康復(fù)醫(yī)學(xué)專題知識(shí)講座

康復(fù)醫(yī)學(xué)專題知識(shí)講座康復(fù)醫(yī)學(xué)專題知識(shí)講座第1頁一．膝骨關(guān)節(jié)炎概念、病理１．概念：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎(kneeosteoarthritis，KOA)是以關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為主要病理特征，以膝關(guān)節(jié)周圍疼痛、關(guān)節(jié)彈響、功效障礙為主要表現(xiàn)一組退行性疾病。又稱增生性膝關(guān)節(jié)炎、老年性膝關(guān)節(jié)炎。

臨床上以中老年發(fā)病最常見，女性多于男性。

康復(fù)醫(yī)學(xué)專題知識(shí)講座第2頁

2．病理：

表現(xiàn)為局灶性關(guān)節(jié)軟骨退行性變，軟骨下骨質(zhì)變密（硬化），邊緣性骨軟骨骨贅形成和關(guān)節(jié)畸形。以膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)功效障礙，甚者關(guān)節(jié)畸形為主要表現(xiàn)，是一個(gè)伴隨年紀(jì)增加老化而出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)退行性變?？祻?fù)醫(yī)學(xué)專題知識(shí)講座第3頁方法：1.單側(cè)腰麻,常規(guī)關(guān)節(jié)切口進(jìn)入

關(guān)節(jié)鏡合理了解關(guān)節(jié)內(nèi)病變,關(guān)節(jié)滑膜水腫,充血,絨毛狀增生,肥厚軟骨退變。其中有游離體,半月板退變,關(guān)節(jié)內(nèi)有碎屑關(guān)節(jié)液黏稠,骨贅；2.關(guān)節(jié)內(nèi)沖洗,刨削增生滑膜,取出游離體,并沖洗碎屑組織,骨贅,游離體及纖維軟骨；二．關(guān)節(jié)鏡治療膝骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)醫(yī)學(xué)專題知識(shí)講座第4頁3.將磨損關(guān)節(jié)面修整成形,半月板修切。粘連松解,對(duì)于股骨髁軟組織，缺損區(qū)鉆孔,重復(fù)屢次徹底沖洗關(guān)節(jié)腔,大量鹽水沖洗；

4.術(shù)后彈力繃帶加壓包扎

，術(shù)后第2天進(jìn)行股四頭肌功效,關(guān)節(jié)功效鍛煉,同時(shí)中藥消定膏（黑膏藥）外敷，含有活血化瘀消腫止痛等功效，術(shù)后第2天即可下床活動(dòng)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)專題知識(shí)講座第5頁四逆散【組成】柴胡﹑芍藥﹑枳實(shí)﹑甘草

柴胡－疏肝解郁；芍藥－養(yǎng)血柔肝；枳實(shí)－理氣解郁；甘草－益氣扶正，調(diào)和諸藥【功用】透邪解郁，疏肝理脾【主治】１．陽郁厥逆證

２．肝脾氣郁證【當(dāng)代應(yīng)用】對(duì)治療附件﹑炎輸卵管阻塞有滿意療效。三．膝骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療1.康復(fù)治療目標(biāo)：①緩解關(guān)節(jié)疼痛；②減輕關(guān)節(jié)腫脹；③保持關(guān)節(jié)活動(dòng)功效；④增強(qiáng)患肢肌力，⑤增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；⑥矯正關(guān)節(jié)畸形。2.康復(fù)治療方法（1）普通治療注意休息，保護(hù)關(guān)節(jié)，防止過分活動(dòng)或損傷。急性期，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛顯著，應(yīng)臥床休息，支具固定，預(yù)防畸形?？祻?fù)醫(yī)學(xué)專題知識(shí)講座第6頁丹梔逍遙散【組成】逍遙散＋丹皮﹑山梔【功用】養(yǎng)血健脾，疏肝清熱丹皮【主治】肝郁血虛，內(nèi)有郁熱證【當(dāng)代應(yīng)用】月經(jīng)不調(diào)，少腹脹痛（2）運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法增強(qiáng)肌力，可降低肌肉萎縮，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。經(jīng)過關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)，可改進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，提升患者日常生活活動(dòng)能力。運(yùn)動(dòng)療法可經(jīng)過醫(yī)療體操或利用各種康復(fù)器械進(jìn)行：①關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)；②肌力練習(xí)；③有氧運(yùn)動(dòng)。（3）理療可應(yīng)用熱療法，如蠟療法或紅外線療法等，含有鎮(zhèn)痛、消腫作用；應(yīng)用低中頻電療，如音頻電療法、干擾電療法、調(diào)制中頻電療法等，含有促進(jìn)局部血液循環(huán)作用；應(yīng)用高頻電療法，如短波、超短波等，康復(fù)醫(yī)學(xué)專題知識(shí)講座第7頁另外，寒凝﹑痰濕﹑濕熱﹑淤血等亦可引發(fā)氣機(jī)失暢而變生經(jīng)孕產(chǎn)各類婦科疾病。調(diào)治時(shí)，應(yīng)在針對(duì)原發(fā)病因﹑確立治法基礎(chǔ)上（如寒凝者首主溫經(jīng)散寒，痰濕者先以化痰除濕）理氣行滯。藥用橘核﹑荔枝核﹑烏藥﹑木香﹑香附﹑枳殼﹑陳皮﹑厚樸之類。白芍含有消炎、鎮(zhèn)痛、緩解肌肉痙攣、改進(jìn)血液循環(huán)作用。（4）藥品治療當(dāng)前常見藥品包含以下幾類：非甾體類抗炎藥品（NSAID）、補(bǔ)充氨基葡萄糖藥品、透明質(zhì)酸（玻璃酸鈉）膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射等。（5）矯形器及輔助具應(yīng)用如關(guān)節(jié)支持用具、夾板、楔形鞋墊等矯形器應(yīng)用可預(yù)防、矯正因?yàn)橄ス顷P(guān)節(jié)炎引發(fā)關(guān)節(jié)畸形，保持和賠償關(guān)節(jié)功效。（6）中醫(yī)理筋按摩手法治療康復(fù)醫(yī)學(xué)專題知識(shí)講座第8頁膝關(guān)節(jié)按摩康復(fù)醫(yī)學(xué)專題知識(shí)講座第9頁（7）中藥外敷敦煌消定膏由本省著名中醫(yī)骨傷科教授宋貴杰教授在深入研究敦煌醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，經(jīng)過長久臨床實(shí)踐，精選出10幾味中藥研制。本方用無名異為君，主金瘡、折傷止痛、生肌肉，以治療接骨和跌打損傷為主要特色；輔以生大黃祛瘀活血、療傷鎮(zhèn)痛為臣；紅花、雞血藤、延胡索活血行氣舒筋，獨(dú)活、威靈仙利濕通絡(luò)，共為佐使。諸藥適用，能行能散，含有較強(qiáng)活血化瘀、行氣通絡(luò)、消腫止痛、改進(jìn)局部循環(huán)等作用。康復(fù)醫(yī)學(xué)專題知識(shí)講座第10頁中藥經(jīng)驗(yàn)熏洗方：熟地黃、桑寄生、牛膝、杜仲、山茱萸、川芎、劉寄奴、獨(dú)活、秦艽、五加皮、虎杖、續(xù)斷各20g，川烏、草烏、伸筋草各30g，桃仁、紅花各10g，細(xì)辛6g。上述藥品裝入布袋中扎好放入煎藥盆內(nèi)加清水至高出藥面4cm左右，浸泡2小時(shí)；將煎藥盆置于加熱器上放于熏蒸床下，至藥滾沸，期間加入適量陳醋；患者躺于熏蒸床上，裸露雙下肢，將雙膝關(guān)節(jié)對(duì)準(zhǔn)熏蒸孔，上蓋毛巾被或被單；每次熏蒸40分鐘，熏蒸完成，待水溫不燙時(shí)，再將藥袋熨敷于膝部，直到藥袋溫度變涼，停頓操作?？祻?fù)醫(yī)學(xué)專題知識(shí)講座第11頁香附－延胡索【功效】疏肝解郁，理氣止痛【主治】氣滯血瘀之痛經(jīng)及婦科手術(shù)后腹痛。【方解】香附辛勞微甘，善入肝經(jīng)。辛能通行，苦能疏泄，微甘緩急，故為疏肝解郁，行氣止痛之要藥，因其兼入血分，為“血中氣藥”，故又善理氣調(diào)經(jīng)。三．婦科常見藥對(duì)疏肝理氣類：

總而