè)記錄批各藥房請(qǐng)領(lǐng)出庫專用賬冊(cè)記錄批號(hào)等內(nèi)容中心藥房對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括藥品批號(hào)、處方編號(hào)等醫(yī)師開具的規(guī)范的麻醉藥品專用處方病區(qū)藥房領(lǐng)取用藥數(shù)量、藥品批號(hào)等病區(qū)藥房臺(tái)賬登記請(qǐng)領(lǐng)藥品批號(hào)等內(nèi)容依據(jù)麻精藥品處方登記的內(nèi)容（發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、藥品批號(hào)、處方編號(hào)等）可溯源到患者藥房對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進(jìn)行專冊(cè)登